Понякога чувствате ли, че сърцето ви полудява? Възможно ли е да е предсърдно мъждене (ПМ)? Нека поговорим!

Усещали ли сте някога внезапно странна, необичайна промяна в начина, по който сърцето ви бие? Може би сърцето ви просто бие като лудо или сякаш спира и после отново започва. Въпреки че не мислим много за тези неща, понякога те могат да бъдат признак на здравословно състояние. Днес ще поговорим за едно такова състояние, което може да бъде свързано с ритъма на сърцето. Това е предсърдно мъждене, или накратко AFib.

Какво е предсърдно мъждене (AFib)? Нека го разберем просто.

Казано по-просто, предсърдното мъждене (ПМ) е неравномерен сърдечен ритъм, който започва в горните камери на сърцето (наричани още предсърдия). За да бъдем точни, електрическата система на човек с ПМ не работи правилно. Вместо да изпраща електрически сигнали по подреден начин, както обикновено би трябвало, тя започва да изпраща много различни сигнали едновременно. Представете си голям оркестър, но вместо главен диригент, който да ръководи оркестъра, има няколко души от всяка страна, които дават команди едновременно. Тогава музикантите не знаят кого да слушат и какво да свирят. Цялата музика е объркана и несинхронизирана, нали? Това се случва с горните камери на сърцето ни с ПМ. В резултат на това горните камери на сърцето (предсърдията) започват да бият в бърз, хаотичен ритъм. В резултат на това тези горни камери не могат да се свиват правилно и не могат да изпомпват кръв към долните камери (наричани камери). Долните камери, които действат въз основа на сигнали от горните камери, също започват да се свиват неравномерно. Ето защо чувствате, че сърцето ви бие бързо и неравномерно. Сърдечният ритъм, който усещате, всъщност идва от свиването на тези долни камери (вентрикулите). Предсърдното мъждене може да доведе до сериозни усложнения като инсулт или сърдечна недостатъчност. Ето защо е важно да сте наясно със симптомите му и да говорите с Вашия лекар за личните си рискови фактори.

Какви са симптомите на предсърдно мъждене (AFib)? Вижте дали и вие ги имате

Не всеки с предсърдно мъждене ще има симптоми. Има обаче някои често срещани симптоми:

• Странно усещане, сякаш пеперуда пърха в гърдите ви или рибка се бори. Понякога сърцето ви може да бие по-бързо, сякаш блъска в гърдите ви (това наричаме „сърцебиене “).
• Чувство на изключителна умора. Чувство на твърде голяма умора, за да се направи каквото и да било.
• Замаяност или чувство на прималяване.
• Загуба на съзнание (синкоп).
• Затруднено дишане (диспнея). Усещането е сякаш се задушавате.
• Болка в гърдите (`ангина` ).

Ако имате един или повече от тези симптоми, най-добре е да се консултирате с лекар.

Колко сериозно е предсърдно мъждене (AFib)?

Независимо дали имате симптоми или не, предсърдно мъждене (ПМ) е сериозно състояние, което трябва да се приема сериозно. Това означава, че сърдечният ви ритъм е неправилен. Когато сърцето ви не бие нормално, имате повишен риск от развитие на опасни кръвни съсиреци в сърцето. Ако тези съсиреци достигнат жизненоважни органи като мозъка ви и ги блокират, те могат да причинят сериозни състояния като инсулт. Могат да възникнат и други усложнения.

Ако имате симптоми на предсърдно мъждене, незабавно се консултирайте с Вашия лекар.

Кога трябва да потърсите незабавна медицинска помощ?

В някои случаи може да се наложи незабавно да отидете в спешно отделение. Те включват:

• Ако имате силна болка в гърдите .
• Ако дишането стане много трудно .
• Ако загубите съзнание или чувствате, че губите съзнание.

В такива моменти не си стойте вкъщи, а незабавно отидете в болница.

Какво може да причини предсърдно мъждене (AFib)?

Предсърдното мъждене се причинява предимно от промени в тъканите и електрическата система на сърцето. Има няколко възможни причини за тези промени:

• Други сърдечно-съдови заболявания. Например, коронарна артериална болест , клапна болест и сърдечна недостатъчност .
• Други медицински състояния. Неща като високо кръвно налягане, затлъстяване, хипертиреоидизъм, хронично бъбречно заболяване и обструктивна сънна апнея .
• Генетични варианти. Последните изследвания показват, че определени генетични варианти са свързани с предсърдно мъждене (ПМ). Ето защо някои млади хора също могат да развият ПМ.
• Сърдечна операция. Ако сте претърпели сърдечна операция по друга причина, предсърдно мъждене (ПМ) може да започне след тази операция. ПМ може да се появи и по време на възстановяване след друга операция, несвързана със сърцето.

Рискови фактори, които увеличават риска от развитие на предсърдно мъждене (ПМ)

Ако имате някое от гореспоменатите медицински състояния, имате по-висок риск от развитие на предсърдно мъждене. Има и няколко други рискови фактора:

• Нарастване на възрастта. Рискът от развитие на предсърдно мъждене (ПМ) се увеличава с напредване на възрастта, особено след 65-годишна възраст.
• Прекомерна употреба на алкохол.Консумацията на повече алкохол от препоръчителните лимити, особено пиенето на много наведнъж – ние го наричаме „прекаляване с пиенето“ – също увеличава риска от предсърдно мъждене.
• Критично заболяване. Заболявания, които са достатъчно сериозни, за да изискват хоспитализация (като сепсис или тежък COVID-19), увеличават риска от предсърдно мъждене.
• Липса на физическа активност. Недостатъчното движение през деня също може да е причина за предсърдно мъждене.
• Екстремни тренировки. Физическата активност е полезна за сърцето, но прекалено много от каквото и да било не е добра. Хората, които спортуват повече от три часа на ден в продължение на години, също са изложени на повишен риск от развитие на предсърдно мъждене.

Как лекарите точно диагностицират предсърдно мъждене (AFib)?

Основният тест, използван за диагностициране на предсърдно мъждене (ПМ), е електрокардиограма, известна още като ЕКГ (електрокардиограма) или ЕКГ. Той създава графика на електрическите сигнали, които преминават през сърцето ви. Това може да ви помогне да видите дали имате ПМ или други нередовни сърдечни биения (аритмии). Освен това, Вашият лекар ще направи още няколко неща:

• Ще Ви бъде направен физически преглед и ще Ви попитат за Вашата медицинска история.
• Кръвните изследвания се назначават, за да се проверят други състояния, особено тези, които биха могли да повлияят на плана за лечение на предсърдно мъждене.
• Може да бъдете помолени да си направите ехокардиограма (ехокардиограма), за да проверите структурата и функцията на сърцето си.
• Може да бъдете помолени да носите монитор („Холтер монитор“ или „монитор на сърдечни събития“) в продължение на 24 часа или повече, който записва електрическата активност на сърцето ви, докато извършвате ежедневните си дейности.

Има ли различни етапи на предсърдно мъждене (AFib)?

Да, предсърдно мъждене (ПМ) е „прогресиращо състояние“. Това означава, че може да премине през различни етапи и да се влоши с времето. Лекарите използват тези етапи при диагностициране и лечение на ПМ:

• Сценарий 1: Хора с риск от предсърдно мъждене („С риск от предсърдно мъждене“)
• Случай 2: Предварително предсърдно мъждене („Пре-предсърдно мъждене“)
• Случай 3: Предсърдно мъждене (`AFib`)
• Случай 4: Постоянно предсърдно мъждене

Нека разгледаме всеки от тези случаи малко по-подробно.

Етап 1: Риск от предсърдно мъждене

Това означава, че имате определени рискови фактори, които могат да ви направят по-склонни да развиете предсърдно мъждене. Например:

• Високо кръвно налягане
• Затлъстяване
• Диабет
• Сънна апнея
• Прекомерна употреба на алкохол
• Лошо функциониране на сърдечно-съдовата система
• Над 65 години

Ако имате тези неща, можете да кажете, че сте изложени на риск от развитие на предсърдно мъждене (ПМ).

Етап 2: Пре-предсърдно мъждене

В този момент може да има някои промени в електрическата активност или структурата на сърцето ви. Те увеличават риска от развитие на предсърдно мъждене. Признаците, които лекарите търсят в този момент, включват:

• Предсърдна тахикардия (учестен сърдечен ритъм)
• Предсърдно трептене
• Уголемено ляво и/или дясно предсърдие
• Чести извънматочни сърдечни удари

Също така, ако имате определени медицински състояния, които са свързани с по-висок риск от развитие на предсърдно мъждене (ПМ), вие също сте във втория етап. Примери:

• Коронарна артериална болест
• Сърдечна недостатъчност
• Заболяване на сърдечната клапа
• Хипертиреоидизъм
• Хипертрофична кардиомиопатия (втвърдяване на сърдечния мускул)
• Невромускулни нарушения

Етап 3: Предсърдно мъждене

Ако ЕКГ тест потвърди, че имате предсърдно мъждене, вие сте в този стадий. Но този стадий има различни подетапи. Може да имате симптоми, които се появяват и изчезват сами. Или може да имате персистиращо предсърдно мъждене въпреки лечението. Дори ако симптомите изчезнат след лечението, те могат да се появят отново по-късно. Ето защо лекарите разделят този стадий на четири подетапи:

• Интермитентно предсърдно мъждене („пароксизмално предсърдно мъждене“): Симптомите се появяват и изчезват. Всеки епизод трае по-малко от седмица и често отшумява сам без лечение. Възможно е все още да се чувствате неудобно през този кратък период. Вие сте изложени на по-висок риск от инсулт, отколкото хората без предсърдно мъждене.
• Персистиращо предсърдно мъждене: Симптомите продължават да се връщат, което означава, че се появяват отново и отново. Всеки епизод продължава повече от седмица. Необходимо е лечение, за да се спре това състояние.
• Дългогодишна персистираща предсърдна фибрилация (ПФ): Симптомите продължават една година или повече.
• След успешна аблация на предсърдно мъждене: предсърдно мъждене е спряло след операция или процедура с катетър.

След като ви бъде поставена диагноза предсърдно мъждене (ПМ), може да превключвате между тези подтипове. Например, може да получите рецидив на „персистиращо ПМ“ скоро след успешно аблационно лечение.

Етап 4: Постоянно предсърдно мъждене

Това означава, че вече няма да опитвате лечения за овладяване на предсърдно мъждене (ПМ) и че винаги ще бъдете с ПМ. Това решение се взема съвместно от вас и вашия лекар, въз основа на вашата ситуация.

Какви са леченията за предсърдно мъждене (AFib)?

Лечението на предсърдно мъждене може да включва едно или повече от следните:

• Промени в начина на живот
• Лекарства
• Аблационна терапия
• Други лечения

Нека да разгледаме тези.

Промени в начина на живот

Това са неща, които можете да правите всеки ден, за да предотвратите влошаването на предсърдно мъждене (ПМ). Тези промени в начина на живот са важни по всяко време на ПМ – дори когато нямате никакви симптоми. Вашият лекар може да ви помогне с тези неща:

• Поддържайте здравословно тегло за себе си.
• Ограничете консумацията на алкохол.
• Избягвайте употребата на тютюневи изделия.
• Участвайте в препоръчителното количество физическа активност.
• Контролирайте състояния, които увеличават риска от предсърдно мъждене (ПМ), като високо кръвно налягане, затлъстяване, обструктивна сънна апнея и диабет.

Лекарство

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за контрол на сърдечната честота и/или сърдечния ритъм. Тези лекарства могат да помогнат за предотвратяване на увреждане на сърцето и да намалят симптомите, които Ви карат да се чувствате неудобно или тревожно. Лекарят може също да Ви предпише лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да причинят инсулт. Лекарствата, които са Ви необходими за лечение на предсърдно мъждене, могат да се променят с течение на времето. Обикновено, ако сте изложени на риск от инсулт, ще трябва да приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти) . Лекарите най-често предписват перорални антикоагуланти (DOACs). Примери:

• Апиксабан
• Ривароксабан
• Дабигатран
• Едоксабан

В някои случаи вместо „DOACs“ се предписва лекарство, наречено „варфарин“. Лекарствата, които контролират сърдечната честота, включват:

• Карведилол
• Дигоксин
• Дилтиазем
• „Метопролол“
• Верапамил

Това са лекарствата, които помагат на сърцето ви да бие в нормален (синусов) ритъм:

• Амиодарон
• Дофетилид
• Дронедарон
• Флекаинид
• Пропафенон

Не забравяйте, че всички тези лекарства трябва да се използват само по лекарско предписание.

Аблационна терапия (аблация за предсърдно мъждене)

Аблацията за предсърдно мъждене е общ термин за група лечения, които създават белези в сърцето ви. Въпреки че обикновено мислим за белезите като за нещо вредно, в този случай тези белези помагат на електрическата система на сърцето ви да работи правилно. Тези белези блокират анормални електрически сигнали и помагат на сърцето ви да бие в нормален ритъм. Специфичните лечения, които вашият кардиолог може да препоръча за предсърдно мъждене, включват:

• Катетърна аблация: Това е минимално инвазивно лечение. Хирургът вкарва тънки тръбички (катетри) през кръвоносните съдове в сърцето ви.Аблацията на изолиране на белодробни вени (PVI) е специфичен вид катетърна аблация, най-често използвана за предсърдно мъждене.
• Лабиринтна процедура: Наричана още хирургична аблация, тази процедура включва създаването от хирурга на лабиринт от белегова тъкан, която блокира анормални сигнали. Тази хирургична аблация обикновено се извършва едновременно със сърдечна операция по друга причина (като CABG или операция на клапата).

Други лечения

Има няколко други начина за лечение на предсърдно мъждене:

• Кардиоверсия: Лекарят използва устройство (дефибрилатор) или лекарство, за да възстанови нормалния сърдечен ритъм.
• Затваряне на лявото предсърдие (LAA): Ако не понасяте лекарства за разреждане на кръвта, може да имате право на устройство за оклузия на лявото предсърдие, за да намалите риска от инсулт. Тази процедура затваря малка торбичка в сърцето, където лесно могат да се образуват кръвни съсиреци.

Ще се върне ли сърцето към нормалното след предсърдно мъждене? Има ли пълно излекуване?

Да, понякога сърцето ви може да се върне към нормален ритъм само. Това се случва при хора с „пароксизмално предсърдно мъждене“. Ако имате „персистиращо“ или „дългогодишно предсърдно мъждене“, ще ви е необходимо лечение, за да спрете състоянието.

Но е важно да знаете, че няма лечение за предсърдно мъждене (ПМ). След като веднъж го получите, то е нещо, което ще имате за цял живот.

Вашият лекар може да ви помогне да овладеете това състояние. Лечението може да намали риска от инсулт и да облекчи симптомите ви.

Колко дълго можете да живеете с предсърдно мъждене (AFib)?

Проучване, публикувано през 2024 г., установи, че хората с предсърдно мъждене (ПМ) имат по-кратка продължителност на живота от тези без ПМ. Броят на загубените години от продължителността на живота им зависи от възрастта им при поставяне на диагнозата. Колкото по-млади са при поставяне на диагнозата, толкова по-кратка е продължителността на живота им и толкова повече години губят в сравнение с връстниците си без ПМ. Но не забравяйте, че статистиката разказва само едната страна на историята. Като работите в тясно сътрудничество с вашия медицински екип за управление на ПМ и всякакви други медицински състояния, имате най-голям шанс да живеете дълъг живот.

Как трябва да се грижа за себе си?

Същите навици, които намаляват риска от развитие на предсърдно мъждене (ПМ), ще ви помогнат да останете здрави, дори когато имате ПМ.

• Консумацията на питателни храни и 30-минутната физическа активност пет дни в седмицата е много полезна за сърцето ви. За да улесните упражненията, можете да ги разделите на 10-минутни периоди.
• Отказването от тютюневи изделия и алкохол също е много полезно за сърцето.

Правилното спазване на тези неща ще ви помогне много да живеете здравословно, дори с предсърдно мъждене.

Кога трябва да посетя лекаря?

Няма определен график за това. Зависи изцяло от вашите симптоми, план на лечение и дали се нуждаете от последващи прегледи след каквото и да е лечение. Затова е важно да говорите с вашия лекар и заедно да изготвите план.

• Присъствайте на всичките си насрочени срещи.
• Водете си списък с лекарствата, които приемате, и го носете на всеки лекарски преглед. Добра идея е също така да държите списъка в чантата си, тъй като може да ви бъде полезен при спешен случай.
• Информирайте Вашия лекар за всички нови симптоми или проблеми, които имате (напр. странични ефекти от лекарства) при всеки преглед.
• Винаги се консултирайте с Вашия лекар, преди да приемате лекарства без рецепта (OTC) – например лекарства за настинка и грип – и хранителни добавки, тъй като тези продукти понякога могат да повлияят на сърдечната Ви честота или да взаимодействат с лекарствата, които приемате.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Ето някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

• Как мога да намаля рисковите си фактори?
• Можете ли да ми помогнете да се свържа с диетолог?
• Можете ли да препоръчате някакви здравни и фитнес програми в тази област?
• На какъв етап е моето предсърдно мъждене (Afib)?
• Кои лечения са най-подходящи за мен?
• Какви са възможните странични ефекти от лечението?

Задавайте си подобни въпроси, за да разберете по-добре ситуацията си.

Можете ли да проверите за предсърдно мъждене у дома?

Ако смятате, че имате симптоми на предсърдно мъждене (ПМ), е важно незабавно да се консултирате с Вашия лекар и да му кажете как се чувствате. Вашият лекар може да Ви помоли да проверите пулса си. Ако е неравномерен или слаб, това може да е признак, че имате ПМ. Но понякога може да не забележите никакви промени в пулса си, особено ако ПМ не е тежко. Вместо това може просто да се чувствате уморени или да имате задух. Може да не сте в състояние да разберете дали симптомите Ви се дължат на ПМ или на нещо друго. Ето защо е важно да се консултирате с Вашия лекар. Никога не можете сами да си поставите диагноза ПМ.

Колко често е предсърдно мъждене (AFib)?

Повече от 33 милиона души над 55-годишна възраст по света са диагностицирани с предсърдно мъждене (ПМ). Само в Съединените щати се очаква 12 милиона души да имат ПМ до 2030 г. ПМ причинява близо половин милион хоспитализации всяка година в Съединените щати, а броят на смъртните случаи от него се увеличава всяка година. Да разберете, че имате ПМ, може да бъде плашещо, объркващо или обезсърчително. Но не сте сами. Вие сте един от милионите хора, които научават нови начини за управление на ПМ, докато все още живеят щастлив живот. Вашият лекар може да ви разкаже повече за възможностите за лечение, ресурсите и общностите за подкрепа.

В обобщение (Послание за вкъщи)

Добре, надявам се сега да имате по-добра представа за какво предсърдно мъждене говорим.

Предсърдно мъждене (AFib) е неравномерен сърдечен ритъм. Може да бъде сериозно, но ако се лекува правилно, можете да живеете здравословен живот.

• Бъдете наясно със симптомите. Ако изпитвате честа болка в гърдите, силна умора или замаяност, посетете лекар.
• Намалете рисковите фактори. Водете здравословен начин на живот.
• Следвайте лечението точно както е предписано от лекаря. Приемайте лекарствата си навреме и ходете на планираните изследвания.
• Не сте сами. Много хора живеят с това състояние. Потърсете помощ, ако имате нужда от нея.

Грижата за сърцето ви е много важна за цялостното ви здраве, така че е добре да сте наясно с тази информация!

---

Сърцебиене, неравномерен сърдечен ритъм, предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, сърдечно заболяване, риск от инсулт, инфаркт, симптоми на предсърдно мъждене, лечение на предсърдно мъждене, сърцебиене