Какво е кататония? Да поговорим ли за това странно поведение?

Виждали ли сте някога някой внезапно да се вкамени, да говори много малко или да прави едно и също нещо отново и отново без никакъв смисъл? Може би сте си мислили и: „О, Боже мой, какво не е наред с този човек?“ Когато виждате подобни неща, може би сте си мислили. Кататонията е състояние, при което мозъкът ни функционира по някакъв начин и начинът, по който реагираме и се държим към света около нас, се променя. Въпреки че това може да ви се стори малко сложно, днес ще поговорим за това ясно и по начин, който можете да разберете.

Какво е кататония? За да бъдем точни...

Казано по-просто, кататонията е сложно състояние, което нарушава начина, по който функционира мозъкът ни, влияейки върху начина, по който възприемаме и реагираме на света около нас. Хората с това състояние понякога може да са напълно неотзивчиви към нещата около тях или да се държат по много необичаен начин. Основните симптоми на това състояние са намалена реч, необичайни движения или липса на движение и промени в поведението .

Знаете ли, че още през 1874 г. немският психиатър Карл Калбаум за първи път описва това състояние като кататония . Това състояние обаче все още е слабо проучено. Една от причините е, че доскоро много хора смятаха, че се среща само при хора с шизофрения . Също така, сред психиатрите има различни мнения за това какви симптоми са необходими, за да се диагностицира и колко от тях са необходими. Друго нещо е, че някои от симптомите, като възбуда и безмълвие, се наблюдават и при други заболявания, така че е малко трудно да се определи дали това е кататония.

Кой е най-вероятно да бъде засегнат от тази ситуация?

Кататонията не засяга никого конкретно, въз основа на раса или пол. Най-често обаче се наблюдава във връзка със следните медицински състояния:

• Психиатрични състояния: Това са заболявания, които пряко засягат психичното ви здраве.
• Неврологични състояния: Това са заболявания, които засягат функцията на мозъка ви.
• Други медицински състояния: Това са състояния, които засягат функционирането на една или повече от системите на тялото ви.

Ще поговорим за това по-подробно в раздела за причините и симптомите.

Колко често се среща кататонията?

Настоящите изследвания показват, че между 0,5% и 2,1% от хората, получаващи психиатрично лечение, могат да изпитват кататония. Този брой обаче се увеличава до около 10% сред тези, получаващи психиатрично лечение в стационар.

Какво прави това с телата ни, особено с мозъка?

Кататонията кара части от мозъка ни да спрат да работят. Това се нарича преминаване в „кататонично състояние“. Засегнатите области на мозъка контролират неща като:

• Движение.
• Сетива: зрение, слух, обоняние, допир и вкус.
• Памет.
• Умения за мислене и внимание (когнитивни способности).
• Мотивация.
• Емоции.
• Способности за вземане на решения и самоконтрол (изпълнителни функции).

Както виждате, тъй като кататонията засяга толкова много различни области на мозъка, симптомите могат да бъдат много разнообразни. Ето защо това състояние често се наблюдава при много различни заболявания и може да бъде предизвикателство за специалистите да го диагностицират.

Какви са симптомите на кататония?

Според насоките на DSM-5 (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание) на Американската психиатрична асоциация, има 12 официално признати симптома на кататония. Нека видим какви са те.

• Възбуда: Това е, когато някой е просто възбуден или развълнуван. Този симптом не е реакция на нищо друго около него, а по-скоро се появява, когато възникне тази възбуда.
• Каталепсия: Това е състояние, при което някой постави някого в определена позиция и той остане в нея. Можете бавно да го преместите в различна позиция, но той остава в тази нова позиция.
• Ехолалия: Това е повторение на звуци или думи, изречени от някой друг, като ехо.
• Ехопраксия: Това включва имитиране на движенията на друг човек.
• Гримаса: Единично изражение на лицето, обикновено напрегнато, което се задържа дълго време. Понякога може дори да изглежда като усмивка, когато няма връзка.
• Маниеризъм: Извършване на нормални движения или действия по странен, преувеличен или свръхестествен начин.
• Мутизъм: Мълчание през повечето време или пълно безговорене. Това е симптом само ако има друго състояние, което пречи на говора (напр. афазия).
• Негативизъм: Това означава да не реагирате на нещата около вас или да се противопоставяте на нещата около вас без никаква рационална причина.
• Поза: Заемане на определена поза, не защото някой друг ви е помолил за това, и оставане в тази позиция. Тези пози са много трудни за поддържане от нормален човек.
• Стереотипност: Повтаряне на едни и същи движения без ясна цел, като например игра с пръсти или триене на една и съща част от тялото.
• Безразличие към света около вас (Ступор):Да са будни, но да не обръщат внимание на нищо около себе си и да не реагират. Хората с кататония почти не реагират дори на най-малкото докосване (напр. щипане по тялото).
• Восъчна гъвкавост: Това е, когато някой се опитва да промени стойката на човек и той първоначално се съпротивлява, като на лек тласък. След това мускулите му бавно се отпускат и крайникът се огъва като разтопена свещ.

Представете си, ако вашият приятел изведнъж започне да повтаря точно това, което казвате („(Ехолалия)“) или да движи ръцете си по същия начин, както правите вие ​​(„(Ехопраксия)“), ще се почувствате малко странно, нали? Това са някои от симптомите на това разстройство.

Какви са различните функционални нива на кататония?

Много хора възприемат кататонията като състояние, при което тялото е замръзнало на място, неспособно да се движи. Това обаче не винаги е така. Кататонията може да включва и внезапни, неочаквани промени в поведението. Може да има прекомерно, дори непрекъснато движение. Тези нива на активност включват:

• Възбуда/Хиперкинетика: Това обикновено се характеризира с промени в поведението. Те могат да бъдат нервни, неспокойни, агресивни и понякога насилствени без видима причина. Те могат също така да говорят и да се държат странно, да имитират това, което правят другите около тях, и дори да се самонараняват .
• Затвореност/Хипокинетика: Това често е, което хората си мислят, когато чуят думата кататония. Тези хора са будни, но не реагират на нещата около себе си, сякаш не ги е грижа за света около тях. Те често са мълчаливи и лицата им не показват емоции. Те могат да заемат необичайни пози и може да се съпротивляват на разтърсване. Те може да не ядат или пият и дори да намокрят дрехите си (инконтиненция).
• Смесена: Това е комбинация от хиперактивни и неактивни черти. Човек може внезапно и без предупреждение да превключва между тези две нива на функциониране.

Какво е злокачествена кататония? Може ли да бъде животозастрашаваща?

В някои случаи кататонията може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Това се нарича злокачествена кататония . Това състояние причинява състояние, наречено дисавтономия . Това означава, че автономната ви нервна система не функционира правилно. Вашата автономна нервна система контролира телесни функции, които се случват автоматично, без дори да мислите за тях (напр. сърдечна честота, кръвно налягане).

Симптомите на злокачествена кататония са:

• Опасно висока телесна температура и треска (хипертермия).
• Много ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).
• Прекомерно изпотяване (диафореза).
• Нестабилно кръвно налягане.
• Цианоза: Това е състояние, при което нивото на кислород в кръвта намалява, което води до посиняване на някои области от кожата, особено около устните и ноктите.

Ето какво трябва да знаете: Злокачествената кататония е животозастрашаващо медицинско състояние. Тя може дори да доведе до смърт, защото нарушава автоматичните процеси на тялото, които се контролират от мозъка. Ето защо е важно незабавно да потърсите медицинска помощ, ако получите тези симптоми.

Какво причинява това състояние на кататония?

Въпреки близо 150 години изследвания, експертите все още не могат да кажат точно какво причинява кататонията. Съществуват обаче различни обяснения, вариращи от химически дисбаланси в мозъка до генетични причини, които се предават от поколение на поколение.

Тъй като няма конкретна причина, експертите могат само да спекулират за други състояния, които могат да причинят кататония. Най-често срещаните психични състояния, свързани с кататония, са:

• Биполярно разстройство.
• Шизофрения.
• Шизоафективно разстройство.
• Голямо депресивно разстройство.

Неврологичните и други физически състояния, които често се наблюдават при кататония, включват:

• Разстройство от аутистичния спектър.
• Автоимунни заболявания (например, лупус , множествена склероза ).
• Дегенеративни мозъчни заболявания (напр. деменция , болест на Паркинсон ).
• Синдром на Даун.
• Състояния, свързани с наркотици (това включва както лекарства, отпускани с рецепта, така и незаконни наркотици).
• Енцефалит , включително енцефалит, причинен от анти-NMDA рецептори .
• Състояния на електролитен дисбаланс.
• Епилепсия.
• Интелектуално увреждане.
• Хидроцефалия с нормално налягане.
• Инсулт.
• Синдром на Турет.

Това заразно заболяване ли е?

Не, изобщо не.Кататонията не е заразно заболяване. Не можете да се заразите от някой друг, нито пък можете да се заразите от някой друг.

Как лекарите диагностицират това състояние на кататония?

Вашият лекар ще използва комбинация от методи за диагностициране на кататония. Това обикновено започва с неврологичен преглед . По време на този преглед лекарят ще изследва вашите рефлекси, реакции и как реагирате (или не реагирате) на света около вас.

След това лекарят обикновено използва стандартизиран инструмент за оценка, като например скалата за оценка на кататонията на Буш-Франсис , за да оцени наличието и тежестта на кататонията. След като кататонията бъде диагностицирана, следващата стъпка за лекарите е да открият причината. Това е така, защото кататонията често е свързана с друго психическо или физическо заболяване. Тъй като кататонията може да възникне при сериозни, понякога фатални заболявания, първият приоритет е да се изключат такива сериозни съпътстващи заболявания.

Какви видове тестове се правят?

Следните тестове обикновено се извършват за диагностициране на кататония и откриване на основната причина:

• Образни изследвания: Това може да включва тестове като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс .
• Изследвания на кръв, урина и цереброспинална течност (пункция): Тези тестове могат да открият неща като химични промени в телесните течности и инфекции. (Изследването на цереброспинална течност е тест, при който се взема малко количество течност от гръбначния мозък.)
• Тестване на мозъчната функция: ЕЕГ (електроенцефалограма) тест анализира и записва електрическата активност на мозъка ви. Това може да изключи състояния като епилепсия.

Какви са леченията за това? Може ли да се излекува напълно?

Лечението на кататонията обикновено зависи от основното състояние (или състояния), което я е причинило. Ако е причинена от физическо или неврологично заболяване, лечението на това състояние, ако е възможно, често ще подобри кататонията. Когато се появява с психично заболяване, други лечения може да са най-добрият вариант.

Какви лекарства или лечения се използват?

Има два основни начина за лечение на кататония: медикаменти и електроконвулсивна терапия (ЕКТ). Може да са налични и други лечения, като транскраниална магнитна стимулация, но няма достатъчно изследвания, за да се определи колко ефективни са те за широко приложение.

Лекарства

Бензодиазепините са основното лечение за кататония, защото са безопасни и много ефективни. Между 60% и 90% от хората с кататония се възстановяват от бензодиазепини. Лоразепам е най-често използваното лекарство, но други лекарства като клоназепам , диазепам и золпидем също са ефективни. Тези лекарства могат да се прилагат интравенозно (IV) , като инжекция или като хапче.

Други лекарства (напр. стабилизатори на настроението , антипсихотични лекарства ) могат да бъдат полезни, но те обикновено не се прилагат като лечение от първа линия. Те са най-полезни след отшумяване на първичните симптоми на кататония, за лечение на други симптоми. По-специално, антипсихотичните лекарства могат да доведат до прогресия на кататонията до злокачествена кататония или невролептичен малигнен синдром , така че е необходимо повишено внимание.

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)

Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е лечение, което изпраща много слаб електрически ток към определена област на мозъка, причинявайки краткотраен припадък. Хората, които получават ЕКТ, получават обща анестезия и са в дълбок сън, така че не усещат никаква болка по време на лечението.

ЕКТ също е много ефективна. Тя е ефективна в почти всички случаи на кататония. Тя е основният метод за лечение на злокачествена кататония и в такива случаи е животоспасяващо лечение. Също така е много полезна в случаи на кататония, която не се повлиява от медикаменти.

Какви усложнения или странични ефекти могат да възникнат по време на лечението?

Усложненията и страничните ефекти от лечението на кататония могат да варират в зависимост от лечението (или комбинацията от лечения), което човек получава. Вашият лекар може най-добре да обясни възможните странични ефекти или усложнения, които може да изпитате.

Ако имам тези симптоми, как мога да се грижа за себе си или да се справя със симптомите?

Това е много важно: Кататонията е състояние, което може да бъде трудно за диагностициране, дори за обучени и опитни лекари. Тя може да бъде причинена и от животозастрашаващи състояния, които изискват спешна медицинска помощ. Поради тези две причини никога не бива да се опитвате да я диагностицирате или лекувате сами.

Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението? Колко време ще отнеме възстановяването?

При състояния като кататония, преживяванията на всеки са различни. Вашият лекар може да ви даде най-добрата информация за времето за възстановяване, тъй като той или тя може да вземе предвид всички фактори, които влияят на вашето специфично състояние (като например съпътстващи заболявания и вашата медицинска история).

Бензодиазепините обикновено действат бързо. Когато се прилагат интравенозно (IV), повечето хора започват да се чувстват по-добре в рамките на 10-15 минути. Когато се приемат перорално като хапче, лекарството може да започне да действа само след 20-30 минути. Въпреки това, може да отнеме известно време, за да се намери правилната доза, така че някои хора може да не видят подобрение в кататонията си до няколко дни лечение.

Лечението с електроконвулсивна терапия (ЕКТ) може да бъде ефективно и бързо. Някои хора започват да виждат известно подобрение в рамките на минути или часове след лечението, докато други може да се нуждаят от няколко лечения, за да отговорят. Повечето хора получават ЕКТ няколко пъти седмично в продължение на няколко седмици, но някои хора може да се нуждаят от ежедневно лечение, докато симптомите им се подобрят.

Има ли начин да се предотврати това или да се намали рискът?

Кататонията възниква неочаквано и по причини, които експертите все още не разбират напълно. Следователно не е възможно да се предотврати появата ѝ или да се намали рискът.

Ако обаче ви е предписано лекарство за психично състояние, спирането на тези лекарства може да увеличи риска от развитие на кататония.

Ако имам това състояние, какво да очаквам?

Повечето хора с кататония са поне донякъде наясно със света около тях. Проблемът им е, че не са в състояние да реагират на случващото се около тях по нормален начин. Освен това, те може да си спомнят някои от събитията, които са се случили, въпреки че може да изглежда, че не знаят нищо.

Тъй като кататонията засяга осъзнаването на света около човек, е често срещано явление за хората с това състояние да не могат да говорят за себе си или да вземат решения относно медицинското си лечение. В такива случаи лекарите обикновено молят член на семейството или близък приятел да им помогне да вземат решения относно лечението.

Колко дълго може да продължи кататонията?

Продължителността на кататонията варира в зависимост от основното заболяване и лечението, което получавате. Важно е да потърсите лечение своевременно. Колкото по-дълго трае кататонията, толкова по-малка е вероятността тя да се повлияе от лечението. Вашият лекар е най-добрият човек, с когото да говорите за това колко дълго ще продължи и какво да очаквате.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Кататонията обикновено не е животозастрашаваща сама по себе си ( злокачествената кататония обаче е).(освен ако не се лекува своевременно, е фатално). Това състояние обаче може да увеличи риска от смърт от заболявания, които възникват поради неподвижност (напр. белодробна емболия , пневмония ). Също така, кататонията може да бъде трудна за лечение, ако продължи дълго време или ако човек я има многократно. За щастие, бензодиазепините и електроконвулсивната терапия (ЕКТ) имат много висок процент на възстановяване. Това означава, че е много лечимо състояние.

Хората с разстройства на настроението (напр. биполярно разстройство, голямо депресивно разстройство ) изглежда реагират по-добре на лечение, отколкото хората с шизофрения . Това обаче може да варира и не при всеки е еднакво. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви даде най-точната информация и перспектива за вашата ситуация.

Как да се грижите за себе си в състояние на тежка кататония?

Човек с тежка кататония не може да се грижи за себе си. Той се нуждае от грижи от обучен медицински персонал. Тъй като кататонията затруднява движението или реакцията на човек към заобикалящия го свят, той е изложен на повишен риск от усложнения. Това означава, че не може да яде или пие, което може да доведе до проблеми като дехидратация и недохранване . Пневмонията може да се развие от липса на движение. Те могат също така да развият кръвни съсиреци, което може да доведе до инсулт или белодробна емболия . Те също така са изложени на риск от поведение, което може да навреди на тях самите или на другите.

Кога трябва да посетя лекар? Или да потърся медицинска помощ?

Някой, който показва признаци на кататония, се нуждае от медицинска помощ възможно най-скоро . Тези симптоми могат да имитират сериозни медицински състояния, които изискват незабавна медицинска помощ. Ако някой, когото обичате, показва признаци на кататония, може да се наложи да го заведете в болница или да се обадите на линейка, както беше през 1990 г.

Кога трябва да отида в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Хората с кататония, особено тези със състояния като шизофрения , са изложени на повишен риск от самонараняване и самоубийство . Ако имате мисли за самонараняване, самоубийство или нараняване на други, трябва незабавно да отидете в спешно отделение (ETU) или да се обадите на 1990. Ако имате тези мисли, можете да се обадите и на места като Националната телефонна линия за психично здраве в Шри Ланка, 1926 , за помощ.

Накрая е добре да запомните тези неща:

Кататонията е сложно състояние, което нарушава мозъчната функция на човек и влияе върху начина, по който той реагира на света около себе си. Някои хора могат да реагират много малко или изобщо да не реагират, докато други могат да се държат непредсказуемо и по начин, който е опасен за самите тях или за другите. Кататонията може да възникне при различни състояния, от психични заболявания до физически заболявания. Въпреки че обикновено не е животозастрашаващо спешно състояние, тя може да има сериозни усложнения и да се развие в злокачествена кататония ( животозастрашаващо спешно състояние).

Тъй като хората с това състояние често не са в състояние да се грижат за себе си, те се нуждаят от грижи от обучен медицински персонал. За щастие, кататонията е много лечимо състояние и много хора реагират на медикаменти. Тези, които не реагират на медикаменти, обикновено реагират на електроконвулсивна терапия (ЕКТ). С навременно и ефективно лечение, ефектите на кататонията често могат да бъдат обратими и всички основни медицински състояния, които могат да бъдат свързани с нея, могат да бъдат лекувани или излекувани.

Кататония , кататония, психично здраве, мозъчни нарушения, поведенчески проблеми, двигателни нарушения, лечение, симптоми