Да поговорим ли за лимфом, който засяга централната нервна система (лимфом на ЦНС)?

Понякога можем внезапно да изпитаме физически проблеми, нали? Главоболие, затруднен говор или чувство за загуба на контрол. Понякога не обръщаме много внимание на тези симптоми, но те могат да бъдат и симптоми на някакво сериозно заболяване. Днес ще говорим за рядък, но опасен вид рак, който засяга централната ни нервна система.

Какво е лимфом на ЦНС?

Добре, нека първо да видим какво представлява този лимфом на централната нервна система или „(ЦНС лимфом)“ . „ЦНС“ означава „Централна нервна система“. Казано по-просто, това е сравнително сериозен вид рак, който се развива в централната ни нервна система , т.е. мозъка, гръбначния мозък (нервната връзка вътре в гръбначния стълб), цереброспиналната течност (течността, която обгражда тази нервна система) и очите (защото очите са много близо до мозъка). Това принадлежи към вида лимфом, наречен „(неходжкинов лимфом)“ .

Този „ЦНС“ лимфом започва в белите кръвни клетки на тялото ни, наречени лимфоцити . Тези лимфоцити са част от нашата лимфна система. Знаете ли, че тази лимфна система е много важна част от нашата имунна система . Тя помага на тялото ни да се бори с болести и инфекции. Така че, ако този лимфом се развива само в централната ни нервна система и не се среща никъде другаде в тялото, ние го наричаме „първичен ЦНС лимфом“ . Ако обаче лимфомът се среща и в други части на тялото, включително централната нервна система, той се нарича „вторичен ЦНС лимфом“ .

Въпреки че този рак може да се развие при всеки, е по-вероятно да се развие при хора с отслабена имунна система , като например тези с ХИВ и СПИН , особено мъже. Хората над 65-годишна възраст също са изложени на риск. Това обаче е много рядък рак. Дори в страна като Съединените щати се съобщават само около 1500 нови случая всяка година. Така че, независимо от вашето състояние, вашият медицински екип ще ви помогне да намерите най-доброто лечение за борба с лимфома на ЦНС.

Какви са симптомите на лимфом на ЦНС?

Сега нека видим какви са симптомите на този „лимфом на ЦНС“. Всъщност симптомите варират в зависимост от това къде се намира туморът . Например, ако този тумор е в мембраните, които покриват мозъка и гръбначния мозък ( „менингите“ ), той може да не показва никакви симптоми. Ако обаче има тумор близо до очите, може да има промени в зрението. Или, ако има тумор в частта от мозъка, която контролира движението, може да има чувство на изтръпване, промени в равновесието, например при ходене.

Това са често срещаните симптоми на лимфом на ЦНС:

• Гадене и повръщане
• Слабост в ръцете, краката или лицето
• Слабост от едната страна на тялото (хемипареза)
• Нарушение на слуха, глухота
• Затруднено преглъщане (дисфагия)
• Симптоми на повишено мозъчно налягане (силно главоболие, объркване, дезориентация)
• Проблеми със зрението (замъглено виждане, двойно виждане, „мушички“ пред очите )
• Промени в психичното състояние (затруднен говор, загуба на паметта, чувство на мудност)
• Припадъци (това може постепенно да се увеличава в продължение на няколко дни или седмици)
• Невъзможност за контрол на урината и изпражненията (уринарна и фекална инконтиненция)

Какво причинява лимфом на ЦНС?

След това нека разгледаме какво причинява лимфома на ЦНС. Подобно на други видове лимфоми, лимфомът на ЦНС се развива, когато клетките в лимфните възли започнат да се държат необичайно. Тези клетки се размножават неконтролируемо , измествайки здравите клетки. При лимфома на ЦНС клетките, които започват да растат необичайно, са лимфоцити, вид бели кръвни клетки, наречени В-клетки .

Изследователите все още не знаят точно защо лимфоцитът се превръща в ракова клетка, но са идентифицирали някои фактори, които увеличават риска от развитие на лимфом на ЦНС.

Рискови фактори за лимфом на ЦНС

Някои състояния, които отслабват имунната система, могат да увеличат риска от развитие на лимфом на ЦНС. Тези рискови фактори включват:

• ХИВ/СПИН (особено ако имате активна инфекция с вируса на Епщайн-Бар )
• Синдром на Уискот-Олдрич (WIS)
• Често срещано вариабилно имунодефицитно състояние (CVID)
• Атаксия -телангиектазия
• Употреба на имуносупресори след трансплантация на органи

Как се диагностицира лимфомът на ЦНС?

Вашият лекар може да препоръча различни тестове и процедури, за да определи дали имате лимфом на ЦНС. Тази диагноза се нарича още стадий на рака . Този стадий на рака помага на лекарите да разберат до каква степен се е разпространил ракът и кои лечения е най-вероятно да бъдат успешни.

Ще трябва да направите тези тестове:

• Физически преглед : Вашият лекар ще провери здравето на мозъка, гръбначния стълб и очите ви. Той или тя ще направи неврологичен преглед , за да провери централната ви нервна система (ЦНС). Може също да направи преглед с цепна лампа , за да провери за тумор зад окото.
• Образни изследвания : За да се види къде се намира ракът в тялото, като например „(ЯМР)“, „(КТ)“ илиВашият лекар може да назначи ПЕТ сканиране. Лимфомът на ЦНС рядко се разпространява извън централната нервна система. Въпреки това, той може да се разпространи бързо в рамките на тази система.
• Кръвни изследвания : Кръвните изследвания могат да проверят клетките ви за признаци на рак. Те включват пълна кръвна картина , изследване на кръвната химия и тест за ХИВ .
• Тестове за тъкани и течности : Може да се вземе проба от гръбначномозъчната течност, костния мозък или самия тумор, за да се провери за ракови клетки.

Какви са леченията за лимфом на ЦНС?

Всъщност няма универсален подход за лечение на лимфом на ЦНС. Вместо това, вашият медицински екип ще препоръча план за лечение, който е най-подходящ за вас, въз основа на фактори като вашата възраст, дали имате ХИВ/СПИН и дали ракът е новодиагностициран или се е появил отново след лечение (рецидивиращ) . Най-често ще се използва комбинация от лечения.

Леченията за лимфом на ЦНС са:

• Химиотерапия : Това включва използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Високи дози химиотерапевтично лекарство метотрексат (HD-MTX) често се използват за лечение на новодиагностициран лимфом на ЦНС.
• Лъчетерапия : При нея се използват енергийни лъчи за унищожаване на раковите клетки. Един вид лъчетерапия, който може да помогне за облекчаване на симптомите, е облъчването на целия мозък . То унищожава раковите клетки в целия мозък.
• Таргетирана терапия : При нея се използват вещества като протеини и антитела за атакуване на раковите клетки. Ритуксимаб и ибрутиниб са таргетни терапии, които Вашият лекар може да препоръча.
• Трансплантация на стволови клетки : При трансплантация на стволови клетки Ви се дават здрави кръвни клетки, които да заместят кръвните клетки, увредени от лечение на рак, като химиотерапия и лъчетерапия.
• Клинични изпитвания : Вашият лекар може да Ви предложи да участвате в клинично изпитване, което тества нови лечения. Настоящите изпитвания изучават колко ефективни са новите лекарства за таргетна терапия и новите комбинации от химиотерапевтични лекарства при лечението на лимфом на ЦНС.

Ако сте ХИВ-позитивни или имате СПИН, трябва да продължите антиретровирусната си терапия (АРТ), докато се лекувате за лимфом на ЦНС.

Какви са усложненията и страничните ефекти от лечението?

Лечението на лимфом на ЦНС може да причини странични ефекти . Вашият лекар ще ви ги обясни предварително. Например, облъчването на целия мозък убива раковите клетки в мозъка. То обаче може да причини и сериозни странични ефекти, които могат да повлияят на начина, по който функционира мозъкът ви. Всички възможности за лечение имат рискове.

Говорете с Вашия лекар за ползите и рисковете от Вашия лечебен план. Попитайте дали препоръчва палиативни грижи, които могат да Ви помогнат да се справите със страничните ефекти и цялостното въздействие на рака върху живота Ви.

Какво мога да очаквам в тази ситуация?

Лимфомът на ЦНС е бързорастящ рак и има голяма вероятност да се рецидивира след лечение. Шансът ви за възстановяване или прогнозата обаче зависи от няколко специфични фактора. Тези фактори включват:

• твоята възраст
• Вашето общо здравословно състояние
• Вашият ХИВ статус
• Къде се намира туморът
• Резултатите от кръвните изследвания (те могат да покажат как ракът е засегнал вътрешните ви органи)

Вашият медицински екип ще работи с вас, за да намери план за лечение, който ви дава най-добрия шанс за оцеляване, без да намалява качеството ви на живот.

Какъв е процентът на възстановяване при лимфом на ЦНС?

Изследователите отчитат процентите на преживяемост при рак, като разглеждат колко хора с определен рак са все още живи след определен период от време, обикновено пет години. Петгодишната преживяемост за хора с лимфом на ЦНС е около 30% . Това означава, че трима от всеки десет души с лимфом на ЦНС са живи след пет години.

Тази статистика обаче е много обща . Тя не отчита други специфични фактори, които влияят върху шансовете за оцеляване на пациента. Например, ако имунната ви система не е отслабена или ако лимфомът не се е разпространил извън мозъка, резултатът обикновено е по-добър. Също така, тези нива на оцеляване не показват как новите лечения влияят върху продължителността на живота ви.

Вашият лекар е най-добрият човек , който може да ви обясни какво ви очаква в бъдеще, въз основа на здравословното ви състояние и специфичната диагноза за рак.

Как да се грижа за себе си?

Животът с лимфом може да бъде наистина труден . Може да се чувствате тревожни за това какви изследвания и лечения ще трябва да преминете. Може да не знаете как да споделите чувствата си с другите.

Именно в такъв момент,Трябва да се опитате да получите цялата възможна подкрепа . Това може да означава да говорите с близките си, дори и да е трудно. Или може да означава да попитате Вашия лекар за палиативни грижи или групи за подкрепа . Пътят на всеки човек към борбата с рака е различен. Но е важно да се свързвате с другите на всяка стъпка от пътуването.

Кога трябва да посетя лекаря?

Дори ако вашият лимфом на ЦНС е в ремисия (т.е. вече нямате никакви признаци или симптоми на рака), все пак ще трябва да се подлагате на редовни прегледи , за да се провери за евентуална рецидив. Ще трябва да посещавате Вашия лекар по-често през първите пет години след лечението. Това е така, защото повечето случаи на лимфом на ЦНС, които се повтарят, се появяват през първите пет години.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Ето някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

• Какви изследвания ще трябва да направя, за да определя плана си за лечение?
• Какви са рисковете и ползите от различните варианти за лечение?
• Колко често ще трябва да ходя на прегледи, за да видя как ракът реагира на лечението?
• Отговарям ли на условията за участие в клинично изпитване ? Препоръчвате ли да го направя?
• Бихте ли ми препоръчали палиативни грижи ?

Най-важното послание, което да вземете със себе си у дома

Лимфомът на ЦНС е сериозно състояние , което изисква внимателно наблюдение и план за лечение, съобразен специално с Вас. Важно е да работите в тясно сътрудничество с медицински екип, който има опит в лечението на лимфом или ракови заболявания, засягащи централната нервна система (ЦНС).

Вашият медицински екип може да ви обясни възможностите за лечение, да ви помогне да прецените ползите и потенциалните рискове или странични ефекти и да ви свърже със специалисти по палиативни грижи , които могат да ви осигурят комфорт, докато решавате следващите си стъпки.

лимфом на ЦНС , централна нервна система, рак, рак на мозъка, лимфом, имунна система, лечение