Ці ёсць у вашага дзіцяці сіндром кароткага кішачніка (СКК)? Давайце пагаворым пра гэта проста.

Ці ваш малы пастаянна хварэе? Ці ён худнее, нават не заўважаючы гэтага, нават пасля таго, як выпіў малако ці паеў? Ці ён зусім не набірае вагу? Як бацька, мы цалкам нармальныя адчуваць страх і трывогу, калі бачым падобныя рэчы. Часам за гэтымі сімптомамі можа хавацца захворванне, пра якое мы мала чулі. Сёння мы пагаворым пра адно з такіх захворванняў — «сіндром кароткага кішачніка».

Што такое сіндром кароткага кішачніка (СКС)?

Проста кажучы, сіндром кароткага кішачніка (СКС) — гэта стан, пры якім арганізм вашага дзіцяці не можа засвойваць дастатковую колькасць пажыўных рэчываў і вадкасці. Гэта адбываецца таму, што частка тонкага кішачніка дзіцяці адсутнічае або не функцыянуе належным чынам. Дакладней, кішачнік недастаткова доўгі. Гэты стан можа прысутнічаць пры нараджэнні або можа ўзнікнуць пасля хірургічнага выдалення значнай часткі тонкага кішачніка з-за іншага захворвання.

Каб зразумець гэта, давайце спачатку паглядзім, што адбываецца ў нашым тонкім кішачніку.

Роля нашага тонкага кішачніка

Уявіце сабе тонкую кішку як доўгую «перапрацоўчую лінію» на фабрыцы. Ежа, якую мы ямо, часткова ператраўліваецца ў страўніку і трапляе ў тонкую кішку. Затым, праходзячы па гэтай доўгай кішцы, усё, што неабходна арганізму ў гэтай ежы — гэта значыць бялок, вугляводы (крухмал і цукар), тлушч, вітаміны, мінералы, такія як жалеза, кальцый — засвойваецца ў арганізм. Астатнія адходы выводзяцца праз тоўстую кішку ў выглядзе кала.

У нашай тонкай кішцы ёсць тры асноўныя часткі:

• Дванаццаціперсная кішка: самая кароткая частка пасля страўніка.
• Тоўстая кішка: сярэдняя частка.
• Падуздышная кішка: самая доўгая частка тоўстай кішкі.

У выпадку са спінальным сіндромам кішачніка (СБС) гэтай «перапрацоўчай лініі» недастаткова. Уявіце, што здарыцца, калі для паглынання пажыўных рэчываў будзе выкарыстоўвацца кіламетровая дарога, а потым гэтая дарога раптам скараціцца? Транспартны сродак пад назвай ежа будзе імчацца па гэтай кароткай дарозе і не паспее выгрузіць увесь груз (пажыўныя рэчывы), які ў ёй утрымліваецца. Тое ж самае адбываецца і пры СБС. Паколькі кішачнік кароткі, ежа пакідае арганізм да таго, як яна належным чынам пераварыцца, а пажыўныя рэчывы засвойваюцца арганізмам. Гэта сур'ёзны стан, які, калі яго не лячыць, можа нават паўплываць на жыццё дзіцяці.

Як даведацца, ці ёсць у дзіцяці СБС? Якія сімптомы?

У дзіцяці з СБС можа назірацца адзін або некалькі з гэтых сімптомаў. Найбольш распаўсюджаным сімптомам, асабліва ў немаўлят і маленькіх дзяцей, з'яўляецца вадзяністая дыярэя.

Чаму ў дзіцяці развіваецца сіндром кароткага кішачніка?

Для гэтага ёсць дзве асноўныя катэгорыі прычын.

1. Прыроджаныя прычыны: некаторыя дзеці могуць нарадзіцца са скарочанай тонкай кішкай. Або ў іх можа адсутнічаць частка кішачніка, або кішачнік можа быць не цалкам развіты падчас росту ва ўлонні маці. Гэты стан называецца «(атрэзія кішачніка)».

2. Як пабочны эфект хірургічнага ўмяшання: некаторым дзецям неабходна хірургічна выдаліць частку тонкай кішкі з-за іншых захворванняў. Некаторыя з найбольш распаўсюджаных прычын для такога тыпу аперацыі:

• Некратычны энтэракаліт: цяжкая інфекцыя, асабліва ў неданошаных дзяцей, пры якой часткі кішачніка гінуць з-за зніжэння крывацёку.
• Гастрошызіс: стан, пры якім кішачнік выступае за межы цела, пакуль дзіця расце ў чэраве маці.
• Заварот: стан, пры якім кішачнік перакручваецца разам і губляе прыток крыві.
• Хвароба Крона:Доўгатэрміновае запаленчае захворванне стрававальнай сістэмы.
• Інвагінацыя: стан, пры якім частка кішачніка заціскаецца ўнутры іншай часткі.

Якія магчымыя ўскладненні СБС?

СБС — няпростае захворванне. Калі не лячыць належным чынам, у дзіцяці могуць развіцца розныя ўскладненні.

• Абязводжванне: арганізм можа пастаянна ўтрымліваць ваду, таму што не ў стане засвойваць неабходную колькасць вадкасці.
• Недахарчаванне: страта вагі і затрымка росту з-за недахопу неабходных пажыўных рэчываў.
• Дэфіцыт вітамінаў і мінералаў: дэфіцыт неабходных для арганізма вітамінаў (A, D, E, K, B12) і мінералаў (кальцый, магній, цынк).
• Моцная пялёнкавая сып: часты, кіслы крэсла можа прывесці да моцнага пачырванення і болю скуры ў вобласці падгузнікаў.
• Захворванні печані: Печань можа пацярпець, асабліва калі вы атрымліваеце парэнтэральнае харчаванне (ПХ) на працягу доўгага часу.
• Камяні ў нырках: з-за парушэння засваення такіх рэчываў, як кальцый.
• Размнажэнне бактэрый у тонкім кішачніку: парушэнне функцыі кішачніка можа прывесці да размнажэння шкодных бактэрый.

Таму, калі ў вашага дзіцяці ёсць сімптомы СБС, асабліва пасля аперацыі на кішачніку, надзвычай важна неадкладна звярнуцца да лекара .

Якія метады лячэння СБС?

Лячэнне дзіцяці з СБС — гэта камандная праца. Шматлікія спецыялісты, у тым ліку педыятры, хірургі і дыетолагі, працуюць разам, каб распрацаваць найлепшы план лячэння для вашага дзіцяці. Галоўная мэта лячэння — кантраляваць сімптомы, адначасова забяспечваючы дзіця неабходным харчаваннем.

1. Змены ў харчаванні

Гэта найважнейшая частка лячэння.

• Поўнае парэнтэральнае харчаванне (ППП): пасля аперацыі на кішачніку або калі кішачнік зусім не ў стане засвойваць пажыўныя рэчывы, усе неабходныя дзіцяці пажыўныя рэчывы (бялкі, тлушчы, вугляводы, вітаміны і мінералы) ўводзяцца яму праз спецыяльную вадкасць, напрыклад, фізіялагічны раствор, праз вену. Гэта цалкам абыходзіць стрававальную сістэму і дадае пажыўныя рэчывы непасрэдна ў кроў. Гэта лячэнне, якое ратуе жыццё дзіцяці.
• Энтэральнае харчаванне / зондавае харчаванне:Калі кішачнік дзіцяці ў пэўнай ступені функцыянуе, яму даюць спецыяльную вадкую ежу праз зонд, які ўводзіцца праз нос у страўнік, або праз зонд, хірургічным шляхам падлучаны непасрэдна да страўніка. Гэта можа забяспечыць дзіця дадатковым харчаваннем у дадатак да ежы, якую яно ўжывае праз рот.
• Змены ў рацыёне: Па меры таго, як дзіця паступова пачынае есці праз рот, лекар і дыетолаг распрацуюць спецыяльны план дыеты. У ім,
• Паступова яны будуць прасіць вас карміць іх некалькі разоў на дзень.
• Там гаворыцца, што трэба паменшыць спажыванне прадуктаў з высокім утрыманнем тлушчу, цукру і клятчаткі.
• Там гаворыцца, што трэба ўжываць прадукты, багатыя бялком і вугляводамі.
• Рэкамендуецца даваць неабходныя вітаміны і мінералы ў якасці дабавак.

2. Лекавыя прэпараты

Для кантролю сімптомаў і паляпшэння засваення пажыўных рэчываў выкарыстоўваюцца розныя лекі.

• Лекавыя прэпараты, якія зніжаюць кіслотнасць страўніка (інгібітары пратоннай помпы).
• Антыбіётыкі кантралююць рост бактэрый у кішачніку.
• Лекавыя прэпараты, якія памяншаюць дыярэю і запавольваюць хуткасць праходжання ежы па кішачніку.
• Тыпы гармонаў, якія паляпшаюць засваенне пажыўных рэчываў.

3. Хірургічнае ўмяшанне

У некаторых цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца дадатковая аперацыя для паляпшэння функцыі кішачніка дзіцяці. Напрыклад, існуюць працэдуры па падаўжэнні кішачніка. У вельмі цяжкіх выпадках, калі ніякае іншае лячэнне не эфектыўнае, можа спатрэбіцца трансплантацыя кішачніка.

Аптымістычная надзея на адаптацыю кішачніка

Гэта найвялікшая надзея для дзяцей і бацькоў з СБС. Нашы целы цудоўныя. Пасля таго, як частка кішачніка выдаляецца, астатняя частка кішачніка пачынае з часам змяняцца. Гэта называецца «адаптацыяй кішачніка».

Вось што адбываецца:

• Плошча паверхні ўнутранай сценкі астатняй часткі кішкі павялічваецца.
• Дробныя пальцападобныя часткі (варсінкі), якія паглынаюць пажыўныя рэчывы, падаўжаюцца і патаўшчаюцца.
• Дыяметр кішкі павялічваецца.
• Хуткасць руху ежы запавольваецца, што дае больш часу для засваення пажыўных рэчываў.

Дзякуючы гэтаму працэсу адаптацыі многія дзеці могуць паступова пераходзіць ад парэнтэральнага харчавання (ПХ) да пероральнага. Цяпер даступныя новыя лекі, такія як тэдуглутыд, якія могуць паскорыць гэтую адаптацыю.

СБС — гэта няпросты шлях. Але пры правільным лячэнні, правільным харчаванні, а таксама любові і адданасці бацькоў гэтыя дзеці таксама могуць весці добрае, шчаслівае жыццё. Вельмі важна падтрымліваць сувязь са сваім лекарам і медыцынскай камандай і прытрымлівацца іх парад.