Ці адчуваеце вы боль у жываце пасля выдалення жоўцевага пузыра? Гэта можа быць звязана з парушэннем функцыі сфінктара Оддзі!

Ці рабілі вам аперацыю па выдаленні жоўцевага пузыра? Ці адчуваеце вы ўсё яшчэ перыядычны моцны боль у правым верхнім куце жывата? Ці падобны ён на боль, які ўзнікае пры камянях у жоўцевым пузыры? Многія людзі думаюць, што пасля выдалення жоўцевага пузыра боль у страўніку цалкам знікае. Але часам прычынай гэтага болю з'яўляецца не тое, пра што мы думаем, а нешта іншае. Менавіта пра гэта мы пагаворым сёння.

Проста кажучы, што такое сфінктар Оддзі?

Каб зразумець гэта, давайце спачатку разгледзім працэс стрававання ў нашым арганізме. Гэта вельмі складаная і дзіўная рэч. Шматлікія органы, такія як печань і падстраўнікавая залоза, працуюць разам, каб пераўтварыць ежу, якую мы ямо, у энергію.

• Печань: Тут выпрацоўваецца хімічнае рэчыва пад назвай жоўць. Яно часова захоўваецца ў жоўцевым пузыры.
• Падстраўнікавая залоза: гэтая залоза выпрацоўвае ферменты, якія дапамагаюць пераварваць ежу.

Жоўць з печані і ферменты з падстраўнікавай залозы павінны разам паступаць у тонкую кішку. Невялікая мышца, якая кантралюе гэты шлях і дзейнічае як вароты, называецца сфінктарам Оддзі .

Пры правільнай працы гэтая мышца, якая называецца сфінктарам Оддзі, адкрываецца ў патрэбны час, дазваляючы жоўці і ферментам пранікаць у тонкую кішку. Затым яна зноў зачыняецца.

Дык што такое дысфункцыя сфінктара Оддзі (ДСОД)?

Проста кажучы, дысфункцыя сфінктара Оддзі — гэта калі вароты, пра якія мы казалі, мышца пад назвай сфінктар Оддзі, не адкрываюцца належным чынам, калі павінны. Што тады адбываецца? Жоўць і панкрэатычныя ферменты не могуць трапіць у тонкую кішку і захрасаюць у гэтай трубцы. Калі яна захрасае такім чынам, гэта выклікае моцны боль у страўніку, падобны да таго, што адбываецца пры жоўцевых камянях.

Гэты стан часцей за ўсё назіраецца ў людзей, якім выдалілі жоўцевы пузыр (халецыстэктамія). Па гэтай прычыне яго часам называюць «постхалецыстэктамічным сіндромам».

Якія асноўныя тыпы і катэгорыі гэтага стану?

Гэты стан можна падзяліць на два асноўныя тыпы і тры катэгорыі. Важна ведаць гэта, бо лячэнне залежыць ад гэтага тыпу.

Якія сімптомы гэтай хваробы?

Асноўным і найбольш распаўсюджаным сімптомам гэтага захворвання з'яўляецца моцны боль у жываце, падобны да болю, які ўзнікае пры ўтварэнні камянёў у жоўцевай бурбалцы.

• Адкуль бярэцца боль: пякучы боль, які пачынаецца ў верхняй правай частцы жывата.
• Распаўсюджванне болю: Часам гэты боль можа адчувацца так, быццам ён аддае ў правае плячо або спіну.
• Працягласць болю: боль звычайна праходзіць прыкладна праз 30 хвілін — гадзіну. Аднак праз дзень ён можа вярнуцца.

Акрамя асноўнага болю, могуць назірацца і іншыя сімптомы:

• Млоснасць і ваніты
• Гарачка
• Дрыжыкі
• Дыярэя

Чаму гэта адбываецца? Якія фактары рызыкі?

Няма адной прычыны для гэтага. Часам рубцы або запаленне жоўцевых пратокаў могуць блакаваць адток жоўці. У іншых выпадках, без якой-небудзь блакады, гэта можа быць выклікана праблемай з самой мышцай Оддзі.

Але ёсць некалькі груп, якія падвяргаюцца большай рызыцы гэтага захворвання.

• Найбольш распаўсюджаныя: жанчыны ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў, якім хірургічным шляхам выдалілі жоўцевы пузыр.
• Іншыя фактары рызыкі:
• Людзі, якія перанеслі аперацыю па зніжэнні вагі (шунтаванне страўніка).
• Людзі, у якіх развіваецца рэцыдывавальны панкрэатыт.
• Людзі, якія мелі камяні ў жоўцевай бурбалцы.
• Людзі, якія перанеслі трансплантацыю печані.
• Людзі з паніжанай функцыяй шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз).
• Людзі з сіндромам раздражнёнага кішачніка (СРК).
• Людзі, якія празмерна ўжываюць алкаголь.
• Людзі, якія ўжываюць пэўныя абязбольвальныя прэпараты (асабліва опіаты).

Ці можа гэта быць небяспечным, калі не лячыць?

Гэта не пагражае жыццю стан, і сур'ёзныя ўскладненні сустракаюцца рэдка. Аднак моцны боль, які ён выклікае, можа стаць сур'ёзнай перашкодай для вашай здольнасці нармальна функцыянаваць.

Але калі хвароба працягваецца без лячэння, рэдка могуць узнікнуць наступныя захворванні:

• Хранічны панкрэатыт: незваротнае пашкоджанне падстраўнікавай залозы, выкліканае працяглым запаленнем.
• Жаўтуха: пажаўценне скуры і бялкоў вачэй, выкліканае назапашваннем у арганізме білірубіну, які ўваходзіць у склад жоўці.

Як лекар дыягнастуе гэта захворванне?

Калі ў вас ёсць гэтыя сімптомы, першае, што зробіць ваш лекар, гэта праверыць наяўнасць іншых захворванняў, якія могуць выклікаць боль у страўніку, таму што гэты тып болю можа быць выкліканы многімі іншымі захворваннямі.

Напрыклад, вам трэба пераканацца ў адсутнасці сур'ёзных захворванняў, такіх як язвавая хвароба, халедахалітыяз або рак падстраўнікавай залозы ці жоўцевых пратокаў. Дзіўна, але боль пры некаторых захворваннях сэрца (напрыклад, стэнакардыі) можа таксама адчувацца як боль у страўніку.

Пасля выключэння ўсіх гэтых фактараў ваш лекар можа папрасіць вас прайсці наступныя аналізы:

• Аналізы крыві: праверце на павышаны ўзровень ферментаў печані і падстраўнікавай залозы.
• Візуалізацыйныя тэсты:Праверце наяўнасць якіх-небудзь парушэнняў у сфінктары мышцы Оддзі або пратоках. Гэта можа ўключаць такія абследаванні, як УГД брушной поласці, КТ, эндаскапічнае УГД (ЭУЗД), верхняя эндаскапія і магнітна-рэзанансная халангіяпанкрэатаграфія (МРХПГ).

Спецыяльны тэст: ERCP з манометрыяй

Часам, калі ўсе гэтыя аналізы не далі вынікаў, лекар можа накіраваць вас на спецыяльны тэст пад назвай эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія (ЭРХПГ) з манаметрыяй .

Гэта прадугледжвае доступ да сфінктара Оддзі з дапамогай эндаскопа, устаўку вельмі маленькай пластыкавай трубкі і вымярэнне ціску, каб убачыць, наколькі добра гэтая мышца скарачаецца і расцягваецца.

Якія метады лячэння існуюць для гэтага?

Спосаб лячэння залежыць ад цяжкасці вашых сімптомаў і ад таго, да якой катэгорыі вы належыце.

1. Калі боль не занадта моцны (асабліва для катэгорыі III):

Лекар прызначыць вам абязбольвальныя (неапіоідныя) і міярэлаксанты.

2. Калі боль моцны (для катэгорый I і II):

Калі гэта цяжка кантраляваць з дапамогай лекаў, лекар можа накіраваць вас на лячэнне пад назвай ERCP са сфінктаратаміяй . Гэта робіцца пад наркозам або пад наркозам. Хірург выкарыстоўвае эндаскоп, каб дабрацца да сфінктара Оддзі, разрэзаць невялікі кавалак мышцы, якая затрымалася, і паслабіць яе. Адначасова ён правярае наяўнасць камянёў у жоўцевых пратоках.

Рызыкі лячэння сфінктаратаміяй

Гэта лячэнне дапамагае паменшыць боль у большасці пацыентаў з I і II катэгорыямі. Аднак гэта таксама складаная працэдура з некаторымі рызыкамі.

• Прыкладна ў 10% - 15% пацыентаў могуць развіцца ўскладненні, такія як панкрэатыт.
• Нягледзячы на ​​тое, што гэтае запаленне часта бывае лёгкім, часам яно можа стаць сур'ёзным і нават небяспечным для жыцця.
• У такіх выпадках вам, магчыма, прыйдзецца працяглы час знаходзіцца ў бальніцы для лячэння.

Таму лекары звяртаюцца да гэтага метаду лячэння толькі ў тым выпадку, калі хваробу немагчыма кантраляваць іншымі метадамі.