Аортобифеморален байпас: Y-образният байпас, който осигурява кръвообращение към краката

Усещате ли и вие остра болка или изтръпване в краката си, когато ходите на кратко разстояние? Отшумява ли, след като спрете и си починете за известно време, и след това болката се появява отново, когато започнете да ходите отново? Това е проблем, който много хора имат. Основната причина за това може да бъде запушване на главния кръвоносен съд, който пренася богата на кислород кръв към краката ви. Днес говорим за една много важна, голяма операция, която се извършва в такава ситуация.

Какво е аортобифеморален байпас?

Казано по-просто, това е операция, която хирурзите извършват на корема ви. Точно както когато един път е блокиран, се създава нов път, наречен „байпасен“ път, тази операция създава нов път за заобикаляне на блокираните или стеснени кръвоносни съдове (артерии) в тялото ви. Това позволява на кръвта да тече правилно към краката ви отново.

При тази процедура хирургът вкарва изкуствен кръвоносен съд, наречен присадка, в корема ви и го свързва със запушения кръвоносен съд. Този изкуствен кръвоносен съд обикновено е направен от материал като полиестер. Самата дума „аортобифеморален“ подсказва това.

• „Аорта“ е най-големият кръвоносен съд в тялото ни, аортата . Тя започва от сърцето и преминава през гръдния кош до корема.
• „Бедрена“ се отнася до артериите в бедрата . Те започват в областта на слабините и се спускат надолу към задната част на коляното.
• „Би“ означава „две“. Това означава, че този изкуствен кръвоносен съд се свързва с двете бедрени артерии и в двата ви крака.

Представете си тази присадка „(Присадка)“ като обърната „Y“. Единствената горна част от нея се свързва с аортата в стомаха, а двата клона на „Y“ се свързват с бедрените артерии в краката.

При какво състояние се извършва тази операция?

Тази операция се извършва главно за лечение на състояние, наречено аортоилиачна оклузивна болест . Това е състояние, при което мазнини и други вещества (като плака) се натрупват по вътрешните стени на главните кръвоносни съдове в корема и таза с течение на времето. Това се нарича „(плака)“. Това натрупване се случва по следните начини:

• Коремна аорта: Това е частта от аортата, която преминава през стомаха.
• Илиачни артерии: Това са артериите, които се разклоняват от аортата при пъпа (умбиликус) и отиват към краката.

Когато кръвоносните съдове се стеснят или напълно блокират от това натрупване на течност, долната част на тялото, особено краката, стъпалата и тазовите органи, са лишени от богатата на кислород кръв, от която се нуждаят. Това може да доведе до сериозни усложнения.

Това сериозна операция ли е? Има ли други възможности?

Да, това се счита за голяма операция , защото изисква голям разрез в корема.

Но има минимално инвазивна алтернатива, наречена аортоилиачно стентиране с бифуркационна реконструкция (AISBR) . Това включва поставяне на малка мрежеста тръбичка, наречена стент, вътре в запушената артерия и напомпването ѝ, за да се отвори отново артерията. Някои проучвания показват, че този метод има по-малко усложнения и по-кратък болничен престой.

Вашият лекар ще реши дали отворената операция или стентирането е подходящо за Вас. Въпреки че стентирането обикновено е предназначено за хора, които не могат да понесат голяма операция, с напредъка на технологиите, сега то често се използва вместо отворена операция. Понякога обаче, ако стентирането не е добър вариант за Вас или ако предишен стент е бил неуспешен, може да се наложи отворена операция.

Как се подготвяте преди операцията?

Вашият медицински екип ще ви посъветва как да се подготвите за операция. Това са нещата, за които обикновено трябва да се погрижите.

• Напълно откажете цигарите: Отказването от цигарите поне 3-4 седмици преди операцията може да ви помогне да постигнете най-добри резултати. Важно е да продължите да отказвате цигарите след операцията за здравето на сърцето и кръвоносните съдове.
• Говорете с Вашия лекар за лекарства: Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента. Той или тя може да Ви помоли да спрете приема на някои лекарства или да промените дозата им преди операцията.
• Постене: Ще бъдете посъветвани да се въздържате от хранене или пиене от полунощ в деня преди операцията.
• Медицински тестове: Ще бъдете помолени да се подложите на няколко теста преди операцията.
• Глезенно-брахиален индекс
• Съдов ултразвук (ултразвуково сканиране на артериите)
• Сканирания, които проверяват здравето на сърцето и коронарните артерии.

Какво се случва по време на операцията?

Операцията може да отнеме между 2 и 6 часа. По време на тази процедура се извършват следните стъпки.

1. Ще Ви бъде поставена обща анестезия , за да Ви приспят напълно.

2. Прави се голям разрез (лапаротомия) по дължината на корема, така че хирургът да може да достигне до аортата.

3. Правят се два разреза в двете слабини, за да се достигнат бедрените артерии.

4. Поставя се споменатият по-рано изкуствен кръвоносен съд „(присадка)“ с форма на „Y“, горната му част се свързва с блокираната област на аортата отгоре, а двете долни части се свързват с блокираните области на двете бедрени артерии отдолу и се зашиват заедно.

5. Накрая, разрезите в корема и слабините се затварят с шевове или скоби.

Какво се случва след операцията и кога се прибирате у дома?

Ще трябва да останете в болницата между 4 и 7 дни. През това време медицинският екип ще се грижи добре за вас. Също така, може да отнеме около 2 до 3 месеца, за да се възстановите напълно. След около 4 до 6 седмици обаче ще можете постепенно да възобновите нормалните си дейности.

Погрижи се за тези неща, когато се прибереш у дома.

• Приемайте навреме всички болкоуспокояващи и други лекарства, предписани от Вашия лекар.
• Поддържайте разрезите чисти и се грижете за тях според указанията на лекаря.
• Упражнявайте се според указанията на Вашия лекар. Постепенното увеличаване на разстоянието, което изминавате, помага за лечебния процес. Но не прекалявайте.
• Попитайте Вашия лекар за най-подходящото време за възобновяване на дейности като шофиране, ходене на работа и вдигане на тежести.

Кога да посетите лекар незабавно и да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП)

Много е важно да бъдете бдителни, ако възникнат някакви проблеми по време на възстановяването.

Ако се появят симптоми на инфаркт или инсулт, незабавно се обадете на спешна помощ или отидете в най-близкото болнично отделение за спешна помощ (ETU).

Симптоми на инфаркт:

• Болка или дискомфорт в гърдите
• Затруднено дишане
• Гадене, стомашен дискомфорт
• Сърцебиене
• Замаяност (световъртеж) или припадък

Симптоми на инсулт:

• Изтръпване или слабост от едната страна на тялото
• Затруднено говорене (афазия) или заекване
• Загуба на мускулен контрол от едната страна на лицето
• Внезапна загуба или замъгляване на зрението или слуха