Странно състояние, при което кръвоносните съдове в тялото се заплитат: Нека просто научим за артериовенозната фистула!

Чували ли сте някога за това медицинско състояние, наречено артериовенозна фистула ? Може би сте чували това име, защото ваш приятел е на бъбречна диализа. Или може би сте забелязали вена някъде по тялото си, която е подута и пулсира странно, когато я докоснете. Това е конкретното състояние, за което ще говорим днес. Не се притеснявайте, ще говорим за това на прост език, на синхалски, който можете да разберете.

Какво представлява тази артериовенозна фистула?

Казано по-просто, артериовенозната фистула е директна връзка между артерия (вена, която отвежда кръвта от сърцето) и вена (вена, която връща кръвта обратно към сърцето). Това е като свързването на две водопроводни тръби. Това може да се случи навсякъде в тялото, особено в органите ни (напр. мозък, бъбреци) и в крайниците ни.

Мислете за това по следния начин: кръвообращението в тялото ни е като система от пътища.

• Артерии: Те са като големи магистрали. Те пренасят чиста кръв (пълна с кислород) от сърцето до останалата част от тялото. Кръвното налягане тук е високо.
• Вени: Това са кръвоносните съдове, които пренасят деоксигенирана кръв (с високо съдържание на въглероден диоксид) обратно към сърцето от различни части на тялото. Кръвното налягане в тези съдове е по-ниско, отколкото в артериите.
• Капиляри: Това са много фини, малки, тесни пътища (байпаси). Кръвта от артериите преминава през тези капиляри, осигурявайки храна на всяка клетка в тялото, и след това се връща във вените.

Обикновено кръвта от артериите не отива директно във вените. Първо преминава през мрежа от много малки кръвоносни съдове, наречени капиляри. Когато обаче се образува фистула, кръвта заобикаля тази капилярна система и преминава директно от артерията във вената.

Това може да причини няколко проблема:

• Вените не могат да издържат на високото кръвно налягане в артериите, така че започват да се издуват и подуват.
• Кръвообращението се нарушава. Някои области може да не получават достатъчно кръв.
• Ако тази фистула е голяма, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв. С течение на времето това може да доведе до отслабване на сърцето, състояние, което наричаме „сърдечна недостатъчност“.

Понякога тези фистули се създават умишлено от лекарите, особено за пациенти с бъбречни заболявания, които се нуждаят от диализа. Тогава това е полезно. Някои фистули обаче може да са безвредни, но други могат да причинят сериозни здравословни проблеми.

Кой може да развие това състояние? Колко често е то?

Тези фистули могат да се развият на всяка възраст и при всеки. Особено вероятно е да се развият след нараняване. Някои видове фистули са по-често срещани при определени групи.

Всъщност, това състояние, наречено фистула, е много често срещано. Но не всички видове са такива.

• Най-често срещани: Фистули, създадени от лекари за лечение на пациенти с бъбречни заболявания на диализа.
• Най-рядко срещани: фистули, които са налични при раждането (наричаме ги „(вродени фистули)“).

Какви са симптомите на фистула?

Симптомите могат да варират в зависимост от това къде се намира. Някои хора може изобщо да нямат никакви симптоми. Най-честите симптоми обаче са:

• Подуване: Може да има подуване около фистулата. Това е особено забележимо при фистули, които са под кожата. Например, една област на ръката или крака може да е по-подута от останалите.
• Промяна в цвета на кожата: Кожата в тази област може да стане лилава или тъмночервена.
• Разширени вени: Вените могат да изглеждат разширени и усукани.
• Усещане за топлина: Когато докоснете областта, където се намира фистулата, тя може да се усеща по-топла от други области.

Симптоми на намален кръвен поток („(исхемия)“ или „(синдром на обкрадване)“)

Понякога, ако фистулата в ръката или крака е много голяма, кръвният поток към части от тялото, които са по-далеч от фистулата (напр. пръстите), може да бъде намален. Това се нарича исхемия . Сякаш фистулата „краде“ кръвта, която би трябвало да отива към тези части, поради което някои хора го наричат ​​„синдром на кражба“.

В такива моменти могат да се появят симптоми като тези:

• Изтръпване и усещане за мравучкане.
• Мускулни потрепвания или болка.
• Кожни рани (язви), които зарастват дълго време или изобщо не зарастват.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Голяма фистула може да причини проблеми и на сърцето. Тъй като кръвта не циркулира правилно около фистулата, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта правилно. С течение на времето това може да отслаби сърцето и да доведе до сърдечна недостатъчност . Симптоми като:

• Затруднено дишане (диспнея).
• Умора, отпадналост.
• Подуване на краката и стъпалата (едем).

Вродени артериовенозни фистули (`(Вродени артериовенозни фистули)`)

Тъй като те се образуват, докато плодът е все още в утробата, симптомите могат леко да варират. Те могат да причинят промени в развитието на засегнатата част на тялото.

• Ако се постави на ръка или крак, тази ръка/крак може да е изпълнена с повече мускули от другата страна и костите може да станат по-дълги.
• Някои хора може да изпитват подуване на върховете на пръстите, меки нокти, издутина в средата и извивка надолу на върха (това се нарича „клубинг “).
• Понякога кръвообращението към засегнатата ръка/крак е намалено и областта може да стане синя.

Какво причинява образуването на тази фистула?

Има три основни причини:

1. Травми:Основната причина за неочакваното развитие на фистула е нараняването. Например, ако и артерия, и вена са увредени, независимо дали от сериозен инцидент или порязване с нож, те могат да се слепят и да образуват подобна връзка, докато заздравяват. Понякога това се открива едва години след нараняването.

2. Вродени: Това са състояния, които възникват, докато бебето все още се развива в утробата. В повечето случаи това са множество малки фистули, вместо една голяма. Ако обаче това се случи в много важна област (като мозъка), може да бъде фатално.

3. Диализа: За да извършват диализа при пациенти с бъбречна недостатъчност, лекарите извършват операция и умишлено създават фистула. Това позволява на иглите, които се свързват с диализния апарат, да паснат правилно и кръвта да тече правилно. Всъщност, фистулите се наблюдават най-често поради тази причина.

Много рядко фистула може да се образува и поради заболявания като рак, някои инфекции или аневризма - състояние, при което стената на артерията отслабва и се издува като балон, причинявайки натиск върху близката вена.

Важно: Фистулата не е заразно заболяване. Това означава, че не можете да се заразите от друг човек, нито пък можете да я разпространите на друг човек.

Как лекарите диагностицират това? (Диагноза)

Вашият лекар има няколко начина да диагностицира това състояние. Обикновено той извършва физически преглед и някои специални образни изследвания.

Ето някои неща, които трябва да направите по време на физически преглед:

• Преглед: Лекарят ще огледа областта на тялото ви, където смята, че има проблем, или други области, които са свързани с него. Той ще търси подуване, промяна в цвета или изпъкнали вени.
• Слушане: За слушане на предполагаемата фистула се използва стетоскоп. Това е така, защото кръвта, преминаваща през фистулата, издава необичаен звук. Може да звучи като работеща машина, тъй като кръвта тече в двете посоки, а не само в едната.
• Палпация: Можете да усетите пулсацията, докато кръвта тече през фистулата, което може да се усети, като поставите ръка върху нея. Лекарят може също така леко да натисне областта. Ако сърдечната честота се забави леко при това, това също е признак за фистула.

Какви тестове се правят за диагностициране на това състояние?

Вероятно ще Ви бъдат направени един или повече от тези тестове:

• Дуплексен ултразвук: При този метод се използват високочестотни звукови вълни, за да се изследва вътрешността на тялото. Подобно е на начина, по който прилепът използва звук, за да открива предмети в тъмното. Това може да помогне за определяне на местоположението на фистулата и нейния размер.
• Ангиография:При този тест, специална течност (наричаме я „контрастно вещество“) се инжектира в кръвоносните съдове и се прави рентгенова снимка или компютърна томография. Тази течност прави кръвоносните съдове много прозрачни и е лесно да се открият области, където има проблем с кръвния поток.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това изследване използва силно магнитно поле и компютърна технология, за да прави много ясни снимки на вътрешността на тялото. Може също така да провери за аномалии, като например фистули.

Какви са леченията за това? Може ли да се излекува?

Повечето фистули могат да бъдат излекувани. Това зависи от причината за фистулата, нейния размер и местоположение. Въпреки че вродените фистули са трудни за пълно лечение, те обикновено могат да бъдат лекувани и проблемите, които причиняват, могат да бъдат контролирани.

Някои хора може да не се нуждаят от лечение в началото, дори ако имат фистула. Лечение е необходимо в следните случаи:

• Кървене: Ако фистулата кърви, особено ако е тежко и не може да бъде спряна, тя трябва да бъде поправена.
• Уголемяване: Ако фистулата или свързаните с нея кръвоносни съдове се увеличат или променят формата си, това може да причини проблеми на околните тъкани.
• Запушване на кръвния поток: Ако фистулата блокира кръвния поток към част от тялото или ако кръвта застоя на едно място, това може да причини сериозни проблеми.
• Промени във външния вид: Някои хора могат да изпитват емоционален дискомфорт поради подуване и изпъкнали вени, причинени от фистула. В повечето случаи този външен вид може да се възстанови след възстановяване на фистулата.

Какъв вид лекарства или лечение се използва?

Най-често използваните лечения са:

• Методи, базирани на катетър: При този метод дълго тръбовидно устройство (катетър) се вкарва в един от големите кръвоносни съдове (обикновено в слабините) и се насочва към мястото на фистулата. След това фистулата се създава вътре в нея. Това може да се направи чрез поставяне на малки устройства, като например спирали или стентове, за да се затвори фистулата. Или може да се използва специален вид лепило, наречено цианоакрилатно лепило, за да се затвори отворът.
• Хирургично лечение: Понякога, ако фистулата не може да бъде достигната през кръвоносния съд или ако фистулата е много голяма, хирургът може да направи директен разрез, за ​​да я поправи. Това може да включва отделяне на артерията и вената или вземане на парче кръвоносен съд от друга част на тялото и присаждането му в увредената област.
• Лъчетерапия: В някои случаи този метод се използва за разрушаване на връзката между фистулата и кръвта. Лъчетерапията се насочва директно към фистулата, причинявайки образуването на белези. Това предотвратява протичането на кръв през нея.

Медикаменти се използват и за лечение на фистули. Ако фистулата е изложена на риск от образуване на кръвни съсиреци, се дават лекарства за разреждане на кръвта. Тези лекарства предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове и предотвратяват отделянето на съсирек и засядането му на места като сърцето, мозъка или белите дробове, причинявайки фатални състояния като инфаркт, инсулт или белодробна емболия .

Фистула за диализа:

Те обикновено не се лекуват, освен ако не се превърнат в проблем. Ако възникне проблем, операцията често е единствената опция.

Потенциалните усложнения или странични ефекти от лечението варират в зависимост от лечението, размера на фистулата и нейното местоположение. Вашият лекар може да ви обясни това по-подробно.

Как да се грижа за себе си/да се справя със симптомите?

Не можете сами да диагностицирате това фистулно състояние. Защото някои от симптомите му могат да бъдат подобни на тези на други сериозни състояния, като аневризми или кръвни съсиреци. Затова никога не се самодиагностицирайте и не се лекувайте. Ако Вашият лекар Ви каже, че имате това състояние, той/тя ще Ви посъветва как да се грижите за него.

Колко бързо ще се възстановите след лечението и колко време ще отнеме заздравяването, ще варира в зависимост от лечението и естеството на фистулата. Вашият лекар също ще ви информира за това.

Може ли това състояние да бъде намалено или напълно предотвратено?

Всъщност е трудно да се предотврати образуването на тези фистули. Защото най-честите причини са наранявания (които не са умишлени) и вродени. Фистулите, създадени за „(диализа)“, са създадени умишлено като помощно средство за вашето лечение.

Какво би се случило, ако се озовах в тази ситуация? (Визия за бъдещето)

Резултатът от лечението ще зависи от размера, местоположението и причината за фистулата. Малките фистули или фистулите, които са само на няколко места, може да не изискват лечение. Много хора може да имат само леки симптоми или изобщо да нямат симптоми.

Въпреки това, по-големите фистули или фистулите в жизненоважни области (като мозъка или сърцето) са най-склонни да причинят проблеми. Вашият лекар е най-подходящият човек, с който да поговорите за това.

• Вродени фистули: Ако не са на опасно място, те обикновено имат добра прогноза. Ако обаче са на тежко място и станат големи, могат да причинят сериозни усложнения и дори смърт.
• Фистули, направени за диализа: Те обикновено не причиняват проблеми. Ако се появят странични ефекти, Вашият лекар може да ги лекува.

Колко дълго може да продължи една фистула?

Малката фистула може да присъства през целия живот, със или без никакви проблеми. Ако обаче фистулата е тежка, е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Това е така, защото голямата фистула може да окаже натиск върху сърцето и да доведе до сърдечна недостатъчност.Може да се случи. Въпреки че има случаи, в които сърцето се връща към нормалното след възстановяване на фистулата, това не винаги се случва. Следователно, колкото по-рано се започне лечението, толкова по-добре.

За какво трябва да се тревожа? Кога трябва да посетя лекар?

Ако имате фистула с малко или никакви симптоми, най-доброто нещо, което можете да направите, е да следите за всякакви промени.

Ако имате симптоматична фистула, Вашият лекар ще Ви даде съвет как да се грижите за нея и за какво да внимавате. На някои хора може да бъде препоръчано да носят специални компресивни дрехи. Те помагат за намаляване на натрупването на течности в областта.

Посетете лекар, ако получите тези симптоми:

• Нова болка или влошаване на съществуваща болка.
• Повишен оток на мястото на фистулата, нова бучка, подобна на бучка (ако не знаете, че имате фистула, нов оток/бучка, която се появява без причина).
• Промяна в цвета на част от тялото, която е по-далеч от фистулата (например, ако фистулата е в ръката, в пръстите).

Ако имате фистула, създадена за „(диализа)“:

Ако някой с този тип фистула забележи някоя от следните промени в областта, трябва незабавно да уведоми лекаря си:

• Признаци на инфекция: подуване, зачервяване и топлина при допир.
• Промяна в скоростта на кръвния поток през фистулата по време на диализа.
• Необичайна издутина или промяна във формата.

Кога трябва да отидете в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Ако получите симптоми, които предполагат вътрешно кървене, или ако забележите, че кръвта не тече правилно към част от тялото ви (особено ръка или крак), незабавно отидете в болница.

Такива характеристики са:

• Промяна в цвета на кожата (близо до фистулата или по цялото тяло).
• Замаяност, световъртеж.
• Ускорен пулс или дишане.
• Затруднено дишане.
• Внезапна поява на силна болка близо до фистулата.

Вашият лекар може да ви каже за други симптоми, които може да изискват спешно лечение, в зависимост от вашето състояние.

Накрая (Послание за вкъщи)

Артериовенозната фистула е състояние, което понякога може да няма влияние върху живота ви, но понякога може да причини сериозни проблеми. Много често хората с бъбречни заболявания имат фистула, създадена хирургично за диализа, и това е от полза за тях. Рядко обаче могат да възникнат сериозни усложнения поради това. Добрата новина е, че с днешната напреднала медицинска наука това състояние често може да бъде лекувано, а понякога дори излекувано. Ето защо, ако имате някакви съмнения или въпроси относно това, не се колебайте да посетите лекар и да говорите с него.

Артериовенозна фистула, артериовенозен възел, венозен сплет, диализна фистула, сърдечно заболяване, кръвоносни съдове, хирургия