Осиновяване: Медицински факти, които трябва да знаете

Мислите ли да осиновите дете? Или се интересувате от това? Това обаче наистина е много отговорно и красиво нещо. Но има медицински аспект на този процес, на който трябва да обърнем специално внимание. За това ще говорим днес. Казано по-просто, осиновяването е социален, емоционален и правен процес, при който дете, което не е имало възможност да израсне с биологичните си родители, става член на друго семейство, получавайки любов и грижи. Има различни методи за осиновяване. Например, може да има отворени осиновявания, при които биологичните родители на детето са известни и се осъществява контакт с тях, както и затворени осиновявания, при които няма такава информация. Възможно е също така да осиновите едно дете или група братя и сестри. Всъщност няма две еднакви осиновявания. В Шри Ланка можете да осиновите дете чрез Департамента по пробация и услуги за закрила на детето или чрез съдебен процес. Понякога е възможно да осиновите дете и от член на разширеното семейство („осиновяване по роднинска линия“). Ако планирате да осиновите дете, ще трябва да работите в тясно сътрудничество с различни специалисти по време на целия процес. Те включват:

• Законни представители (като например адвокати по осиновяване).
• Местни агенции за закрила на детето и/или осиновяване (Отдел за пробация в Шри Ланка).
• Социални работници.
• Педиатри.

Сред тях педиатрите са ключова група професионалисти, които помагат на семействата да посрещнат медицинските нужди на децата, преминаващи през процеса на осиновяване. Това включва физическите, психическите, свързаните с развитието и емоционалното развитие на детето.

Защо е важно да мислим за здравето на осиновените деца?

Сега може би се чудите: „Защо има толкова много медицински опасения относно осиновените деца?“ Всъщност тези деца могат да развият редица заболявания и болести, точно както всяко друго дете. Някои проучвания обаче показват, че осиновените деца може да са изложени на по-висок риск от развитие на определени физически, развойни и психически здравословни проблеми в сравнение с други деца. Тези рискове са реални. Но с любовта, грижите, ресурсите и подкрепата, които предоставяте, можете да помогнете на детето си да процъфтява и да бъде щастливо, дори и с тези здравословни проблеми.

Защо осиновените деца са изложени на по-висок риск от здравословни проблеми?

Може да има няколко причини за това. Имайте предвид, че някои деца може да не са получили тези неща в ранните си години, независимо дали в утробата или скоро след раждането:

• Пренатални и следродилни здравни услуги.
• Добро хранене.
• Физически или емоционални нужди (стимул за развитие).
• Защита от токсини или патогени (напр. инфекциозни заболявания) преди или след раждането.

Освен това, много деца може да са преживели трудни преживявания в ранните си години. Ние наричаме тези неща Неблагоприятни преживявания в детството (НПД) . Това обикновено са събития, които причиняват на детето голяма травма. Тези НПД могат да повлияят на психическото и физическото здраве на човек през целия му живот. Някои примери за НПД включват:

• Физическо, емоционално или сексуално насилие и пренебрегване на дете.
• Домашно насилие, излагане на насилие в обществото.
• Загуба на постоянен дом, често преместване или нестабилна домашна среда.
• Болногледачите се сменят често, имат няколко болногледачи или родителите се развеждат.
• Изправяне пред природни бедствия.
• Смърт на член на семейството или любим човек.
• Тормоз от други хора.

Проучванията показват, че ранни травматични преживявания като тези могат да имат дългосрочни последици за развитието на мозъка. Хроничният стрес, причинен от тези преживявания, може да има и дългосрочни последици за физическото здраве.

Здравословни проблеми, които могат да възникнат при осиновени деца

Сега нека видим какви са различните здравословни проблеми, които тези деца могат да имат.

Физически здравословни проблеми

Между 30% и 80% от децата в приемна грижа имат поне едно физическо здравословно състояние. Около 33% от тях имат хронично здравословно състояние. Някои от най-често срещаните физически здравословни проблеми включват:

• Забавяне на растежа и хранителни дефицити .
• Астма .
• Затлъстяване .
• Проблеми със зрението.
• Увреждане на слуха.
• Неврологични състояния.
• Полово предавани инфекции (ППИ).
• Сложни хронични състояния.

Освен това, ако е имало предишно недохранване, може да се развие и дефицит на желязо, калций и витамин D. Установено е също, че около 20% от децата в приемни семейства имат значителни зъбни проблеми.

Емоционални трудности

Разделянето на дете от първоначалното му семейство и позната среда е истински шок за него. Деца, които са били в приемна грижа, които са били под постоянна грижа и които са имали промяна в средата, могат да изпитват тези емоционални трудности в още по-голяма степен. Важно е да разберете предизвикателствата, които идват с новото попълнение във вашия дом и семейство, докато се адаптират към новата си среда. Вашето дете може да проявява следното:

• Опитва се да стои далеч от другите и да бъде сам.
• Внезапни изблици на гняв и силни викове (избухвания).
• Да бъдеш агресивен, да бъдеш непослушен.
• Плачеш толкова много, че не можеш да спреш.
• Невъзможността да се правят отново неща, които са били научени преди това (напр. хранене самостоятелно, събиране на играчки).
• Проблеми с безсънието.
• Загуба на интерес към неща, които преди са ви доставяли удоволствие.

Въпреки че детето постепенно ще се адаптира към новия дом, много деца ще се чувстват тъжни от загубата на предишните си болногледачи, приятели, училище и домашна среда. Бъдете максимално информирани за това как можете да помогнете на детето си да премине през този преход. Търпението е ключово. Ако обаче тези емоционални проблеми са тежки или постоянни, не се колебайте да потърсите съвет от педиатъра на детето си или от консултант по психично здраве .

Психични заболявания

В страни като Съединените щати много деца, преминали през приемна грижа, са били изложени на психологическа травма. Това ги излага на по-голям риск от развитие на психични заболявания. Често срещани психични заболявания включват:

• Тревожни разстройства.
• Хранителни разстройства.
• Нарушения на настроението, като клинична депресия и мания.
• Посттравматично стресово разстройство (ПТСР).

Освен това, малките деца в приемни семейства са по-склонни да се опитват да се самоубият и да развият разстройства, свързани с употребата на вещества, отколкото други деца на тяхната възраст, които не са в приемни семейства.

Поведенчески условия

Между 50% и 75% от децата в приемна грижа имат проблеми с поведението или социалните умения, които изискват медицинска помощ. Най-често диагностицираните състояния са опозиционно-предизвикателно разстройство и поведенческо разстройство. Детска травма, неблагоприятни преживявания и токсичен стрес могат да бъдат свързани със следните поведения:

• Слабости в контролирането на емоциите.
• Агресия.
• Хиперактивност.
• Липса на внимание.
• Произвол.

Тези състояния увеличават риска от развитие на поведенчески проблеми.

Състояния на развитие

Между 46% и 60% от децата в приемна грижа под шестгодишна възраст имат някакъв вид увреждане в развитието. Те могат да включват:

• Забавяне на речта.
• Забавяне на фината моторика (напр. затруднено закопчаване, държане на молив).
• Груби двигателни забавяния (напр. затруднения при бягане, скачане, хващане на топка).
• Обучителни затруднения или интелектуални увреждания.
• Социално-емоционална дисрегулация.

Тези състояния започват по време на развитието на детето. Те могат да повлияят на ежедневното функциониране и да продължат цял ​​живот. Забавянията в развитието на речта и езика са особено често срещани. Например:

• Разстройство на слуховата обработка (APD) (затруднено разбиране на чутото).
• Афазия (затруднено използване или разбиране на езика).
• Детска апраксия на речта (проблем с координацията на мускулите, необходими за говорене).
• Дизартрия (невъзможност за ясно произнасяне на думи поради мускулна слабост по време на реч).

Синдромът на дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) е неврологично състояние, често срещано сред деца в приемни семейства.

Здравни съображения при международни осиновявания

Ако дете е осиновено от друга държава (международно осиновяване), е по-вероятно то да има физически здравословни проблеми и забавяне в развитието. Инфекциозните заболявания и хранителните дефицити често са основните неща, които лекарите откриват, когато детето пристигне в страната. Децата, които са осиновени в чужбина, почти винаги имат забавяне в поне една област на развитие, а около половината от децата може да имат забавяне във всички области (глобални забавяния). Намирането на медицински досиета за деца в други държави понякога може да бъде много трудно. Също така, тези досиета може да са непълни или да съдържат невярна информация. Много държави следват различни имунизационни графици. Следователно, ако дете, идващо от друга държава, е било ваксинирано, е много важно да прегледате тези досиета с неговия педиатър, за да се уверите, че не е пропуснало препоръчителни ваксини. Ако планирате да осиновите дете от друга държава, попитайте експерти за здравните нужди, които детето може да има в зависимост от страната, от която идва, и как можете да се подготвите за тях.

Помислете и за здравето на другите членове на семейството.

Когато добавяте нов член към семейството си, трябва да вземете предвид и здравето и благополучието на останалата част от съществуващото ви семейство. Говорете с експерти по осиновяване за това как да помогнете на семейството си да се адаптира позитивно към тази голяма промяна. Попитайте ги какви признаци да следят, като например съперничество между братя и сестри и ревност. Обърнете внимание на съществуващите членове на семейството си и прекарвайте време с тях насаме, когато е възможно. По подобен начин родителите могат да изпитат състояние, наречено прегаряне на полагащите грижи, докато преминават през процеса на осиновяване. Просто казано, това е физическото, емоционалното и психическото изтощение, което идва от посвещаването на време и усилия на здравето и безопасността на друг човек. Помислете за присъединяване към група за подкрепа или за посещение на консултант по психично здраве, който да помогне на вас и вашето семейство да преминете през този труден период. Също така е важно да потърсите помощ от близки, на които имате доверие.

Какво трябва да знаете за здравето на детето, преди да го осиновите?

Преди да осиновите дете – или възможно най-скоро след осиновяването – опитайте се да съберете колкото се може повече здравна информация за него. Ще трябва да работите с много хора, за да получите тази информация:

• Агенция за осиновяване или система за приемна грижа (в Шри Ланка, Департаментът по пробация).
• Вашият адвокат по осиновяване.
• Биологичните родители и/или семейство на детето (ако е възможно).
• Болнични системи и предишни или настоящи доставчици на здравни услуги на детето.
• Предишното и/или настоящото училище на детето.

Здравната информация, която трябва да се опитате да намерите, е:

• Разберете за всички физически, психически, проблеми с развитието или поведенчески състояния, които детето има или е имало в миналото, както и за всички хоспитализации или операции.
• Информация от рождените документи, например гестационна възраст, тегло при раждане, дължина, размер на главата и усложнения по време на бременност или раждане.
• Таблица за растеж на детето (тегло, височина, обиколка на главата).
• Документиране на етапите от развитието.
• Известни алергии.
• Актуални лекарства.
• Имунизационни записи.
• Излагане на инфекциозни заболявания.
• Доклади за очите и зъбите.
• Анамнеза за недохранване или хранителни разстройства.
• Резултати от извършени медицински изследвания (напр. образни изследвания, кръвни изследвания).
• Съобщения за физическо, сексуално или емоционално насилие или пренебрегване на дете.
• Училищна история и таланти.
• История на взаимоотношенията, т.е. важни, текущи взаимоотношения (с биологични родители, приемни родители, приятели) и загуба на важни взаимоотношения.
• Медицинска история на най-близките роднини на детето (биологични родители и братя и сестри).
• Наследствени заболявания в биологичното семейство на детето.

Ако осиновявате бебе или малко дете, е полезно да знаете и родовата история на детето, както и информация за бременността на майката. Това трябва да включва:

• Майката употребявала ли е наркотици по време на бременност, например алкохол, тютюн, марихуана или опиоиди?
• Използвали ли сте някакви лекарства с рецепта или без рецепта по време на бременност?
• Имали ли сте полово предавани инфекции (ППИ) или други инфекциозни заболявания по време на бременност?
• Имало ли е някакви усложнения по време на бременност, раждане или раждане?

В зависимост от ситуацията, може да успеете да намерите само част от тази информация. Понякога може да не намерите нищо. Опитайте се да намерите колкото се може повече отговори. Най-добре е да вземете тази информация и да я покажете на педиатър, преди детето ви да се присъедини към семейството ви. След това лекарят може да ви информира за грижите, от които детето ви може да се нуждае, и да ви даде общи насоки какво да очаквате. Той може също така да ви насочи към специалисти или услуги за подкрепа в общността. Това може да помогне на семейството ви да улесни този преход. Ако не можете да получите медицински съвет по този начин преди осиновяването, заведете детето си на педиатър възможно най-скоро след като то се присъедини към семейството.

Каква е ролята на педиатрите в процеса на осиновяване?

Педиатрите играят много важна роля в процеса на осиновяване. Те ще работят с вас, за да ви помогнат да определите здравните нужди на вашето дете. Те могат също така да предоставят емоционална подкрепа на семействата, преминаващи през процеса на осиновяване. Осиновяването и приемната грижа са развиваща се подспециалност в педиатрията. Можете да помолите вашия социален работник или педиатър за насочване към педиатър, който има опит в тази област. Ролите на педиатрите включват:

• Съдействие за получаване на медицинските досиета и история на детето.
• Осигуряване на пълни медицински прегледи, грижи за детето и последващи посещения.
• Осигуряване на непрекъсната грижа за детето и неговите здравословни нужди.
• Насочване към медицински специалисти, например детски психолози, педиатрични кардиолози или логопеди.
• Препоръчване на ресурси, които могат да помогнат на детето и семейството в дългосрочен план.
• Консултиране на семейства по въпроси, свързани с адаптацията, които могат да възникнат след осиновяването.
• Препоръчайте стратегии за насърчаване на силни и здрави връзки във вашето семейство.
• Ако е необходимо, помогнете за подготовката на документацията за Индивидуалната образователна програма (ИОП) на детето и/или план 504 за училището.

Какво можете да очаквате при първия лекарски преглед на осиновеното си дете?

Веднага щом детето ви се присъедини към вашето семейство и дом (в идеалния случай в рамките на 30 дни), трябва да го заведете на педиатър за пълна здравословна оценка. Тази оценка може да ви помогне да започнете да лекувате известни здравословни проблеми и да идентифицирате всички нови. Тези „първоначални посещения за оценка“ са по-задълбочени от обикновените „посещения за преглед на детето“. Педиатърът на вашето дете ще иска да ви предостави колкото е възможно повече медицинска история (като например медицински досиета). В зависимост от общото здравословно състояние и възраст на детето ви, може да е необходимо едно посещение или може да се препоръчат няколко посещения за пълна оценка. Тези „оценки“ често включват:

• Потвърждаване и уточняване на съществуващи медицински диагнози.
• Пълен физически преглед.
• Неврологичен преглед.
• Подходящи за възрастта тестове, например, скринингови панели за новородени, тестове за слух, зрение, зъби и поведенчески и/или развойни тестове.
• Оценка за недиагностицирани преди това медицински проблеми.
• Обсъждане на всякакви проблеми, свързани с развитието и поведението.
• Оценка на ваксинационния статус на детето.
• Насочване към други здравни специалисти и специалисти.

Тестване

Педиатърът на вашето дете може да препоръча някои диагностични тестове въз основа на оценката му. Те могат да включват кръвни изследвания, изследвания на урина и/или образни изследвания. Вашият педиатър може също да препоръча някои кръвни изследвания, за да провери дали детето ви е получило подходящите ваксинации за възрастта си.

Оценка на психичното здраве

Експертите препоръчват дете в приемна грижа да премине през оценка на психичното здраве в рамките на 30 дни след присъединяването му към семейството. Най-добре е това да се направи с консултант по психично здраве на деца, обучен в грижи, ориентирани към травми.

Как да се подготвим за осиновяване?

Процесът на осиновяване изисква много подготовка и много стъпки. Преди да решите да осиновите дете, е важно да разберете какво всъщност означава да добавите дете към семейството си, особено какво да имате предвид, когато става въпрос за неговото здраве и благополучие. Ето някои въпроси, които трябва да си зададете:

• Какви са причините ви да осиновите дете? Наистина ли сте готови за това решение и ангажимент за цял живот?
• Можете ли да осигурите любяща, грижовна и стабилна среда за едно дете?
• Имате ли достъп до адекватни услуги за подкрепа и здравни услуги, от които детето може да се нуждае?
• Готови ли сте да се застъпвате за здравето и благополучието на децата в различни условия (като училища, болнични системи)?
• Бихте ли искали вие и вашето семейство да сте максимално осведомени за специалните физически, психически, емоционални и здравословни нужди на вашето дете?
• Имате ли силна система за подкрепа от приятели и роднини, на които можете да се доверите и сте готови да помогнете?

Както с всичко в живота, е невъзможно да се предвиди бъдещето или какъв ще бъде животът с нов член на семейството. Въпреки това, като сте реалистични относно това какво включва осиновяването и сте максимално подготвени, можете да управлявате очакванията си и да създадете безопасна и подкрепяща среда за вашето семейство. Осиновяването е сложен, личен и емоционален процес за всички участници. Голяма част от осиновяването е обмислянето и подготовката за специалните здравословни нужди на новото ви допълнение към семейството. Педиатърът на вашето дете е много важна част от екипа за подкрепа на осиновяването на вашето семейство. Не забравяйте, че те са там, за да осигурят на детето ви най-добрите възможни грижи – и да ви помогнат да осигурите тези грижи.

Какво послание искаме да си запомним от тази история?

Осиновяването на дете е наистина благородна и важна отговорност. От съществено значение е да се обърне специално внимание на здравето на детето по време на това пътуване.

• Бъдете внимателни: Бъдете добре информирани за специфичните здравословни, психически, поведенчески и развойни проблеми, които могат да възникнат при осиновените деца.
• Съберете информация: Съберете колкото е възможно повече информация за медицинската история и семейния произход на детето.
• Подкрепа от педиатър: Получете подкрепата на квалифициран и опитен педиатър от самото начало. Той или тя ще бъде най-голямата ви опора.
• Търпение и любов: Дайте на детето си време да се адаптира към новата среда и новото семейство. Бъдете търпеливи, любящи и разбиращи.
• Помислете и за себе си: Грижете се за психическото и физическото си здраве по време на това пътуване. Потърсете помощ, ако имате нужда от нея.

Не забравяйте, че любовта, грижата и подкрепата, които давате, ще излекуват живота на тези деца и ще им помогнат да изградят красиво бъдеще.

---

Осиновяване , осиновяване, детско здраве, медицински проблеми, детско здраве, психично здраве, проблеми с развитието