Чувствате ли и вие постоянно болка? Може да е синдром на централната болка!

Понякога чувствате ли болка в различни части на тялото си без причина? Може би болката е там от дълго време и никога не изчезва. Или внезапно усещате изтръпване, мравучкане или парене? Ако сте имали подобни преживявания, ще бъде много важно да знаете за това състояние, наречено Централен болков синдром (ЦБС) , за което ще говорим днес.

Какво е централен болков синдром?

Казано по-просто, Централният болков синдром (ЦБС) е състояние, при което болката се усеща непрекъснато, т.е. хронично, поради проблем с нервната ни система . Например, ако има увреждане на мозъка или гръбначния мозък или ако изпитваме болка дълго време и нервната ни система не функционира правилно, това състояние може да възникне.

Ето как работи. Когато мозъкът или нервните клетки са увредени, увредените клетки не функционират правилно и започват да изпращат сигнали за болка през цялото време. Или, поради продължаваща болка, нашите нервни клетки стават много чувствителни към сигнали за болка. Тогава тези клетки могат погрешно да изпращат сигнали за болка, дори когато няма болка, или дори могат да интерпретират погрешно други сигнали като болка.

Лечението на това състояние понякога може да бъде малко трудно. Дори с обикновени болкоуспокояващи, а понякога дори и със силни опиоидни лекарства, тази болка може да не бъде облекчена. Но не се притеснявайте. Лекарите вече са открили нови лечения и лекарства за това. Те са успели да помогнат на много хора с това състояние.

Това същото ли е като фибромиалгия?

ХПС и фибромиалгия не са едно и също нещо. Но може да има връзка между двете. Фибромиалгията е хронично болезнено състояние, което засяга ставите и мускулите. Хората с фибромиалгия са по-склонни да развият ХПС. Това е така, защото хроничната болка променя начина, по който функционира нервната им система.

Кой е по-склонен да развие това?

Всеки, който е претърпял увреждане на централната нервна система, т.е. мозъка или гръбначния мозък, може да развие ХПС. Той може да се развие и при всеки, който страда от хронична болка. Хората с определени неврологични състояния са по-склонни да го развият. Например:

• Между 8% и 10% от хората, които са прекарали инсулт .
• Между 20% и 40% от хората с травми на гръбначния мозък .
• Около 30% от хората с множествена склероза .

Колко често е това състояние?

Смята се, че около 7 милиона души по света страдат от това състояние.

Какви са симптомите на синдрома на централната болка?

С CPS може да забележите редица промени в начина, по който усещате болка:

• Къде боли: Локализацията на болката зависи от това коя част от нервната система е засегната.
• Кога боли: Болката при CPS обикновено е постоянна . При някои хора обаче тя може да се появява и изчезва. Особеното е, че тази болка се проявява без никаква опасност или нараняване на тялото.
• Интензивност на болката: Болката обикновено варира от умерена до силна. При някои хора тя може понякога да отшуми леко и след това да се появи отново.
• Промени в усещането за допир: Хората с хронична психическа болест (ХПС) изпитват промени в начина, по който усещат допир. Това е свързано с болка. Може да причини усещане за изтръпване или мравучкане (парестезия) .
• Време за започване: CPS може да започне седмици, месеци или дори години след заболяване, злополука или друго важно събитие.
• Влияние на околната среда: Болката при CPS може да се влоши от студено време, тревожност, стрес или внезапен шок. Нивото на физическа активност също може да повлияе на болката.
• Вашият праг на болката: Изненадващо, хората с ХПС понякога може да имат повишена способност да понасят външна болка, известна като техен праг на болката . Това означава, че нещо, което би наранило нормален човек, може да не го нарани толкова бързо.

Как да опишем болката

Хората с ХПС често описват болката си по подобен начин. Най-често срещаните описания са:

• Като изгаряне.
• Като да те намушка нещо остро.
• Все едно е да се почешеш лошо.
• Болезнено изтръпване, като усещане за убождане
• Дълбока болка, идваща от вътрешността на тялото, от мускулите
• Усеща се като стискане, като стягане.
• Като рязане, като разпространяване

Други проблеми, които възникват с тази ситуация

Животът с постоянна болка може да окаже значително влияние върху психичното здраве на човек. В резултат на това, хората с болкови състояния като синдрома на хроничния полипс (CPS) могат също да изпитат:

• Тревожност
• Депресия ( вероятно със суицидни мисли)
• Загуба на паметта, мозъчна мъгла
• Постоянна умора или изтощение
• Трудност при заспиване

Какво причинява тази ситуация?

Има две основни причини за развитието на синдрома на централната болка: нараняване или увреждане на мозъка или гръбначния мозък или продължителна хронична болка.

Състояния, които могат да увредят мозъка или гръбначния мозък

Има няколко състояния, които могат да увредят мозъка и гръбначния мозък. Някои от тях са по-често срещани от други:

• Рак на мозъка или доброкачествени тумори .
• Мозъчна операция или операция на гръбначния стълб .
• Сътресения или травматични мозъчни наранявания .
• Дегенеративни или възпалителни състояния, като множествена склероза или болест на Паркинсон .
• Епилепсия и неепилептични припадъчни състояния.
• Инфекции.
• Травми на гръбначния мозък .
• Инсулт .

Помислете, има хора, които са претърпели автомобилна катастрофа или са паднали преди много години и са си наранили гърба. След известно време някой такъв може да развие този вид силна болка. Причината за това е увреждането на гръбначния мозък.

Състояния, които причиняват хронична болка

Всяко състояние, което причинява хронична болка, може да причини и хронична болезнена психична болест (ХБС). В резултат на това лекарите свързват ХБС с редица състояния, свързани с хронична болка. Някои от тях включват:

• Състояния, свързани с артрит , например остеоартрит .
• Болки в гърба .
• Рак .
• Синдром на хроничната умора .
• Хронична тазова болка .
• Комплексен регионален болков синдром (CRPS) .
• Фибромиалгия .
• Възпалителни състояния като ревматоиден артрит , псориатичен артрит , лупус или синдром на Сьогрен .
• Синдром на раздразнените черва.
• Болки в ставите .
• Мигрена .
• Периферна невропатия (това най-често се причинява от диабет тип 2) .
• Постхерпетична невралгия - болка от увреждане на нервите, която е страничен ефект от херпес зостер .
• Нарушения на темпоромандибуларната става (ТМС) .

Генетика

Някои проучвания са установили, че гените играят роля в развитието на синдрома на централната болка. По-конкретно, ако някой от вашето семейство – тоест вашата майка, баща, братя и сестри или деца – има това състояние, рискът от развитие на този вид болка може да е до осем пъти по-висок от този при други! Но точните генетични промени, които допринасят за това, все още не са установени.

Как това състояние се отразява на тялото ми?

Един от начините да мислите за болката и нейните ефекти е да си представите тялото като голяма, сложна сграда. Тогава нашата нервна система, която усеща и обработва болката в цялото тяло, е като пожароизвестителна система в тази сграда. Когато нервната система усети, че има нараняване или увреждане някъде в тялото, тя бие този „звънец“, за да ни уведоми, че има проблем.

Има два вида болка:

• Остра болка: Това е реакцията на тялото ви към заболяване или нараняване. Тя изчезва в рамките на три месеца или по-малко, докато се възстановявате или нараняването заздравее.
• Хронична болка: Ако острата болка продължи от три до шест месеца, тя се превръща в хронична болка.

Нормален процес на болка

По цялото ни тяло, подобно на мрежа от детектори за дим или топлинни сензори в пожароизвестителна система, има нервни окончания, чувствителни към различни неща, причиняващи болка. Когато близките клетки са увредени, някои от тези химически предупредителни сигнали се освобождават в кръвния поток. Вашите нервни окончания откриват тези химикали и изпращат сигнали с висок приоритет до мозъка ви през гръбначния мозък. Мозъкът интерпретира тези сигнали като болка и изпраща сигнали до други части на мозъка, за да предприемат действия, за да ви защитят. Например, ако ръката ви докосне нещо, което е достатъчно горещо, за да ви изгори, нервните окончания откриват тези сигнали и изпращат сигнали до мозъка ви, така че бързо отдръпвате ръката си.

Какво се случва със синдрома на централната болка?

Синдромът на централната болка е като неизправност в системата за пожарна аларма в тялото ви. Тези неизправности могат да приемат много форми.

Промени, причинени от нараняване или увреждане

Централният болков синдром, причинен от нараняване или увреждане, засяга областта по различен начин:

• Мозък: Увреждането на мозъка може да причини проблеми с начина, по който мозъкът обработва сигналите за болка. Това може да накара мозъка да обработва и изпраща сигнали неправилно, сякаш нещо действително причинява физическа болка.
• Гръбначен мозък: Много сигнали от части на тялото до мозъка трябва да достигнат до гръбначния мозък, преди да могат да достигнат до мозъка. Ако гръбначният мозък е увреден, засегнатите нервни клетки могат да функционират неправилно и да изпращат сигнали за болка, които се усещат сякаш наистина изпитват болка. Тези сигнали не са от действително нараняване (но са реални).

Промени, причинени от хронична болка

Тялото ви дава висок приоритет на сигналите за болка, защото иска да ви предпази от по-нататъшни увреждания. Но когато имате хронична болка, нервната ви система трябва да обработва тези сигнали с висок приоритет по-често и за по-дълги периоди от време от нормалното.

С течение на времето начинът, по който нервната система и мозъкът ви обработват сигналите за болка, започва да се променя. Обикновено нервната система става свръхчувствителна към болка или става толкова чувствителна, че интерпретира неболезнените сигнали като болка.

• Хипералгезия: Това е гръцка дума, която означава „прекомерна болка“. Това, което се случва тук, е, че нервната система усилва сигналите за болка, което прави болката по-силна, отколкото е в действителност.
• Алодиния: Това е и гръцка дума, която означава „друга болка“. Това е състояние, при което нещо, което не е болезнено, като например нормално докосване, се възприема като болка поради дефект в способността на нервната система да изпраща, приема или обработва сигнали. Например, когато парче плат докосне тялото, то причинява непоносима болка.

Тъй като болката засяга други системи в тялото ви, особено хормоните, имунната система и процесите на самовъзстановяване на организма, хроничната болка и синдромът на хроничния полипс (СПК) могат да нарушат начина, по който тези системи функционират. Тя може да повлияе и на ендокринната ви система , причинявайки неща като надбъбречни нарушения .

Как се диагностицира това състояние?

Централният болков синдром (ЦБС) понякога може да бъде труден за диагностициране, тъй като болката се усеща по различен начин от всеки. Поради това лекарят ще трябва да събере подробна информация за вашата болка. Това може да включва:

• Местоположение: Къде се появява болката ? Болката на едно място ли е или само от едната страна на тялото?
• Описание на болката: Как се усеща болката? Пареща ли е? Пронизваща ли е?
• Време: Кога започна болката? Болката се появява ли в определено време на деня или в определено време на деня?
• Влияние от външни обстоятелства: Променя ли се болката в зависимост от околната среда (напр. температура на околната среда, ниво на шум, стрес или тревожност във вашия живот)?
• Медицинска история: Имате ли някакви наранявания, проблеми или медицински състояния, които биха могли да допринесат за тази болка?
• Други симптоми: Имате ли други симптоми? Дори и да изглеждат несвързани с болката, моля, споменете ги. Има ли подуване около областта на болката, чувствителност или други симптоми?

Какви тестове се правят за диагностициране на това състояние?

В зависимост от ситуацията, лекарите могат също да назначат диагностични, образни или лабораторни изследвания. Лабораторните изследвания често се правят, за да се провери за неизвестно възпалително заболяване или имунно разстройство, което може да причинява болката ви. Вашият лекар може да ви обясни точно какви изследвания се препоръчват за вашата конкретна ситуация и състояние и защо се препоръчват.

Ако синдромът на централната болка е причинен от увреждане на мозъка или гръбначния мозък, някои диагностични и образни тестове могат да помогнат за диагностицирането му. Тези тестове включват:

• Електроенцефалография (ЕЕГ) .
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР) .
• Магнитоенцефалография (МЕГ) .
• Позитронно-емисионна томография (PET) - сканиране .

Съществува и друг специален вид ЯМР тест, който може да помогне в подобни случаи. Той се нарича „функционален ЯМР (fMRI)“. Той може дори да открие активността на мозъка ви, т.е. дали различните части на мозъка работят заедно или не.

Как се лекува CPS? Може ли да се излекува?

Понастоящем няма лечение за синдрома на централната болка. Има обаче много възможности за лечение. Ако синдромът на централната болка (СЦБ) е причинен от основно медицинско състояние, лечението или излекуване на това основно състояние също може да помогне при СЦБ.

Лекарства

Много планове за лечение започват с различни видове обезболяващи, вариращи от нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС ) като аспирин или ибупрофен до обезболяващи, които попадат в категорията на контролираните вещества като опиоиди .

Въпреки това, много от тези често срещани болкоуспокояващи, дори силни опиоиди , често са неефективни при лечение на синдрома на хроничния полипс (СПК). Ако не помогнат, лекарите могат да опитат едно или повече от следните лекарства (самостоятелно или в комбинация):

• Лекарства за гърчове, например габапентин или ламотрижин .
• Инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs) са лекарства, използвани за лечение на депресия, като дулоксетин и венлафаксин .
• Друг вид антидепресант се нарича трициклични антидепресанти (ТЦА) , например амитриптилин или нортриптилин .
• Лекарства, които се предлагат под формата на кремове или пластири, които обезболяват повърхността на кожата, например лидокаин .

Съществуват и някои експериментални лечения. Те използват лекарства, които са популярни за развлекателна употреба, но все още се изследват. Те може един ден да станат част от стандартното лечение на синдрома на хроничния полипс (СПК):

• Канабис (медицинска марихуана) .
• Инжектиране с кетамин .

Немедикаментозни методи

Съществуват редица нелекарствени подходи, някои одобрени, други все още в етап на изследване, които могат да помогнат при CPS. Ето няколко примера:

• Акупунктура .
• Дълбока мозъчна стимулация (ДМС) .
• Честотно-специфичен микроток (FSM) .
• Транскраниална магнитна стимулация (ТМС) .
• Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) .

Други лечения

Тъй като проблемите с психичното здраве често се срещат съвместно с болкови състояния, лекарите често включват опции за психично здраве в плановете за лечение на CPS. Например, когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) може да ви помогне да научите умения за справяне с проблемите с психичното здраве, които често съпътстват CPS.

Физиотерапията може да ви помогне да се адаптирате към състоянието си. Тя може също така да подобри мускулната ви сила, гъвкавост и координация.

Усложненията/страничните ефекти от лечението варират значително в зависимост от лечението, което получавате. Вашият лекар може да ви даде добра представа какво да очаквате.

Как да се грижа за себе си или да овладея симптомите си?

CPS не е състояние, което можете да диагностицирате сами. Следователно, не е добра идея да се опитвате да го лекувате сами. Ако смятате, че имате това състояние, трябва да посетите лекар. Той или тя може да диагностицира състоянието ви и да ви насочи към подходящо лечение.

Колко бързо се чувствам по-добре след лечението варира от човек на човек. Попитайте Вашия лекар за времето за лечение и възстановяване. Той или тя може да Ви каже точно какво да очаквате въз основа на Вашето специфично състояние.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Синдромът на централната болка може да окаже голямо влияние върху качеството ви на живот, особено върху способността ви да правите нещата, които обичате.

Прогнозата за това състояние зависи до голяма степен от основната причина. Когато има основна причина, която може да бъде лекувана, някои от последиците от състоянието е по-вероятно да бъдат лекувани или обърнати.

Когато основната причина не може да бъде излекувана, най-доброто нещо, което можете да направите, е да лекувате симптомите на CPS и да предотвратите влошаването им.

Важно е също така състоянието да се разпознае рано и да се започне лечение. Важно е също така да се консултирате със специалист по психично здраве, ако е необходимо и е препоръчано. Това е така, защото хората с това състояние са изложени на повишен риск от развитие на тревожност и депресия, както и на повишен риск от самоубийство.

Синдромът на централната болка обикновено е постоянно състояние. В някои случаи ефектите могат да бъдат обратими, в зависимост от причината и колко бързо получавате лечение.

Как мога да предотвратя това или да намаля риска?

Синдромът на хроничния полипс (ХПС) се развива неочаквано и е повлиян от няколко фактора, които не можете да контролирате. Следователно, това състояние не може да бъде предотвратено.

Когато синдромът на централната болка се развие поради нараняване или увреждане на мозъка или гръбначния мозък, можете да направите малко, за да намалите риска от неговото развитие. Носенето на предпазни средства и екипировка за предотвратяване на наранявания на главата и гръбначния мозък може да помогне за намаляване на риска до известна степен, като предотврати наранявания, които могат да доведат до CPS.

Най-добрият начин да намалите риска от развитие на хронична психична болест (ХПБ), свързана с хронична болка, е да потърсите лечение за всички основни заболявания, които може да причиняват болката. Важно е също така да следвате инструкциите на Вашия лекар, когато лекувате тези състояния. И двете могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на хронична болка, която би могла да доведе до ХПБ в бъдеще.

Как да се грижа за себе си?

Ако имате синдром на централната болка, трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар, за да се грижите за себе си и да лекувате състоянието си. Най-добрите неща, които можете да направите, са:

• Приемайте лекарството си, както е предписано.
• Избягвайте дейности или ситуации, които увеличават болката ви.
• Не пренебрегвайте психичното си здраве.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Трябва да посетите Вашия лекар, както Ви е препоръчано. Той или тя вероятно ще насрочи последващи прегледи, за да види как се справяте и да коригира лечението Ви, ако е необходимо. Трябва да посетите Вашия лекар, ако забележите някакви промени в симптомите си, особено ако те се променят бързо или ако пречат на нормалните Ви дейности и рутина.

Кога трябва да отида в отделението за спешна помощ (ОТП) ?

Трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако симптомите ви се променят за кратък период от време или ако станат особено тежки. Това е особено вярно, ако имате някакви симптоми на инсулт, заедно със симптомите на CPS. Вашият лекар може също да ви информира за всички признаци или симптоми, които са специфични за вас и които може да показват, че трябва да потърсите спешна медицинска помощ.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Централният болков синдром (ЦБС) е сериозно състояние, което може да окаже голямо влияние върху живота ви. Той може да ви причини стрес и болка и да ограничи способността ви да живеете живота, който искате. Въпреки че ЦБС има лоша репутация за трудно лечение, изследователите разработват ефективни лечения, лекарства и подходи за него. С продължаването на изследванията може да се появят повече възможности за лечение на това състояние. Това ще донесе надежда и облекчение на страдащите от това състояние. Така че, ако имате тези симптоми, най-добре е да не се паникьосвате, а да посетите лекар възможно най-скоро.

Синдром на централната нервна болка, синдром на централната болка, хронична болка, нервна система, мозъчни нарушения, нарушения на гръбначния мозък, управление на болката