Ці змяніўся ваш голас? Гэта можа быць звязана з паралічам галасавых звязкаў!

Ці адчуваеце вы часам, што ваш голас вельмі хрыплы, або што ён змяняецца падчас размовы, як быццам вы прастудзіліся? Магчыма, вы адчуваеце боль у горле нават пасля таго, як выпілі трохі вады, або раптам адчуваеце дыхавіцу падчас размовы. Гэта не проста сімптомы прастуды, магчыма, прычынай гэтага з'яўляецца стан пад назвай параліч галасавых звязкаў, пра які мы сёння пагаворым. Не хвалюйцеся, давайце пагаворым пра гэта проста.

Што такое параліч галасавых звязкаў?

Проста кажучы, дысфункцыя галасавых звязкаў — гэта калі адна або абедзве галасавыя звязкі ў горле, якія адказваюць за голас, не працуюць належным чынам. Уявіце сабе іх як струны гітары. Але яны размешчаны ў невялікай скрыначцы ў горле, якая называецца гартанню . Гартань размешчана над трахеяй .

Калі мы дыхаем, гэтыя дзве галасавыя звязкі разыходзяцца, дазваляючы паветру пранікаць у лёгкія. Калі мы глытаем ежу ці напоі, гэтыя дзве мышцы шчыльна сціскаюцца, інакш ежа ці напоі могуць затрымацца ў трахеі. Калі мы гаворым ці спяваем, гэтыя галасавыя звязкі збліжаюцца і вібруюць, як вібруе паветра з лёгкіх, ствараючы гук.

Такім чынам, пры дысфункцыі галасавых звязкаў адбываецца наступнае: калі нервы, якія кантралююць гэтыя галасавыя звязкі, пашкоджваюцца , гэтыя мышцы не раскрываюцца і не закрываюцца належным чынам. Тады можа быць цяжка гаварыць, глытаць і часам нават дыхаць. Зразумелі?

Якія існуюць тыпы парушэнняў галасавых звязкаў?

У асноўным існуе два тыпы:

1. Аднабаковы параліч галасавых звязкаў: пры гэтым паралізавана толькі адна галасавая звязка. Калі адзін бок не працуе, можа назірацца змяненне голасу, і ў некаторых людзей могуць узнікаць цяжкасці з глытаннем. Аднак, як правіла, сур'ёзных цяжкасцей з дыханнем няма.

2. Двухбаковы параліч галасавых звязкаў: пры гэтым паралізуюцца абедзве галасавыя звязкі. Гэта сур'ёзны стан. Таму што, калі абедзве галасавыя звязкі паралізаваны, яны часта спыняюцца блізка адна да адной. Тады дыхальныя шляхі блакуюцца, што выклікае сур'ёзныя цяжкасці з дыханнем. Гэта можа быць небяспечным для жыцця.

Памятайце, што аднабаковая дысфункцыя з'яўляецца найбольш распаўсюджанай. Рэдка бывае, што парушаюцца функцыі абедзвюх галасавых звязкаў. Аднак абодва тыпы могуць развіцца ў любым узросце.

Наколькі сур'ёзнай можа быць гэтая сітуацыя?

Пры аднабаковым паралічы сімптомы могуць вар'іравацца ад лёгкіх да цяжкіх. Напрыклад, некаторым людзям можа быць цяжка маўчаць. У больш цяжкіх выпадках яны могуць адчуваць дыхавіцу падчас размовы. Яны таксама могуць адчуваць кашаль і боль у горле падчас ежы або піцця.

Пры двухбаковай дысфункцыі галасавыя звязкі збліжаюцца і блакуюць дыхальныя шляхі, што вельмі ўскладняе дыханне. Гэта таксама выклікае цяжкасці з глытаннем. Калі ежа або напоі трапляюць у дыхальныя шляхі і ў лёгкія, можа ўзнікнуць небяспечны стан, які называецца аспірацыйнай пнеўманіяй .

Калі ў вас узніклі цяжкасці з дыханнем або глытаннем, неадкладна звярніцеся да лекара.

Якія сімптомы парушэння функцыі галасавых звязкаў?

Сімптомы залежаць ад ступені парушэння функцыі і таго, як галасавыя звязкі размешчаны адна адносна адной.

Вось распаўсюджаныя сімптомы:

• Голас становіцца хрыплым, слабым, хрыплым або газістычным .
• Змены ў вышыні голасу.
• Змены ў гучнасці голасу.
• Цяжкасці дыхання (дыспноэ) або страта голасу.
• Выданне шуму падчас дыхання (напрыклад, падобны на свіст).
• Цяжкасці з глытаннем (дысфагія).
• Немагчымасць адкашляцца ад горла.
• Сцісканне ў горле пры спробе глытання.

Як адчуваецца мёртвая галасавая звязка?

Вы можаце не адчуваць ніякіх адчуванняў непасрэдна ад галасавых звязкаў. Замест гэтага вы можаце адчуваць сімптомы, выкліканыя парушэннем працы галасавых звязкаў. Вы можаце адчуваць моцнае напружанне і стомленасць , спрабуючы ўдыхнуць больш паветра ў лёгкія або зрабіць так, каб ваш голас гучаў так, як вам трэба. Вы можаце адчуваць , што ў вас забіваецца горла, калі ежа або напоі трапляюць у трахею. Некаторыя людзі адчуваюць, што ў іх горле пастаянна поўна слізі, і яны не могуць яе ачысціць.

Ці можна гаварыць пры парушэнні функцыі галасавых звязкаў?

Большасць людзей могуць гаварыць, але гэта патрабуе вялікіх намаганняў. Вы заўважыце змены ў сваім голасе. Вы можаце ахрыпнуць падчас размовы. Калі парушэнне функцыі сур'ёзнае, вы нават можаце цалкам страціць голас.

Якія прычыны парушэння функцыі галасавых звязкаў?

Існуе некалькі прычын, па якіх могуць пашкоджвацца нервы, якія кантралююць рух галасавых звязкаў:

• Аўтаімунныя захворванні: захворванні, якія парушаюць сувязь паміж нервамі і цягліцамі, напрыклад , міястэнія гравіс (МГ) .
• Інфекцыі: такія інфекцыі, як хвароба Лайма, герпес, вірус Эпштэйна-Бар і COVID-19, могуць выклікаць ацёк і пашкоджанне нерваў, якія кантралююць галасавыя звязкі.
• Траўма: траўмы шыі, галавы і грудной клеткі могуць прывесці да пашкоджання нерваў.
• Неўралагічныя захворванні: захворванні, звязаныя з разбурэннем або пашкоджаннем нерваў, такія як рассеяны склероз (РС) , хвароба Паркінсана і інсульт .
• Атрутныя рэчывы:Такія таксіны, як свінец, ртуць і мыш'як, могуць пашкодзіць нервовую тканіну.
• Хірургія: аперацыі на галаве і шыі, такія як тырэаідэктамія , аперацыі на парашчытападобных залозах, аперацыі на сэрцы і аперацыі на шыйным аддзеле хрыбетніка, могуць выклікаць пашкоджанне нерваў у якасці ўскладненняў. Выкарыстанне дыхальнай трубкі падчас аперацыі таксама часам можа пашкодзіць нервы ў гартані.
• Пухліны: як злаякасныя, так і дабраякасныя пухліны могуць ціснуць на нервы ў гартані, выклікаючы іх пашкоджанне. Як рак шчытападобнай залозы, так і вузельчыкі шчытападобнай залозы могуць пашкодзіць гэтыя нервы.

Часам парушэнне функцыі галасавых звязкаў можа ўзнікнуць пасля прастуды або інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў. Лекары не заўсёды могуць знайсці канкрэтную прычыну. Такія выпадкі называюцца ідыяпатычнай або поствіруснай дысфункцыяй галасавых звязкаў.

Як лекары дыягнастуюць парушэнне функцыі галасавых звязкаў?

Атарыналарынгалогіі, а менавіта ларынголагі, — гэта лекары, якія дыягнастуюць і лечаць гэта захворванне. Спачатку яны распытаюць вас пра вашы сімптомы і гісторыю хваробы. Каб пацвердзіць дыягназ, ваш лекар можа прызначыць такія аналізы, як:

• Візуалізацыйныя даследаванні: МРТ або КТ дазваляюць атрымаць падрабязныя здымкі мозгу, горла, галасавых звязкаў, гартані, шчытападобнай залозы і грудной клеткі. Гэта можа дапамагчы выявіць такія рэчы, як пухліны, якія могуць пашкоджваць нервы ў гартані. Вас таксама могуць папрасіць зрабіць рэнтген стрававода або грудной клеткі.
• Ларынгаскапія: гэта даследаванне дазваляе лекарам агледзець непасрэдна гартань і галасавыя звязкі. Лекар устаўляе праз нос у горла доўгую тонкую трубку, якая называецца ларынгаскопам . На канцы гэтай гнуткай трубкі ёсць камера, якая робіць здымкі гартані і галасавых звязкаў. Здымкі адлюстроўваюцца на маніторы для прагляду лекарам.
• Відэастрабаскапія: гэта дазваляе лекарам убачыць, як вібруюць вашы галасавыя звязкі і наколькі блізка яны знаходзяцца адна да адной, калі вы гаворыце. Гэтая працэдура падобная на ларынгаскапію. Часта яны праводзяцца разам. Пры відэастрабаскапіі выкарыстоўваецца спецыяльная камера, каб паказаць, як павольна рухаюцца вашы галасавыя звязкі, калі вы выдаеце гукі. Гэта дапамагае лекару выявіць любыя праблемы.
• Электраміяграфія гартані (LEMG):Гэты тэст дазваляе ацаніць, як нервы кантралююць мышцы гартані. Вымяраюцца і рэгіструюцца электрычныя імпульсы ад гэтых мышцаў.
• Аналізы крыві: Калі ваш лекар падазрае, што дысфункцыя галасавых звязкаў выклікана інфекцыяй або аўтаімунным захворваннем, ён ці яна прызначыць аналізы крыві.

Як лячыцца дысфункцыя галасавых звязкаў?

Лячэнне залежыць ад ступені парушэння функцыі і вашых сімптомаў. Калі парушэнне лёгкае, вам можа спатрэбіцца галасавая тэрапія для паляпшэння функцыі галасавых звязкаў. Падчас гэтай тэрапіі вы робіце спецыяльныя практыкаванні, якія ўмацоўваюць галасавыя звязкі, вучаць вас кантраляваць мышцы, якія дапамагаюць вам гаварыць, і паляпшаюць дыханне падчас размовы.

Больш сур'ёзная дысфункцыя галасавых звязкаў можа запатрабаваць хірургічнага ўмяшання.

Лячэнне аднабаковай дысфункцыі галасавых звязкаў

У выпадках аднабаковай дысфункцыі лекары часта чакаюць паляпшэння стану і адкладаюць аперацыю прыкладна на год. Часам галасавыя звязкі могуць быць пашкоджаныя або расцягнуты, і для іх гаення патрабуецца час. Гэта можа заняць месяцы. Галасавая тэрапія з лагапедам часам можа быць вельмі эфектыўнай, дапамагаючы ўмацаваць голас, калі праблема лёгкая або ўмераная.

Ларынголаг можа парэкамендаваць хірургічнае ўмяшанне або ін'екцыі ў галасавыя звязкі для паляпшэння голасу, глытання і дыхання. Варыянты ўключаюць:

• Ін'екцыя ў галасавыя звязкі: лекар уводзіць напаўняльнік праз іголку. Існуе некалькі тыпаў бяспечных напаўняльнікаў. Гэты напаўняльнік закрывае прамежак паміж галасавымі звязкамі.
• Імплантацыя галасавой скрынкі (аперацыя па каркасе гартані): лекар устаўляе каркас у гартань. Большасць каркасаў вырабляюцца з сілікону. Гэты каркас утрымлівае галасавыя звязкі на месцы і дапамагае закрыць абедзве галасавыя звязкі. Да гэтых працэдур адносіцца працэдура пад назвай медыялізацыйная ларынгапластыка (тырапластыка) .
• Аперацыя па рэінэрвацыі: лекар бярэ нерв, які злучаецца з іншымі мышцамі шыі, і зноў злучае яго з нервам, які рухае галасавымі звязкамі. Гэтая працэдура не закранае іншыя мышцы шыі.

Лячэнне двухбаковай дысфункцыі галасавых звязкаў

У людзей з парушэннем працы абедзвюх галасавых звязкаў дыхальныя шляхі могуць быць небяспечна звужаныя. Ім можа спатрэбіцца трахеастамія (дыхальная трубка, усталяваная ў шыю), каб адкрыць дыхальныя шляхі і дапамагчы ім дыхаць.

Падчас гэтай аперацыі лекар робіць разрэз на шыі і ўводзіць у горла трубку. Трубка адкрывае дыхальныя шляхі і дапамагае дыхаць. Часам лекар выкарыстоўвае лазер для выдалення часткі задняй часткі адной або абедзвюх галасавых звязкаў, пашыраючы дыхальныя шляхі, каб вы маглі лягчэй дыхаць. Калі ў вас трахеастамія, яшчэ адным варыянтам, які можа дапамагчы вам дыхаць даўжэй, з'яўляецца трахеастамія без трубкі.

Ці можна аднавіць пашкоджаную галасавую звязку?

Часам галасавыя звязкі гояцца самі па сабе. Гэта можа заняць месяцы. З дапамогай галасавой тэрапіі, ін'екцый у галасавыя звязкі або імплантаў ваш голас можна ўзмацніць, і іншыя змогуць лепш чуць вас, калі вы гаворыце. Вы таксама можаце заўважыць, што лячэнне палепшыла ваша глытанне і дыханне. Спытайце ў лекара, якую частку функцыі галасавых звязкаў вы можаце аднавіць з дапамогай лячэння.

Ці можна прадухіліць парушэнне функцыі галасавых звязкаў?

Дысфункцыю галасавых звязкаў не заўсёды можна прадухіліць. Звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць захворванне, якое павялічвае рызыку. Ён можа парэкамендаваць рэгулярныя агляды для праверкі вашых галасавых звязкаў. Вам таксама можа спатрэбіцца галасавая тэрапія для паляпшэння функцыі вашых галасавых звязкаў.

Якія перспектывы для людзей з парушэннем функцыі галасавых звязкаў?

Большасць парушэнняў функцыі галасавых звязкаў могуць з часам вылечыцца самастойна. Лагапедыя і, магчыма, ін'екцыі філераў могуць дапамагчы палепшыць сімптомы, пакуль вашы галасавыя звязкі гояцца. Калі дысфункцыя галасавых звязкаў пастаянная, найлепшым лячэннем з'яўляецца імплантат для фіксацыі галасавых звязкаў. Рэдка, калі імплантат зрушваецца з месца, лекару можа спатрэбіцца яго змяніць.

Дзякуючы лячэнню большасць людзей аднаўляе здольнасць гаварыць і глытаць пасля дысфункцыі галасавых звязкаў. Хуткасць выздараўлення будзе залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад таго, ці назіраецца дысфункцыя ў адной ці абедзвюх галасавых звязках, і ад таго, ці з'яўляецца яна лёгкай ці цяжкай.

Калі варта звярнуцца да лекара з нагоды дысфункцыі галасавых звязкаў?

Калі ў вас ёсць сімптомы парушэння функцыі галасавых звязкаў, звярніцеся да лекара. Змены ў голасе, невытлумачальная хрыпласць, хрыпы пры дыханні, дыхавіца пры размове, кашаль і боль у горле пры ежы ці піцці — нярэдкія з'явы. Ранняе зварот па лячэнне можа дапамагчы прадухіліць пагаршэнне стану. У некаторых выпадках неінвазіўныя метады лячэння, такія як галасавая тэрапія, могуць дапамагчы пазбегнуць хірургічнага ўмяшання.

Калі мне варта звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі (АДХД) ?

Калі ў вас праблемы з дыханнем або глытаннем, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Недахоп паветра з'яўляецца прыкметай двухбаковай дысфункцыі галасавых звязкаў, якая з'яўляецца найбольш цяжкай формай захворвання. Аспірацыйная пнеўманія ўзнікае , калі ежа або напоі трапляюць у дыхальныя шляхі з-за таго, што галасавыя звязкі не змыкаюцца належным чынам.Яно можа развіцца, і калі яго не лячыць, можа прывесці да смяротнага зыходу.

Паведамленне на вынас

Калі ў вас ёсць такія сімптомы, як выразная змена голасу, хрыпатасць, цяжкасці з дыханнем падчас размовы, цяжкасці з глытаннем або частыя адрыжкі ежы і напояў, не ігнаруйце іх. Гэта могуць быць прыкметы паралічу галасавых звязкаў .

Самае галоўнае, што трэба памятаць:

* Калі ў вас узніклі сур'ёзныя цяжкасці з дыханнем або глытаннем, неадкладна звярніцеся ў бальніцу.

* Калі ў вас ёсць іншыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да спецыяліста па вушах, носе і горле (ЛОР) .

* Пры ранняй дыягностыцы і лячэнні гэты стан часта можна добра кантраляваць і нават цалкам вылечыць.

Няма неабходнасці панікаваць, але важна ведаць пра гэтыя сімптомы. Звярніцеся да лекара і прайдзіце неабходныя аналізы і лячэнне.

Змены голасу , парушэнне функцыі галасавых звязкаў, хрыплы голас, цяжкасці з глытаннем, цяжкасці з дыханнем, параліч галасавых звязкаў, ларынгаскапія, галасавая тэрапія