Запушване на бифуркацията на кръвоносните съдове на сърцето? Нека поговорим за това (Блокада на бифуркацията)

Чували ли сте някога за коронарна артериална болест? Много от нас са чували за нея. В медицински план това се нарича коронарна артериална болест ( КАБ ). Казано по-просто, това е състояние, при което мазнините и холестеролът се натрупват в артериите, които пренасят кръв към сърцето, стеснявайки кръвния поток. Но тези артерии могат да се блокират по различни начини. Днес ще говорим за едно малко по-сложно състояние, което изисква специално внимание. Тоест, когато мазнините се натрупват и блокират артерията там, където главна артерия в сърцето се разделя на по-малък клон. Представете си задръстване на път с форма на Y, точно там, където двата пътя се разделят. Лекарите наричат ​​това „бифуркационна блокада“.

Какво точно представлява това така наречено бифуркационно блокиране?

Добре, нека го обясним по-просто. Сърцето ви е мускул, който работи непрекъснато. То получава енергията и кислорода, от които се нуждае, от кръвоносни съдове, наречени коронарни артерии . Тези главни артерии се разклоняват на по-малки клонове, за да пренасят кръв до всички части на сърцето.

Това запушване на бифуркацията възниква, когато мастно натрупване (наричаме го плака ) се образува там, където главна артерия се разделя на по-малък клон, т.е. на Y-образно кръстовище. Тази плака блокира кръвния поток. Лекарите наричат ​​този малък клон „страничен съд“. Тази плака се нарича още „бифуркационна лезия“.

Тази област е малко по-сложна за запушване от други. Тъй като кръвният поток и налягането са различни тук, има по-голям шанс за натрупване на плака в тези области. И може да бъде малко по-трудно за лечение.

Има ли основни видове това блокиране?

Да, лекарите класифицират това запушване според тежестта, т.е. колко от артерията е запушена. Това се нарича стеноза . Има два основни вида.

Колко често се среща тази ситуация в нашата страна?

Това е много често срещано състояние. Според оценките между 15% и 20% от всички случаи на коронарна артериална болест (КАБ), изискващи медицинско лечение, попадат в тази категория, известна като бифуркационни блокажи. Казано по-просто, от всеки 100 пациенти, които постъпват в болницата със запушена коронарна артерия, около 15-20 имат запушване на това място. Така че, това не е нещо, което трябва да се приема лекомислено.

Защо се случва това? Каква е истинската причина за това?

Основната причина за това са мастните отлагания, наречени плака , за които говорихме по-рано. Това е като натрупването на ръжда и мръсотия във водопроводна тръба с течение на времето, причинявайки дупки в тръбата. Тази плака се образува от натрупването на холестерол, мазнини и калций в стените на кръвоносните ни съдове. С течение на времето тази плака се увеличава и стеснява преминаването на кръвта през вените. В крайна сметка сърцето не получава необходимото количество кръв. Наричаме това състояние атеросклероза . Запушването на бифуркацията също е резултат от това атеросклерозно състояние.

Кой е най-изложен на риск?

Въпреки че това състояние може да се развие при всеки, някои хора са изложени на по-висок риск. Ако имате един или повече от тези рискови фактори, е добре да бъдете малко по-бдителни.

Какви симптоми може да изпитате?

Запушването на бифуркацията е вид коронарна артериална болест (КАБ), така че симптомите са сходни. Ако имате един или повече от тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар.

• Болка или натиск в гърдите (ангина): Това е основният симптом. Може да се усеща като притискане или стягане в центъра на гърдите.
• Недостиг на въздух: Чувство за задух, когато сте леко уморени или при изкачване на стълби.
• Чувство на необичайна умора: Чувство на силна умора или слабост без причина.
• Болка в рамото или ръката: Болка, която се разпространява по-специално в лявата ръка.
• Замаяност (вертиго) или припадък: Усещане за световъртеж и невъзможност за изправяне.
• Гадене: Усещане за повръщане.
• Чувство на студ и изпотяване.
• Чувство за необичайна сърдечна честота (палпитации).

Как един лекар открива това?

Когато кажете на Вашия лекар за симптомите, които споменахте по-горе, той ще Ви прегледа и ще Ви насочи към няколко изследвания, за да потвърди това състояние.

• ЕКГ (електрокардиограма): Това изследване изследва електрическата активност на сърцето, за да се установи дали има някакво увреждане на сърцето.
• Стрес тест: ЕКГ се прави, докато ходите на бягаща пътека, като се наблюдава как работи сърцето ви, когато сте стресирани.
• Ехокардиограма: Ултразвуково сканиране на сърцето.
• Сърдечна катетеризация (коронарна ангиограма): Това е основното изследване, за да се установи дали има запушвания в артериите. През крака или ръката ви се вкарва малка тръбичка, която се прокарва във вените на сърцето ви, инжектира се специална течност и се правят рентгенови снимки. Това ви позволява ясно да видите къде са запушванията.
• CCTA (Коронарна компютърна томография ангиограма): Това е подобно на ангиограма, но е тест, извършен с помощта на компютърна томография (КТ), без да се поставя тръба в тялото.

Тези тестове ще позволят на Вашия лекар да определи точно дали имате бифуркационна блокада и колко е тежка тя.

Какви са леченията за това?

Лечението на запушване на бифуркацията е малко по-трудно, тъй като страничният клон на съда е много по-малък, което го прави по-трудно за лечение с инструменти, отколкото главна вена.

Основното лечение е ангиопластика и стентиране . Това не е хирургическа интервенция. Това се нарича перкутанна коронарна интервенция (PCI).

Ето какво се случва тук:

1. Лекарят ще обезболя кожата на ръката или крака ви, ще направи малък разрез и ще вкара катетър през него.Много тънка, гъвкава тръбичка, наречена катетър, се вкарва в кръвоносен съд.

2. След това, докато се гледа рентгенов екран, тръбата се насочва към точното местоположение на запушената артерия в сърцето.

3. В края на катетъра има малък балон. Когато достигне запушването, балонът се надува. След това плаката притиска стената на артерията, отваряйки отново запушения проход.

4. След това, за да се предотврати повторното затваряне на отвора, на това място се поставя малка мрежеста тръбичка, наречена стент .

След това лечение, Вашият лекар ще Ви предпише специални лекарства (двойна антитромбоцитна терапия), за да предотврати образуването на кръвни съсиреци вътре в стента. От съществено значение е да приемате тези лекарства за предписания период от време.

Какви са методите на лечение?

Има два основни метода за стентиране на бифуркационни блокажи.

• Временно стентиране: При този метод лекарят поставя стент само в главната артерия. Малкият клон не се поставя. Стент може да бъде поставен в малкия клон на по-късна дата, само ако отново развиете симптоми.
• Процедури с два стента: Ако запушването е много сложно, лекарят може да реши да постави стентове както в главната артерия, така и в малкия клон, който се разклонява.

Има ли някакви усложнения, които могат да възникнат след лечението?

Въпреки че ангиопластиката и стентирането са успешни лечения, усложнения могат да възникнат при много малък брой хора.

Не може ли да се предотврати подобна ситуация?

Определено е възможно. Сърдечните заболявания са до голяма степен свързани с начина ни на живот. Така че, приемането на здравословен за сърцето начин на живот може значително да намали риска от развитие на това състояние.

• Хранете се здравословно за сърцето. Намалете храните с високо съдържание на мазнини, сол и захар, доколкото е възможно. Включете в диетата си плодове, зеленчуци, бобови растения, малки риби и пълнозърнести храни.
• Ако пушите, спрете още днес. Пушенето е един от най-големите врагове на сърцето.
• Спортувайте редовно. Правете нещо като ходене или каране на колело поне 30 минути на ден.
• Контролирайте телесното си тегло. Има определено тегло, което е подходящо за вашия ръст. Опитайте се да го поддържате.
• Ако имате диабет, високо кръвно налягане или холестерол, контролирайте ги, като приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар.
• Намалете стреса. Много е добре да се занимавате с неща като йога и медитация.
• Ограничете консумацията на алкохол.

Кога трябва незабавно да посетите лекар?

Освен това, ако често изпитвате следните симптоми, не забравяйте да се консултирате с лекар.

• Болка в гърдите (ангина), болка в ръката или рамото
• Чувство на студ и изпотяване
• Затруднено дишане
• Необяснима умора или слабост

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Когато разберете, че имате това състояние, е нормално да имате много въпроси в ума си. Не скривайте нищо, попитайте Вашия лекар и разберете.

• Какво ме кара да се чувствам заседнал по този начин?
• Има ли риск от подобни запушвания в другите ми кръвоносни съдове?
• Могат ли ангиопластиката и стентирането да излекуват напълно тази блокада?
• Какъв вид стент ми препоръчвате?
• Колко стента ще трябва да ми бъдат поставени?
• Какво трябва да направя, за да защитя сърцето си?
• За какви усложнения трябва да се притеснявам след лечението?

Надявам се, че тази информация ще ви помогне да разберете по-добре това състояние. Не забравяйте, че това не е нещо, от което да се страхувате, а нещо, което трябва да се лекува правилно.

Сърдечно заболяване, бифуркационна блокада, коронарна артериална болест, стентиране, ангиопластика, болка в гърдите, инфаркт