Уявіце, што вы толькі пачалі прымаць новыя лекі ад нейкай хваробы. Прыкладна праз тыдзень ці два вы адчуваеце сябе дрэнна, быццам вось-вось прастудзіцеся. У вас баліць цела, у вас павышаецца тэмпература, вы дрыжыце... Потым раптам на вашым целе пачынаюць з'яўляцца чырвоныя плямы, якія паступова ператвараюцца ў вадзяністыя пухіры, а скура пачынае лушчыцца, быццам вы атрымалі апёк. Гэта вельмі страшны, балючы і патэнцыйна небяспечны для жыцця стан. Сёння мы гаворым пра гэты небяспечны стан — таксічны эпідэрмальны некроліз (ТЭН) .
Проста кажучы, што такое таксічны эпідэрмальны некроліз (ТЭН)?
Таксічны эпідэрмальны некроліз, або скарочана ТЭН, — гэта вельмі балючае і патэнцыйна небяспечнае для жыцця захворванне скуры. Яно выклікае з'яўленне пухіроў і лушчэнне вялікіх участкаў цела, звычайна не менш за 30% . Гэта лушчэнне таксама можа адбывацца на ўчастках са слізістымі абалонкамі, такіх як рот, вочы і палавыя органы.
Гэты небяспечны стан часта ўзнікае як сур'ёзная рэакцыя на пэўныя лекі, якія мы прымаем. Калі скура пашкоджана настолькі моцна, існуе высокая рызыка абязводжвання і сур'ёзных інфекцый.
Калі быць дакладным, ТЭН — гэта найбольш цяжкая форма іншага захворвання скуры, якое называецца сіндромам Стывенса-Джонсана (СДДжС). Пры СДДжС скідаецца менш за 10% скуры цела. Калі паражаецца ад 10% да 30% цела, мы называем гэта станам перакрыцця СДДжС і ТЭН. Калі скідаецца больш за 30% скуры, гэта лічыцца ТЭН.
Хто найбольш схільны да развіцця гэтага захворвання?
Людзі з аслабленай імуннай сістэмай часцей за ўсё схільныя да развіцця сіндрому Стывенса-Джонсана (ССД) або ТЭН. Існуе некалькі прычын аслаблення імуннай сістэмы.
- Людзі, інфікаваныя вірусам імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ).
- Людзі з некаторымі відамі раку, такімі як лімфома.
Акрамя таго, могуць гуляць пэўную ролю генетычныя фактары . Арганізм некаторых людзей не можа расшчапляць і метабалізаваць пэўныя лекі нармальным чынам. Гэта звязана з іх генамі. У такіх выпадках гэтыя лекі могуць назапашвацца ў арганізме і выклікаць сур'ёзныя рэакцыі, такія як сіндром Стывенса-Джонса або сіндром тэнзісу. Таксама з-за змяненняў (мутацый) у пэўных генах некаторыя людзі могуць быць больш схільныя да рэакцыі на пэўныя лекі.
Нягледзячы на тое, што ТЭН можа ўзнікнуць у любым узросце, яна часцей сустракаецца ў пажылых людзей. Аднак гэта вельмі рэдкае захворванне .Важна памятаць, што ва ўсім свеце Стэфало-Джонсан-Джонсан і сіндром тэнзіну ў спалучэнні хварэюць толькі каля аднаго-двух мільёнаў чалавек у год.
Якія асноўныя прычыны ўзнікнення ТЭН?
У многіх выпадках лекары лічаць, што пэўныя лекі з'яўляюцца асноўнай прычынай ТЭН. Давайце разгледзім, якія лекі маюць больш высокі рызыка.
| Катэгорыя лекаў | Простае тлумачэнне |
|---|---|
| Алапурынол | Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння такіх захворванняў, як камяні ў нырках і падагра. |
| Супрацьсутаргавыя прэпараты | Клас прэпаратаў, якія прызначаюцца для кантролю такіх станаў, як курчы. |
| Антырэтравірусныя прэпараты | Асабліва прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ-інфекцыі (напрыклад, невірапін). |
| Оксікамы | Гэта клас абязбольвальных і супрацьзапаленчых прэпаратаў, якія адносяцца да групы НПВС. |
| Сульфаніламіды | Гэта тып антыбіётыкаў. |
Акрамя гэтых лекаў, вельмі рэдка некаторыя інфекцыі або вакцыны таксама могуць выклікаць ТЭН. Але гэта здараецца вельмі рэдка. Часам прычыну ТЭН немагчыма выявіць.
Якія сімптомы ТЭН?
Звычайна ДЗЕСЯЦЬ сімптомаў пачынаюць праяўляцца праз некалькі тыдняў пасля пачатку прыёму новага лека. Спачатку — сімптомы, падобныя на сімптомы прастуды.
- Боль у целе
- Кашаль
- Ліхаманка і дрыжыкі
- Галаўны боль
- Пачырваненне і запаленне вачэй
Пасля гэтых першапачатковых сімптомаў на скуры пачынаюць з'яўляцца балючыя чырвоныя плямы (сып) . Гэтыя плямы паступова павялічваюцца, ператвараюцца ў бурбалкі, напоўненыя вадой, і ў рэшце рэшт скура пачынае лушчыцца. Раны, якія ўтвараюцца пры лушчэнні скуры, называюцца эрозіямі . Гэта надзвычай балючыя адкрытыя раны, якія выглядаюць як моцныя апёкі.
Гэтыя паражэнні спачатку з'яўляюцца на твары і грудзях, а затым могуць распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела.
- Вочы: Могуць пашкодзіцца ўнутраная частка павека (кан'юнктыва) і вонкавая частка чорнага вока (рагавіца).
- Слізістыя абалонкі: паражэнні могуць узнікаць у роце, носе, горле і дыхальных шляхах.
- Мачавыпускальны канал, анус і палавыя органы: гэтыя ўчасткі таксама могуць быць сур'ёзна пашкоджаныя.
З-за гэтых траўмаў нават простыя дзеянні, такія як ежа, глытанне, дыханне, заплюшчванне вачэй і мачавыпусканне, становяцца надзвычай балючымі і цяжкімі.
Сур'ёзныя ўскладненні, якія могуць узнікнуць з-за ТЭН
ТЭН — гэта стан, да якога нельга ставіцца легкадумна. Ён можа прывесці да сур'ёзных, небяспечных для жыцця ўскладненняў.
- Інфекцыі: калі скура пашкоджваецца, павялічваецца верагоднасць траплення мікробаў у арганізм. Калі гэтыя мікробы трапляюць у кроў, можа ўзнікнуць вельмі небяспечны стан, які называецца сепсісам .
- Паліарганная недастатковасць: цяжкае запаленне і інфекцыя ў арганізме могуць прывесці да збою ўнутраных органаў, такіх як ныркі, печань і лёгкія.
- Пнеўманія: Існуе падвышаны рызыка лёгачных інфекцый з-за траўмаў дыхальных шляхоў.
З-за магчымасці такіх сур'ёзных ускладненняў чалавека з сімптомамі ТЭН варта неадкладна шпіталізаваць і лячыць .
Як лекары дыягнастуюць гэта захворванне?
Кваліфікаваны лекар звычайна можа дыягнаставаць ТЭН, агледзеўшы вашу скуру і распытаўшы пра вашы сімптомы. Часам для пацверджання дыягназу можа спатрэбіцца біяпсія скуры .
Гэта прадугледжвае ўзяцце вельмі невялікага кавалачка скуры з паразы скуры пад анестэзіяй і яго даследаванне пад мікраскопам. Гэты тэст дазваляе выразна ўбачыць, ці ёсць адмерлыя клеткі скуры (некратычныя клеткі) і ці аддзяліўся верхні пласт скуры (эпідэрміс) ад ніжняга.
Якія метады лячэння існуюць для гэтага?
Найважнейшае, што ТЭН — гэта неадкладная медыцынская сітуацыя.Гэта хвароба не паддаецца лячэнню дома. Як толькі з'явяцца сімптомы, вам варта неадкладна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі бальніцы.
У бальніцы пацыента часта шпіталізуюць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (РІТ) або апёкавы цэнтр, бо гэтыя пацыенты патрабуюць спецыялізаванай дапамогі, падобнай да той, што аказваецца пацыентам з апёкамі.
Метады лячэння можна падзяліць на дзве асноўныя часткі.
| Варыянты лячэння ТЭН | |
|---|---|
| Неадкладнае лячэнне | |
| Спыненне прыёму прэпарата, які выклікаў захворванне | Усе лекі, якія падазраюцца ў выкліканні ТЭН, неадкладна спыняюцца. |
| Кантроль узроўню вадкасці ў арганізме | З-за лушчэння скуры з арганізма выводзіцца вялікая колькасць вадкасці. Таму для кантролю ўзроўню вадкасці ў арганізме ўводзяць фізіялагічны раствор (нутравенныя вадкасці). |
| Прафілактыка інфекцый | Антысептычныя крэмы або мазі наносяцца на адкрытыя раны. Антыбіётыкі даюць пры першых прыкметах інфекцыі. |
| Іншыя спецыфічныя метады лячэння | |
| Імунаглабулін (IVIG) | Гэта вадкасць, якая ўводзіцца праз вену. Яна змяшчае антыцелы, узятыя з плазмы крыві здаровых людзей. Яны дапамагаюць кантраляваць неспрыяльную імунную рэакцыю арганізма. |
| Імунасупрэсанты | Лекавыя прэпараты прызначаюцца для таго, каб спыніць атаку імуннай сістэмы арганізма на ўласныя клеткі, аслабляючы яе функцыю. |
| Плазмаферэз | Гэта прадугледжвае адпраўку крыві пацыента ў спецыяльны апарат, аддзяленне і выдаленне шкодных антыцелаў з плазмы крыві, а затым вяртанне ачышчанай крыві назад у арганізм. |
Доўгатэрміновыя наступствы пасля выздараўлення
У тых, хто перажыў ТЭН, могуць узнікнуць некаторыя доўгатэрміновыя наступствы. Нават калі скура цалкам загоіцца, могуць узнікнуць іншыя праблемы.
- Скура, валасы і пазногці: анамальны рост або выпадзенне пазногцяў, плямы на скуры (чорныя або белыя), выпадзенне валасоў у некаторых участках (очаговая алапецыя), сухасць і сверб скуры, празмернае потаадлучэнне.
- Вочы: працяглае запаленне або пачырваненне вачэй, сухасць вачэй, анамаліі стагоддзе, адчувальнасць да святла, затуманенне зроку або, рэдка, слепата.
- Рот, нос і дыхальная сістэма: бранхіт, захворванні лёгкіх, такія як ХОБЛ, сухасць у роце, захворванні дзёсен, страта смаку і нюху, пашкоджанне лёгкіх.
- Мочавыдзяляльная і рэпрадуктыўная сістэма: працяглае пашкоджанне або запаленне ўрэтры, похвы або пеніса, цяжкасці з мачавыпусканнем, сухасць похвы ў жанчын.
Вельмі важна пагаварыць са сваім лекарам пра гэтыя доўгатэрміновыя наступствы і звярнуцца па неабходнае лячэнне.
Паведамленне на вынас
- Таксічны эпідэрмальны некроліз (ТЭН) — гэта вельмі сур'ёзная, патэнцыйна небяспечная для жыцця рэакцыя на некаторыя лекі.
- Пачынаецца з звычайных сімптомаў, такіх як ліхаманка і боль у целе, але затым з'яўляюцца балючыя пухіры і лушчэнне скуры, быццам ад апёку.
- Гэта надзвычайная медыцынская сітуацыя. Калі ў вас узніклі гэтыя сімптомы, вам варта неадкладна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай медыцынскай дапамогі (ОХЛ).
- Калі пасля пачатку прыёму новага лекавага сродку ў вас з'явіцца скурная сып, пухіры або іншыя незвычайныя сімптомы, ніколі не ігнаруйце гэта. Неадкладна звярніцеся да лекара.
- Калі ў вас раней была алергія на якія-небудзь лекі, абавязкова паведаміце пра гэта свайму лекару кожны раз, калі будзеце прымаць іх.
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар