Трябва ли да смените сърдечна клапа? Страхувате ли се от сериозна операция? Тогава нека научим за TAVR! (Транскатетърна смяна на аортна клапа)

Може би ще се уплашите малко, когато лекарят ви каже, че имате проблем с клапа в сърцето си и че тя трябва да бъде сменена. Може би си мислите: „О, това голяма операция ли е, която ще ви отвори гръдния кош?“ Вярно е, че подобни операции са малко сериозни и отнемат много време за заздравяване. Но днес ще говорим за съвременна технология , която ви позволява да смените сърдечна клапа без такава голяма операция, но само чрез много малък разрез. Това се нарича TAVR.

Какво е TAVR? Нека го разберем просто.

Пълното значение на TAVR е Транскатетърна Аортна Клапна Смяна . Понякога се нарича още TAVI (Транскатетърна Аортна Клапна Имплантация). Това е едно и също нещо.

Казано по-просто, това включва подмяна на главната клапа в сърцето ви, аортната клапа, без да се отваря гръдният кош.

Представете си сърцето си като водна помпа в къща. Точно както тази помпа изпраща вода до цялата къща, сърцето изпомпва чиста, богата на кислород кръв към цялото тяло. Главната порта, през която тази кръв напуска сърцето, е аортната клапа . Тя е като врата, която се отваря само в едната посока. Тя се отваря, когато кръвта напуска, и се затваря, когато се опитва да се върне. Това е много важна функция.

Какъв вид медицинско състояние изисква TAVR операция?

Основната причина за извършване на TAVR е състояние, наречено аортна стеноза . Това означава, че аортната клапа, за която говорихме, е блокирана или стеснена . Сякаш двете врати не се отварят правилно, а се отварят само леко.

Има няколко основни причини, поради които клапанът може да се заклещи по този начин:

• Стареене: С напредване на възрастта, след 70-годишна възраст, клапата може да се удебели и да стане по-неефективна поради калциеви отлагания. Това е най-честата причина.
• Други медицински състояния: При някои хора тази клапа може бързо да отслабне поради състояния като вродено сърдечно заболяване (напр. бикуспидална аортна клапа) или ревматично сърдечно заболяване, което се развива в детството.

Какво се случва, когато клапата се блокира по този начин? Сърцето трябва да работи много усилено, за да изпомпва кръв в цялото тяло. Все едно да натоварвате допълнително мотор, за да изпомпва вода през запушена тръба. Когато това се случва дълго време, сърдечният мускул отслабва, което в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност.

Какво трябва да се направи преди TAVR?

Ако решите да се подложите на TAVR, Вашият лекар ще Ви проведе няколко теста предварително, за да оцени точно състоянието на сърцето Ви и да добие представа за евентуални проблеми, които могат да възникнат по време на операцията.

След тези изследвания, лекарят ще обсъди с вас операцията, анестезията и ще отговори на всички ваши въпроси. Ще бъдете помолени да спрете да ядете и пиете 4-6 часа преди операцията.

Как се извършва TAVR операцията?

Тъй като това не е операция за уголемяване на гърдите, не е необходимо да сте в пълно безсъзнание. В повечето случаи ще ви бъде дадено лекарство, което ви приспива леко (седация). Така че няма да усещате никаква болка.

Операцията се извършва стъпка по стъпка, както следва:

1. Интервенционалният кардиолог прави много малък разрез в горната част на бедрото (или евентуално другаде във врата или гръдния кош).

2. Много тънка, гъвкава тръбичка, наречена катетър, се прекарва през разреза, по главния кръвоносен съд и в сърцето.

3. Именно от вътрешността на тази тръба новата клапа се сгъва на малко парче и се поставя в сърцето, където е старата, запушена клапа.

4. След като е монтиран, новият клапан се разширява. След това щраква на мястото си. Старият клапан не се отстранява , а се избутва настрани от новия клапан.

5. Проверете дали новата клапа работи правилно и дали има изтичане на кръв.

6. Накрая катетърът се изважда, малкият разрез се затваря с един или два шева и се поставя превръзка.

Целият процес обикновено отнема около час или два .

Какви са ползите и рисковете от TAVR операцията?

TAVR има много предимства пред традиционната операция на открито сърце.

Основни предимства

• Без голям разрез: Няма нужда да се реже гръдната кост или да се отстраняват ребрата. Има само много малък разрез.
• По-бързо заздравяване: Тъй като няма сериозно нараняване, има по-малко болка, по-малко натоварване на тялото и по-бързо заздравяване.
• По-кратък болничен престой: В повечето случаи можете да се приберете вкъщи в същия ден след операцията. Може да се наложи да останете два или три дни.
• Подходящ за пациенти с висок риск: Този метод е много добър вариант за тези, които са много възрастни, имат много други заболявания и не могат да понесат голяма операция.

Рискови ситуации

Както при всяка медицинска процедура, TAVR носи някои малки рискове. Въпреки това, с днешните съвременни технологии, вероятността те да се случат е изключително ниска .

• Електрическата система на сърцето е засегната, което може да наложи инсталиране на пейсмейкър .
• От страните на новата клапа тече малко кръв.
• Малък риск от инсулт.
• Кървене или инфекция на мястото на разреза.
• Увреждане на бъбреците или кръвоносните съдове.

Вашият лекар ще обсъди с вас всичко това и ще ви обясни колко ефективно е то във вашата ситуация и какви са рисковете.

Следоперативно възстановяване и предпазни мерки

След операцията ще бъдете принудени да лежите няколко часа, за да си починете. Кръвоносните съдове, където е направен разрезът, ще бъдат затиснати, за да се спре кървенето. Ще ви бъдат дадени лекарства за предотвратяване на инфекция и за спиране на съсирването на кръвта.

След като се приберете у дома, избягвайте вдигане на тежести или извършване на натоварващи дейности за седмица или две. Можете да се върнете към нормалните си дейности след около две седмици. Пълното възстановяване може да отнеме около 6 до 10 седмици.

Освен това ще бъдете насочени към програма за сърдечна рехабилитация , която е като специална програма с упражнения, предписана от лекар, за укрепване на сърцето ви.

Ако имате тези симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар!

Ако развиете някой от следните симптоми след завръщането си у дома, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.