Ці адчуваеце вы боль у нагах, асабліва ў вобласці ікр, пры хадзе? Ці адчуваеце вы, што вашы ногі губляюць сілу пасля кароткай хады, і яна памяншаецца, калі вы адпачываеце? Магчыма, крывяносная пасудзіна ў вашай назе паступова блакуецца. Мы называем гэты стан перыферычнай артэрыяльнай хваробай (ПХА). Сёння мы гаворым пра спецыяльную аперацыю, якая праводзіцца, калі гэты стан цяжкі і не можа кантралявацца іншымі метадамі лячэння.
Што такое перыферычнае артэрыяльнае шунтаванне?
Проста кажучы, гэта як будаваць новую аб'язную дарогу, каб пазбегнуць інтэнсіўнага руху на дарозе. Халестэрын і іншыя тлустыя рэчывы назапашваюцца ў артэрыях, якія нясуць кроў да нашага цела, асабліва да ног, і ўтвараюць «бляшку». З часам гэтая бляшка назапашваецца і блакуе крывяносныя сасуды. Гэта пазбаўляе тканіны нашых ног неабходнага кіслароду і пажыўных рэчываў.
Такім чынам, пры аперацыі перыферычнага артэрыяльнага шунтавання хірург стварае новы шлях для абыходу заблакаванай крывяноснай пасудзіны. Гэта прадугледжвае выкарыстанне здаровай крывяноснай пасудзіны з вашага ўласнага цела (звычайна вены з вашай нагі) або трансплантата. Ён злучаецца вышэй і ніжэй заблакаванай вобласці, ствараючы новы шлях для адтоку крыві.
Каму сапраўды патрэбна гэтая аперацыя?
Гэтая аперацыя падыходзіць не ўсім з дыягназам периферических артэрый. Спачатку лекар паспрабуе лекі, змены ладу жыцця (напрыклад, адмова ад курэння, фізічныя практыкаванні і дыета) і, магчыма, іншыя метады лячэння, якія прадугледжваюць невялікія разрэзы (напрыклад, ангіяпластыка або стэнтаванне).
Гэтая аперацыя звычайна рэкамендуецца тым, у каго не было паспяховых вынікаў ні ад аднаго з гэтых метадаў і ў каго значная частка крывяноснай сасуда была сур'ёзна заблакаваная.
Ёсць некалькі асноўных прычын, каб разгледзець гэтую аперацыю.
| Сімптом | Што гэта значыць? |
|---|---|
| Боль у нагах пры хадзе або ўначы | Гэты боль узнікае, калі мышцы не атрымліваюць кіслароду з-за зніжэння прытоку крыві. Калі боль настолькі моцны, што вы не можаце спаць па начах, гэта сур'ёзны стан. |
| Незагойныя раны на нагах | З-за дрэннага кровазвароту раны не атрымліваюць пажыўных рэчываў, неабходных для гаення. Нават невялікая драпіна можа ператварыцца ў вялікую рану. |
| Адміранне тканін (гангрэна) | Гэта самая цяжкая стадыя. Калі кровазабеспячэнне нагі амаль цалкам спыняецца, пальцы або часткі ступні чарнеюць і пачынаюць адміраць. Калі аперацыя не будзе праведзена на гэтым этапе, нагу, магчыма, нават прыйдзецца ампутаваць. |
Што трэба зрабіць перад аперацыяй?
Калі лекар вырашыць правесці вам гэтую аперацыю, ён правядзе некалькі аналізаў, каб праверыць ваш агульны стан здароўя.
- Электракардыяграма (ЭКГ): прагляд электрычнай актыўнасці сэрца.
- Ультрагукавое сканаванне: дазваляе ўбачыць, дзе менавіта заблакаваныя крывяносныя пасудзіны і наколькі гэта сур'ёзна.
- Аналізы крыві: праверце ўзровень цукру ў крыві, халестэрын і функцыю нырак.
- Стрэс-тэст: Гэты тэст часам праводзіцца, каб убачыць, як працуе сэрца падчас фізічных нагрузак.
Найважнейшае, што калі вы паліце, вам варта цалкам кінуць паліць за некалькі тыдняў да аперацыі. Курэнне звужае крывяносныя сасуды і павялічвае рызыку ўскладненняў пасля аперацыі. Вам таксама трэба будзе пазбягаць ежы і піцця пасля поўначы ў ноч перад аперацыяй і спыніць прыём любых лекаў, якія вам сказаў лекар.
Як праводзіцца аперацыя?
Вам зробяць агульны наркоз (поўную страту свядомасці), каб вы не адчувалі болю падчас аперацыі. Затым хірург зробіць разрэзы даўжынёй 10-20 см вышэй і ніжэй за заблакаваную крывяносную пасудзіну. Калі для стварэння шунтавання выкарыстоўваецца здаровая вена на назе, для яе таксама будзе зроблены асобны разрэз.
Затым трансплантат акуратна прышываюць да здаровых крывяносных сасудаў вышэй і ніжэй за блакаду. Пасля стварэння новага кровазабеспячэння разрэз зашываюць швамі або скобамі. Уся працэдура можа заняць ад дзвюх да шасці гадзін у залежнасці ад складанасці аперацыі.
Што адбываецца пасля аперацыі?
Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля 2-5 дзён. На працягу гэтага часу лекары і медсёстры будуць рэгулярна правяраць ваш пульс, артэрыяльны ціск і тэмпературу. Самае галоўнае, яны будуць рэгулярна правяраць, ці добра прыліў крыві да аперыраванай нагі. Яны дадуць вам абязбольвальныя прэпараты.
Пасля таго, як вы вернецеся дадому, лекар прызначыць вам некалькі лекаў, якія трэба будзе працягваць прымаць.
- Прэпараты тыпу статынаў (зніжаюць узровень халестэрыну).
- Такія лекі, як аспірын або клапідагрэль (для прадухілення згусткаў крыві ў новым трансплантаце).
Страта апетыту, боль або здранцвенне ў месцах разрэзаў, ацёк ног і боль у цягліцах пры хадзе ў першыя некалькі тыдняў пасля вяртання дадому — гэта нармальна. З часам гэтыя адчуванні будуць паступова змяншацца. Поўнае гаенне можа заняць каля 6-8 тыдняў.
Якія перавагі і рызыкі гэтай аперацыі?
Як і любая сур'ёзная аперацыя, гэтая мае як перавагі, так і некаторыя рызыкі.
| Перавагі | Рызыкі/ўскладненні |
|---|---|
| Палягчэнне моцнага болю ў нагах, які не здымаецца іншымі метадамі лячэння. | Згусткі крыві. |
| Незагойныя раны пачынаюць гаіцца. | Інфекцыі ў парэзах. |
| Выключыць рызыку страты нагі з-за гангрэны. | Празмернае крывацёк. |
| Доўгатрывалыя вынікі (60%-85% трансплантатаў усё яшчэ добра функцыянуюць нават праз 5 гадоў). | Пашкоджанне нерваў у зоне аперацыі. |
| Паляпшэнне якасці жыцця і здольнасці хадзіць. | Невялікі рызыка сардэчнага прыступу (каля 3% аперацый). |
У большасці людзей сур'ёзных ускладненняў не ўзнікае. Аднак людзі старэйшыя за 70 гадоў і тыя, хто мае іншыя захворванні, такія як дыябет або захворванні нырак, маюць крыху больш высокі рызыка ўскладненняў. Часам нават нядаўна зроблены трансплантат можа заблакіраваць яго праз шмат гадоў. У такім выпадку лячэнне можа спатрэбіцца паўтарыць.
Калі пасля вяртання дадому ў вас падымаецца тэмпература, вы адчуваеце холад, з месца аперацыі вылучаецца гнойная вадкасць або раптам змяняецца колер, форма або адчувальнасць нагі, неадкладна звярніцеся да лекара або ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы.
Паведамленне на вынас
- Перыферычнае артэрыяльнае шунтаванне — гэта сур'ёзная аперацыя, якая праводзіцца людзям з моцна заблакіраванымі крывяноснымі сасудамі ў нагах, якія не адрэагавалі на іншыя метады лячэння.
- Калі вы паліце, вельмі важна цалкам кінуць паліць да і пасля аперацыі, каб дасягнуць паспяховага выніку.
- Своечасова прымайце лекі, прызначаныя лекарам. Не забывайце прымаць прэпараты для разрэджвання крыві, асабліва.
- Не прапускайце прыёмы ў клініцы пасля аперацыі. Ваш лекар павінен рэгулярна правяраць кровазварот у вашых нагах.
- Калі вы заўважылі ліхаманку, вылучэнні з разрэзу або раптоўную змену ў назе, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment