Ніхал (58 гадоў) звярнуўся ў маю клініку на мінулым тыдні, адчуваючы сябе вельмі трывожным і стомленым. У яго не было хвароб нырак, але аналізы крыві паказалі, што абедзве яго ныркі вельмі хутка адмаўляюць.
«Доктар Прыя, я звычайна штодня прымаю лозартан і дыўрэтык, якія лекар прапісаў мне ад высокага ціску і хвароб сэрца. Нядаўна з-за моцнага болю ў плячы я купіла ў аптэцы таблеткі дыклафенаку без рэцэпту лекара і працягвала прымаць іх некалькі тыдняў. Цяпер у мяне апухлі абедзве нагі, і мне цяжка дыхаць», — патлумачыла Ніхал.
Я спакойна сказаў Ніхалу: «Ніхал, ты міжволі зрабіла вельмі небяспечную памылку. Прымаючы гэты абязбольвальны прэпарат, напрыклад, дыклафенак, разам з таблеткамі ад ціску і адхарквальнымі таблеткамі, якія ты прымаеш, прыток крыві да нырак амаль цалкам спыняецца. У медыцыне мы называем гэта патройным ударам . Гэта прывяло да сур'ёзнага пашкоджання тваіх нырак. Давай сёння пагаворым пра гэта проста, каб усе ведалі».
🚨 Трывожныя сігналы нырачнай недастатковасці, якія павінны выклікаць медыцынскую дапамогу
Калі падчас ужывання абязбольвальных без рэцэпту лекара ў вас узніклі наступныя сімптомы, вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, бо гэта можа сведчыць аб нырачнай недастатковасці:
- Раптоўны ацёк ног, шчыкалатак, ступняў або твару (затрымка вадкасці).
- Моцная дыхавіца без бачных прычын.
- Адчуванне незвычайнай стомленасці, млявасці або безжыццёвай дрымотнасці.
- Раптоўнае зніжэнне колькасці вылучаемай мачы да вельмі нізкага ўзроўню (або поўная адсутнасць мачы).
Ціхая небяспека абязбольвальных НПВС
Многія жыхары Шры-Ланкі купляюць НПВС (нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты) непасрэдна ў аптэках, калі адчуваюць боль у целе, галаўны боль або боль у цягліцах.
Асноўныя прыклады:
- Дыклафенак
- Аспірын
- Ібупрофен
- Мефенамінавая кіслата / Понстан
Нягледзячы на тое, што гэтыя прэпараты могуць часова палегчыць боль, іх працяглае ўжыванне можа незваротна парушыць функцыю нырак. Рызыка асабліва высокая, калі гэтыя прэпараты прымаюцца разам з іншымі лекамі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння артэрыяльнага ціску і сардэчных захворванняў.
Што такое «трайны ўдар» пры нырачнай недастатковасці?
Пацыенты, якія лечацца ад высокага крывянага ціску і сардэчных захворванняў, могуць міжволі ўжываць наступныя тры класы лекаў разам, цалкам адключаючы працэс фільтрацыі нырак. У медыцынскай тэрміналогіі гэта вядома як «трайны ўдар»:
1.Інгібітары АПФ або блокаторы рецептораў ангіятэнзіну II: такія лекі, як каптапрыл , эналапрыл або лозартан, якія лекары прызначаюць для зніжэння артэрыяльнага ціску, пашыраюць выносныя артэрыёлы, якія выносяць кроў ад нырак, і зніжаюць ціск унутры нырак.
2. Дыўрэтыкі (мачагоныя): лекі, якія дапамагаюць арганізму выводзіць лішнюю соль і ваду з мачой, што памяншае колькасць крыві, якая прыцякае да нырак.
3. Несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (дыклафенак/аспірын): гэтыя абязбольвальныя блакуюць выпрацоўку прастагландынаў, якія дапамагаюць пашыраць крывяносныя сасуды ў нырках. Гэта прыводзіць да значнага звужэння аферэнтных артэрыёл.
Калі ўсе тры гэтыя дзеянні адбываюцца адначасова, колькасць крыві, якая паступае ў ныркі, рэзка зніжаецца, фільтрацыйны ціск губляецца і ўзнікае вострае пашкоджанне нырак (ВОН) .
Рызыка імпульсіўнай куплі лекаў у аптэках
У аптэках працуюць фармацэўты, а не лекары, якія могуць дыягнаставаць хваробы. Паколькі яны не ведаюць, якія лекі доўгатэрміновага дзеяння вы прымаеце, прыём абязбольвальных, якія вы просіце, можа прывесці да смяротна небяспечных лекавых узаемадзеянняў, падобных да гэтых.
Многія жыхары Шры-Ланкі выкарыстоўваюць нават простыя абязбольвальныя прэпараты на працягу доўгага часу, не разумеючы іх сур'ёзных пабочных эфектаў.
Што рабіць і чаго не рабіць
| ✔️ Чым заняцца (Рабіць) | ❌ Чаго не рабіць |
|---|---|
| Калі вы прымаеце таблеткі ад ціску або мочагонныя таблеткі, звярніцеся па кансультацыю да лекара і выкарыстоўвайце толькі бяспечныя лекі, такія як парацэтамол, пры болі. | Не купляйце абязбольвальныя прэпараты, такія як дыклафенак, ібупрофен або аспірын, непасрэдна ў аптэках і не працягвайце прымаць іх без рэцэпту лекара. |
| Здавайце просты аналіз крыві (крэатынін сыроваткі / СКФ) хаця б раз на год, каб праверыць функцыю нырак. | Ніколі не выкарыстоўвайце абязбольвальныя НПВС, калі ў вас ліхаманка або абязводжванне. |
| Кожны раз, калі вы наведваеце лекара, паведамляйце яму пра ўсе лекі, якія вы прымаеце доўгатэрмінова. | Паколькі пашкоджанне нырак можа не праяўляцца на ранніх стадыях, не чакайце, пакуль вы адчуеце сябе дрэнна, каб звярнуцца па медыцынскую дапамогу. |
❓ Іншыя пытанні, якія могуць узнікнуць (FAQ)
Якія пацыенты знаходзяцца ў групе рызыкі «Патройнага ўдару»? ▼
Гэтая рызыка асабліва высокая ў пацыентаў, якія прымаюць інгібітары АПФ/БРА і діуретыкі (мочаадпускальныя прэпараты) з-за высокага крывянага ціску, хвароб сэрца або нырачнай недастатковасці, а таксама абязбольвальныя прэпараты (НПВС).
Ці патрэбны мне дыяліз, калі ў мяне нырачная недастатковасць з-за абязбольвальных? ▼
Пры вострым пашкоджанні нырак можа спатрэбіцца часовы дыяліз для кантролю таксінаў у арганізме. Часта пры неадкладным спыненні прыёму абязбольвальных і належным лячэнні ныркі могуць аднавіцца на працягу некалькіх тыдняў.
Ці выклікае ўжыванне парацэтамолу таксама пашкоджанне нырак? ▼
Не, парацэтамол цалкам бяспечны для нырак пры прыёме ў рэкамендаванай дозе (не больш за 4 г у дзень). Паколькі парацэтамол не з'яўляецца НПВС, ён не перашкаджае прытоку крыві да нырак.
Што такое «Правілы бальнічнага»? ▼
У дні, калі ў вас моцная дыярэя, ваніты або высокая тэмпература і абязводжванне, прыём такіх лекаў, як інгібітары АПФ, блокаторы рецептораў ангіятэнзіну II, діуретікі і НПВС, варта часова спыніць на некалькі дзён па рэкамендацыі лекара для абароны нырак, бо прыток крыві да нырак зніжаецца.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар