У вас слабое сэрца? Давайце даведаемся пра сісталічную сардэчную недастатковасць.

Ці адчуваеце вы часам дыхавіцу? Ці адчуваеце вы стомленасць нават пасля невялікай працы? Ці ацякаюць ногі? Гэта могуць быць прыкметы таго, што ваша сэрца крыху аслаблена. Сёння мы пагаворым пра хваробу сэрца — «сісталічную сардэчную недастатковасць». Нягледзячы на ​​тое, што гэта даволі сур'ёзны стан, яго можна кантраляваць, калі яго рана распазнаць і правільна лячыць.

Што такое сісталічная сардэчная недастатковасць?

Проста кажучы, ваша сэрца мае чатыры асноўныя камеры. Ніжняя камера злева, якая называецца левым страўнічкам, перапампоўвае насычаную кіслародам кроў па ўсім целе. Яна працуе як вадзяны помпа. Пры гэтым стане, які называецца сісталічнай сардэчнай недастатковасцю, левы страўнічак слабее. Гэта азначае, што ён не можа належным чынам і эфектыўна перапампоўваць кроў.

Што тады адбываецца? Уявіце, што калі водны рухавік недастаткова магутны, вада не будзе цячы належным чынам. Падобным чынам, калі сэрца не перапампоўвае кроў належным чынам, вадкасць можа назапашвацца ў лёгкіх. Тады ўзнікаюць такія праблемы, як цяжкасць дыхання і стомленасць . Іншыя часткі цела, асабліва ногі, шчыкалаткі і жывот, таксама могуць ацякаць . Гэта адбываецца таму, што вадкасць у арганізме не цыркулюе належным чынам.

Дык што ж такое гэтая фракцыя выкіду?

Зараз давайце пагаворым пра тое, што такое фракцыя выкіду (ФВ) . Па-сінгальску гэта называецца «фракцыя выкіду» . Хоць гэта і медыцынскі тэрмін, яго лёгка зразумець. Проста кажучы, гэта працэнт таго, колькі крыві ваш левы страўнічак перапампоўвае ў арганізм, калі ён скарачаецца адзін раз.

Здаровае, добра функцыянуючае сэрца павінна мець значэнне ФВ ад 55% да 70% . Гэта азначае, што больш за палову крыві, якая паступае ў левы страўнічак сэрца, выпампоўваецца за адзін скарачэнне. Аднак, калі гэта значэнне ФВ падае ніжэй за 40% , гэта можа сведчыць аб сісталічнай сардэчнай недастатковасці. Гэта азначае, што здольнасць сэрца перапампоўваць крыві знізілася. Вось чаму гэты стан часам называюць «сардэчнай недастатковасцю са зніжанай фракцыяй выкіду» (HFrEF) .

Хто больш схільны да развіцця гэтага стану?

Сісталічная сардэчная недастатковасць можа закрануць любога чалавека, але рызыка павялічваецца з узростам. Яна таксама часцей сустракаецца ў людзей з іншымі захворваннямі сэрца, такімі як перанесены інфаркт міякарда або высокі крывяны ціск.

Што выклікае сісталічную сардэчную недастатковасць (СНФН)?

Сісталічная сардэчная недастатковасць часта ўзнікае, калі левы страўнічак сэрца пашкоджаны іншай хваробай. Уявіце сабе гэта наступным чынам: сардэчная мышца падобная на гумовую стужку. Яна расцягваецца і скарачаецца. Але калі яна пашкоджана, яна не можа належным чынам выконваць гэтую функцыю.

Вось некаторыя з асноўных прычын, якія могуць на гэта паўплываць:

• Ішэмічная хвароба сэрца: гэта найбольш распаўсюджаная прычына. Артэрыі, якія забяспечваюць сэрца крывёю (каранарныя артэрыі), звужаюцца або блакуюцца тлушчавымі адкладамі, што перашкаджае сардэчнай мышцы атрымліваць неабходны кісларод і пажыўныя рэчывы. Гэта прыводзіць да яе аслаблення.
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія): калі крывяны ціск высокі на працягу доўгага часу, сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна, каб перапампоўваць кроў. Гэта падобна на перапампоўванне вады ў заблакіраваную артэрыю. З часам гэта можа прывесці да павелічэння сардэчнай мышцы і, у рэшце рэшт, да яе аслаблення.
• Папярэдні інфаркт міякарда: інфаркт міякарда — гэта калі прыток крыві да часткі сэрца спыняецца, што прыводзіць да гібелі цягліцавых клетак. Затым мёртвая вобласць пакрываецца рубцом, што зніжае здольнасць сэрца перапампоўваць кроў.
• Цукровы дыябет: дыябет таксама можа пашкоджваць крывяносныя пасудзіны і непасрэдна ўплываць на сардэчную мышцу.
• Парушэнні сардэчнага рытму: калі сэрцабіцце нерэгулярнае, сэрца не можа эфектыўна перапампоўваць кроў.
• Захворванне сардэчных клапанаў: калі клапаны ў сэрцы не працуюць належным чынам, кроў можа цячы назад або наперад, што можа ствараць дадатковую нагрузку на сэрца.
• Міякардыт: запаленне сардэчнай мышцы. Гэта можа быць выклікана такімі рэчамі, як вірусныя інфекцыі.

Гэта пашкоджанне можа прывесці да рубцавання сардэчнай мышцы, пашырэння або калянасці страўнічкаў. Усё гэта аслабляе левы страўнічак і зніжае фракцыю выкіду кішачніка. Добрая навіна заключаецца ў тым, што ў большасці выпадкаў, калі асноўная прычына лячыцца належным чынам, функцыя сэрца можа быць некалькі палепшана.

Якія сімптомы гэтага стану?

Ну, як жа даведацца, ці ёсць у вас гэтая праблема? Вось некаторыя сімптомы, на якія варта звярнуць увагу:

• Задышка (дыспноэ): у вас могуць узнікнуць цяжкасці з дыханнем, асабліва падчас фізічных нагрузак, пад'ёму па лесвіцы ці нават лежачы ў ложку. Калі вам трэба спаць з двума ці трыма падушкамі ўначы, гэта таксама з'яўляецца прыкметай.
• Частая стомленасць і слабасць: калі вы адчуваеце моцную стомленасць нават пасля выканання задач, якія раней былі лёгкімі.
• Ацёк ног, шчыкалатак і ступняў: гэты ацёк можа ўзнікаць з-за затрымкі вадкасці. Часам можа апухаць і жывот.
• Пачашчанае або нерэгулярнае сэрцабіцце: калі вы адчуваеце змены ў тым, як б'ецца ваша сэрца.
• Пастаянны кашаль або хрыпы: кашаль, які асабліва суправаджаецца белым слізём.
• Зніжэнне здольнасці да фізічных нагрузак.
• Млоснасць або адсутнасць апетыту.
• Боль у грудзях: гэта можа быць выклікана такой прычынай, як ішэмічная хвароба сэрца.
• Галавакружэнне.

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, не ігнаруйце іх і звярніцеся да лекара. Чым раней вы іх распазнаеце, тым лягчэй будзе іх лячыць.

Як лекары гэта выяўляюць?

Калі вы звернецеся да лекара, ён ці яна правядзе некалькі аналізаў, каб вызначыць, ці ёсць у вас сісталічная сардэчная недастатковасць. Найважнейшае — высветліць асноўную прычыну, каб вы маглі правільна яе лячыць.

Гэты працэс тэсціравання звычайна ўключае ў сябе:

1. Медыцынскі агляд:

• Лекар спытае вас пра вашы сімптомы (як доўга яны прысутнічаюць, як вы сябе адчуваеце).
• Яны пытаюцца пра вашы мінулыя хваробы, напрыклад, ці ёсць у каго-небудзь у вашай сям'і хваробы сэрца.
• Стэтаскоп выкарыстоўваецца для праслухоўвання сэрца і лёгкіх (каб праверыць наяўнасць анамальных гукаў і вадкасці ў лёгкіх).
• Вам вымяраюць артэрыяльны ціск.
• Вас узважаць (каб высветліць, ці не набралі вы раптам вагу з-за затрымкі вадкасці).

2. Аналізы крыві (аналіз крыві):

• Гэтыя аналізы крыві дазваляюць праверыць, ці пацярпелі іншыя органы (напрыклад, ныркі і печань) ад гэтай слабасці сэрца.
• Звычайна вымяраюцца такія рэчы, як «альбумін» (тып бялку), «крэатынін» (паказчык функцыі нырак), а таксама натрый і калій (электраліты).
• Існуе спецыяльны аналіз крыві пад назвай BNP (натрыйўрэтычны пептыд тыпу B). Пры нагрузцы на сэрца ўзровень гэтага BNP у крыві павялічваецца. Гэта вельмі карысна для дыягностыкі сардэчнай недастатковасці.

3. Візуалізацыйныя даследаванні сэрца:

• Гэтыя тэсты могуць праверыць многія рэчы, такія як форма і памер сэрца, таўшчыня сценак клетак, ці правільна працуюць клапаны і ці былі пашкоджанні ў выніку папярэдняга інфаркту.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі: каб убачыць, ці павялічана сэрца або ці назапасілася вадкасць у лёгкіх.
• «Эхакардыяграма (Эха)»: гэта найважнейшы тэст. Ён падобны да ультрагукавога даследавання сэрца. Ён дазваляе дакладна вымераць значэнне ФВ. Ён дазваляе выразна ўбачыць функцыянаванне камер і клапанаў сэрца.
• Электракардыяграма (ЭКГ): тэст, які фіксуе электрычную актыўнасць сэрца. Ён можа выявіць такія рэчы, як рытм і частата сэрцабіцця, а таксама прыкметы папярэдняга інфаркту.
• Часам могуць праводзіцца і іншыя спецыялізаваныя тэсты, такія як «МРТ сэрца», «КТ сэрца», «катетерызацыя сэрца» (ангіяграфія), «стрэс-тэст з фізічнай нагрузкай» або «ядзерны стрэс-тэст з фізічнай нагрузкай», «шматзатворнае сканаванне» (MUGA).

Як гэта лячыцца?

Добра, цяпер давайце разгледзім, як лячыць гэты стан сісталічнай сардэчнай недастатковасці. Ёсць некалькі асноўных мэтаў лячэння:

• Зніжэнне сімптомаў (такіх як дыхавіца, ацёк).
• Спыненне або кантроль над далейшым аслабленнем сэрца.
• Паляпшэнне якасці жыцця.
• Дапамагае падоўжыць жыццё.

Метады лячэння можна падзяліць на некалькі асноўных катэгорый:

1. Змены ладу жыцця

Гэта вельмі важна. Недастаткова проста прымаць лекі, трэба рабіць гэта і на сваім баку.

• Абмяжуйце спажыванне солі: соль (натрый) прымушае арганізм затрымліваць лішнюю вадкасць. Гэта павялічвае ацёкі і стварае большую нагрузку на сэрца. Знізьце спажыванне солі ў адпаведнасці з рэкамендацыямі лекара. Як правіла, не рэкамендуецца ўжываць больш за 1500-2000 міліграмаў натрыю ў дзень.
• Абмежаванне вадкасці: Некаторым людзям таксама раяць абмежаваць колькасць вады, якую яны выпіваюць у дзень. Гэта пытанне варта абмеркаваць са сваім лекарам і прыняць рашэнне.
• Падтрымлівайце здаровую вагу: калі ў вас залішняя вага, паспрабуйце яе схуднець. Рэкамендуецца штодня ўзважвацца. Калі вы раптоўна набіраеце вагу (кілаграм ці два ў дзень), гэта можа сведчыць аб затрымцы вадкасці. Калі гэта адбудзецца, звярніцеся да лекара .
• Пазбягайце курэння: курэнне вельмі шкоднае для сэрца і крывяносных сасудаў.
• Абмяжуйце або спыніце ўжыванне алкаголю: алкаголь таксама можа аслабіць сардэчную мышцу.
• Рэгулярна займайцеся спортам: парайцеся са сваім лекарам аб тым, якія практыкаванні падыходзяць менавіта вам. Пачніце з малога і паступова павялічвайце актыўнасць. Хада — добрая фізічная нагрузка. Было б выдатна, калі б вы маглі паўдзельнічаць у праграме кардыялагічнай рэабілітацыі.
• Знізьце стрэс, добра адпачывайце і высыпайцеся.
• Харчуйцеся здаровай ежай: ежце гародніну, садавіну, прадукты з абалонінай і прадукты з нізкім утрыманнем тлушчу.

2. Лекавыя прэпараты (віды лекаў)

Існуе мноства эфектыўных лекаў для лячэння сісталічнай сардэчнай недастатковасці. Гэтыя лекі могуць палепшыць вашу фракцыю выкіду сардэчнай мышцы, сімптомы і агульную функцыю сэрца. Ваш лекар можа прызначыць адзін або некалькі з гэтых лекаў разам.

• Бэта-адреноблокаторы: яны паляпшаюць функцыю сэрца, запавольваючы частату сардэчных скарачэнняў і памяншаючы аб'ём працы, якую павінна выконваць сэрца. Яны могуць дапамагчы кантраляваць артэрыяльны ціск, знізіць рызыку сардэчнага прыступу і кантраляваць парушэнне сардэчнага рытму.
• Інгібітары ангіятэнзінператваральнага фермента (АПФ): яны кантралююць артэрыяльны ціск, пашыраюць крывяносныя пасудзіны і блакуюць гармоны стрэсу ў арганізме, паляпшаючы функцыю сэрца з цягам часу.
• Блокаторы рэцэптараў ангіятэнзіну II (БРА): іх прызначаюць людзям, у якіх назіраюцца пабочныя эфекты, такія як кашаль, ад інгібітараў АПФ. Яны дзейнічаюць падобна да інгібітараў АПФ.
• Інгібітары рэцэптараў ангіятэнзіну-непрылізіну (ARNI): гэта адносна новы, вельмі эфектыўны клас прэпаратаў. Яны таксама зніжаюць узровень гармонаў стрэсу, адкрываюць крывяносныя сасуды і паляпшаюць функцыю сэрца.
• Антаганісты альдастэрону (антаганісты мінералакартыкоідных рэцэптараў - МРА): яны зніжаюць узровень гармонаў стрэсу і дапамагаюць ныркам выводзіць лішнюю вадкасць і соль з арганізма. Пры прыёме гэтых лекаў трэба сачыць за ўзроўнем калію.
• Дыўрэтыкі (мачагоныя сродкі): яны хутка палягчаюць сімптомы (асабліва ацёк і дыхавіцу), выдаляючы лішнюю вадкасць і соль з нырак. Калі вадкасць памяншаецца, сэрцу лягчэй перапампоўваць кроў.
• Інгібітары SGLT-2: першапачаткова гэта былі лекі ад дыябету. Але пазней высветлілася, што яны таксама вельмі карысныя для пацыентаў з сардэчнай недастатковасцю без дыябету. Яны выводзяць лішнюю вадкасць разам з цукрам з мачой.

Самае галоўнае — прымаць лекі, прызначаныя лекарам, дакладна ў прызначаны час і ў прызначанай дозе. Ніколі не спыняйце прыём лекаў і не змяняйце дазоўку самастойна.

3. Абсталяванне і хірургія

Некаторыя пацыенты могуць не кантраляваць свой стан толькі з дапамогай лекаў і змены ладу жыцця. Ім могуць спатрэбіцца такія рэчы, як:

• Імплантуемы кардыявертар-дэфібрылятар (ІКД): невялікая прылада, якая выяўляе небяспечнае парушэнне сардэчнага рытму (арытмію) і падае невялікі электрычны разрад у сэрца для аднаўлення нармальнага рытму. Яна імплантуецца пад скуру грудной клеткі.
• КРТ (сардэчная рэсінхранізацыйная тэрапія) / бівентрыкулярны кардыёстымулятар: гэта прылада дапамагае выправіць дысбаланс паміж левай і правай камерамі сэрца. Гэта таксама паляпшае перапампоўвальную здольнасць сэрца.
• Аорта-аортакаранарнае шунтаванне (АКШ) або ангіяпластыка са стэнціраваннем: лячыце каранарныя артэрыі, калі яны заблакаваныя.
• Аперацыя па аднаўленні або замене сардэчнага клапана.
• Трансплантацыя сэрца або LVAD (прылада падтрымкі левага страўнічка): гэта метады лячэння, якія часцей за ўсё разглядаюцца для пацыентаў у крытычным стане.

Як можна знізіць рызыку гэтага стану?

«Лепш прафілактыка, чым лячэнне», — кажуць яны. Такім чынам, ёсць рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб прадухіліць або знізіць рызыку развіцця сісталічнай сардэчнай недастатковасці. Ключ да поспеху — гэта добрыя звычкі ў здароўі.

• Харчуйцеся збалансавана і пажыўна (менш солі, менш алею, больш гародніны і садавіны).
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.
• Падтрымлівайце здаровую вагу.
• Цалкам адмоўцеся ад курэння.
• Абмяжуйце спажыванне алкаголю.
• Калі ў вас ёсць якія-небудзь захворванні, такія як высокі крывяны ціск, дыябет або халестэрын, старанна іх кантралюйце. Уважліва выконвайце ўказанні лекара.
• Зменшце стрэс і высыпайцеся.

Якія чаканні вы можаце мець, жывучы ў гэтай сітуацыі?

Сісталічная сардэчная недастатковасць — гэта хранічнае, працяглае, сур'ёзнае захворванне. Яно можа быць не цалкам вылечным. Аднак пры правільным лячэнні і змене ладу жыцця сімптомы можна кантраляваць і жыць паўнавартасным жыццём.

Вынік залежыць ад некалькіх фактараў:

• Наколькі цяжкая хвароба сэрца.
• Ваш агульны стан здароўя і наяўнасць іншых захворванняў (напрыклад, хвароб нырак, дыябет).
• Як вы рэагуеце на лячэнне.
• У чым асноўная прычына гэтага?

Таму вельмі важна не баяцца і не расчароўвацца, а дакладна выконваць указанні лекара і карэктаваць свой лад жыцця. Супрацоўнічайце са сваёй медыцынскай брыгадай.

Калі варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу?

Калі ў вас узніклі якія-небудзь з гэтых сімптомаў, вам варта неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, гэта значыць як мага хутчэй :

• Раптоўны і моцны боль у грудзях.
• Раптоўная і моцная цяжкасць дыхання.
• Непрытомнасць або моцная слабасць.
• Боль у грудзях, галавакружэнне або дыхавіца з хуткім або нерэгулярным сэрцабіццем.
• Раптоўны ацёк ног або павелічэнне вагі.

Якія пытанні можна задаць лекару?

Калі вы звяртаецеся да лекара, вы можаце задаць яму наступныя пытанні, каб лепш зразумець свой стан:

• Якая дакладная прычына маёй сісталічнай сардэчнай недастатковасці?
• Якое ў мяне значэнне фракцыі выкіду (ФВ)? Што яно азначае?
• Ці паўплывала гэта захворванне на мае іншыя органы (напрыклад, ныркі, печань)?
• Якія метады лячэння падыходзяць мне? Якія плюсы і мінусы?
• Якія найважнейшыя змены мне трэба зрабіць у сваім ладзе жыцця?
• Якую ежу і напоі варта ўжываць, а чаго варта пазбягаць?
• Якія практыкаванні я магу рабіць? Як доўга я павінен іх рабіць?
• Чаго мне не варта рабіць?
• Якія магчымыя пабочныя эфекты гэтага лекі? Што рабіць, калі яны ўзнікнуць?
• Як часта мне трэба праходзіць абследаванні? Калі зноў праведзяць мой бал EF?
• Што мне рабіць у надзвычайнай сітуацыі?

Найважнейшыя рэчы, якія нам трэба памятаць

Сісталічная сардэчная недастатковасць — гэта сур'ёзны, працяглы стан, пры якім левы страўнічак сэрца не можа належным чынам перапампоўваць кроў. Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых сімптомаў, звярніцеся да лекара. Чым раней гэта будзе выяўлена, тым лягчэй будзе лячыць і тым лепшым будзе вынік.

Лячэнне асноўнай прычыны, прыём лекаў, прызначаных лекарам, і развіццё здаровых звычак ладу жыцця можа дапамагчы вам кантраляваць свае сімптомы і жыць здаровым, актыўным і доўгім жыццём. Не бойцеся, будзьце моцнымі! Вы не самотныя, вашы лекары, сям'я і сябры гатовыя дапамагчы вам.

Інфаркт міякарда , сісталічная сардэчная недастатковасць, фракцыя выкіду, сардэчная слабасць, дыхавіца, ацёк ног, сардэчныя сімптомы