Понякога изпитвате ли постоянна болка в гърба или врата, придружена от изтръпване или мравучкане в крайниците? В такива моменти може би естествено се чудите: „Какво ми се случва?“ Тези симптоми често са причинени от състояние, което обсъждаме днес: „дискова херния“ (Herniated Disk Herniated), наричана още „дисково изплъзване“ (Slipped Disk). Нека разгледаме какво всъщност представлява това състояние, защо се появява, как да го предотвратим и кога трябва да потърсите професионален медицински съвет.
Какво е дискова херния?
Казано по-просто, гръбначният ви стълб е съставен от поредица от малки, отделни кости, подредени една върху друга, които наричаме прешлени „прешлени“. Между тези прешлени има мека, гумена възглавница, която действа като естествен амортисьор. Това наричаме диск „диск“. Точно както амортисьорите на превозното средство намаляват ударите, тези дискове омекотяват гръбначния ви стълб, когато се навеждате, повдигате, ходите или бягате, предпазвайки целия ви гръбначен стълб.
Мислете за вашия гръбначен диск като за малка желеобразна поничка. Той има здрав, влакнест външен пръстен, който защитава мек, желеобразен център. С течение на времето, поради естествено износване, лоша стойка или внезапно нараняване, тази здрава външна обвивка може да отслабне или да се разкъса. Когато това се случи, меката желеобразна обвивка вътре се избутва навън. Това наричаме дискова херния „(Херния диск)“, изпъкнал диск „(Изпъкнал диск)“ или разкъсан диск „(Разкъсан диск)“.
Когато това вътрешно желеобразно вещество изтече, то може да окаже натиск върху близкия гръбначен мозък или гръбначномозъчните нерви, които се разклоняват от него. Това притискане на нервите е причината за болка, изтръпване, мравучкане или слабост в ръцете или краката.
Въпреки че херния може да възникне навсякъде по гръбначния стълб, най-често се случва в долната част на гърба (известна като „(лумбален гръбнак)“) и врата („(шийният гръбнак)“). Много по-рядко се среща в горната и средната част на гърба „(гръден гръбнак)“.
Има и добра новина: повечето хора се възстановяват от дискова херния с консервативни, нехирургични лечения. Ако обаче симптомите ви продължават повече от няколко седмици, е изключително важно да се консултирате с медицински специалист.
Какви са често срещаните симптоми?
Симптомите на дискова херния варират значително в зависимост от това къде се намира дискът и дали притиска нерв.
Ако дисковата херния е в долната част на гърба (лумбален отдел на гръбначния стълб)
Дискова херния в долната част на гърба често причинява ишиас (ишиас) . Това е остра, пронизваща болка, която започва в седалището и се разпространява надолу по единия крак, понякога достигайки до стъпалото. Може да се усеща като токов удар или остро убождане, подобно на игла. Други симптоми включват:
- Болка в долната част на гърба.
- Изтръпване, мравучкане или загуба на чувствителност в краката и/или стъпалата.
- Мускулна слабост в засегнатия крак.
Ако дисковата херния е във врата (шийния отдел на гръбначния стълб)
Когато дискова херния се появи във врата, може да се появят следните симптоми:
- Болка във врата, особено по гърба и отстрани на врата.
- Изтръпване, мравучкане или загуба на чувствителност в ръцете или дланите.
- Болка близо до или между лопатките.
- Болка, която се разпространява надолу по рамото, ръката и понякога в пръстите.
- Повишена болка при завъртане или навеждане на врата.
Какво причинява дискова херния?
Както бе споменато по-рано, вашите гръбначни дискове имат твърда външна обвивка и мека желеобразна сърцевина. С течение на времето или поради внезапно напрежение, тази външна обвивка може да отслабне или да се разкъса, което позволява на меката сърцевина да излезе и да притисне нервите ви. Няколко фактора допринасят за това състояние:
- Естествено стареене :С напредване на възрастта, дисковете на гръбначния ни стълб постепенно губят водното си съдържание, което ги прави по-сухи, по-малко гъвкави и по-склонни към разкъсване.
- Инциденти или внезапна травма: Падане, внезапен удар или неловко повдигане на тежък предмет може незабавно да окаже твърде голямо напрежение върху гърба ви, причинявайки разкъсване на диска.
- Лоша стойка и повтарящо се натоварване: Постоянното навеждане, усукване или прегърбване за дълъг период може да окаже неравномерен натиск върху гръбначния стълб, отслабвайки дисковете ви с течение на времето.
- Неправилни техники за повдигане : Много хора се навеждат от кръста си, за да повдигат тежки предмети. Вместо това, винаги трябва да сгъвате коленете си и да държите гърба си изправен, за да могат краката ви да поемат тежкото натоварване.
Кой е най-изложен на риск от дискова дисфункция?
Някои начини на живот и биологични фактори могат да увеличат риска от развитие на дискова херния:
- Хора на възраст от 30 до 50 години: Тази възрастова група е с най-висок процент на дискова херния поради ранна дискова дегенерация, съчетана с активен начин на живот.
- Пол: Мъжете са почти два пъти по-склонни да развият дискова херния в сравнение с жените.
- Фамилна анамнеза : Генетиката играе роля; ако близък роднина е имал дискова херния, може да имате генетична предразположеност към нея.
- Пушене : Никотинът ограничава кръвообращението към гръбначните дискове, ускорявайки изсъхването и дегенерацията на дисковете.
- Заседнал начин на живот: Прекарването на продължителни периоди в седнало положение, особено с лоша стойка в офиса, оказва огромен стрес върху долната част на гърба.
- Прекомерно затлъстяване или наддаване на тегло : Носенето на допълнително телесно тегло оказва допълнително напрежение и натиск върху дисковете на долната част на гърба.
- Диабет (захарен диабет ): Хората с диабет имат по-висок риск от проблеми с гръбначния стълб поради метаболитни промени.
- Някои заболявания на съединителната тъкан (нарушение на съединителната тъкан) могат да отслабят структурната цялост на вашите дискове.
Как лекарите диагностицират дискова херния?
Когато се консултирате с лекар, той ще започне с подробна медицинска анамнеза и ще обсъди вашите симптоми. След това ще извърши обстоен физически преглед. Това обикновено включва проверка на вашите рефлекси, мускулна сила, обхват на движение и колко добре усещате усещания като леко докосване или убождане с игла.
Те могат също да проведат тест за повдигане на изправен крак . По време на този тест ще легнете по гръб и вашият лекар внимателно ще повдигне крака ви право нагоре. Ако усетите болка, разпространяваща се надолу по крака под коляното по време на това движение, това е силен индикатор за дискова херния, притискаща нерв.
В допълнение към подробен неврологичен преглед (неврологичен преглед), Вашият лекар може да назначи образна диагностика, за да определи точно проблема. Те могат да включват:
- Магнитно-резонансна томография (ЯМР).
- Рентгенови лъчи (рентгенови лъчи), за да се изключат други потенциални причини за болки в гърба, като например фрактури на костите.
- Компютърна томография (КТ).
- Миелограма (Myelogram)
- Електромиограма (електромиограма – ЕМГ).
- Изследване на нервната проводимост (Изследване на нервната проводимост)
Не забравяйте, че не всеки се нуждае от всички тези тестове. Вашият лекар ще определи кой диагностичен път е най-подходящ за вас въз основа на вашите специфични симптоми и резултатите от физическия преглед.
Ефективни домашни средства за справяне с болката от дискова херния
В повечето случаи острата болка от дискова херния постепенно ще отшуми с течение на времето. Докато тялото ви се възстановява, можете да се справите с дискомфорта с тези прости мерки у дома:
- Променете активността си: Ако болката е силна, почивайте от един до три дни. Избягвайте обаче продължителна почивка на легло. Прекалено дългото неактивно пребиваване може да втвърди мускулите ви и всъщност да влоши болката ви, когато се опитвате да се движите.
- Използвайте обезболяващи без рецепта: Лекарства без рецепта като ибупрофен (ибупрофен) или ацетаминофен (ацетаминофен) могат да помогнат за облекчаване на възпалението и болката. Винаги е разумно да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете приема на каквито и да е лекарства.
- Приложете топла или студена терапия: Използвайте леден компрес, за да вцепените острата болка и да намалите възпалението, или поставете нагревателна подложка, за да отпуснете стегнатите, склонни към спазми мускули. Изберете метода, който ви осигурява най-голямо облекчение.
Професионални медицински процедури
Ако консервативните домашни средства не са достатъчни, Вашият лекар може да препоръча по-специализирани медицински лечения:
- Лекарства с рецепта: Вашият лекар може да Ви предпише по-силни обезболяващи, нестероидни противовъзпалителни лекарства или мускулни релаксанти за облекчаване на силни спазми.
- Физиотерапия: Професионален физиотерапевт (физиотерапевт) може да разработи персонализирана програма с упражнения за декомпресия на нервите, укрепване на торса, подобряване на гъвкавостта и засилване на кръвообращението, за да се ускори заздравяването.
- Спинални инжекции: Често наричани епидурални стероидни инжекции „епидурална упойка“ или нервни блокади „нервен блок“ („нервен блок“), те включват инжектиране на кортикостероидно „стероидно“ лекарство директно в пространството около гръбначномозъчните нерви, за да се потисне бързо силната болка и възпаление.
Кога се препоръчва операция?
Утешителната истина е, че около девет от десет души се възстановяват от дискова херния, без да се налага операция. Ако обаче консервативните методи не успеят да осигурят облекчение след няколко седмици и болката сериозно пречи на ежедневните ви дейности, може да се обмисли операция.
В редки, спешни ситуации, голяма дискова херния може да притисне нервите, контролиращи пикочния мехур или червата. Ако изпитате загуба на контрол върху пикочния мехур или червата, това е спешно медицинско състояние, което изисква незабавна хирургична декомпресия, за да се предотвратят трайни увреждания. В противен случай, плановата хирургия обикновено е последна мярка за облекчаване на персистиращия нервен натиск, процес, известен като спинална декомпресивна хирургия (спинална декомпресивна хирургия)“.
Най-често срещаната хирургична процедура е микродискектомия (microdiskectomy) . Това е минимално инвазивна операция на гръбначния стълб (minimálně invasive spine surgery) - при която хирургът прави малък разрез и използва микроскоп, за да отстрани само изпъкналата част на диска, която притиска нерва.
Други хирургични опции включват:
- Дисектомия (Diskectomy)
- Ламинотомия (Laminotomy)
- Ламинектомия (Laminectomy)
- Подмяна на изкуствен диск (операция с изкуствен диск)
- Спинална фузия (Спинална фузия)
Как можете да предотвратите дискова херния?
Въпреки че някои причини (като генетична предразположеност или естествено стареене) са неизбежни, можете значително да намалите риска си, като предприемете проактивни стъпки:
- Практикувайте безопасно повдигане: Никога не се навеждайте от кръста, за да повдигате предмети. Вместо това, сгънете коленете си, дръжте гръбнака си изправен и засилете повдигането, използвайки силните си мускули на краката.
- Поддържайте здравословно тегло:Излишното телесно тегло добавя структурно напрежение към долната част на гърба, увеличавайки натиска върху дисковете.
- Поддържайте добра стойка: Съсредоточете се върху поддържането на гръбначния стълб в правилна позиция, независимо дали седите, стоите, ходите или спите.
- Правете си почивки за разтягане: Ако работите на бюро, ставайте, раздвижвайте се и разтягайте тялото си поне веднъж на всеки час.
- Избягвайте високи токчета: Носенето на високи токчета измества центъра на тежестта ви, което може да наруши естественото подравняване на гръбначния стълб.
- Упражнявайте се редовно: Фокусирайте се върху укрепването на мускулите на торса и гърба. Силните коремни и гръбни мускули осигуряват отлична опора за гръбначния стълб.
- Откажете се от тютюнопушенето: Тъй като пушенето ограничава жизненоважния кръвоток към гръбначните дискове, отказването е едно от най-добрите неща, които можете да направите, за да ги защитите.
Колко време отнема възстановяването?
При повечето хора интензивната болка ще се подобри значително в рамките на един месец, използвайки консервативни, домашни методи или основно медицинско лечение. Ако не видите подобрения в този срок, свържете се с Вашия лекар. Някои хора може да се нуждаят от напреднали терапии, специализирани спинални инжекции или хирургични опции, за да се излекуват напълно.
Ще се влоши ли състоянието, ако не се лекува?
Да, игнорирането на симптомите или продължаването на навиците, които са причинили нараняването (като например неправилно повдигане), може да влоши състоянието. Това може да доведе до хронична болка „(хронична болка)“ или трайно увреждане на нервите, водещо до загуба на чувствителност и контрол в засегнатия крайник. Ако симптомите ви не започнат да се подобряват след 4 до 6 седмици консервативно лечение, е необходимо да потърсите медицинска помощ.
Кога трябва да потърсите незабавна медицинска помощ?
Въпреки че често можете да се справите с лек дискомфорт у дома, моля, консултирайте се незабавно с лекар, ако получите някое от следните:
- Болката е толкова силна, че ви пречи да изпълнявате ежедневни задачи или да ходите на работа.
- Симптомите ви не се подобряват след 4 до 6 седмици.
- Симптомите ви прогресивно се влошават.
- Изпитвате внезапна загуба на контрол над червата или пикочния мехур. (Това е спешно медицинско състояние!)
- Изпитвате прогресивно изтръпване, слабост или загуба на чувствителност в ръцете, краката, дланите или стъпалата.
- Имате изключителни затруднения да стоите прави или да ходите.
Важни въпроси, които да зададете на Вашия лекар
Когато посещавате Вашия лекар, не се колебайте да зададете тези ключови въпроси, за да разберете по-добре Вашия план за лечение:
- Колко дълго трябва да променя дейността си или да си почивам?
- Има ли специфични упражнения или физически дейности, които трябва да избягвам?
- Кои обезболяващи са най-безопасни и най-ефективни за моето състояние?
- Трябва ли да използвам ледена терапия или топлинна терапия за болката си?
- (Ако се обсъжда операция) Какви са рисковете и ползите от моите хирургични възможности?
Нашето послание за вас
Напълно естествено е да се чувствате тревожни и да се страхувате да се движите, когато имате дискова херния. Избягвайте обаче да стоите затворени в леглото. Продължителното бездействие ще скова мускулите ви и ще усили болката, когато се опитате да станете. Вместо това, извършвайте леки разтягания и нежни движения, както е препоръчано от вашия лекар. За повечето хора комбинацията от обезболяващи без рецепта и нежна активност ще донесе огромно облекчение в рамките на няколко седмици. Въпреки това, никога не пренебрегвайте силната болка, упоритото изтръпване или промените в контрола на червата/пикочния мехур. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако се появят тези предупредителни признаци. Здравето на гръбначния ви стълб е абсолютно необходимо да бъде защитено!
