Запушен ли е главният кръвоносен съд на сърцето на вашето мъниче? Нека научим за това „(коарктация на аортата)“!

Някога чудили ли сте се колко удивително работят нашите малки сърца? Но понякога, поради определени вродени проблеми, функционирането на това сърце може да бъде леко нарушено. Едно такова сърдечно състояние, което може да се появи при някои бебета, се нарича „(Коарктация на аортата)“. Въпреки че името може да звучи малко сложно, не се притеснявайте. Нека поговорим за това просто.

Какво е „(Коарктация на аортата)“? Казано много просто...

Казано по-просто, коарктацията на аортата е стесняване или стесняване на аортата, главният кръвоносен съд , който пренася богата на кислород кръв от сърцето на вашето бебе до останалата част от тялото. Това е вроден сърдечен дефект.

Представете си, много превозни средства се движат много бързо по голям път. Но какво се случва, ако стесните пътя в една точка и позволите движение само в една лента? Възникват задръствания и шофьорите започват да се движат, нали? Това се случва и в тази ситуация. Кръвта става трудно да тече правилно през запушването в аортата.

Най-често това стесняване (коарктация) се случва преди клоните, които пренасят кръв от аортата към долната част на тялото, като например краката, да се разделят. Какво причинява това? Кръвното налягане се повишава в горната част на тялото на бебето, като ръцете, но намалява в долната част на тялото, като краката. Тази голяма разлика в кръвното налягане между горната и долната част на тялото е ключова характеристика на това заболяване. Дори и да няма други симптоми, лекарите може да се усъмнят, когато видят тази разлика в кръвното налягане.

Според статистиката в Съединените щати, около едно на 1700 бебета, родени всяка година, може да има това състояние (аортна коарктация). Някои бебета може да имат и други вродени сърдечни заболявания, наред с това.

Какви симптоми показват децата, когато развият това състояние?

Тези симптоми зависят от това колко е стеснена аортата. Обикновено, ако има леко стеснение, симптомите ще започнат да се появяват в рамките на една или две седмици след раждането. Ако обаче стеснението е по-малко тежко, симптомите може да не се появят, докато бебето не порасне, или може изобщо да не се появят.

Симптоми на новородени бебета

Ако новородено бебе има това състояние, то може да изпита симптоми като:

• Постоянна сънливост и нежелание за пиене на мляко
• Ускорен пулс (бърз пулс)
• Прекомерно изпотяване
• Постоянна раздразнителност, плач
• Бледа или сива кожа
• Бързо или затруднено дишане
• Трудност при пиене на мляко

Ако бебето има тежка коарктация на аортата , то може да изпадне в шок и да бъде животозастрашаващо, ако не бъде разпознато и лекувано бързо. Някои бебета обаче може да не проявят никакви симптоми, тъй като запушването е толкова малко.

Симптоми при малки деца и млади хора

По-големите деца и младите хора с аортна коарктация могат да изпитат симптоми като:

• Чести главоболия
• Високо кръвно налягане
• Често кървене от носа
• Болка в краката при упражнения, бягане или скачане

Някои деца може изобщо да не изпитват никакви симптоми. Вместо това, проблемът първоначално се установява като високо кръвно налягане по време на рутинен профилактичен преглед.

Когато възрастен изпитва тези симптоми, това често се дължи на повторна поява на стесняване на аортата след предишно лечение. Много рядко това състояние остава недиагностицирано до зряла възраст.

Защо се случва тази ситуация? Какви са причините?

Експертите все още не са сигурни какво точно причинява CoA. Смята се обаче, че има генетичен компонент. Тоест, определени генни промени, които настъпват, докато бебето е в утробата, могат да доведат до неправилно развитие на аортата на бебето.

Понякога тези генетични промени могат да се предават по наследство. Изследванията показват, че ако имате CoA, вашето бебе е по-вероятно да развие CoA или друго сърдечно заболяване, отколкото някой, който няма CoA.

Също така, рискът от развитие на „(CoA)“ е по-висок при определени генетични заболявания. Например, бебетата, родени с генетичното заболяване „(синдром на Търнър)“, са по-склонни да имат не само „(аортна коарктация)“, но и други вродени дефекти, като например „(бикуспидална аортна клапа)“, което е дефект в сърдечната клапа.

Причина за „(CoA)“ самостоятелно без други сърдечни дефекти

Основната причина за изолирана КоА е анормално затваряне на малък кръвоносен съд, наречен дуктус артериозус, по време на феталното развитие. Дуктус артериозус е малък кръвоносен съд, който свързва феталната аорта с белодробната артерия. Белите дробове не функционират, докато бебето е в утробата, така че тази тръба помага на бебето да получава богатата на кислород кръв, от която се нуждае.

След раждането на бебето, белите дробове започват да функционират. След това, тъй като този „(дуктус артериозус)“ вече не е необходим, той започва да се затваря сам в рамките на няколко дни. Когато обаче се затвори, част от тъканта в този канал може да се слее с тъканта на „(аортата)“. В този случай, когато „(дуктус артериозус)“ е принуден да се затвори, аортата също може да се стесни (коарктация).

Какви усложнения могат да възникнат поради това състояние?

Ако това състояние (коарктация на аортата) не се лекува дълго време, могат да се появят усложнения като:

• Високо кръвно налягане (хипертония) в цялото тяло.
• Сърдечният мускул става по-дебел от нормалното (хипертрофия на лявата камера).
• Натрупването на плака в коронарните артерии, които доставят кръв на сърцето, се случва по-рано от нормалното - това се нарича коронарна артериална болест.
• Анормално издуване (аневризма) или разкъсване (дисекция) в аортата.
• Мозъчна аневризма (издуване на кръвоносен съд в мозъка).
• Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не е в състояние да изпомпва кръвта правилно.

Това състояние на „(CoA)“ е най-опасно, ако не се разпознае и лекува. Ето защо е много важно да се разпознае възможно най-рано, в ранна възраст, и да се подложи на необходимото лечение и редовни прегледи (мониторинг).

Как лекарите диагностицират това? (Диагноза)

Педиатричните кардиолози обикновено диагностицират това състояние (коарктация на аортата) в ранна детска възраст. Колко бързо се диагностицира зависи от това колко тежки са симптомите.

Бебетата с по-леки симптоми се разпознават в рамките на няколко дни след раждането. Въпреки това, бебетата с по-леки симптоми или без никакви, може да не бъдат разпознати, докато не пораснат и не развият високо кръвно налягане. Много рядко това се разпознава в зряла възраст.

Това състояние често се диагностицира при кърмачета и малки деца поради определени подозрителни признаци (червени флагове), наблюдавани по време на физически преглед. Такива признаци включват:

• Бебето има високо кръвно налягане в ръцете и горната част на тялото, но ниско кръвно налягане в краката и долната част на тялото.
• Има разлика между пулса във врата и пулса в слабините.
• Когато лекарят постави стетоскопа на гърба на бебето и го ослуша, се чува отличителен, дрезгав звук, идващ от сърцето („дрезгав сърдечен шум“) .

Някои новородени се диагностицират с болестта, преди дори да проявят симптоми. Как да разберете? Тест, наречен „пулсова оксиметрия“, който измерва нивата на кислород в кръвта им, показва, че нивата на кислород са ниски. Ниските нива на кислород могат да бъдат признак на сериозно вродено сърдечно заболяване, така че тези бебета се тестват, за да се установи точно какво не е наред.

За да потвърдят това състояние на „(CoA)“, лекарите обикновено използват „(ехокардиограма)“, сърдечно сканиране или „(ехо)“. Те могат също да направят тестове като „(КТ)“ или „(ЯМР)“, за да научат повече за формата и структурата на аортата на бебето.

Има ли други сърдечни заболявания, свързани с „коарктация на аортата“?

Да, бебетата с CoA могат да бъдат диагностицирани с други сърдечни заболявания. Например, между 45% и 75% от хората с CoA също имат състояние, наречено бикуспидална аортна клапа. Това означава, че клапата, която пренася кръв от сърцето към аортата, има само две платна вместо трите, които обикновено би трябвало да има.

Не само това, но „(CoA)“ може да бъде придружен и от следните ситуации:

• Наличието на дупка в сърцето - това се нарича „(дефект на междупредсърдната преграда)“ или „(дефект на междукамерната преграда)“.
• Кръвоносен съд, който е присъствал по време на феталния живот („ductus arteriosus“), остава отворен по-дълго от очакваното - това се нарича „патентен ductus arteriosus“.
• Хипоплазия на аортната дъга или синдром на хипопластична ляво сърце.
• Скованост на сърдечната клапа - тоест стеноза на аортната клапа или стеноза на митралната клапа.

Кардиохирурзите разглеждат всички тези неща в сърцето на вашето бебе и създават план за лечение, който е специфичен за него. Това означава, че лечението на бебе с множество сърдечни дефекти може да бъде малко по-сложно от лечението на бебе само с един CoA.

Какви са леченията за това?

Възможностите за лечение зависят от възрастта на детето ви, степента на стеснение на аортата и дали то има други сърдечни дефекти. Хирургията е най-добрият начин за лечение на коагулопатия при кърмачета и малки деца. За по-големи деца, ако стеснението е по-малко тежко, може да е подходяща сърдечна катетеризация, по-малко инвазивна процедура от операцията. Използва се и при деца и възрастни, които са имали повторна поява на стеснението след предишно лечение.

Хирургия

Има няколко основни вида хирургични интервенции, извършвани за коригиране на това състояние на „(CoA)“:

• Резекция с анастомоза край до край: Ако коарктацията е сравнително малка, хирургът може да резектира блокираната част от аортата на бебето и да съедини отново останалите краища.
• Резекция с разширена анастомоза край до край:Ако аортната дъга на бебето също е блокирана, хирургът може да изреже блокираната част от аортата и да свърже долната част на низходящата аорта с дълъг разрез в аортната дъга. Това е най-добрият вариант, когато бебето има напречна хипоплазия на аортната дъга и коарктация на аортата.

Бебетата, които показват тежки симптоми след раждането, може също да се нуждаят от лекарства преди операцията. Например:

• Може да се приложи лекарство, наречено „(простагландин (PGE-1))“, за да се поддържа отворен „(дуктус артериозус)“ на бебето. Това ще позволи на бебето да получава необходимия кислород и ще го поддържа стабилно, докато не е готово за операция.
• Можете също да дадете на бебето лекарство, което да помогне на сърцето му да изпомпва кръв.

Сърдечна катетеризация

Ако детето ви има намалено стеснение на аортата или ако стеснението се е появило отново след операция, лекарят може да предложи лечения като:

• Балонна ангиопластика: Хирургът използва малък балон, за да разшири стеснената част на аортата на детето.
• Балонна ангиопластика с поставяне на стент: Докато хирургът разширява аортата на детето, той или тя също така вмъква малка тръбичка, наречена стент, за да предотврати повторното ѝ запушване.

Кога трябва да заведа детето си на лекар? (Повторни прегледи)

Медицинският екип на вашето дете ще ви каже кога да го доведете. През целия живот на детето ви ще е необходимо да бъде проследявано от специалист по вродени сърдечни заболявания. Този специалист ще:

• Редовно следете кръвното налягане на детето.
• Извършване на сканирания (образни изследвания) на редовни интервали, за да се провери сърдечната функция на детето и за признаци на усложнения.
• Предоставяне на съвети за здравословни за сърцето хранителни навици и упражнения.
• Предписване на лекарства и промяна на дозировката им при необходимост.

Колко дълго може да живее човек с това състояние?

С помощта на съвременни диагностични и лечебни методи, хората с коарктация на аортата вече могат да живеят поне до 60 години. В миналото средната продължителност на живота на хората с това състояние е била около 35 години. Така че това е наистина добра новина.

Ако бебето ви има коарктация на аортата, може би се чудите защо се е случило това. Не винаги можем да определим точната причина за вродено сърдечно заболяване. Но знаем, че ранното откриване и лечение могат значително да намалят въздействието на това състояние върху живота на детето.

Медицинският екип е винаги на разположение, за да помогне на вашето дете. Те са готови да отговорят на всички ваши въпроси и да ви помогнат да разберете как тази диагноза (CoA) ще се отрази на вашето дете. Може също да ви е полезно да поговорите с други родители на деца с този вид сърдечно заболяване.

Важни неща, които трябва да имате предвид (Послание за вкъщи)

Надявам се, че сега разбирате състоянието, което обсъждахме, наречено „коарктация на аортата“. Ето някои от най-важните неща, които трябва да запомните:

• Това е вроден сърдечен дефект ; запушване на главната артерия, която пренася кръв от сърцето към тялото.
• Симптомите могат да се появят в ранна детска възраст или да се развият по-късно. Ако забележите прекомерна сънливост, затруднено дишане или нежелание за кърмене при бебето си, незабавно потърсете медицинска помощ.
• Ранната диагностика и лечение на заболяването дават на детето по-голям шанс за нормален и здравословен живот.
• Това състояние може да се лекува успешно с операция и други лечения.
• Доживотното специализирано медицинско наблюдение е от съществено значение дори след лечението.

Не се страхувайте. Медицинската наука е много напреднала днес. Има квалифицирани лекари, които могат да осигурят най-доброто лечение за вашето дете. Най-важното е да сте наясно с това, да обръщате внимание на промените при детето си и да потърсите медицинска помощ навреме.

Коарктация на аортата, сърдечни заболявания, педиатрия, вродени сърдечни заболявания, аортна стеноза, детско здраве, кръвно налягане