Може би сте виждали или чували някои хора внезапно да застават в една и съща поза, сякаш са дрогирани, или да продължават да правят едни и същи движения без никакъв смисъл. Понякога няма реч, няма емоция по лицето. Когато виждаме подобни неща, ни е наистина трудно да си представим какво се случва. Днес ще говорим за такова състояние, а именно състояние, наречено кататония , което понякога се наблюдава при шизофрения .
Какво е „кататонична шизофрения“? Използва ли се все още това име?
Казано по-просто, „кататонична шизофрения“ е състояние, което някога се е смятало за подтип на шизофрения. По това време кататонията е била основният симптом. Лекарите обаче вече не използват това наименование . Това означава, че е остаряла класификация, която вече не се използва.
Американската психиатрична асоциация премахна термина „кататонична шизофрения“ от изданието си от 2013 г. на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5). По подобен начин Световната здравна организация (СЗО) премахна термина от изданието си от 2019 г. на Международната класификация на болестите (МКБ-11).
Лекарите сега считат шизофренията за отделно заболяване, а кататонията за синдром, който може да се появи заедно с нея или с други психични и физически заболявания.
И така, какво точно е кататония?
Кататонията е съвкупност от симптоми. Това е състояние, при което сигналите, изпращани от мозъка до мускулите, не се управляват правилно. В резултат на това поведението ви се променя по необичаен начин. Преди се смяташе, че кататонията се среща само при шизофрения. Сега обаче е открито, че кататонията може да се появи и при други психични заболявания, като биполярно разстройство , както и при някои физически състояния. Всъщност кататонията е по-често срещана при биполярно разстройство, отколкото при шизофрения.
Има три основни форми на кататония:
1. Възбудена/хиперкинетична кататония: Характеризира се с прекомерни движения на тялото. Например, крачене, въртене на място, извършване на необичайни или преувеличени движения, повтаряне или правене на едни и същи неща или имитиране на това, което някой друг прави или казва.
2. Отдръпната/хипокинетична кататония: Това е малко по-лесно за разпознаване, защото тези хора имат много малка, ако изобщо имат, реакция към заобикалящата ги среда. Те могат да бъдат неми, да нямат изражение на лицето, да останат напълно неподвижни, да се взират в едно и също нещо или да заемат необичайна поза за дълго време.
3. Смесена кататония:В този случай характеристиките на двата горепосочени метода могат да се видят заедно.
Каква е разликата между „кататонична шизофрения“ и „параноидна шизофрения“?
Подобно на „кататонична шизофрения“, „параноидна шизофрения“ е термин, който вече не се използва. В миналото параноидна шизофрения се е отнасяла за хора с шизофрения, които са имали симптоми като налудности и халюцинации . Кататонична шизофрения се е отнасяла за хора със симптоми на кататония. Имайте предвид обаче, че нито едно от тези наименования не се използва от лекарите вече.
Кой е най-засегнат от тази ситуация?
Шизофренията обикновено започва между 15 и 25-годишна възраст при мъжете . Най-често започва между 25 и 35-годишна възраст при жените . Състоянието е еднакво често срещано и при двата пола. Много рядко децата също могат да развият шизофрения. Такива случаи могат да бъдат по-тежки, отколкото при възрастните. В сравнение с възрастните, кататонията е по-честа при деца с шизофрения.
Колко често е това състояние?
Шизофренията е често срещано състояние, но не е необичайно. Около 85 от всеки 10 000 души ще развият това състояние през живота си. В световен мащаб лекарите диагностицират около 2,77 милиона души с това заболяване всяка година.
Изследователите са изчислили, че малък, но значителен процент (между 10% и 25%) от хората с шизофрения също изпитват кататония.
Как това състояние се отразява на тялото ми?
Шизофренията е състояние, което нарушава начина, по който функционира мозъкът ви. То може да повлияе на неща като мисленето, способността ви за концентрация, паметта и основните ви сетива. Кататонията е особено забележима, когато шизофренията е съпроводена със симптоми. Това е така, защото може да варира от крайности на движение до пълна липса на движение . Много хора обаче имат симптоми, които са между тези две крайности, с по-малко очевидни симптоми.
Какви са симптомите?
Шизофренията обикновено протича в три етапа. Има пет основни симптома. Симптомите са най-тежки по време на активния стадий на шизофренията. Тези пет основни симптома могат да се появят със или без кататония.
Тези пет симптома са:
1. Заблуди: Неоснователни, но силно вярвани убеждения. Например, мисълта, че някой заговорничи срещу вас.
2. Виждане или чуване на неща, които не са там (халюцинации): Виждане, чуване, усещане или помирисване на неща, които не са там.
3. Неорганизирано или несвързано говорене:Нещата, за които се говори, са несвързани помежду си и нямат смисъл.
4. Неорганизирани или необичайни движения: Извършване на безцелни, странни движения.
5. Негативни симптоми: „Негативни“ тук не означава лоши, а по-скоро „намалени“ или „влошени“. Например, намалено изразяване на емоции, намалена реч и намален интерес към ежедневните дейности.
За повече информация относно тези симптоми и етапите, в които се проявяват, вижте основната ни статия за шизофренията.
Симптоми на кататония
В исторически план е имало около 40 симптома, свързани с кататония. DSM-5 обаче е намалил този списък до 12. Лекарят ще диагностицира кататония с шизофрения, ако са налице поне три от тези симптоми.
1. Възбуда: Неспокойно и развълнувано поведение без видима причина. Това е симптом на кататония само ако не е в отговор на нещо друго в околната среда.
2. Каталепсия: Способността да останете в определена позиция, ако някой ви постави в нея. Това означава, че можете да го преместите в различна позиция.
3. Ехолалия: Повтаряне на думите или звуците на някой друг, сякаш ги повтаря.
4. Ехопраксия: Актът на имитиране на движенията или поведението на друг човек.
5. Гримаса: Запазване на едно и също изражение на лицето. Обикновено лицевите мускули изглеждат напрегнати. Понякога може дори да изглежда, че се усмихва в неподходящи моменти.
6. Маниеризъм: Извършване на движения или жестове, които обикновено правим, по необичаен, преувеличен начин.
7. Мутизъм: Много малко или никаква реч. Това е симптом само ако няма друга причина за липсата на реч (като например състояние като афазия).
8. Негативизъм: Да не реагираш на нещата около теб без никаква рационална причина или активно да се противопоставяш на тези неща.
9. Поза: Поддържане на специфична стойка. Тази стойка е трудна за човек без кататония. За разлика от каталепсията, това не е ситуация, в която някой друг се опитва да създаде стойката.
10. Стереотипност: Повтарящи се движения, които изглеждат безцелни. Например, игра с пръсти, потупване/търкане на части от тялото.
11. Липса на реакция към околната среда (Ступор):Да сте будни, но не реагирате на нещата около вас. Хората с кататония често не реагират на болезнени стимули (напр. удар или щипане).
12. Восъчна гъвкавост: Когато някой се опитва да промени стойката на човек, той първо показва леко, едва забележимо съпротивление, сякаш е тласкан. След това мускулите се отпускат и крайниците се огъват като гореща восъчна свещ.
Важно: Въпреки че хората със симптоми на кататония не реагират на заобикалящата ги среда, много от тях остават наясно с това, което се случва около тях . Изследванията показват, че хората със симптоми на кататония, въпреки че не реагират на заобикалящата ги среда, са способни да си спомнят себе си и какво се е случило около тях.
Промени в нивото на активност
Въпреки че шизофренията протича на няколко етапа, прогресията на заболяването може да бъде различна, когато е налице кататония. Много хора с шизофрения, които имат кататония, изпитват бърза прогресия и влошаване на състоянието си .
Кататонията може да причини и различни нива на активност. Някои хора може да не реагират на света около тях за определен период от време, след което внезапно да станат много активни. В някои случаи тези промени в нивата на активност могат да бъдат съпроводени с поведение, което е безразсъдно или дори опасно за самите тях или за другите .
Какви са причините за тази ситуация?
Точната причина за шизофренията все още не е известна, но учените смятат, че има много фактори, които допринасят за нея.
- Химични дисбаланси в мозъка: Това са химикалите (невротрансмитери), които мозъчните клетки (неврони) използват, за да комуникират помежду си. Когато те са нарушени, може да възникне шизофрения.
- Вродени мозъчни проблеми: Проблеми, които възникват по време на развитието на мозъка, докато сте в утробата.
- Нарушения в комуникацията между различните части на мозъка: За да работят различните части на мозъка заедно, е необходима добра комуникация между тях. Изследователите подозират, че когато тези комуникационни мрежи са нарушени, може да възникне шизофрения.
Освен това, учените смятат, че има няколко рискови фактора, които увеличават риска от развитие на шизофрения. Например, генетични мутации, наследени от родителите, излагане на определени химикали, стрес или усложнения по време на развитието в утробата и употреба на наркотици. Нито един от тях обаче не е потвърден като окончателна причина.
Това заразно ли е?
Шизофренията не е заразно заболяване. Тя не се разпространява от човек на човек. Кататонията също не е заразна. Някои инфекциозни заболявания (напр. менингит) обаче могат да причинят кататония.
Как се поставя диагнозата?
Вашият лекар ще използва комбинация от тестове, за да диагностицира шизофрения. Тези тестове могат да включват физически преглед, неврологични прегледи, лабораторни изследвания и образна диагностика. Няма един-единствен лабораторен тест, диагностичен тест или образна диагностика, който може да диагностицира шизофрения. Тези тестове обаче могат да помогнат на Вашия лекар да изключи други сериозни или животозастрашаващи състояния.
За да бъде диагностицирана шизофрения, човек трябва да проявява поне два от петте основни симптома на разстройството. Освен това, за да бъде диагностицирана шизофрения и кататония, трябва да са налице поне три от 12-те симптома на кататония, изброени по-горе.
Какви тестове се правят за диагностициране на това състояние?
Има няколко теста, които могат да се направят, ако има съмнение за шизофрения:
- Образни изследвания: Те могат да включват изследвания като „(КТ)“ (компютърна томография) и „(ЯМР)“ (магнитно-резонансна томография).
- Изследвания на кръв, урина и цереброспинална течност (ликвор): Тези тестове могат да открият химични промени в телесните течности, отравяне с тежки метали и инфекции.
- Тест за мозъчна функция: „ЕЕГ“ (електроенцефалограма) анализира и записва електрическата активност на мозъка ви. Това може да изключи състояния като епилепсия.
Как се лекува? Може ли да се излекува?
Шизофренията обикновено може да се контролира, но не може да се излекува . Медикаментите са основното лечение за шизофрения. Когато обаче състоянието е съпроводено с кататония, са необходими различни лечения.
Има два основни начина за лечение на шизофрения с кататония:
1. Медикаменти: Първата линия на лечение за шизофрения с кататония е специфично лечение. Бензодиазепините (използвани също за лечение на тревожност, панически атаки и епилепсия) са много ефективни при контролиране на симптомите на кататония. Антипсихотиците , които често се използват за лечение на шизофрения, обикновено не се предписват в случаи на остра кататония, тъй като могат да влошат състоянието.
2. Електроконвулсивна терапия (ЕКТ): Това включва изпращане на лек електрически ток през кожата и черепа към определена част от мозъка. Този ток причинява краткотрайно състояние, подобно на припадък, и промени в мозъчната функция. За разлика от това, което се показва в някои филми и телевизионни предавания, това лечение се извършва под анестезия, така че не усещате никаква болка.Това е много безопасно и ефективно лечение за симптомите на кататония. Обикновено се използва като лечение от втора линия. Въпреки това, в много тежки случаи (или злокачествена кататония, както е описано в раздела „Какви са перспективите за това състояние?“ по-долу), се прилага и като лечение от първа линия.
Усложнения/странични ефекти от лечението
Усложненията и страничните ефекти от лечението на шизофрения зависят от няколко фактора, като например вида на лекарството, което приемате, и други здравословни състояния, които имате. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви информира за страничните ефекти, които може да изпитате, тъй като той или тя може да адаптира информацията към вашата конкретна ситуация.
Как мога да се справя със симптомите, ако не мога да се грижа за себе си?
Никога не трябва да се опитвате сами да диагностицирате себе си или свой близък с шизофрения. Това е така, защото е необходимо обучение и опит, за да се постави точна диагноза. Също така, симптомите на това заболяване могат да се появят и при други медицински състояния или употреба на наркотици. Друго важно нещо е, че лекарствата, необходими за лечение на шизофрения, могат да се приемат само с лекарско предписание. Поради всички тези причини, вашият лекар трябва да бъде този, който ще диагностицира това състояние и ще препоръча лечение.
Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението?
Вашият лекар е най-добрият източник на информация за това кога ще започнете да се чувствате по-добре и кога ще видите ефектите от лечението си. Той или тя може да вземе предвид вашата конкретна ситуация и всички нейни подробности и да ви предостави информацията, която е най-подходяща за вашата ситуация.
Как мога да намаля риска си или да предотвратя тази ситуация?
Шизофренията е състояние, което се развива неочаквано. Това означава, че не може да бъде предотвратено или рискът от развитието му може да бъде намален.
Какво да очаквам, ако имам това състояние?
Шизофренията е състояние, известно с това, че нарушава мисленето и разбирането на човек за света около него. То причинява състояние на психоза, състояние на откъсване от реалността , и хората с това заболяване трудно разбират кое е реално и кое не. Те може дори да не осъзнават, че имат болестта, защото мозъкът им не е в състояние да я обработи.
Шизофрениците с кататонични характеристики може да не осъзнават всичко, което се случва около тях, въпреки че може да не реагират на случващото се около тях. Те могат също така да редуват периоди на безчувственост и периоди на хиперактивност. По време на тези периоди на хиперактивност те могат да станат агресивни и потенциално опасни за себе си или за другите.
Ако шизофренията не се лекува, състоянието може сериозно да наруши живота на човек. Може да затрудни задържането на работа, поддържането на приятелства и взаимоотношения. Много хора - съзнателно или несъзнателно - се опитват да се „самолекуват“. Това може да доведе до пристрастяване към алкохол и наркотици („разстройства, свързани с употребата на вещества“).
С лечение, шизофренията често може да се овладее. Много хора, които получават лечение, намират начини за справяне с болестта и следват план за лечение, могат да живеят щастлив и пълноценен живот.
Колко дълго трае шизофренията?
Шизофренията е хронично състояние . Понякога симптомите изчезват и не се връщат („ремисия“). Тъй като обаче симптомите могат да се появят отново неочаквано, учените я считат за състояние, продължаващо цял живот.
Каква е перспективата за тази ситуация?
Шизофренията с кататония обикновено не е фатална сама по себе си. Състояния, които възникват, когато не се движите много (като белодробна емболия, пневмония), обаче могат да увеличат риска от смърт. Съществува и вид кататония, наречена злокачествена кататония . Тя може да бъде тежка и дори фатална. Злокачествената кататония е опасна, защото може да причини висока температура и да наруши автономната нервна система (системата, която контролира системите на тялото ви, без да го осъзнавате (като дишане, кръвно налягане). Тъй като злокачествената кататония може да бъде опасна, електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е първото лечение, а не медикаментозното лечение.
Като цяло, шизофренията с кататония е състояние, което реагира добре на лечение . Резултатите обикновено са добри, особено ако състоянието се диагностицира и лекува рано. Кататонията с шизофрения обаче може да бъде по-трудна за лечение от кататонията с други психични заболявания.
Как да се грижа за себе си?
Дори и да имате анамнеза за симптоми на кататония, можете да се справите с шизофренията и да се грижите за себе си. Ето някои неща, които можете да направите:
- Приемайте лекарството си според предписанието (не спирайте приема му, без да се консултирате с лекар).
- Посещавайте Вашия лекар по уговорен график (тези прегледи ще Ви помогнат да разработите най-добрия план за лечение).
- Не пренебрегвайте и не игнорирайте симптомите си.
- Избягвайте употребата на алкохол и наркотици (те могат да влошат симптомите ви или да причинят други проблеми).
- Потърсете подкрепа. Изградете взаимоотношения с хора, на които имате доверие - особено с любимите си хора и с вашия лекар - и не се изолирай от тях.
Кога трябва да посетя лекар или да потърся медицинска помощ?
Вашият лекар ще Ви назначи редовни прегледи. Много е важно да ги спазвате. Също така, ако забележите промяна в симптомите си или ако забележите промяна в ефективността на лекарството си, трябва да посетите Вашия лекар.
Кога трябва да отида в отделение за спешна помощ (ОТП) ?
Хората с настоящи или минали симптоми на шизофрения са изложени на повишен риск от самонараняване и самоубийство . Ако имате мисли за самонараняване, включително суицидни мисли или мисли за нараняване на други , трябва незабавно да отидете в спешно отделение или да се обадите на съответния номер за спешни случаи, като например 1990 (телефонната линия за превенция на самоубийствата в Шри Ланка).
Какво мога да направя, ако моят близък проявява симптоми на шизофрения или подобно състояние?
Хората с шизофрения често не вярват, че се нуждаят от медицинско лечение, защото не могат да разпознаят симптомите или състоянието си. Това може да бъде обезпокоително и плашещо както за човека със симптомите, така и за неговите болногледачи.
Ако имате шизофрения с кататония, вие или ваш близък може да се чувствате тревожни или уплашени. Ако вашият близък проявява симптоми на шизофрения, особено кататония, е важно да потърсите медицинска помощ . Хората с кататония и шизофрения могат да развият злокачествена кататония. В някои случаи те могат да станат възбудени, да се държат опасно и да развият други усложнения.
Как да помогнем на близък човек с шизофрения?
Ако вашият близък проявява симптоми на шизофрения или свързано с нея състояние, можете да му помогнете, като направите следното:
- Попитайте как можете да помогнете. Като слушате и предлагате помощта си, вие поддържате отворена комуникация и те се чувстват свързани с другите.
- Насърчете ги да посетят някой, който може да им помогне. Лечението на шизофрения, особено медикаментозно, може да подобри симптомите на човек. Често това е достатъчно, за да им помогне да осъзнаят, че имат медицинско състояние, което изисква медицинска помощ.
- Не съдете и не спорете. Хората с шизофрения трудно разбират кое е реално и кое не. Избягвайте да ги съдите или да се опитвате да ги убеждавате, че виждат халюцинации или имат налудности. Това може да ги накара да загубят доверие във вас или да засили параноята им.
- Запазете спокойствие.Гневът и фрустрацията могат да повлияят негативно на връзката ви с любимия човек с шизофрения. Той също така може лесно да се разстрои в шумна или хаотична среда. Опитайте се да изберете тиха и спокойна среда. Накарайте го да се чувства възможно най-безопасно и комфортно.
- Потърсете помощ при спешен случай. Ако някой с шизофрения говори за това, че е наранил себе си или други, или ако проявява силен, неразумен страх, безпокойство или се държи агресивно, трябва незабавно да се обадите на местния номер за спешни случаи.
Заключително послание
„Кататонична шизофрения“ е стара подкатегория на шизофренията, която вече не се използва от лекарите. Симптомният комплекс кататония обаче често се наблюдава при шизофрения. Тя е и отличителна черта, защото засяга движенията, поведението и способността на човек да общува. В някои случаи кататонията може да бъде фатална. Следователно, хората със симптоми на кататония трябва да получат медицинско лечение възможно най-скоро.
За щастие, има лечения за кататония и шизофрения. Хората с шизофрения често могат да управляват състоянието си и да живеят пълноценен, щастлив живот. Ако вие или ваш близък изпитвате тези симптоми, най-доброто нещо, което можете да направите, е да не се страхувате или смущавате, а да потърсите медицинска помощ.
Шизофрения , Кататония, Психично здраве, Шизофрения, Кататония, Психоза, Мозъчни заболявания
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න