Ці існуе дзіўная сувязь паміж харчовай трубой і трахеяй вашага дзіцяці? Давайце даведаемся ўсё пра (трахеастрававодны свішч)!

Ці раптам ваш малы закашляўся пасля таго, як выпіў малака ці паеў? Ці яму стала цяжка дыхаць, ці ён пасінеў? Гэта нармальна, што вы, як бацькі, адчуваеце вялікі страх і трывогу. Часам за гэтымі сімптомамі можа хавацца крыху больш складанае, але паддаецца лячэнню захворванне, пра якое мы сёння пагаворым. Гэта трахеастрававодны свішч , або скарочана ТЭС, і звязанае з ім захворванне — атрэзія стрававода , або ЭА. Не хвалюйцеся, давайце раскажам проста.

Што такое трахеастрававодны свішч (ТЭС)? Давайце разбярэмся ў гэтым проста!

Добра, цяпер давайце паглядзім, што такое гэты ТЭП. Проста кажучы, трубка, якая пераносіць ежу з горла ў страўнік, называецца «стрававод». Падобным чынам, трубка, якая пераносіць паветра ў лёгкія, калі мы дыхаем, называецца «трахеяй». Звычайна ў здаровага чалавека гэтыя дзве трубкі, стрававод і трахея, размешчаны асобна, без якой-небудзь сувязі адна з адной. Гэта як дзве дарогі, адна для ежы, а другая для дыхання.

Аднак у чалавека з захворваннем, якое называецца трахеастрававодным свіршчом (ТЭС) , асабліва ў маленькага дзіцяці, паміж страваводам (страваводам) і трахеяй (трахеяй) існуе ненатуральнае злучэнне або адтуліна (свіршч). Уявіце сабе гэта як невялікую ўцечку паміж двума вадаправоднымі трубамі. Што з-за гэтага адбываецца? Замест таго, каб па страваводу трапляць у страўнік, ежа і вадкасці, якія ясць і п'е дзіця, пачынаюць праходзіць праз гэта ненатуральнае злучэнне ў трахею, а адтуль у лёгкія. Мы называем гэта «аспірацыяй» . Гэта крыху небяспечна, таму што калі ежа трапляе ў лёгкія, могуць узнікнуць інфекцыі.

Часта гэты стан ТЭФ назіраецца разам з іншым захворваннем, такім як атрэзія стрававода (ЭА) . ЭА — гэта стан, пры якім стрававод (харчовая труба) не цалкам сфарміраваны, не злучаны са страўнікам і спыняецца на паўдарозе. Часам стрававод падзелены на дзве часткі, і канцы абедзвюх частак зачыненыя (сляпыя кішэні). Падобна трубе, якая зламаная пасярэдзіне.

Хто найбольш пакутуе ад гэтай сітуацыі?

Трахеастрававодны свішч (ТЭС) часта з'яўляецца «прыроджаным захворваннем». Гэта азначае, што дзеці нараджаюцца з гэтым захворваннем. Яно выклікана невялікімі зменамі ў развіцці плода, пакуль ён яшчэ знаходзіцца ва ўлонні маці. Таму большасць выпадкаў ТЭС дыягнастуюцца і лечацца доўга пасля нараджэння дзіцяці, у немаўлячым узросце.

Аднак, хоць і вельмі рэдка, гэты стан ТЭС можа развіцца і ў дарослых у больш познім узросце. Ён называецца «набыты трахеастрававодны свішч» . Ён можа быць выкліканы ракам стрававода, ракам лёгкіх, цяжкімі інфекцыямі, такімі як туберкулёз, або няшчасным выпадкам падчас медыцынскай працэдуры.

Наколькі распаўсюджаная трахеастрававодная фістула (ТЭС)?

Згодна са статыстыкай ЗША, тэорыя эмбрыянальнай эпітэліяльнай недастатковасці (ТЭФ) сустракаецца прыкладна ў аднаго з 3000–5000 нованароджаных дзяцей. Акрамя таго, прыкладна ў 50% дзяцей з ТЭФ або эпітэліяльнай недастатковасцю могуць быць іншыя прыроджаныя захворванні. Гэта азначае, што могуць быць праблемы і ў іншых галінах, такіх як ныркі, сэрца або шкілетная сістэма.

«Набытая ТЭФ», якая ўзнікае ў дарослым узросце, сустракаецца не вельмі часта. Таксама вельмі рэдка некаторыя дарослыя могуць нарадзіцца з ТЭФ і мець сімптомы, якія з'яўляюцца пазней у жыцці. Гэта азначае, што ў іх захворванне ёсць пры нараджэнні, але сімптомы з'яўляюцца пазней.

Якія асноўныя тыпы трахеастрававодных свіршчоў (ТЭС)?

Зараз давайце разгледзім асноўныя тыпы гэтага стану ТЭФ. Лекары звычайна падзяляюць яго на пяць тыпаў. Гэта крыху падрабязна, але давайце паспрабуем зразумець. Уявіце, што стрававод (С) — гэта адна трубка, а трахея (Т) — яшчэ адна.

• Тып А: гэта ТЭФ, гэта значыць, што няма анамальнага злучэння. Але ёсць ЭА (атрэзія стрававода) . Гэта азначае, што стрававод падзелены на дзве часткі, і верхні і ніжні канцы абедзвюх частак зачыненыя (сляпыя кішэні). Гэта падобна на трубу, якая зламалася пасярэдзіне, і два канцы зламаных частак зачыненыя. Гэта таксама называецца «чыстай атрэзіяй стрававода». Каля 8% усіх пацыентаў з ТЭФ/ЭА належаць да гэтага тыпу.

• Тып B: Гэта вельмі рэдкае захворванне, якое дзівіць толькі 2% усіх пацыентаў. Тут верхняя частка стрававода злучана з трахеяй (ёсць TEF), але ніжняя частка стрававода заканчваецца закрытым канцом (сляпым кішэнем).

• Тып C: Гэта найбольш распаўсюджаны тып. Прыблізна 85% выпадкаў трапляюць у гэтую катэгорыю. Тут верхняя частка стрававода заканчваецца закрытым канцом (сляпым кішэнем), а ніжняя частка стрававода злучана з трахеяй (ТТП). Гэта азначае, што частка стрававода, якая павінна злучацца са страўнікам, злучана з трахеяй.

• Тып D: Гэта найбольш рэдкі тып, які сустракаецца менш чым у 1% выпадкаў. Пры гэтым верхняя і ніжняя часткі стрававода злучаныя з трахеяй асобна (ёсць два ТЭП).

• Тып E: Пры гэтым тыпе стрававод цалкам сфарміраваны і злучаны са страўнікам. Гэта азначае, што стрававод адсутнічае. Аднак паміж страваводам і трахеяй існуе анамальнае злучэнне (TEF). Часам гэта называюць свішчом тыпу H, таму што злучэнне можа мець форму літары «H». Каля 4% усіх пацыентаў падпадаюць пад гэты тып.

Нягледзячы на ​​тое, што гэтая класіфікацыя можа здацца крыху складанай, лекарам вельмі важна планаваць лячэнне.

Якія сімптомы трахеастрававоднага свіршча (ТЭС)?

Сімптомы ТЭС залежаць ад таго, ці прысутнічае таксама атрэзія стрававода (ЭА), і ад характару ТЭС.

Дзеці з толькі TEF (напрыклад, тып E) без EA могуць не праяўляць сімптомаў пры нараджэнні. Аднак з часам яны могуць заўважыць такія рэчы, як:

• Частыя інфекцыі лёгкіх узнікаюць з-за таго, што часцінкі ежы захрасаюць у дыхальных шляхах.
• Падчас кармлення грудзьмі або грудным гадаваннем яны хрыпяць і адчуваюць, што задыхаюцца.

У немаўлят з атрэзіяй стрававода (ЭА) і трахеастрававодным свішчом (ТЭС) (напрыклад, больш распаўсюджаным тыпам, тыпам С) сімптомы звычайна праяўляюцца праз некалькі гадзін пасля нараджэння. Найбольш распаўсюджаныя сімптомы:

• Часты кашаль, асабліва пры спробах кармлення грудзьмі.
• Задыханне пры спробе глытання.
• Праблемы з дыханнем.
• Празмернае вылучэнне слізі з рота.
• Уздуцце жывата (асабліва пры тыпе С, калі ўдыхальнае паветра праходзіць праз ТЭФ у страўнік).
• Дзіця сінее (цыяноз) падчас груднога гадавання.

Уявіце сабе, што ёсць нованароджанае дзіця. Як толькі маці спрабуе накарміць яго малаком, дзіця пачынае бесперапынна кашляць, здаецца, што яно задыхаецца, а часам вакол рота сінее. З рота выходзіць шмат слізі. Калі вы бачыце нешта падобнае, вельмі важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Што выклікае трахеастрававодны свішч (ТЭС)?

Часта гэта адбываецца падчас развіцця плёну, гэта значыць, калі дзіця развіваецца ва ўлонні маці. Як правіла, паміж чацвёртымі і васьмю тыднямі пасля зачацця паміж страваводам і трахеяй, якія спачатку ўяўляюць сабой адну трубку, утвараецца сценка. Калі гэтая сценка не фарміруецца належным чынам або аддзяленне няпоўнае, узнікае гэта анамальнае злучэнне, якое называецца трахеастрававодным свішчом (ТЭС). Дакладная прычына гэтага стану пакуль невядомая, але лічыцца, што ён выкліканы генетычнымі і экалагічнымі фактарамі.

Як лекары дыягнастуюць TEF?

Вельмі рэдка лекар можа западозрыць ТЭФ з-за анамалій, выяўленых на УГД да нараджэння дзіцяці. Напрыклад, калі вакол дзіцяці занадта шмат амніятычнай вадкасці (мнагаводдзе) або калі жывот дзіцяці не бачны выразна, лекар можа западозрыць гэта.

Аднак часцей за ўсё падазрэнне на ТЭФ узнікае на працягу некалькіх гадзін пасля нараджэння, калі ў дзіцяці пачынаюць праяўляцца вышэйзгаданыя сімптомы (лішняя колькасць слізі, цяжкасці з дыханнем, немагчымасць глытаць).

Каб пацвердзіць гэтае падазрэнне, медыцынская брыгада можа правесці такія аналізы, як:

• Рэнтген грудной клеткі і брушной поласці: з яго дапамогай можна праверыць стан стрававода, лёгкіх і наяўнасць паветра ў страўніку. Напрыклад, невялікая трубка (назагастральны зонд), якая ўстаўляецца ў стрававод дзіцяці з эпітэліяльнай эндартэрыяй, можа спыніцца на паўдарозе рэнтгенаўскага здымка, не дасягнуўшы страўніка.
• Эндаскапія або бронхаскапія: пры гэтых абследаваннях тонкая трубка з прымацаванай да яе камерай уводзіцца праз рот або нос і аглядае непасрэдна стрававод (эндаскапія) або трахею (бронхаскапія). Гэта можа дапамагчы вызначыць дакладнае месцазнаходжанне анамальнага злучэння (свіршча).

Пасля таго, як у дзіцяці пастаўлены дыягназ ТЭФ або ЭА, лекар часта прызначае дадатковыя аналізы для праверкі іншых прыроджаных дэфектаў, як ужо згадвалася раней. Напрыклад, можа быць зроблена сканаванне сэрца (эхакардыяграма) і сканаванне нырак.

Як лячыцца трахеастрававодны свішч (ТЭС)?

Адзіным эфектыўным метадам лячэння ТЭС з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне. Падчас гэтай аперацыі хірург выдаляе анамальнае злучэнне паміж страваводам дзіцяці і трахеяй і закрывае адтуліну. Затым, калі таксама прысутнічае эпітэліяльная дыстрафія (ЭА), дзве пашкоджаныя часткі стрававода злучаюцца разам, каб ежа магла праходзіць праз іх.

Гэтая аперацыя можа быць выканана як традыцыйная адкрытая аперацыя, так і як малаінвазіўная аперацыя (таракаскапічная хірургія) з выкарыстаннем некалькіх невялікіх разрэзаў. Выбар метаду залежыць ад такіх фактараў, як стан дзіцяці, тып TEF і вопыт хірурга.

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі ад гэтай аперацыі?

Як і любая хірургічная аперацыя, карэкцыя TEF можа мець некаторыя ўскладненні. Да іх адносяцца:

• Анастаматычныя ўцечкі: гэта азначае ўцечку вадкасці з анастамозу (злучэння) кармальнай трубкі.
• Звужэнне стрававода: гэта стан, пры якім злучэнне з харчовай трубой з часам звужаецца. Гэта можа абцяжарыць глытанне дзіцяці.
• Пашкоджанне гартаннага нерва: гэта можа паўплываць на голас дзіцяці.
• Рэцыдыў свіршча: Нават пасля аперацыі анамальнае злучэнне рэдка можа рэцыдываваць. Гэта адбываецца прыкладна ў 3%-14% выпадкаў.
• Інфекцыі.
• Гастроэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ): пры гэтым узнікае закід страўнікавай кіслаты ў стрававод. Гэта распаўсюджаная з'ява пасля аперацыі па трансэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы.

Медыцынская брыгада абмяркуе з вамі гэтыя рызыкі. Не хвалюйцеся, лекары гатовыя да ўсяго гэтага.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля лячэння TEF?

Час аднаўлення можа адрознівацца ў розных дзяцей. Ён залежыць ад цяжкасці стану дзіцяці, характару аперацыі і рэакцыі дзіцяці на лячэнне. У большасці выпадкаў поўнае аднаўленне можа заняць каля 12 тыдняў або каля трох месяцаў. На працягу гэтага часу дзіця можа харчавацца праз спецыяльны зонд або паступова пераводзіцца на харчаванне праз рот. Лекары і медперсанал растлумачаць вам усё гэта.

Ці можна прадухіліць трахеастрававодны свішч (ТЭС)?

У цяперашні час няма спосабу прадухіліць прыроджаную ТЭФ, якая прысутнічае пры нараджэнні. Гэта звязана з тым, што яна ўзнікае на ўнутранай стадыі развіцця плёну. Акрамя таго, паколькі набытая ТЭФ, якая ўзнікае ў дарослым узросце, часта выклікана ракам або цяжкімі інфекцыямі, няма канкрэтнага спосабу яе прафілактыкі. Аднак вядзенне здаровага ладу жыцця можа дапамагчы абараніцца ад раку і інфекцый.

Чаго мне чакаць, калі ў майго дзіцяці тэофітальны эпітэліяльны фістул (ТЭФ)?

Калі ў вашага дзіцяці дыягнастуюць ТЭФ, медыцынская брыгада парэкамендуе неадкладную аперацыю. Гэта можа быць небяспечным для жыцця станам, таму важна хутка звярнуцца па дапамогу. Тып аперацыі залежыць ад тыпу ТЭФ.

Калі пасля аперацыі ў дзіцяці ўзнікнуць якія-небудзь ускладненні, медыцынская брыгада пакіне яго ў бальніцы на некалькі дзён і будзе ўважліва сачыць за яго станам. Дзеці, у якіх узнікнуць ускладненні на ранніх стадыях пасля аперацыі, маюць большую верагоднасць рэцыдыву ТЭФ у будучыні. Таму, калі такія ўскладненні ўзнікнуць, лекар будзе працягваць назіранне за дзіцем (наступныя назіранні).

У такі момант вы, як бацькі, можаце адчуваць псіхічную перагрузку. Вы можаце адчуваць страх. Гэта нармальна. Задавайце свае пытанні лекарам і медсёстрам і развейце свае сумневы. Яны вам дапамогуць.

Ці можна цалкам вылечыць трахеастрававодны свішч (ТЭС)?

Так! Трахеастрававодны свішч (ТЭС) можна цалкам вылечыць хірургічным шляхам. Самае галоўнае — распазнаць яго рана і неадкладна пачаць лячэнне, бо гэта можа быць небяспечным для жыцця станам. Гэта можа выправіць анамальнае злучэнне паміж страваводам і трахеяй дзіцяці, прадухіліць трапленне ежы ў лёгкія (аспірацыю) і даць дзіцяці магчымасць жыць здаровым жыццём.

Нарэшце, памятайце пра гэта (Паведамленне на вынас)

Гэта нармальна адчуваць сябе прыгнечаным, калі вы даведваецеся, што ў вашага малога трахеастрававодны свішч (ТЭС). Але памятайце, што гэта захворванне паддаецца лячэнню.

• Ранняе выяўленне і своечасовае лячэнне — найважнейшыя рэчы. Калі ваша дзіця пастаянна плача падчас кармлення грудзьмі або ежы, яму цяжка дыхаць або ён сінее, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
• Хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца асноўным метадам лячэння гэтага.Лекары забяспечаць найбольш адпаведнае лячэнне для вашага дзіцяці.
• Нават пасля аперацыі вельмі важна выконваць рэкамендацыі лекараў і своечасова браць дзіця на наступныя абследаванні.
• Вы не самотныя. Падтрымка вашай медыцынскай каманды, сям'і і сяброў у гэты час неацэнная. Не саромейцеся дзяліцца сваімі пачуццямі і прасіць аб дапамозе.

Спадзяемся, што гэтая інфармацыя дапаможа вам зразумець гэтую складаную сітуацыю. Жадаем вашаму дзіцяці хутчэйшага выздараўлення!

трахеастрававодны свішч, атрэзія стрававода, прыроджанае захворванне, прыроджаны дэфект, здароўе дзіцяці, дзіцячая хірургія, аспірацыя