Забелязали ли сте някога някой внезапно да изглежда замръзнал, да говори много малко или многократно да извършва едни и същи безсмислени действия? Може би сте се чудили: „Какво се случва с този човек?“ С прости думи, това състояние – при което мозъчната функция е нарушена, променяйки начина, по който човек възприема и реагира на света около себе си – е известно като кататония . Макар че може да изглежда сложно, в Нироги Ланка сме тук, за да го разгледаме подробно и да ви го обясним по лесен за разбиране начин.
Какво е кататония? Нека я разгледаме по-подробно…
Казано по-просто, кататонията е сложно състояние, което нарушава функционирането на мозъка ви, влияейки върху начина, по който възприемате и взаимодействате със света около вас. Хората, изпитващи кататония, може да станат неотзивчиви към заобикалящата ги среда или да се държат по много необичаен начин. Състоянието се характеризира предимно с намалена реч, необичайни движения (или пълна липса на движение) и значителни промени в поведението.
Знаете ли, че това състояние е описано за първи път от немския психиатър Карл Калбаум през 1874 г.? Въпреки това, кататонията все още често е неразбрана или неправилно диагностицирана. В исторически план погрешно се е смятало, че се среща само при хора с шизофрения . Освен това, дори в психиатричната общност може да има различни мнения относно точните диагностични критерии. За да усложни нещата, симптоми като възбуда или мутизъм могат да присъстват и при много други здравословни състояния, което прави точната диагноза на кататонията истинско клинично предизвикателство.
Кой е най-изложен на риск?
Кататонията не дискриминира въз основа на раса или пол. Вместо това, тя най-често се наблюдава заедно със следните видове здравословни състояния:
- Психиатрични състояния: Разстройства, които пряко влияят на психичното ви здраве.
- Неврологични състояния: Нарушения, засягащи физическата структура и функция на мозъка.
- Други медицински състояния: Системни заболявания, които засягат една или повече от жизненоважните органи на тялото.
Ще се задълбочим в специфичните причини и симптоми в следващия раздел.
Колко често се среща кататонията?
Съвременните изследвания показват, че кататонията се среща при около 0,5% до 2,1% от пациентите, получаващи психиатрично лечение. Въпреки това, сред пациентите, приети в стационарни психиатрични заведения, тази цифра може да достигне приблизително 10% .
Какво прави това с тялото и мозъка ви?
Кататонията уврежда специфични области на мозъка, което води до това, което се нарича „кататонично състояние“. Засегнатите мозъчни области управляват няколко жизненоважни функции, включително:
- Движение.
- Сензорна обработка: Как интерпретирате зрението, слуха, обонянието, докосването и вкуса.
- Памет.
- Когнитивни способности: Вашето мислене и концентрация.
- Мотивация.
- Емоционална регулация.
- Изпълнителни функции: Вземане на решения и самоконтрол.
Както виждате, тъй като кататонията засяга толкова много различни мозъчни области, симптомите варират значително. Именно поради тази причина тя често се свързва с много различни основни заболявания и остава сложна диагноза за специалистите в Нироги Ланка.
Какви са симптомите на кататония?
Според DSM-5 (Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание), публикувано от Американската психиатрична асоциация, има 12 официално признати симптома на кататония. Нека ги разгледаме заедно:
- Възбуда: Изпитване на интензивно безпокойство или раздразнение без външна причина.
- Каталепсия: Запазване на физическо положение за дълъг период; ако бъдете преместени, можете да останете в това ново положение.
- Ехолалия: Повтаряне на думи или звуци, изречени от някой друг, като ехо.
- Ехопраксия: Имитиране на движенията на друг човек.
- Гримаса: Поддържане на фиксирано, изкривено изражение на лицето или може би усмивка без видима причина.
- Маниеризъм: Извършване на рутинни действия по преувеличен, странен или театрален начин.
- Мутизъм: Да бъдеш до голяма степен или напълно неспособен да говориш (при условие че това не се дължи на друго състояние като афазия).
- Негативизъм: Отказ да се следват инструкции или съпротива срещу движение без логична причина.
- Позиране: Задържане на неудобна или странна физическа поза за продължителен период от време.
- Стереотипия: Повтарящи се, нецеленасочени движения, като например въртене на пръсти или триене на кожата.
- Ступор: Оставане в състояние на намалена реактивност към околната среда, дори докато сте будни.
- Восъчна гъвкавост: Ако някой се опита да ви премести, вие показвате леко съпротивление, след което мускулите ви се отпускат, позволявайки на крайниците ви да бъдат позиционирани така, сякаш сте направени от мек восък.
Забележка: Ако вие или ваш близък изпитвате тежки промени в поведението или страдате, моля, свържете се със службите за спешна помощ или незабавно се отправете към най-близката болница. Вашата безопасност е приоритет за екипа на Нироги Ланка.
Помислете за това: ако ваш приятел внезапно започне да повтаря точно това, което казвате („Ехолалия“) или започне да имитира всяко ваше движение („Ехопраксия“), ще се почувствате неспокойни, нали? Това са само някои от симптомите, свързани с това състояние.
Какви са различните функционални нива на кататония?
Много хора приемат, че кататонията винаги означава да седиш замръзнало и неподвижно. Това обаче не винаги е така. Кататонията може да се прояви като внезапни, неочаквани промени в поведението или дори прекомерно и постоянно движение. Ето как се класифицират тези нива:
- Възбуда/Хиперкинетика: Това обикновено се проявява като промени в поведението. Може да забележите безцелно крачене, възбуда, агресия или хаотично поведение без ясна причина. Може също да наблюдавате необичайни речеви модели, имитиране на други и в някои случаи опасен потенциал за самонараняване .
- Отдръпнато/Хипокинетично: Това е класическото състояние, което повечето хора свързват с кататонията. Дори когато са будни, индивидите може да не реагират на заобикалящата ги среда, изглеждайки напълно откъснати. Те често са мълчаливи, показват плоско изражение на лицето, могат да заемат сковани или необичайни пози и може да се съпротивляват на всякакви опити да бъдат преместени. Те могат да отказват да ядат или пият и да страдат от инконтиненция.
- Смесено: Това се случва, когато се наблюдават характеристики както на хиперкинетичното, така и на хипокинетичното състояние. Човек може да превключва непредсказуемо между тези крайности без предупреждение.
Какво е злокачествена кататония и животозастрашаваща ли е?
В някои случаи кататонията може да предизвика фатални усложнения. Това състояние е известно като злокачествена кататония . Това състояние води до дисавтономия , което означава, че автономната нервна система не функционира правилно. Тази система е отговорна за регулирането на неволните телесни процеси, като сърдечна честота и кръвно налягане.
Симптомите на злокачествена кататония включват:
- Опасно висока телесна температура (хипертермия).
- Ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).
- Прекомерно изпотяване (диафореза).
- Нестабилно кръвно налягане.
- Цианоза: Това се отнася до спад в нивата на кислород в кръвта, което води до посиняване на части от кожата, особено около устните и ноктите.
Важно е да запомните следното: Злокачествената кататония е животозастрашаващо медицинско състояние. Тъй като нарушава автоматичните функции, които мозъкът ви контролира, може да доведе до смърт. Ако наблюдавате тези симптоми, незабавно потърсете спешна медицинска помощ, като наберете 911 или местния номер за спешни случаи.
Какво причинява кататония?
Въпреки близо 150 години изследвания, експертите все още не са определили точната причина за кататонията. Съществуват обаче различни теории, вариращи от химически дисбаланси в мозъка до генетична предразположеност.
Тъй като няма единна известна причина, експертите я идентифицират предимно чрез връзката ѝ с други медицински състояния. Често срещани психични състояния, свързани с кататония, включват:
- Биполярно разстройство.
- Шизофрения.
- Шизоафективно разстройство.
- Голямо депресивно разстройство.
Често срещани неврологични и физически състояния, свързани с кататония, включват:
- Разстройство от аутистичния спектър.
- Автоимунни заболявания (напр. лупус , множествена склероза ).
- Дегенеративни мозъчни заболявания (например деменция , болест на Паркинсон ).
- Синдром на Даун.
- Състояния, свързани с употребата на вещества (включително лекарства, предписани от лекар, и незаконни наркотици).
- Енцефалит , включително енцефалит, причинен от анти-NMDA рецептори .
- Състояния на електролитен дисбаланс.
- Епилепсия.
- Интелектуално увреждане.
- Хидроцефалия с нормално налягане.
- Инсулт.
- Синдром на Турет.
Това заразно заболяване ли е?
Не, абсолютно не. Кататонията не е заразно заболяване. Не можете да се заразите с нея от друг човек, нито пък можете да я разпространите сред други хора.
Как лекарите диагностицират кататония?
Вашият лекар ще използва няколко метода за диагностициране на кататония. Този процес обикновено започва с неврологичен преглед . По време на този преглед лекарят ще оцени вашите рефлекси, реакции и как взаимодействате (или не взаимодействате) със света около вас.
След това Вашият лекар вероятно ще използва стандартизиран инструмент за оценка, като например скалата за оценка на кататонията на Буш-Франсис , за да потвърди наличието на кататония и да оцени нейната тежест. След като бъде установена, следващият приоритет е да се определи основната причина, тъй като кататонията почти винаги е вторична на съществуващо физическо или психическо здравословно състояние. Тъй като кататонията може да бъде свързана с тежки, потенциално животозастрашаващи медицински състояния, изключването на тези сериозни основни проблеми е основната грижа.
Какви тестове се извършват?
За да се идентифицира кататонията и да се разкрие нейната основна причина, обикновено се провеждат следните тестове:
- Образни изследвания: Те могат да включват компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс .
- Изследвания на кръв, урина и цереброспинална течност (ликвор): Тези тестове помагат за откриване на химични дисбаланси или инфекции. Изследването на ликвора включва лумбална пункция (гръбначно-мозъчна пункция) за събиране на малко количество течност от гръбначно-мозъчния канал.
- Оценка на мозъчната активност: ЕЕГ (електроенцефалограма) записва електрическата активност на мозъка ви, за да се изключат състояния като епилепсия.
Какви лечения са налични и напълно ли е лечимо?
Лечението на кататонията обикновено зависи от основното медицинско или психологическо състояние. Ако е причинена от физически или неврологичен проблем, лечението на това специфично състояние често подобрява кататоничните симптоми. Когато е свързана с психиатрични състояния, различните терапевтични подходи дават най-добри резултати.
Какви лекарства или терапии се използват?
Има два основни метода за лечение на кататония: медикаменти и електроконвулсивна терапия (ЕКТ). Съществуват и други терапии, като транскраниална магнитна стимулация , но все още няма достатъчно доказателства в подкрепа на широкото им клинично приложение.
Лекарства
Лекарствата от клас бензодиазепини са основното лечение за кататония поради високия им профил на безопасност и ефикасност. Между 60% и 90% от хората с кататония показват подобрение с бензодиазепини. Лоразепам е най-често използваният, въпреки че клоназепам , диазепам и золпидем също могат да бъдат ефективни. Тези лекарства могат да се прилагат интравенозно (IV) , чрез инжектиране или перорално.
Други лекарства (като стабилизатори на настроението или антипсихотични лекарства ) могат да бъдат полезни, но обикновено не се използват като лечение от първа линия. Те са по-полезни за овладяване на вторичните симптоми, след като първоначалното кататонично състояние е отшумяло. Вниманието е жизненоважно, тъй като антипсихотичните лекарства понякога могат да влошат кататонията или да предизвикат злокачествена кататония или невролептичен малигнен синдром .
Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)
ЕКТ е процедура, при която лек електрически ток се прилага към специфични области на мозъка ви, за да се предизвика кратък, контролиран припадък. Ще бъдете под обща анестезия по време на процедурата, като се гарантира, че няма да чувствате болка или дискомфорт.
ЕКТ е високоефективна и почти всеки, който я получава за кататония, изпитва облекчение. Това е златният стандарт за лечение на злокачествена кататония и може да бъде животоспасяваща в такива случаи. Тя е и безценен инструмент за пациенти, които не реагират на медикаменти.
Какви усложнения или странични ефекти могат да възникнат от лечението?
Усложненията и страничните ефекти варират в зависимост от конкретното лечение или комбинацията от терапии, които получавате. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви обясни специфичните странични ефекти или рискове, свързани с вашия персонализиран план за лечение в Нироги Ланка.
Ако имам тези симптоми, как трябва да се справя с тях?
Това е много важно: Кататонията е сложно състояние, което може да бъде трудно за диагностициране, дори за опитни медицински специалисти. Освен това, тя може да бъде свързана със сериозни, животозастрашаващи медицински спешни случаи. Поради тези фактори никога не трябва да се опитвате сами да диагностицирате или да се самолекувате това състояние. Моля, свържете се със службите за спешна помощ или отидете незабавно до най-близката болница.
Колко бързо ще се почувствате по-добре след започване на лечението и колко време отнема възстановяването?
При състояния като кататония, преживяването на всеки е уникално. Вашият лекар е най-подходящият човек, който може да ви даде конкретни насоки относно срока за възстановяване, тъй като той ще вземе предвид пълната ви медицинска история и всички съпътстващи здравословни проблеми.
Бензодиазепините често действат доста бързо. Когато се прилагат интравенозно (IV), много пациенти започват да усещат подобрение в рамките на 10-15 минути. Ако се приемат перорално, може да отнеме 20-30 минути, за да се забележи ефект. Тъй като обаче намирането на правилната доза може да отнеме време, някои пациенти може да се нуждаят от няколко дни лечение, за да видят значително подобрение в кататоничното си състояние.
ЕКТ е също така високоефективно и бързо лечение. Докато някои пациенти показват признаци на подобрение в рамките на няколко минути или часове, други може да се нуждаят от няколко сеанса. Повечето пациенти получават ЕКТ няколко пъти седмично в продължение на няколко седмици, въпреки че някои може да се нуждаят от ежедневни сеанси, докато симптомите отшумят.
Има ли начин да се предотврати кататонията или да се намали рискът?
Кататонията често възниква от скрити причини, които остават сложни дори за експертите. Следователно, няма гарантиран начин да се предотврати или намали рискът.
Ако обаче ви е предписано лекарство за съществуващо психично заболяване, е жизненоважно да не спирате приема му без лекарско наблюдение, тъй като това може да увеличи риска от развитие на кататония.
Ако имам това състояние, какво мога да очаквам?
Повечето хора с кататония остават до известна степен осъзнати за обкръжението си. Проблемът е неспособността да реагират нормално на случващото се. Дори и да изглежда, че не осъзнават, много от тях запазват спомени за събития, случили се по време на кататоничното им състояние.
Тъй като кататонията засяга способността ви да взаимодействате със света, може да ви е трудно да общувате или да вземате решения относно грижите си. В такива случаи вашият медицински екип в Нироги Ланка ще се координира със семейството ви или определен от вас здравен представител, за да гарантира, че ще получите най-добрата възможна подкрепа.
Колко дълго може да продължи кататонията?
Продължителността на кататонията зависи от основната причина и предоставеното лечение. Търсенето на навременна помощ е от решаващо значение. Ако състоянието не се лекува твърде дълго, то става по-трудно за овладяване. Вашият лекар в Нироги Ланка е най-подходящият човек, с който да обсъдите какво можете да очаквате въз основа на вашето конкретно здравословно състояние.
Каква е перспективата за това състояние?
Самата кататония обикновено не е животозастрашаваща (въпреки че злокачествената кататония е спешно медицинско състояние, изискващо незабавно внимание). Усложненията от бездействие – като белодробна емболия или пневмония – обаче могат да представляват сериозни рискове. Освен това, ако състоянието продължава или се повтаря често, лечението му става по-трудно. За щастие, с бензодиазепините и електроконвулсивната терапия (ЕКТ ) процентът на успех е много висок, което прави кататонията силно лечимо състояние .
Пациенти с разстройства на настроението (като биполярно разстройство или голямо депресивно разстройство ) често реагират по-благоприятно на лечение, отколкото тези с шизофрения . Всеки човек е различен, така че, моля, консултирайте се с вашия лекар в Нироги Ланка за най-точна прогноза относно вашето специфично здравословно състояние.
Как се справяте с тежка кататония?
Човек, изпитващ тежка кататония, не е в състояние да се грижи за себе си и се нуждае от професионално медицинско наблюдение. Тъй като кататонията може да остави човек неспособен да се движи или да реагира на заобикалящата го среда, рискът от сериозни медицински усложнения е висок. Те може да не са в състояние да ядат или пият, което води до рискове от дехидратация и недохранване . Липсата на движение може да доведе и до пневмония . Освен това, те са изложени на риск от развитие на кръвни съсиреци, които носят опасност от инсулт или белодробна емболия . Освен това съществува риск от поведение, което може да причини вреда на самите тях или на другите.
Кога трябва да потърсите медицинска помощ?
Всеки, който показва признаци на кататония, се нуждае от незабавна медицинска помощ . Тези симптоми могат да имитират други животозастрашаващи медицински спешни състояния, които изискват спешна намеса. Ако ваш близък проявява симптоми на кататония, трябва незабавно да го заведете в най-близката болница или да се свържете със службите за спешна помощ (като 911).
Кога трябва да отидете в спешно отделение (Спешно отделение)?
Хората с кататония, особено тези с придружаващи заболявания като шизофрения , са изложени на по-висок риск от самонараняване и суицидно поведение . Ако изпитвате мисли за самонараняване, самоубийство или нараняване на други, моля, незабавно отидете в най-близкото спешно отделение или се обадете на 911. Можете също да се свържете с местните горещи линии за психично здраве за незабавна подкрепа.
В заключение, моля, имайте предвид тези точки
Кататонията е сложно състояние, което нарушава мозъчната функция и влияе върху начина, по който взаимодействате със света. Някои хора могат да станат затворени или неотзивчиви, докато други могат да се държат непредсказуемо по начини, които биха могли да бъдат опасни. Кататонията може да произтича от различни психиатрични или физически състояния. Макар че не винаги е непосредствено животозастрашаваща, тя може да доведе до тежки усложнения и може да прогресира до злокачествена кататония , която е животозастрашаващо медицинско спешно състояние.
Тъй като засегнатите често не са в състояние да се грижат за себе си, професионалната медицинска помощ е от съществено значение. За щастие, кататонията е лесно лечимо състояние и повечето пациенти реагират добре на медикаменти. За тези, които не реагират на медикаменти, електроконвулсивната терапия (ЕКТ) често е ефективна. С навременно и ефективно лечение от Нироги Ланка и други професионални специалисти, ефектите на кататонията често могат да бъдат обърнати, което позволява справяне и управление на основните здравословни проблеми.
Ключови думи: кататония, психично здраве, мозъчни разстройства, поведенчески проблеми, двигателни разстройства, лечение, симптоми
