Вашето мъниче има ли подобна промяна в очите? Нека научим за (вродена глаукома)!

Когато гледаме очите на малките си деца, понякога забелязваме нещо странно или различно, нали? Очите на някои бебета изглеждат малко големи, или често имат сълзи в очите си, или не обичат да гледат светлината. Понякога това може да е много просто и нормално. Но в същото време понякога може да е признак за нещо, което се нуждае от малко внимание. Днес ще говорим за очно заболяване, което може да се появи при такива малки деца, особено при раждането или през първите няколко години от живота, но ако се разпознае рано, може да бъде добре контролирано и зрението на детето може да бъде защитено. Това се нарича вродена глаукома .

Какво е вродена глаукома?

Казано по-просто, вродената глаукома е състояние, което се проявява при раждането или в ранна възраст (в рамките на 2-3 години) поради определени генетични фактори. Сега може би се питате: „Какво е глаукома?“ Глаукомата е общо наименование за всяко очно заболяване, което уврежда зрителния нерв, основният нерв в окото, който ни помага да виждаме. Това увреждане може постепенно да доведе до загуба на зрение.

Децата с вродена глаукома имат високо налягане вътре в очите, което се нарича очна хипертония . Очите ни произвеждат специална течност, наречена вътреочна течност . Тази течност е много важна за поддържането на здравето на очите. Обикновено тази течност се произвежда и оттича правилно от окото. При деца с вродена глаукома обаче тази течност не се оттича правилно. След това тази течност се натрупва вътре в окото и налягането вътре в окото постепенно се увеличава. Това повишено налягане кара зрителния нерв, който споменах по-рано, да се компресира. С течение на времето това може дори да причини промени във формата на очите. Може да забележите, че очите на детето ви са станали по-големи или ирисът (частта от окото, която всъщност има цвят - ирисът) може да стане мътен и да се обезцвети.

Това е лечимо заболяване. Ако обаче не се лекува, зрението може постепенно да се влоши и дори да доведе до слепота. Ето защо е много важно тези симптоми да се разпознаят и лечението да започне възможно най-скоро. Само тогава щетите могат да бъдат сведени до минимум и зрението на детето да бъде защитено максимално.

Какви са симптомите на това заболяване? Как да го разпознаем?

В допълнение към основните симптоми, наблюдавани при това заболяване, има и други допълнителни признаци.

Има три основни симптома:

Това са трите характеристики, на които лекарите обръщат най-голямо внимание.

• Често сълзене на очите (Епифора): По-точно, изглежда сякаш сълзи текат от очите, дори без детето да плаче.
• Фотофобия: Детето може да не иска да гледа ярка светлина, да затваря очи или да обръща лице настрани, когато излиза навън.
• Блефароспазъм: Усещането е сякаш клепачите бият учестено или сякаш се опитват да затворят плътно очите си.

Други признаци, които може да видите:

• Буфталмос: Очите на бебето изглеждат по-големи и по-изпъкнали от другите бебета. Някои родители казват: „Очите на бебето са като големи, точковидни очи.“
• Син вид на очната ябълка: Бялата част на окото (склерата) може да се вижда през подлежащите мембрани, което я прави да изглежда синя.
• Избелване или помътняване на роговицата: Прозрачната мембрана над черното око (роговицата) става помътняла, приличаща на мъгла върху стъкло.

Може също да забележите тези неща като промени в зрението на детето си:

• Астигматизъм: Детето може да не вижда нещата ясно.
• Миопия: Състояние, при което обекти, които са близки, могат да се видят ясно, но обекти, които са далеч, не могат да се видят ясно.
• Анизометропия: Тъй като зрението в едното око е различно от другото, детето може да се опита да използва само окото, което вижда по-добре.

Други неща, които Вашият лекар може да открие по време на очен преглед, включват:

• Оток на роговицата: Прозрачната част на окото, която е отпред, е подута.
• Ожулвания на роговицата: Роговицата се разтяга поради прекомерен натиск и върху нея могат да се образуват фини драскотини.
• Белези по роговицата: Дългосрочното увреждане може да причини трайни белези по роговицата.

Тези симптоми обикновено се наблюдават и в двете очи, но понякога могат да се появят само в едното око.

Защо се появява това (вродена глаукома)? Каква е причината?

Вродената глаукома започва с дефект в развитието на окото на детето. Най-често срещаният дефект е дефект в развитието на тъканта, която отвежда вътреочната течност вътре в окото, трабекуларната мрежа . Представете си го като дупка в мивка. Ако тази дупка не е оформена правилно, водата няма да се оттича правилно. Същото е и с този случай. Тъй като трабекуларната мрежа не е развита правилно, течността вътре в окото не се оттича правилно. След това тази течност се натрупва вътре в окото, увеличавайки налягането вътре в окото. Това повишено налягане е това, което уврежда зрителния нерв. Също така, това налягане може да доведе до уголемяване, разтягане, набраздяване и дори образуване на белези на роговицата, предната част на окото.

Този процес е постепенен. Тоест, заболяването постепенно се влошава. Колко бързо се влошава зависи от естеството на дефекта в окото на детето, количеството натрупана течност и количеството налягане вътре в окото.

Имайте предвид, че някои бебета показват тези симптоми още при раждането. Тоест, състоянието се е развивало, докато са били още в утробата (Развитие на плода). При други деца симптомите може да се появят малко по-късно, може би няколко месеца или година-две. Това е така, защото вроденият дефект не е толкова тежък и отнема известно време, за да се появят симптомите.

Има ли различни видове вродена глаукома?

Да, има няколко начина, по които лекарите класифицират това заболяване.

Класификация според възрастта на поява на симптомите:

• Неонатален тип: Симптомите се появяват при раждането или през първия месец от живота.
• Инфантилен тип: Симптомите се появяват през първите две до три години от живота.

Класификация според естеството на дефекта, причиняващ заболяването:

• Първичен тип: При този тип глаукомата се проявява само без друг очевиден дефект вътре в окото. Изследователите са идентифицирали няколко генни мутации, които могат да причинят този тип първична вродена глаукома.
• Вторичен / Развиващ се тип: При този тип глаукомата се среща като част от друго идентифицирано генетично заболяване, заедно с други дефекти в окото.

Някои генетични заболявания, които могат да причинят вторична вродена глаукома:

• Аниридия: Пълна или частична загуба на цветната част на окото (ирис).
• Синдром на Аксенфелд-Ригер: Състояние, което причинява различни усложнения, свързани с очите, зъбите и пъпа.
• Синдром на Стърдж-Вебер: Състояние, което може да причини проблеми с мозъка и очите, заедно с голямо червено петно ​​по лицето (петно ​​от портвайн).

Как се диагностицира точно това заболяване?

Офталмолозите, особено когато видят основните симптоми, споменати по-рано, в очите на малко дете, подозират вродена глаукома. За да се потвърди това подозрение, детето се анестезира (под упойка) и се извършва пълен очен преглед. Не се притеснявайте, детето няма да почувства никаква болка поради упойката и за лекарите е по-лесно да изследват очите точно.

В този тест,

• Тонометрията измерва налягането вътре в окото .
• Гониоскопията се извършва, за да се изследва дренажният ъгъл на окото .

Освен това могат да се направят и други тестове, като например:

• Оптична кохерентна томография (OCT): Това ви позволява да видите зрителния нерв по-подробно.
• Генетично тестване: Проверете за генетични мутации, които могат да причинят заболяването.

Какво е лечението за това?

При много деца с вродена глаукома, коригирайте дефекта, който пречи на оттичането на течността от окото.Необходима е очна операция . Основното и най-ефективно лечение за това заболяване е операцията. Също така, колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-добри ще бъдат резултатите. Лекарствата също играят малка роля. Лекарят може да предпише лекарства, които да се използват преди или след операцията. Много рядко само лекарствата са достатъчни за лечение.

Хирургия

Основната цел на тези операции е да се намали високото налягане вътре в окото на детето (вътреочно налягане). Това ще намали увреждането на зрителния нерв и други части на окото. Също така ще предотврати по-нататъшни увреждания. В зависимост от това колко бързо детето започне лечението, някои от вече настъпилите увреждания могат дори да се обърнат. Не се притеснявайте, детето ще бъде под анестезия по време на очната операция, така че няма да усети нищо.

В зависимост от възрастта и състоянието на детето, хирургът ще избере един от следните хирургични методи:

• Гониотомия: Това включва правене на малък разрез в трабекуларната мрежа, тъкан, която филтрира течността, под ъгъла на оттичане. Хирурзите правят това с помощта на инструмент, наречен гониоскоп.
• Трабекулотомия: Понякога, ако ъгълът, през който течността се оттича през роговицата, не е ясно видим, хирурзите ще преминат през бялата част на окото (склерата) и ще направят разрез в тази тъкан, използвайки електрокаутеризиращо устройство, наречено трабекулотом.
• Трабекулектомия: Ако горните операции не дадат резултат, хирургът ще премине през бялата част на окото (склерата), ще премахне малко парче от трабекуларната мрежа и ще създаде нов път за филтриране на течността.
• Устройство за дренаж на глаукома: Понякога хирургът поставя малко устройство, подобно на тръба (тръбен шънт), в окото на детето. Тази тръба позволява на течността, която се събира в окото, да се събере в малък диск под тънката мембрана (конюнктива) в горната част на окото и след това да се дренира в тялото.

Лекарства

Тъй като лекарствата могат да имат странични ефекти при малки деца, лекарите ги предписват много внимателно. Вашият лекар може да ви предпише лекарства за понижаване на налягането в окото или за увеличаване на прозрачността на роговицата преди операцията. Това може да подобри резултатите от операцията. Те могат също така да предпишат лекарства за предотвратяване на усложнения по време и след операцията.

Могат да се използват следните лекарства:

• Бета-блокери
• Диуретици (намаляват натрупването на течност в окото)
• Простагландини
• Алфа-адренергични агонисти
• Антибиотици (предотвратяват инфекции)
• Кортикостероиди (намаляват отока)
• Митомицин (за намаляване на белези след операция)

Каква ще бъде ситуацията след лечението? (Прогноза)

Хирургичното лечение на вродена глаукома обикновено е успешно за намаляване на налягането в окото и спиране на процеса, който уврежда зрението на детето. Децата, които получават лечение рано, т.е. преди да настъпят значителни увреждания, могат да израснат с относително нормално зрение. Понякога обаче увреждането може да не бъде напълно обърнато. Също така, някои деца може да се нуждаят от допълнително лечение, като например очила. Най-важното е да продължите да водите детето си на прегледи, както препоръчва Вашият лекар.

Има ли начин да се предотврати това заболяване?

Всъщност, въпреки че вродената глаукома може да се предава по наследство, тя често се появява на случаен принцип. Генетичните тестове могат да ви кажат дали имате генетична мутация и каква е вероятността да я предадете на децата си. Не можем обаче да предотвратим предаването на гените ни на децата ни. Можем обаче да бъдем подготвени, ако има вероятност детето да развие това генетично заболяване. Например, можем да сме наясно със симптомите и да предприемем бързи действия.

Нормално е да се чувствате объркани, когато разберете, че детето ви има вродено заболяване, което изисква спешно лечение. От една страна, трябва да вземете бързи решения относно лечението на детето си, а от друга, трябва да контролирате собствените си страхове и тревоги. Изпращането на малко дете на операция и даването му на лекарства е наистина трудно нещо. Но имайте вяра в медицинския си екип. Този труден период скоро ще отмине и детето ви ще бъде на пътя към възстановяване.

И накрая, послание за вкъщи:

Ако забележите някакви аномалии или промени в очите на детето си – като уголемени очи, често сълзене или нежелание да се излиза навън – не ги пренебрегвайте. Може да е нещо просто, но може да е и признак на състояние като вродена глаукома.

• Ранното откриване и бързото лечение са най-важните неща, за да може зрението на детето да се запази максимално.
• Има успешно хирургично лечение за това заболяване.
• Продължавайте да водите детето си на медицински прегледи, както е препоръчал лекарят.
• Ако имате някакви притеснения или съмнения, говорете с лекар.

Не забравяйте, че вашата грижа и бързи действия са най-голямата сила за бъдещата визия на вашето дете.

Глаукома , вродена глаукома, очни заболявания, очни заболявания при деца, очно налягане, зрителен нерв, зрителен нерв