Запознати ли сте с CRT (Сърдечна ресинхронизираща терапия), която кара сърдечните камери да бият заедно?

Понякога чувствате ли се уморени без причина или имате затруднения с дишането, когато се качвате по стълби? Може би вашият лекар ви е казал, че сърцето ви работи малко слабо, което означава, че имате състояние, наречено „сърдечна недостатъчност“. Основното нещо, което се случва в такива случаи, е, че камерите на сърцето не бият едновременно и в един и същ ритъм. Поради това сърцето не може да изпомпва правилно кръвта, необходима на тялото. Това е решението на този проблем, за което говорим днес, това специално лечение, наречено CRT.

Казано по-просто, какво представлява това CRT лечение?

CRT е съкращение от „Cardiac Resynchronization Therapy“ (Сърдечна ресинхронизираща терапия). За да бъдем точни, това е процедура, при която специален пейсмейкър се имплантира в сърцето чрез малка хирургическа процедура. Друго наименование за това е „бивентрикуларно пейсмейкърство“.

Представете си, нашето сърце има две долни камери, които медицински наричаме вентрикули . В здраво сърце и двете камери трябва да се свиват едновременно, за да изпомпват кръв към тялото. Но при състояния като сърдечна недостатъчност тези две камери се свиват по различно време. Това се нарича „дисинхрон“. В този момент това, което прави CRT устройството, е да изпраща малки електрически сигнали, за да накара и двете камери да бият едновременно, в един и същ ритъм. Тоест, то ресинхронизира сърдечния ритъм.

Как работи това CRT устройство?

Вероятно сте чували за обикновени пейсмейкъри. Те имат един или два електрода. Но този CRT пейсмейкър има три електрода . Това е специалното.

Представете си, единият от тези три проводника е свързан с дясната камера на сърцето, а другият с лявата камера. Третият проводник е свързан с дясното предсърдие, което е камера в горната част на сърцето. Така ритъмът на сърцето се следи постоянно чрез тези три проводника. Ако се наблюдава аномалия в ритъма, тоест ако камерите не бият заедно, това устройство изпраща слаб електрически сигнал в точното време и кара тези камери да работят заедно. То е като диригент на оркестър, който контролира всички в един ритъм.

Каква е разликата между CRT и ICD?

Може би сте чували и за устройство, наречено ICD (индукционен кардиокардиограф). Не бъркайте двете. Тези две изпълняват две функции. Нека разберем това с помощта на таблица.

Но има и нещо друго. Някои пациенти може да имат и двата проблема. Тоест, сърдечните камери не бият заедно и се появяват опасно бързи ритми. За такива хора лекарите препоръчват инсталиране на комбинация от тези две устройства (CRT-D устройство) .

Кой се нуждае от това лечение?

Обикновено хората с неправилен сърдечен ритъм (аритмии) се нуждаят от този тип пейсмейкър. CRT терапията обаче се препоръчва специално за хора, които отговарят на определени критерии. Може да има няколко причини, поради които сърцето може да е слабо или да има неправилен ритъм.

• Сърдечна недостатъчност: Сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към тялото.
• Увреждане на сърцето поради предишен инфаркт .
• Сърдечната функция намалява с възрастта.
• Заради някои лекарства.
• Вродена сърдечна болест .
• Нарушения в предаването на електрически сигнали в сърцето. Например, състояние, наречено „блок на бедрения сноп“ .

Как се извършва операцията

Какво се случва преди операцията?

Няколко дни преди операцията, Вашият лекар ще Ви назначи няколко теста, за да провери функцията и структурата на сърцето Ви. Например, може да Ви бъде предложено да направите ЯМР на сърцето или трансторакална ехокардиограма (ТТЕ) . Ще Ви бъде дадена анестезия, за да не усещате болка по време на операцията. Може също да бъдете приспани.

По време на операция...

1. Първо, лекарят вкарва три специални жици на определени места в сърцето ви, или през вена в рамото ви, или може би през бедрото ви.

2. След това се прави малък разрез на кожата под рамото, за да се създаде малък джоб за поставяне на пейсмейкъра (малка кутийка, съдържаща батерията и електрическите схеми).

3. След това проводниците, изпратени към сърцето, се свързват с това устройство и се проверява дали то работи правилно.

4. Ако всичко е наред, устройството се поставя в създадения джоб и кожният разрез се затваря с разтварящи се конци.

Какво се случва след операцията?

• Ще трябва да останете в болницата няколко часа или цяла нощ.
• Тъй като сте били упоени, не шофирайте вкъщи. Ще трябва да отидете с някой друг.
• Казват ви да пазите лявата си ръка от прекалено много движение около 12 часа след операцията, докато жиците се установят на мястото си.
• Ще ви бъде предоставена специална карта. Тя съдържа подробности за устройството, което ви е имплантирано. Много е важно да носите тази карта със себе си през цялото време . Това се изисква на места като летища.
• Може да се наложи да направите рентгенова снимка, за да се уверите, че жиците са на правилното място, или може да се наложи да направите ЕКГ (електрокардиограма), за да проверите сърдечния си ритъм.

Ползи и рискове от CRT лечение

Ползи от лечението

Ако това лечение е успешно, качеството ви на живот може да се подобри значително.

• Количеството кръв, изпомпвано от сърцето към тялото, се увеличава.
• Ефективността на сърцето се увеличава.
• Симптоми като задух и умора намаляват.
• Намалява риска от анормални сърдечни ритми.
• Времето за живот може да се увеличи.
• Дори състояния като митрална регургитация, при която кръвта тече обратно през сърдечната клапа, могат да се подобрят.
• Способността за упражнения се подобрява.

Няма ли риск в това?

• Инсталираните проводници се счупват или се изместват от мястото си.
• Инфекция на мястото на операцията.
• Кръвни съсиреци.
• Алергични реакции към анестетици или други вещества.
• Наличие на друг сърдечен проблем, като например инфаркт (много рядко).

Възстановяване и търсене на медицинска помощ

Можете да възобновите нормалните си дейности в рамките на няколко дни след операцията. Лекарите обаче ви съветват да не правите нищо като шофиране или вдигане на тежести в продължение на седмица или две . Батерията в този имплантиран пейсмейкър обикновено издържа около 7-10 години. Когато батерията се изтощи, тя може да бъде заменена с друга малка операция.

Кога трябва да посетите лекар?

Ще имате контролен преглед около месец след операцията. След това ще трябва да посещавате лекаря веднъж или два пъти годишно. Той ще провери устройството, батерията и кабелите на компютър, за да се увери, че работят правилно.

Много важно: Ако получите треска или ако мястото, където е поставено устройството, се зачерви, подуе или стане болезнено седмици или месеци след операцията, незабавно се обадете на Вашия лекар. Това може да е признак на инфекция.