Ръката ти изтръпва ли или е изтръпнала? Може да е травма на брахиалния плексус! Да поговорим ли за това?

Случвало ли ви се е внезапно да почувствате изтръпване, слабост или болка в ръката си? Понякога можете да усетите този дискомфорт от рамото си чак до пръстите си. Наистина е страшно, когато се случи нещо подобно, нали? Затова днес ще поговорим за една възможна причина за тези симптоми. Това е увреждане на нервната мрежа, наречена брахиален плексус.

Какво представлява брахиалният плексус?

Казано по-просто, брахиалният плексус е съвкупност от нерви, които преминават от врата ви до подмишницата и надолу по ръката ви. Той е като куп малки кабелчета, свързани помежду си. Тези нерви контролират движението и усещането на рамото, ръката, дланта и пръстите ви. Например, ако ръката ви внезапно се потресе или главата и вратът ви се потрепнат на едната страна, а рамото ви се потресе на другата, тази мрежа от нерви може да бъде увредена. Леко нараняване може да заздравее без лечение. Ако обаче увреждането е по-сериозно, може да се наложи операция за възстановяване на функцията на ръката ви . Това състояние може да се появи и при малки бебета, особено в утробата или при раждане. Ние го наричаме „(Неонатална парализа на брахиалния плексус - НППП)“.

Какви нерви се намират в брахиалния плексус?

Сега нека разгледаме как се формира брахиалният плексус. Тази мрежа се формира от пет основни нерва, които започват от врата на гръбначния стълб и излизат оттам. Точно както река се разклонява, тези нерви също се разклоняват и се разпространяват из цялата ръка. В медицината „(плексус)“ се отнася до съвкупност от нерви, кръвоносни съдове или лимфни съдове, които са свързани помежду си по този начин. Думата „(брахиален)“ означава „свързан с ръката“. Така че брахиалният плексус е група от нерви, които се простират до ръката.

Всеки от тези пет нерва има специфична функция. Някои стимулират мускулите, докато други пренасят усещания като топлина и допир до мозъка. Симптомите, които изпитвате, и лечението, от което се нуждаете, ще зависят от това кой нерв е увреден и от естеството на увреждането.

Засегнати са пет основни нерва:

• Аксиларен нерв: Помага при движението и стабилността на рамото.
• Среден нерв: Помага за сгъването на мускулите на предмишницата и ръката, както и за сгъването на китката и пръстите. Важен е и за усещането в дланта, палеца, показалеца, средния и безименния пръст.
• Мускулно-кожен нерв: Помага за активирането на мускулите на горната част на ръката (напр. бицепс) и сгъването на лакътя и завъртането на предмишницата.
• Радиален нерв: Той помага за разгъване на лакътя и китката чрез активиране на мускулите на гърба на ръката и предмишницата. Помага и за усещането на палеца, показалеца, средния пръст и половината от безименния пръст на гърба на ръката.
• Улнарният нерв:Помага при фините движения на ръката, като активира мускулите на ръката и предмишницата. Участва и в усещането в част от безименния пръст и кутрето.

Какви са видовете нарушения на брахиалния плексус?

Тези наранявания на брахиалния плексус могат да възникнат по различни начини, в зависимост от тежестта на нараняването. Няколко нерва в тази мрежа могат да бъдат увредени в различна степен при един инцидент.

• Разтягане / Невропраксия: Това е състояние, при което нервът е леко разтегнат. Това може да увреди защитната обвивка около нерва. Това може да наруши предаването на нервните сигнали, но в повечето случаи няма значително увреждане на подлежащия нерв. Това състояние може да отшуми самостоятелно или да се лекува с прости методи като физиотерапия.
• Руптура: Това е, когато нервът се опъне твърде силно и внезапно се разкъса частично или напълно. Тези наранявания често могат да бъдат поправени с операция .
• Авлузия: Това е най-сериозният вид . При него нервното коренче се отделя от гръбначния мозък. Тези наранявания обикновено изискват операция за възстановяване на функцията.

Това различно ли е от цервикалната радикулопатия?

Някои хора може да си помислят, че това е нещо като „цервикална радикулопатия / прищипан нерв“. Въпреки че симптомите са донякъде сходни, тези две състояния всъщност са различни.

Цервикалната радикулопатия е състояние, което възниква, когато нервно коренче, идващо от прешлените във врата, се компресира или възпали. Това може да причини симптоми като болка във врата и скованост в мускулите на врата.

Въпреки това, травмата на брахиалния плексус обикновено е причинена от прищипан или разкъсан нерв. Това често засяга множество нервни коренчета и е по-рядко да причини симптоми във врата (болка, скованост), както при цервикалната радикулопатия.

Кой се разболява от това състояние? Колко често е?

Всъщност, това разстройство на брахиалния плексус може да се появи при всеки, независимо от възрастта, независимо от пола. Новородените бебета също са изложени на риск от развитие на това състояние, когато се родят.

Въпреки това, най-често се наблюдава сред млади мъже на възраст между 15 и 25 години .

Трудно е да се каже точно колко хора развиват това състояние всяка година, но изследователите казват, че броят им се увеличава. Това може да се дължи на фактори като увеличеното участие в спортове с висока енергия и увеличаването на броя на хората, оцелели след автомобилни катастрофи с висока скорост.

Само си помислете, 70% от нараняванията на брахиалния плексус от подобни инциденти са причинени от пътнотранспортни произшествия . И 70% от тези инциденти са с мотоциклети или велосипеди! Това означава, че разбираме колко внимателни трябва да бъдем, когато сме на пътя, нали?

Ако говорим за това разстройство (неонатална парализа на брахиалния плексус) при новородени, средно само 2-3 деца на 1000 раждания могат да видят това състояние.

Какви са симптомите?

Симптомите на това разстройство варират в зависимост от вида на увредения нерв и естеството на увреждането. Тези симптоми могат да се появят във връзка с други наранявания.

Основните симптоми, наблюдавани при възрастни и деца:

• Ръката сякаш виси безжизнено.
• Състояние като парализа на ръката или китката.
• Трудност при контролиране на ръката, предмишницата или китката.
• Изтръпване или загуба на чувствителност в ръката или китката.
• Болка в ръката, дланта или китката.

Симптоми, наблюдавани при новородени бебета:

• Загуба на всякакво движение в горната част на ръката, долната част на ръката или ръката на бебето.
• Загуба на Моро рефлекс/реакция на стряскане от засегнатата страна (т.е. бебето не използва ръката, когато е стряскано).
• Бебето държи ръката си до тялото си, изпъната в лакътя.
• Намалена сила на захват от засегнатата страна.

Какви са причините за нарушения на брахиалния плексус?

Има няколко основни причини, поради които тази мрежа от нерви на брахиалния плексус може да бъде увредена.

1. Силова травма

Често горната част на тази нервна мрежа се уврежда, когато рамото ви е притиснато надолу, а вратът и главата ви са издърпани нагоре и настрани от рамото. Мислете за това като за мотоциклетна катастрофа .

Долната част на нервната мрежа е по-вероятно да бъде увредена, ако ръката ви внезапно бъде издърпана силно над главата ви.

Примери за такива инциденти са:

• Пътнотранспортни произшествия с висока скорост, особено произшествия с мотоциклети .
• Водопади.
• Директен удар от нещо, което не е остро (например в бой).
• Сътресения (често леки наранявания, наричани още „изгаряния“ или „жилещи“ на мозъка) се срещат в някои спортове.
• Наранявания, причинени от остро оръжие (напр. прободна рана) или рани от куршуми (балистична травма).

2. Тумори

Понякога туморите могат да се развият в или по протежение на брахиалния плексус или могат да бъдат причинени от тумори, които оказват натиск върху него.

Ракът на гърдата и ракът на белия дроб са основните видове рак, които засягат брахиалния плексус.

Освен това, ракови заболявания като лимфом и меланом могат да се разпространят в лимфните възли в подмишницата и да засегнат тази нервна мрежа.

3. Възпаление

Когато телата ни са атакувани от микроби като вируси или бактерии, или когато сме наранени, имунната ни система се активира. Освобождават се възпалителни клетки. Въпреки че това е необходимо, понякога тази имунна система може да се разстрои и да атакува здрави тъкани. Или реакцията към даден микроб може да стане твърде силна и да увреди тъканите на тялото.

При рядко състояние, наречено „синдром на Парсънидж-Търнър“ (наричан още „(брахиален неврит)“), възпалението на брахиалния плексус протича без видимо увреждане на рамото. Започва със силна болка в рамото или ръката, последвана от слабост и изтръпване.

4. Травми при раждане

Новородените бебета могат да претърпят увреждане на брахиалния си плексус, било то от травма, докато са в утробата на майка си, или по време на трудно раждане. Това се нарича „неонатална парализа на брахиалния плексус (НБПП)“. Могат да възникнат следните състояния:

• Когато главата на бебето излезе и раменете се покажат, главата и шията се издърпват на едната страна (това се нарича още „(раменна дистоция)“).
• Поради издърпването на раменете на бебето по време на раждане с главата напред.
• При раждане в седалищно предлежание се оказва натиск върху повдигнатите ръце на бебето.

Как се разпознава това? Какви тестове се правят?

Ако имате тези симптоми, лекар ще ви прегледа внимателно, за да види дали става въпрос за травма на брахиалния плексус или има други наранявания. Това е така, защото в повечето случаи тези наранявания са причинени от сериозни инциденти и е възможно да има и други наранявания.

Лекарят ще прегледа всяка група нерви, свързани с брахиалния плексус, за да се опита да определи точно къде е възникнало увреждането и колко е тежко .

Ако новородено бебе показва тези симптоми, лекарят ще провери дали бебето може да движи ръцете и краката си и дали има рефлекс на Моро.

За да диагностицира точно това състояние и да провери за други проблеми, лекарят може да извърши няколко теста, като например:

• Рентгенови лъчи: Те могат ясно да видят твърди обекти като кости. Рентгенови снимки се правят на врата, гръдния кош, раменете и ръцете, за да се провери за фрактури.
• КТ миелография: Това включва инжектиране на специална течност около гръбначномозъчните нерви и използване на рентгенови лъчи и компютър за създаване на ясни изображения на вътрешността на тялото. Това се счита за най-добрият тест, за да се види дали нервно коренче се е отделило от гръбначния мозък („авулзия)“). Някои лекари могат да извършат и ЯМР сканиране в допълнение към това или вместо това.
• Електродиагностични изследвания: Те включват тестове, наречени „(електромиограма - ЕМГ)“ и „(изследвания на нервната проводимост)“. Те измерват начина, по който нервните сигнали пътуват, и сигналите в мускулите. Тези тестове могат да потвърдят травма на брахиалния плексус, да локализират мястото на травмата, да определят тежестта на травмата и да оценят скоростта на заздравяване на нервите. Първоначалният преглед обикновено се извършва 3-4 седмици след травмата. След това се повтаря след 2-3 месеца, за да се види дали нервът заздравява.

Ако новородено бебе има тези симптоми, може да се направи рентгенова снимка, за да се види дали ключицата му е счупена. Това е така, защото съществува състояние, наречено „псевдопарализа“, при което бебето не може да движи ръката си поради счупена кост и болка, а не поради увреждане на нервите.

Какви са леченията?

Тъй като този вид травма на брахиалния плексус обикновено се случва след сериозен инцидент, много хора имат и други сериозни наранявания . Например, увреждане на кръвоносни съдове, фрактури на рамото, ръката, гърба или ребрата, колапс на белия дроб, увреждане на гръбначния мозък или мозъчно увреждане. Поради това медицинският екип първо ще лекува тези животозастрашаващи наранявания, преди да започне лечение на травмата на брахиалния плексус.

При лечението на това, невролози, неврохирурзи, хирурзи на китки, физиотерапевти, ерготерапевти и вашият семеен лекар (първичен лекар) работят заедно като екип.

Има два основни метода на лечение: нехирургично лечение и хирургично лечение.

Нехирургично лечение

Повечето наранявания на брахиалния плексус, особено леките, зарастват без операция в рамките на няколко седмици до няколко месеца . Нервните наранявания, които зарастват сами, често имат добри резултати по отношение на мускулната и нервната функция.

Ако Вашият лекар смята, че има голям шанс да се възстановите без операция, той може да изчака раната да заздравее, преди да обмисли операция.

Вашият лекар може да препоръча физиотерапия , за да предотврати сковаността на ставите и мускулите, докато травмата ви заздравява. Ще трябва също така да осигурите почивка на ръката и рамото си и да избягвате напрегнати дейности.

Хирургично лечение

Ако нервът не заздравее сам или ако не заздравее достатъчно добре, за да възстанови необходимата функция на ръката и китката, лекарите препоръчват операция.

Най-важното е да знаете, че в зависимост от тежестта на нараняването, дори след операцията, може да нямате същата функция на ръката или китката, каквато сте имали преди нараняването, или може да нямате пълната функция .

Неврохирурзите използват различни методи за лечение на нервни травми, в зависимост от вида на травмата, нейната тежест и продължителността на нейното протичане.

• Възстановяване на нерви: При тази процедура хирургът отново прикрепва разкъсаните краища на счупен нерв. Това се прави бързо при остри порязвания, като например порязване с нож.
• Нервна присадка:При тази процедура хирургът взема здрав нерв от друга част на тялото ви и го зашива между двата края на прекъснатия нерв. Този присаден здрав нерв действа като скеле, помагайки на двата увредени нервни края да сраснат заедно.
• Трансфер на нерви: Тази операция се извършва, когато няма достатъчно функционална нервна тъкан във врата за трансплантация. При тази процедура хирургът прерязва здрав донорски нерв и го свързва с увредения нерв. Това позволява на нерва да изпраща сигнали към парализирания мускул.

Лечение на новородени бебета

Ако новородено бебе има леко нараняване на брахиалния плексус, лекарят може да препоръча масажиране на ръката на бебето и упражнения за обхват на движение.

Ако увреждането е тежко или ако не заздравее през първите няколко седмици, може да се наложи бебето да бъде насочено към детски неврохирург. Ако силата на бебето не се подобри в рамките на 3-9 месеца, може да се обмисли операция.

Има ли някакви усложнения при операцията?

Както при всяка операция, тези операции могат да носят някои рискове. Например:

• Проблеми, свързани с анестезията.
• Инфекция.
• Прекомерно кървене.

Освен това, ако имате други предшестващи заболявания (напр. диабет, високо кръвно налягане), рискът от развитие на следните усложнения може да се увеличи:

• Хронична болка (`(Хронична болка)`).
• Кръвни съсиреци.
• Сърдечен удар.
• Инсулт.

Колко време отнема оздравяването?

Нервите заздравяват много бавно . Следователно, възстановяването от травма на брахиалния плексус отнема време. Може да не видите никакво подобрение в продължение на няколко месеца.

Най-важното е да имате позитивно отношение и да се ангажирате с плана си за лечение.

Ерготерапевтът може да ви помогне да се научите да изпълнявате ежедневни задачи (като хранене и миене) със здравата си ръка.

Ще трябва да продължите и физиотерапията, за да предотвратите скованост на раменете, лактите, китките и пръстите и да предотвратите мускулна атрофия.

Ако функцията на ръката и/или китката ви не се е възстановила напълно до състоянието, в което е била преди нараняването, е много важно да имате добра психическа сила и адаптивност, за да направите необходимите промени в живота си (работа, ежедневни дейности).

Кои неща увеличават риска от това?

Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на това разстройство на брахиалния плексус:

• Играене на определени спортове, особено контактни спортове (напр. футбол, ръгби, борба).
• Безразсъдно шофиране и превишена скорост.

Винаги бъдете внимателни относно безопасността, когато спортувате и шофирате , и се опитайте да избегнете подобни инциденти.

Фактори, които увеличават риска от развитие на това състояние при новородени (неонатална парализа на брахиалния плексус - NBPP):

• Доставка чрез седалищно предлежание.
• Затлъстяване на майката.
• Да бъдеш по-едро от средното бебе.
• Трудност при повдигане на раменете на бебето след излизане на главата му (раменна дистоция).

Какво ще се случи в бъдеще? (Прогноза)

Вашата прогноза (или предсказание) след това нараняване зависи от няколко фактора:

• Видът и тежестта на увреждането на нервите („авулзия“), разкъсване, тракция).
• Какво имате предвид под увредени нерви?
• Имате ли други наранявания?
• Колко бързо сте получили лечение след нараняване.
• Колко сте ангажирани с физиотерапията и други възстановителни процедури.

В случаи на авулзия и руптура, обикновено няма възможност за възстановяване на мускулната функция, освен ако нервът не бъде прикрепен отново своевременно чрез операция .

Повечето хора с травми от разтягане на нерви (невропраксия) възстановяват 90% - 100% от нервната си функция без операция .

Повечето бебета, родени с това състояние, се възстановяват напълно в рамките на 3-4 месеца . Перспективите за бебета, които не се възстановят в рамките на това време, не са много добри. В такива случаи те може да са претърпели разкъсване на нерв.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако сте претърпели травма на брахиалния плексус, ще трябва редовно да се срещате с медицинския си екип, за да следите заздравяването и функцията на нервите си по време на възстановяването.

Също така, ако имате план за рехабилитация, трябва редовно да се срещате с вашия физиотерапевт. Много е важно да участвате в тези лечения с всеотдайност, за да постигнете най-добри резултати.

Нервите се нуждаят от време, за да заздравеят. След травма на брахиалния плексус, особено след операция, периодът на възстановяване често е дълъг. Рехабилитационната програма за възстановяване на физическите способности изисква много отдаденост. Въпреки че това може да е малко трудно, важно е да запазите позитивно отношение . Потърсете помощ от приятелите и семейството си. Вашите лекари също са готови да ви помогнат и да ви предложат най-добрия план за лечение.

Накрая, запомнете това.

И така, разстройството на брахиалния плексус, за което говорихме днес, е сериозно състояние, което може да повлияе на функцията на ръцете и дланите ни.

• Това се дължи главно на злополуки, тумори, възпалителни състояния и вродени дефекти .
• Ако изпитвате симптоми като изтръпване, слабост, болка или загуба на контрол в ръката си , непременно трябва да посетите лекар .
• Има лечения, но възстановяването изисква време и много отдаденост . Физиотерапията е най-добрият ви приятел в това пътуване.
• Някои причини (особено злополуки) могат да бъдат предотвратени. Винаги имайте предвид безопасността.
• Ако ръцете на новородено бебе не се движат, незабавно уведомете лекар.

Надявам се, че тази информация ще ви е полезна. Ако сте имали подобно преживяване, не се притеснявайте. С подходящ медицински съвет и лечение и вие можете да преодолеете това състояние.

Брахиален плексус, травма на брахиалния плексус, нервни нарушения, изтръпване на ръката, загуба на ръка, нервно увреждане, NBPP