Какво е холецистостомия? Просто поставяне на тръба в жлъчния мехур

Можете ли да си представите непоносимата болка, причинена от тежка инфекция, възпаление или жлъчни камъни в жлъчния мехур? Понякога в такъв случай състоянието на пациента може да бъде толкова сериозно, че операцията за пълно отстраняване на жлъчния мехур не е възможна. В такива случаи ще говорим за специален, по-малко инвазивен метод на лечение, който лекарите използват, за да спасят живота на пациента, да намалят болката и да контролират инфекцията.

Какво е холецистостомия?

Казано по-просто, холецистостомията е малка медицинска процедура, при която се прави малък отвор в жлъчния мехур и през него се вкарва тръба (катетър). Както подсказва името, „холецист-“ означава жлъчен мехур, а „-остомия“ означава хирургично създаден отвор. Жлъчният мехур е малък орган, подобен на торбичка, който съхранява жлъчка, необходима за храносмилателната ни система.

Този метод често се нарича „перкутанна холецистостомия“. „Перкутанно“ означава нещо, което се прави през кожата. Това означава, че лекарят прави малък отвор през кожата на корема и вкарва тази тръба в жлъчния мехур.

Защо е необходимо този вид лечение?

Това лечение често е необходимо при състояние, наречено остър холецистит. Това се случва, когато нещо като жлъчни камъни блокира жлъчния канал, което води до натрупване на жлъчка и заразяване с бактерии. Това води до подуване на жлъчния мехур и неговата силна болезненост.

Обикновено най-доброто лечение за това състояние е операция за пълно отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Ако обаче пациентът страда от други сериозни заболявания като сърдечни заболявания, диабет, бъбречни заболявания или е в много напреднала възраст, той може да не е в състояние да издържи на голяма операция по това време. В такива случаи, като алтернатива на голяма операция, се извършва лечение, наречено холецистостомия, за стабилизиране на състоянието на пациента.

Каква е разликата между холецистостомия и холецистектомия?

Тези две имена може да са малко сходни, така че може да се объркате. Но това са две различни лечения. Нека ясно разберем разликата между двете.

Как се извършва това лечение?

Това обикновено се извършва от интервенционален рентгенолог . Това е специалист, който използва образна диагностика като ултразвук и компютърна томография, за да огледа органите в тялото и да направи много прецизни малки разрези за извършване на лечение.

Подготовка преди лечение

• Лекарят ще ви обясни рисковете и ползите от това лечение и ще получи вашето информирано съгласие.
• Препоръчително е да се въздържате от хранене и пиене в продължение на няколко часа.
• Прави се кръвен тест , за да се провери способността на кръвта да се съсирва. Ако е необходимо, се прилага лечение.
• Във вена на ръката ви ще бъде поставена интравенозна линия, за да ви се дадат антибиотици, физиологичен разтвор и, ако е необходимо, седация.

Какво се случва по време на лечението

1. Вашият сърдечен ритъм и кръвно налягане се следят постоянно.

2. Почистете мястото, където ще бъде поставена стомашната тръба,Взимам обезболяващо.

3. Ще се използва ултразвуково изследване или компютърна томография, за да се определи най-добрият и безопасен път за поставяне на сондата (този път може да бъде през черния дроб (трансхепатален) или през коремната стена (трансперитонеален).

4. След това, под рентгеново насочване, тръбата се вкарва в жлъчния мехур с помощта на много тънка игла и водач.

5. След като тръбата е поставена, тя се закрепва към кожата с шев , а другият край на тръбата се свързва с дренажна торбичка.

Целият този процес обикновено може да отнеме между 30 минути и един час.

Как се грижите за тръбата след лечението?

Това е най-важната част. Тази дренажна тръба обикновено ще остане в тялото ви от 4 до 6 седмици . Ще трябва да се грижите добре за нея, когато се приберете у дома.

• Грижа за рани: Превръзката на тубата трябва да се сменя ежедневно. Поддържайте мястото чисто и сухо. Носете водоустойчиво пластмасово покривало при къпане.
• Промиване на сондата: За да предотвратите засядането на жлъчка в сондата, трябва да я промивате със стерилен физиологичен разтвор около веднъж дневно. Вашият лекар или медицинска сестра ще ви покажат как да направите това.
• Изпразване на торбичката: Торбичката, която събира течност, трябва да се изпразни веднага щом се напълни. Вашият лекар може също да ви каже да следите колко течност събирате всеки ден. Ако течността внезапно се увеличи или спре да излиза, това е важен признак.

Преди отстраняването на тръбата се извършва специално рентгеново изследване, наречено холангиограма, за да се види дали жлъчният поток в жлъчния мехур е нормален и няма запушване никъде. Едва след като се потвърди, че всичко е наред, тръбата се отстранява.

Какви са ползите и рисковете от това лечение?

От положителната страна, това е много безопасно и ефективно лечение. Процентът на успех при контролиране на острия холецистит е до 95%. То може да осигури бързо възстановяване с много нисък риск за пациент, който не може да понесе голяма операция.

Рисковете и усложненията са редки, но трябва да сме наясно с тях.

Кога трябва да се обадя на лекаря?

Ако по време на възстановяването си получите някой от следните симптоми, незабавно уведомете Вашия лекар или болницата, където сте получили лечение.

• Треска: Треска, по-висока от 38,3 градуса по Целзий (101 градуса по Фаренхайт).
• Болка: Силна, необяснима болка в корема или там, където е поставена тръбата.
• Признаци на инфекция: зачервяване на кожата около тръбата, подуване или неприятно миришещо течение.
• Проблеми със сондата: невъзможност за промиване на сондата, излизане на сондата от кожата, изтичане на жлъчка от сондата.
• Промяна в обема на течността: Внезапно увеличаване или пълно спиране на количеството течност, добавено в торбичката.

В такава ситуация е много важно незабавно да се потърси медицинска помощ.