Нека научим за декубиталните травми при хора, приковани на легло. (Декубитални травми / Декубитални рани)

Има ли някой във вашето семейство, който е прикован към легло поради болест или напреднала възраст и остава в една и съща позиция дълго време? Сигурно сте виждали, че такива хора понякога развиват кожни рани. Ние ги наричаме „рани от залежаване“. В медицината те са известни като „(рани от натиск)“ или „(рани от залежаване)“. Днес ще поговорим подробно за това какво всъщност представляват тези рани, защо се появяват, как да ги предотвратим и какво да правим, ако се появят отново . Това е важна тема за много хора.

Какво точно представляват тези рани от залежаване?

Казано по-просто, раните от залежаване са рани, които се развиват, когато върху една и съща област от кожата ни е оказван натиск за продължителен период от време, причинявайки увреждане на кожата в тази област. Представете си, когато някой стои в леглото с часове или дни в едно и също положение или когато седи в инвалидна количка за дълго време в едно и също положение, кожата притиска костите на местата, където пада тежестта на тялото. Когато се прилага този натиск, кръвообращението се намалява. Ако кръвта не тече правилно, кожните клетки започват да умират и тогава се появяват тези рани.

Има и други имена за тези декубитални рани. Вашият лекар може да използва тези имена:

• `(Декубитални язви)`
• `(Рани от декубитус)`
• `(Декубитални язви)`
• `(Рани от натиск)`

Няма значение как го наричате, то означава една и съща ситуация.

Колко често се срещат тези декубитални рани? Кой ги получава най-често?

Това всъщност е по-често срещано, отколкото си мислите. Този риск е особено висок за тези, които имат затруднения да се движат сами, са приковани към легло или използват инвалидни колички. Представете си, че някой от нашите баби и дядовци е прикован към легло поради болест или ако някой има състояние като „парализа“ поради инцидент и е прикован към легло, е по-вероятно да развие тези наранявания.

Също така, хората с определени медицински състояния са изложени на по-висок риск. Например:

• За тези с „(диабет)“
• За хора с намалена чувствителност на кожата
• За хора с хранителни дефицити (недохранване)
• За тези с много суха кожа или за тези, които задържат твърде много влага
• За тези, които не могат да споделят трудностите си поради състояния като „(деменция)“
• Някои пациенти с рак
• За деца и възрастни с неврологични заболявания като церебрална парализа
• „(Хронична венозна недостатъчност)“ (Лошо кръвообращение във вените)
• `(Сърдечна недостатъчност)` (Сърдечна недостатъчност)
• `(Бъбречна недостатъчност)` (Бъбречна недостатъчност)
• Периферна артериална болест (стесняване на артериите, които кръвоснабдяват крайниците)
• Състояния като увреждане на гръбначния мозък или спина бифида.

Къде по тялото се появяват тези рани най-често?

Всъщност, тези рани могат да се появят навсякъде по тялото. Например, някой, който използва кислородна маска, може да получи рани на горната част на носа си, от двете страни на ушите си или на задната част на главата си. Някой, който носи лошо прилягаща протеза, може да получи тези рани и в устата си. Също така, ако някой е бил интубиран (поставена му е дихателна тръба) или е на механична вентилация (диша с помощта на апарат), свързаното с това налягане може да причини рани.

Тези наранявания обаче са най-често срещани в области, където костите са близо до кожата . Това е така, защото тези области са мястото, където кожата е притисната към костта и кръвният поток е намален. Такива области включват:

• Глезени
• Обратно
• Седалище
• Лакти
• Токчета
• Бедра
• Опашна кост (долната част на гръбначния стълб)

Какви са причините за появата на рани от залежаване?

Основната причина е, както казах преди , натиск върху едно и също място за дълго време . Поради този натиск малките кръвоносни съдове, които кръвоснабдяват кожата, се притискат и сякаш кръвта не тече. Представете си, когато стиснете водопровод и я държите здраво, водата не тече. Когато тази кръв се загуби, клетките на най-горния слой на кожата (епидермис) започват да умират. Когато тези мъртви клетки се разрушат малко по малко, те се появяват като рана. Понякога , дори ако сте били притиснати на едно и също място за кратко време, например два часа, може да започне да се образува рана .

В допълнение към този натиск, други неща допринасят за образуването на тези рани:

• Влага: Ако кожата е мокра поради неща като пот, урина и изпражнения, тя става още по-слаба и по-податлива на наранявания.
• Тракция/Срязване: Кожата се опъва, когато горната част на леглото е повдигната, когато тялото е в инвалидна количка или когато тялото се плъзга надолу. Това опъване може също да увреди тъканите под кожата и да причини рани.

Какви са симптомите и етапите на декубиталните рани?

Симптомите на декубитални рани могат да варират от човек на човек. Някои хора може да усещат болка и сърбеж от тези рани. Хората с отслабени нерви и намалена чувствителност обаче може да не усещат тази болка. Ето защо е много важно кожата да се проверява редовно.

Лекарите класифицират тези декубитални рани на етапи въз основа на тяхната тежест. Това помага да се определи как да се лекува раната.

• Етап 1: Кожата изглежда червена или розова. Все още обаче няма разкъсване или рана. Тази промяна в цвета може да е малко трудна за откриване при хора с тъмна кожа. Зоната може да е леко болезнена на допир или може да се усеща по-гореща, по-студена, по-мека или по-твърда от други области.
• Етап 2: Това е етап, при който горният слой на кожата е отстранен, оставяйки плитка рана с розово или червено дъно. Може също да видите лющене на кожата и мехури .
• Етап 3:Раната сега е малко по-дълбока. Възможно е раната да се е разпространила чак до хиподермата, мастния слой под кожата.
• Етап 4: Това е най-тежкият етап. Раната е проникнала и в трите слоя на кожата и подлежащите мускули, сухожилия и евентуално дори кости (мускулно-скелетната система) са видими. Тези видове рани заздравяват бавно и е по-вероятно да причинят усложнения.

Какви са възможните усложнения от декубиталните рани?

Декубиталните рани не са просто кожни рани. Ако не се лекуват, те могат да доведат до животозастрашаващи бактериални инфекции .

Тези рани могат да доведат до опасни състояния като „(целулит)“ (инфекция на кожата и подлежащите тъкани), „(септицемия)“ (отравяне на кръвта). Понякога може да прогресира до „(сепсис)“ (тежка инфекция, която се разпространява в цялото тяло) и дори „(ампутация)“.

Някои хора развиват синусов канал, който води от тези рани от залежаване. Ако тези канали се свързват с по-дълбоки части на тялото, могат да възникнат проблеми като:

• Бактерии, навлизащи в кръвния поток (бактериемия). Това може да причини бактериален менингит (инфекция на мозъка) или ендокардит (инфекция на лигавицата на сърцето).
• Костни инфекции (остеомиелит) или ставни инфекции (септичен артрит).
• Бактериални инфекции като „(стрептококи от група А)“. Те могат да варират от често срещана инфекция като „(целулит)“ до опасно състояние, наречено „(некротизиращ фасциит)“ (болест на топене на плътта).

Как да разберете дали раната от залежаване е инфектирана?

Ако раната се инфектира, може да се появят симптоми като:

• Треска и втрисане често са първите симптоми, които се появяват.
• Чувство на силна болка на мястото на раната.
• Лоша миризма, идваща от раната.
• Раната е зачервена и е много гореща на допир .
• Подуване на раната.
• Гной, изтичащ от раната.

Ако видите нещо подобно , е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ .

Диагностика и лечение на декубитални рани

Ако подозирате, че вие ​​или някой, за когото се грижите, имате декубитална рана, трябва да посетите лекар. Може да се наложи да посетите и специалист по рани. Лекарите ще прегледат външния вид на раната, за да определят дали е декубитална рана и в какъв стадий се намира. Те могат също така да направят снимки на раната, за да видят как заздравява.

Можете също да правите тестове като тези, за да проверите за инфекции:

• Вземане на малка част от лезията за изследване (биопсия).
• Кръвни култури и изследвания.
• Сканирания като „(рентгенови) лъчи)“ или „(магнитно-резонансни томографии)“.

Нехирургични лечения

Леките рани в стадий 1 и 2 често могат да бъдат лекувани у дома от вас или от вашия болногледач (с медицински съвет). Дълбоките рани в стадий 3 и 4 изискват медицинска помощ. В зависимост от тежестта на раната, заздравяването може да отнеме от седмици до месеци .

Следните лечения са:

• Почистване на раната: Почистете раната със сапунена вода или физиологичен разтвор (стерилен солен разтвор).
• Превръзка на раната с лекарство: Има специални видове медицински превръзки, които помагат на раната да заздравее по-бързо. Примери за това са хидрогел (гел на водна основа), хидроколоид, алгинати (направени от морски водорасли) и превръзки от пяна.

При дълбоки, тежки рани лекарят ще премахне мъртвата тъкан. Това се нарича „дебридмент“. Извършва се чрез изрязване на мъртвата кожа с остър инструмент „скалпел“. Или може да се прилагат мехлеми, които разтварят мъртвата тъкан и я отстраняват. Когато това се направи, може да се инжектира „местен анестетик“, за да се обезболят, защото тъканта около мъртвата тъкан усеща болка.

Дадени лекарства

В зависимост от състоянието на раната и симптомите, могат да се предписват следните лекарства:

• Антибиотиците предотвратяват и лекуват инфекции.
• Намаляване на болката и отока (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС)
• Болкоуспокояващи.

Хирургични лечения

При много дълбоки, големи рани в стадий 3 или 4 може да се наложи операция. Може да се използва кожна присадка, за да се затвори раната и да се помогне за по-бързото ѝ заздравяване.

Как да предотвратим появата на декубитални рани? Това е най-важното!

Много по-лесно е да се предотвратят раните от залежаване, преди да се появят, отколкото да страдате от тях след като се появят. Ето някои неща, които можете да направите по въпроса:

• Сменяйте често позицията си: Ако сте в инвалидна количка, сменяйте позицията си поне на всеки 15 минути . Ако сте приковани на легло, обръщайте тялото си поне на всеки два часа . Ако имате затруднения да правите това сами, потърсете помощ от болногледач. Това е най-важното нещо.
• Редовни проверки на кожата: Проверявайте кожата по цялото тяло (особено точките на натиск) поне веднъж дневно. Проверявайте за промени в цвета, болка, топлина или студ. Ако не можете да го направите сами, помолете някой друг да го направи.
• Хранете се здравословно и пийте много вода: Яжте питателни храни, особено богати на протеини, за да поддържате кожата си здрава. Пийте много вода през целия ден.
• Поддържайте кожата чиста и суха: Ако върху кожата попадне пот, урина или изпражнения, почистете я незабавно и я поддържайте суха. Можете да използвате кремове с влагозащитен ефект, за да я предпазите.
• Участие в упражнения:Участвайте в физически упражнения колкото е възможно повече. Това подобрява кръвообращението. Можете да се консултирате с лекар относно „физиотерапия“.
• Избягвайте тютюнопушенето: Ако пушите, потърсете помощ, за да се откажете. Никотинът забавя заздравяването на раните.
• Използвайте специални матраци и възглавници: Използвайте специално проектирани матраци или възглавници от пяна, предназначени да намалят натиска. Избягвайте да седите върху възглавници с дупка в средата, като поничка. Това може да увеличи натиска около раната.
• Перете и сменяйте често спалното бельо, бельото и дрехите: Много е важно да ги поддържате чисти.

Перспектива за някой с рани от залежаване

Дори след като декубиталната рана заздравее, кожата в тази област не е толкова здрава, колкото е била преди. Ето защо е важно да продължите да следвате стъпките за предотвратяване на повторна поява . Тежките декубитални рани в стадий 3 или 4 са по-трудни за заздравяване и е по-вероятно да се инфектират и да имат по-висок риск от животозастрашаващи усложнения.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако сте изложени на риск от развитие на декубитални рани и забележите някой от тези симптоми, незабавно уведомете лекар:

• Промяна в цвета на кожата (червено, розово, лилаво).
• Признаци на инфекция (треска, подуване, гной, лоша миризма).
• Ако ви боли или ви е горещо, когато докоснете определена област от кожата си.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

• Защо получих тази раничка от залежаване?
• Какво лечение е най-подходящо за мен?
• Имам ли нужда от операция?
• Какво мога да направя, за да предотвратя появата на декубитални рани?
• Трябва ли да се притеснявам за усложнения?

Декубитални рани и значението на храненето

Много хора, които развиват рани от залежаване, са недохранени. Това може да се дължи на стареене или други медицински състояния. Храненето с питателна, богата на протеини диета може да помогне за предотвратяване на рани от залежаване и да помогне на раните да заздравеят по-бързо. Може да са необходими и витамини и добавки. Рядко, хора с тежко недохранване може да се нуждаят от храна през сонда (ентерално хранене) или интравенозно хранене (IV хранене).

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Хората, които са неподвижни, приковани на легло, в инвалидна количка или имат други рискови фактори, са изложени на по-висок риск от развитие на декубитални рани. Ето защо е важно да се спазват превантивни мерки, като редовни проверки на кожата и смяна на позициите. (Ако не можете да го направите сами, потърсете помощ от болногледач, член на семейството или медицински специалист.)

Най-добре е раните от залежаване да се идентифицират рано (стадии 1 и 2). След това те могат да бъдат лекувани, преди кожата да се разкъса и раната да се разрасне. Ранните рани като тези зарастват по-добре с лечение. По-дълбоките рани (стадии 3 и 4) обаче са по-склонни да развият инфекции и други сериозни състояния. СледователноМного е важно да се получи подходящо медицинско лечение.

Ако вие или ваш близък имате допълнителни въпроси относно това, не се колебайте да говорите с Вашия лекар. Бъдете здрави!

` Декубитални рани, декубитални рани, кожни рани, пациенти на легло, неподвижност, грижа за кожата, заздравяване на рани