Белите ви дробове имат ли проблеми с дишането? Нека научим за този опасен ARDS (синдром на остър респираторен дистрес)!

Случвало ли ви се е внезапно да ви е много трудно да дишате, да чувствате как гърдите ви са свити? Или си спомняте случай, когато някой ваш познат внезапно се е разболял много, не е могъл да диша правилно и е бил приет в интензивното отделение (ИО) на болницата? Може би причината е била състояние, наречено ARDS (Остър респираторен дистрес синдром) . Това е малко сериозно, но ако сте правилно информирани, е по-лесно да разберете много неща. Нека поговорим за това подробно, нали?

Какво е ARDS? Нека го разберем просто.

Казано просто, ARDS е сериозно състояние, което засяга белите ни дробове. Мислете за това по следния начин: Белите ни дробове имат малки въздушни торбички (наречени алвеоли). Те са като малки гроздове на лоза. Когато дишаме, тези въздушни торбички поемат кислород от въздуха и го освобождават в кръвта. Но когато възникне ARDS, тези въздушни торбички се пълнят с течност. Прилича на воден балон. Тогава белите дробове не могат да се напълнят правилно с въздух и количеството кислород, което влиза в кръвта, спада драстично. Наричаме това хипоксия. Лекарите обикновено класифицират ARDS като лек, умерен или тежък . Определя се чрез сравняване на нивото на кислород в кръвта с количеството кислород, което трябва да се достави до това ниво. ARDS може също да накара други жизненоважни органи като мозъка, сърцето, бъбреците и червата ни да не получават необходимия кислород. Следователно, ARDS е опасно състояние, което може да бъде дори животозастрашаващо. ARDS често се развива, когато някой се лекува в болница за друга инфекция, заболяване или инцидент. Ако обаче развиете тези симптоми у дома, е важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Има ли три етапа на ARDS?

Лекарите понякога разделят ARDS на три стадия: ексудативен, пролиферативен и фиброзен. Това се отнася главно до степента на подуване и натрупване на течност в белите дробове, а след това и до начина, по който белите дробове започват да се заздравяват. Не всеки прогресира до стадий 3. Този стадий включва образуване на белези в белите дробове („(белодробна фиброза)“) и необходимост от постоянна механична вентилация.

Колко често е ARDS (остър респираторен синдром)?

Това е сериозно състояние. Само в Съединените щати то засяга около 200 000 души годишно. В световен мащаб засяга около 3 милиона души годишно. ARDS е отговорен за около 10% от всички приемания в интензивното отделение (ИО). Той е отговорен и за около 25% от всички приемания в болница за механична вентилация.

Какви са симптомите на ARDS? Как да го разпознаете?

Симптомите на ARDS могат да варират в зависимост от причината, тежестта на състоянието и всички предшестващи белодробни или сърдечни заболявания, които имате. Основните симптоми са:

• Силно затруднено дишане :Чувстваш се сякаш не можеш да дишаш, сякаш се задушаваш.
• Бързо и затруднено дишане : Дишане с голямо усилие, сякаш се задъхваш.
• Сърдечната честота се увеличава.
• Синьо обезцветяване на ноктите и устните: Това се дължи на ниски нива на кислород в кръвта.

Представете си, г-н Налин имаше висока температура и кашлица в продължение на два дни. Изведнъж той имаше затруднено дишане, почувства стягане в гърдите. Съпругата му забеляза, че ноктите му посиняват. Когато се втурнаха в болницата, лекарите казаха, че може да е ОРДС .

ARDS може да се развие в рамките на часове до дни от отключващото събитие и може да се влоши много бързо.

Какви са причините за ARDS (остър респираторен синдром)?

Има много възможни причини за ARDS. Нека разгледаме основните:

• Сепсис : Основната причина за ARDS е състояние, наречено сепсис. Това състояние може да възникне, когато тежка инфекция в белите дробове (като пневмония ) или инфекция в друг орган се разпространи в цялото тяло, причинявайки силно подуване.
• Аспирационна пневмония: Ако съдържанието на стомаха (храна, течност) попадне в белите дробове, това може да причини тежко увреждане на белите дробове и остър респираторен синдром (ОРДС). Това се случва, когато нещо, което ядем или пием, попадне в дихателните пътища. Това е особено вероятно да се случи при хора в безсъзнание или в напреднала възраст.
• Кръвопреливания: Съществува риск от ARDS (остър респираторен дистрес синдром), ако ви бъдат приложени повече от 15 единици кръв за кратък период от време.
• Covid-19 ( COVID-19 ): Вирусът Covid-19 може да причини тежък ARDS (остър респираторен синдром).
• Панкреатит : Тежко възпаление на панкреаса.
• Големи инциденти или изгаряния: Инцидентите и паданията могат директно да увредят белите дробове или могат да увредят други органи в тялото и да причинят силно подуване на белите дробове.
• Инхалационно увреждане: Вдишване на силно концентрирани химически изпарения или дим.
• Предозиране с наркотици: Приемане на твърде много наркотик, като кокаин или опиоиди.
• Удавяне или близо до удавяне: Когато се удавите, водата навлиза в белите ви дробове и ги уврежда.

Кой е изложен на по-висок риск от ARDS?

ARDS често се развива при хора, които вече са хоспитализирани поради злополука или заболяване. Това обаче не означава непременно, че ще го развиете само защото сте в болницата. Има няколко фактора, които увеличават риска:

• Да сте над 65-годишна възраст.
• Употреба на тютюн (пушене на цигари).
• Употреба на наркотици.
• Наличие на предшестващо белодробно заболяване.

Какви са възможните усложнения на ARDS?

ARDS може да причини различни усложнения, както по време на престоя в болницата, така и след като се приберете у дома. Някои от тях са:

• Кръвни съсиреци или дълбока венозна тромбоза (ДВТ).
• Пневмоторакс: Това може да се дължи на налягането, упражнявано от вентилатора върху увреден, втвърден бял дроб.
• Делириум: Нарушение на съзнанието.
• Многоорганна недостатъчност .
• Мускулна слабост.
• Белодробни белези или фиброза.
• Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• Проблеми с психичното здраве, като тревожност и депресия .

Как се диагностицира ARDS? (Диагноза)

Лекарите диагностицират ARDS въз основа на физически преглед и резултатите от няколко теста. Тъй като симптомите на ARDS са подобни на тези на хронични белодробни или сърдечни заболявания, лекарят трябва да изключи и други причини. Лекарят може да назначи комбинация от тестове, като например:

• Рентгенова снимка на гръдния кош: За да се види колко течност има в белите дробове.
• Кръвен тест: Измерва нивото на кислород в кръвта и определя тежестта на ARDS.
• Ехокардиограма (ултразвуково изследване на сърцето): Вижте как работи сърцето.
• Електрокардиограма (ЕКГ): Измерва електрическата активност на сърцето.
• Сензор за пръст (пулсова оксиметрия): Непрекъснато следи нивата на кислород.
• КТ (компютърна томография - КТ): Получете по-подробна информация за белите дробове.
• Вземане на проба от секрети от дихателните пътища: Откриване на причината за инфекцията.

Какви са леченията за ARDS (остър респираторен синдром)?

Основната цел на лечението на ARDS е да се повишат нивата на кислород в кръвта и да се предотврати органна недостатъчност. Хората с ARDS може да се нуждаят от механична вентилация и/или кислородна терапия, за да се повишат нивата на кислород в кръвта. Те може също да се нуждаят от помощ за отваряне на дихателните пътища, които са били блокирани поради увреждане. Вашият лекар може да предприеме стъпки за намаляване на усложненията на ARDS, като например:

• Даване на хапчета за сън (седация), за да се контролира болката и да се запази спокойствие.
• Вместо да се обръщате с главата надолу, поставете се в легнало положение. Това подобрява притока на кислород.
• Проведете дихателни тестове и определете подходящото време за отстраняване на тръбата и вентилатора.
• Даване на разредители на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
• Даване на диуретици за отстраняване на излишната течност от тялото.
• Даване на лекарства за намаляване на натрупването на течности в белите дробове.
• Антибиотиците се дават за предотвратяване на инфекции или за лечение на съществуващи инфекции.
• Осигурете активно движение и физиотерапия, за да предотвратите мускулна слабост.
• Насочване към програми за белодробна рехабилитация за укрепване на белите дробове и увеличаване на белодробния капацитет.

Колко време отнема възстановяването от ARDS? Какъв е процентът на възстановяване?

Зависи от тежестта на състоянието и колко време отнема възстановяването на белите дробове на човек. Повечето проучвания показват, че обикновено са необходими шест месеца до година, за да се възстанови нормалната белодробна функция след ARDS. Някои хора обаче никога не се възстановяват напълно. Процентът на преживяемост при ARDS е около 55% до 70% , ако се лекува бързо. Процентът на преживяемост намалява, ако лечението се забави или ако други органи започнат да отказват. Вашата прогноза се определя от фактори като вашите основни медицински състояния, медицинска история и тежестта на дихателния ви дистрес. Вашият лекар ще обсъди това с вас.

Може ли ARDS да бъде предотвратен?

Няма специфичен начин за предотвратяване на ARDS (остър респираторен синдром). Ако обаче имате симптоми на задух или ако имате белодробно увреждане или друго състояние, незабавното търсене на медицинска помощ може да помогне за предотвратяване на влошаване на състоянието. Избягването на тютюнопушенето и ограничаването на консумацията на алкохол може да намали риска от развитие на тежък ARDS.

Какъв е животът след ARDS? За какво трябва да сме наясно?

ARDS може да бъде животозастрашаващ и плашещ. Но с подобрени лечения и вентилационна поддръжка (особено обръщане на пациентите по корем за подобряване на доставката на кислород), повече хора сега оцеляват и усложненията от ARDS намаляват. Хората под 65 години и тези, които развиват ARDS след инцидент или кръвопреливане, обикновено имат по-добра прогноза. Възстановяването от ARDS може да отнеме много време. Много хора, които са свалени от вентилатора, могат да дишат свободно. Някои се възстановяват напълно, но други могат да развият хронични белодробни проблеми. Те се нуждаят от грижите на специалист по белите дробове (пулмолог).

„Майка ми разви ARDS и беше в болницата с месеци. Дори след като се прибра у дома, тя беше много уморена. Едва можеше да изпълнява дори най-малките задачи. Но след като следваше инструкциите на лекарите и правеше физиотерапия, тя бавно се подобрява. В този момент подкрепата и любовта на семейството ѝ са много ценни.“

Животът след ARDS може да бъде труден. Бъдете търпеливи и потърсете подкрепа от семейството и приятелите си, докато се възстановявате. Може също да се нуждаете от помощ с ежедневните дейности, докато белите ви дробове се възстановят. Говорете с Вашия лекар за групи за подкрепа или други ресурси, които могат да Ви помогнат да възвърнете силите си.

Каква е връзката между COVID-19 и ARDS?

Това не е едно и също нещо. Някой с COVID-19 може да развие ARDS (остър респираторен синдром), когато вирусът достигне белите дробове. Изследователите казват, че процентът на преживяемост за някой с COVID-19 и ARDS е около 50% до 60%. Но това зависи и от много фактори, като например здравна история и други медицински състояния. Прекарването на време в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) може да бъде травмиращо и трудно преживяване. Хората, които се възстановяват от ARDS, може да не са в състояние бързо да се върнат към нормалния си живот, така че определено се нуждаете от подкрепа. Важно е да получите професионална помощ и съвети по време на възстановяването си от ARDS. Попитайте вашия медицински екип за програми за възстановяване след интензивно лечение и онлайн групи за подкрепа във вашия район.

Най-важно: Неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, ето няколко неща, които трябва да запомните от това, за което говорихме:

• ARDS е сериозно състояние, което причинява увреждане на белите дробове. Въздушните торбички в белите дробове се пълнят с течност, намалявайки количеството кислород, което може да достигне до кръвта.
• Ако получите симптоми като силно затруднено дишане, учестено дишане или посиняване на ноктите/устните, незабавно потърсете медицинска помощ.
• ARDS може да има много причини. Сепсис, пневмония, COVID-19 и тежки инциденти са само няколко примера.
• Лечението включва главно кислород, вентилаторна поддръжка и лечение на усложнения .
• Отнема време за възстановяване и някои хора могат да развият дългосрочни белодробни проблеми.
• Бързото лечение и добрите медицински грижи са много важни за спасяването на животи и намаляването на усложненията.
• Подкрепата от семейството и обществото е от съществено значение за някой, който се възстановява от ARDS.

Не забравяйте, че е важно да сте наясно с това състояние. Ако вие или някой ваш познат изпитва някой от тези симптоми, не се паникьосвайте и не се паникьосвайте, а незабавно се обърнете към лекар. По този начин можете да започнете необходимото лечение възможно най-скоро.