Што такое тэст на трапанін? Наколькі ён важны ў дыягностыцы інфаркту?

Калі мы раптам адчуваем рэзкі боль у сярэдзіне грудзей, пачуццё сціскання або цяжкасці з дыханнем, мы ўсе палохаемся, праўда? Першае, што прыходзіць на розум, гэта: «Ці гэта сардэчны прыступ?» У такі момант, як толькі вас тэрмінова даставяць у бальніцу, асабліва ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, лекары правядуць некалькі аналізаў, каб вызначыць ваш дакладны стан. Сярод іх вельмі важны і асноўны аналіз крыві — гэта тэст на трапанін. Нягледзячы на ​​тое, што многія людзі чулі пра яго, яны не ведаюць дакладна, для чаго ён патрэбны і чаму ён такі важны. Таму сёння давайце пагаворым пра гэта проста, каб вы маглі зразумець.

Проста кажучы, што гэта за тэст на трапанін?

Добра, давайце зразумеем гэта наступным чынам. Трапанін — гэта асаблівы тып бялку, які знаходзіцца ўнутры клетак нашай сардэчнай мышцы. Уявіце сабе клеткі нашай сардэчнай мышцы як маленькія домікі. Трапанін падобны на рэчыва ўнутры гэтых домікаў. У нармальнага здаровага чалавека гэтыя рэчывы, якія называюцца трапанінамі, знаходзяцца ўнутры домікаў. Яны не трапляюць у кроў. А нават калі трапляюць, то ў такіх малых колькасцях, што іх немагчыма выявіць.

Аднак у такой сітуацыі, як інфаркт, крывяносная пасудзіна, якая забяспечвае сэрца, блакуецца, і клеткі сардэчнай мышцы не атрымліваюць неабходнага кіслароду, і гэтыя клеткі пачынаюць паміраць. Гэта як калі пашкоджваюцца дамы. Што адбываецца, калі сцены дома руйнуюцца? Змест унутры выкідваецца вонкі, ці не так? Гэтак жа, калі клеткі сардэчнай мышцы пашкоджваюцца, бялок трапанін унутры іх вызваляецца ў кроў.

Тэст на трапанін прадугледжвае ўзяцце ўзору крыві і вымярэнне наяўнасці ў ёй трапаніну, і калі так, то ў якой колькасці. Чым вышэй узровень трапаніну ў крыві, тым больш пашкоджана сардэчная мышца. Гэта можа дапамагчы лекарам зразумець цяжкасць сардэчнага прыступу.

Новыя тэсты на трапанін (высокаадчувальныя тэсты на трапанін) вельмі адчувальныя. Гэта азначае, што гэтыя тэсты могуць выяўляць нават вельмі невялікую колькасць трапаніну ў крыві. Гэта значна скараціла час, неабходны для дыягностыкі інфаркту. Акрамя таго, часам, нават калі сімптомы не відавочныя і няма істотных змен на ЭКГ, гэты тэст можа пацвердзіць, ці ёсць інфаркт.

Ці існуе два тыпы трапаніну?

Так, існуе два асноўныя тыпы трапанінаў, якія вылучаюцца ў кроў пры пашкоджанні сэрца. Лекары называюць іх літарамі «I» і «T».

• Трапанін I (Troponin I або cTnI): Гэта вельмі асаблівы тып трапаніну, таму што гэты тып трапаніну змяшчаецца толькі ў сардэчнай мышцы.Гэтага няма ні ў адной іншай мышцы нашага цела. Таму, калі ўзровень трапаніну I ў крыві павышаны, гэта вельмі відавочны сведчыць аб тым, што сардэчная мышца пашкоджана. Гэта як ідэнтыфікацыйная картка, унікальная для сэрца.

• ‍ T (Troponin T or cTnT): ‍ T ( ) ‍ . . ‍ T ‍ . ‍ T (cardiac-specific Troponin T) .

Пасля інфаркту ўзровень трапанінаў звычайна пачынае хутка расці праз 3-12 гадзін . Пік дасягаецца прыкладна праз 24 гадзіны . Пасля гэтага ўзровень трапанінаў застаецца падвышаным на працягу некалькіх дзён. Таму, нават калі ў вас баліць грудзі, а вы звярнуліся ў бальніцу праз дзень ці два, гэты тэст можа выявіць, ці быў у вас інфаркт.

Ці праводзіцца гэты аналіз толькі пры захворваннях сэрца?

Не. Тэст на трапанін часцей за ўсё выкарыстоўваецца для дыягностыкі інфаркту, але ўзровень трапаніну можа быць павышаны і пры любым іншым стане, які можа пашкодзіць сардэчную мышцу. Гэта азначае, што павышаны ўзровень трапаніну не заўсёды азначае інфаркт. Ваш лекар паставіць дакладны дыягназ на падставе вашых сімптомаў і ўсіх вынікаў іншых аналізаў.

Вось некаторыя іншыя прычыны, па якіх узровень трапаніну можа быць павышаны:

• Хранічная хвароба нырак: калі ныркі працуюць няправільна, такія рэчывы, як трапанін, у арганізме не фільтруюцца і не выдаляюцца належным чынам. Такім чынам, узровень трапаніну ў крыві можа быць проста высокім.
• Лёгачная эмболія: гэта надзвычайная сітуацыя. Пры ёй ствараецца вялікі ціск на сэрца, што прыводзіць да пашкоджання сардэчнай мышцы і вызвалення трапаніну.
• Застойная сардэчная недастатковасць: калі сэрца слабее і не можа перапампоўваць дастатковую колькасць крыві па целе, сардэчная мышца можа працягваць пашкоджвацца.
• Хірургія на сэрцы: падчас аперацый на сэрцы часта назіраецца некаторае пашкоджанне сардэчнай мышцы, таму ўзровень трапаніну пасля аперацыі павышаецца.
• Захворванні сардэчных клапанаў: калі сардэчныя клапаны не працуюць належным чынам, сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна. З часам гэта можа пашкодзіць сардэчную мышцу.
• Арытміі: калі сэрца б'ецца ненармальна хутка, гэта можа пашкодзіць сардэчную мышцу.
• Цяжкая інфекцыя, якая распаўсюдзілася па ўсім целе (сепсіс): у гэтым выпадку рэакцыі арганізма могуць пашкодзіць органы, у тым ліку сэрца.
• Празмерныя фізічныя нагрузкі: нават вельмі напружаныя, невыносныя фізічныя нагрузкі часам могуць часова павысіць узровень трапаніну.
• Празмерны стрэс або траўма: гарманальная актыўнасць, якая ўзнікае, калі вы адчуваеце невыносны смутак, траўму або стрэс, таксама можа пашкодзіць сардэчную мышцу.

Як праводзіцца гэты тэст? Што вам трэба ведаць?

Гэта вельмі просты тэст. Ён прадугледжвае ўзяцце невялікага ўзору крыві з вены на руцэ. Калі ў вас ужо ёсць нутравенная лінія, вы можаце ўзяць трохі крыві з яе. Такім чынам, вам не спатрэбіцца іголка.

Паколькі гэты тэст звычайна праводзіцца ў экстранай сітуацыі, няма неабходнасці рыхтавацца да яго загадзя. Але ёсць адна вельмі важная рэч, якую вы павінны ведаць.

Калі вы прымаеце вітаміны або харчовыя дабаўкі, якія змяшчаюць вітамін B7 або біятын, вам абавязкова варта паведаміць пра гэта лекару. Некаторыя касметычныя сродкі, асабліва вітаміны для здароўя валасоў, скуры і пазногцяў, утрымліваюць шмат біятыну. Гэты біятын можа паўплываць на вынікі тэсту на трапанін. Гэта азначае, што нават калі ўзровень трапаніну ў вас насамрэч высокі, у справаздачы ён можа адлюстроўвацца як нізкі з-за біятыну. Хіба гэта не небяспечна? Таму вы нясеце адказнасць за тое, каб паведаміць пра гэта лекару.

Звычайна, калі лекары падазраюць інфаркт, яны не чакаюць вынікаў аналізу трапаніну. Яны вывучаюць сімптомы і ЭКГ і адразу пачынаюць прымаць лекі ад інфаркту. Таму што ў такі момант кожная секунда каштоўная. Затым, калі прыходзяць вынікі аналізу трапаніну, яны пры неабходнасці змяняюць лячэнне адпаведна.

Як мне разумець пратакол выпрабаванняў?

Звычайна вынік аналізу на трапанін гатовы на працягу адной-двух гадзін. Пасля атрымання вынікаў лекар вам іх растлумачыць.

Звычайна ўзровень трапаніну ў крыві здаровага чалавека вельмі нізкі або нават не выяўляецца. Гэтыя значэнні могуць нязначна адрознівацца ў розных лабараторыях і ў залежнасці ад выкарыстоўванага прыбора. Аднак гэта агульнапрынятыя значэнні.

«нг/мл» у гэтай справаздачы азначае нанаграмы на мілілітр. Падумайце, нанаграм — гэта адна мільярдная грама. Гэта неверагодна малая колькасць. Гэта павінна даць вам уяўленне аб тым, наколькі мала трапаніну ў крыві здаровага чалавека.

Калі вынік трапаніну вышэйшы за гэты нармальны дыяпазон, гэта называецца «падвышаны трапанін». Гэта азначае, што сардэчная мышца пашкоджана, і трапанін назапашваецца ў крыві.

Навошта паўтараць тэст?

Магчыма, ваш лекар адзін раз рабіў вам тэст на трапанін пры паступленні ў бальніцу, а потым праз некалькі гадзін (напрыклад, праз 3 гадзіны, 6 гадзін) зноў яго рабіў. Яны робяць гэта нездарма.

• Праверце, ці павышаецца ўзровень: калі ўзровень трапаніну ў другой справаздачы вышэйшы, чым у першай («паказчык павышэння»), гэта з'яўляецца важкім доказам таго, што адбываецца інфаркт.
• Зразумейце ступень пашкоджання: тое, наколькі павышаецца ўзровень трапаніну і як доўга ён застаецца павышаным, можа даць уяўленне аб цяжкасці пашкоджання.

Узровень трапаніну I застаецца падвышаным на працягу прыблізна 5-7 дзён пасля інфаркту. Узровень трапаніну Т можа заставацца падвышаным да 3 тыдняў.