Делириум: Нека поговорим за това

Представете си, че възрастен човек във вашето домакинство, може би майка ви, баща ви, баба или дядо ви, е бил добре вчера, но изведнъж днес се държи съвсем различно. Речта му е неясна, може да не ви разпознае, може дори да не знае къде се намира или колко е часът. Това внезапно състояние на объркване, възбуда и промени в мисленето е това, което в медицината наричаме „делириум“.

Казано по-просто, какво е делириум?

Делириумът е временно състояние на объркване в мозъка, което се появява внезапно, в продължение на часове или дни. То засяга мисленето, паметта, осъзнаването на обкръжението и способността ви за концентрация. Това може да ви накара да се държите много различно от обичайното.

Най-хубавото е, че ако причината се открие и лекува бързо, състоянието често може да бъде напълно излекувано. Ако обаче не се лекува, то може да причини дългосрочно увреждане на мозъчната функция, а в някои случаи дори и смърт.

Има ли основни видове делириум?

Да, делириумът може да бъде разделен на три основни типа. Тези класификации се основават на начина, по който се държи пациентът. Понякога тези типове могат да се редуват.

Какви са симптомите на това състояние?

Симптомите на делириум могат да варират от човек на човек. Също така, симптомите не винаги се появяват през целия ден, те идват и изчезват. Често симптомите са по-лоши през нощта.

Ето някои от основните характеристики, които ще видите:

• Загуба на осъзнаване на обкръжението: Невъзможност за точно определяне на неща като къде се намирате (у дома, в болницата), кой ден е или колко е часът.
• Трудност с концентрацията: Невъзможност за фокусиране върху едно нещо. Бързо забравя какво се казва. Невъзможност задържане на мислите на едно място.
• Проблеми с паметта: Забравяне на скорошни събития, имена на хора и събития.
• Затруднения при говорене: Трудност при изговаряне на думи, несвързана реч и неподходящи отговори на въпроси.
• Промени в поведението: Внезапно ядосване, възбуда, тъга, силно неспокойствие. Понякога много бавно, сънливо.
• Промени в моделите на сън: Сънливост през деня и събуждане през нощта. Сънят се обръща напълно.
• Халюцинации: Виждане на неща, които всъщност не съществуват (като насекоми, животни, хора), чуване на звуци, които всъщност не съществуват.
• Заблуди: Вяра, че нещата са истина, дори когато се окаже, че са неверни. Например, мислене, че някой се опитва да ги отрови или че са държани в плен.

Какви са причините за делириум?

Делириумът не се причинява от стреса, с който се сблъскваме в ежедневието си. Той възниква, когато тялото или мозъкът са подложени на физически стрес , който не може да бъде толериран. Всичко, което нарушава нормалното функциониране на мозъка, може да го причини.

Ето някои от основните причини:

• Тежки инфекции: Особено инфекциите на пикочните пътища и белодробните инфекции (пневмония) са основните причини за делириум при възрастните хора.
• Хирургия: Това състояние може да възникне след голяма операция, поради анестезия и стрес върху тялото.
• Някои лекарства: Неща като болкоуспокояващи, хапчета за сън и някои лекарства за алергия могат да причинят това състояние, особено когато приемате няколко лекарства едновременно.
• Алкохол или наркотици: Делириумът може да възникне поради симптоми на абстиненция, които се появяват, когато някой, който е пил много, внезапно спре да пие.
• Дехидратация и хранителни дефицити: Намалено съдържание на вода в тялото и липса на необходимите хранителни вещества.
• Спешни медицински състояния: Състояния като инфаркт, инсулт или дихателен дистрес.
• Болка: Има силна, неконтролирана болка.
• Хоспитализация: Болничната среда, където сте отделени от познатата си среда, заобиколени от непознати и ограничени до леглото с поставени тръби, може да причини делириум при някои хора.
• Запек: Дори тежкият запек понякога може да бъде причина за това.

Кой е най-вероятно да бъде засегнат от това?

Въпреки че делириумът може да се появи при хора от всякаква възраст, някои хора са изложени на по-висок риск.

• Хора над 65 години: Те са по-податливи на промени в мозъка и тялото с напредване на възрастта.
• Хора, които вече имат заболяване, свързано с паметта, като например деменция.
• Хора, които преди това са преживели делириум.
• Хора с хронични заболявания като сърдечни заболявания и белодробни заболявания.
• Хора с увредено зрение или слух (когато не използват очила или слухови апарати).
• Хора, пристрастени към алкохол или наркотици.
• Хора, които използват голям брой лекарства едновременно.

Какви са възможните усложнения на делириума?

Ако делириумът не се лекува своевременно, той може да доведе до различни усложнения. Някои от тях са временни, а други могат да бъдат дългосрочни.

• Падания и наранявания: Объркването може да доведе до падане от леглото, падане по време на ходене и наранявания като счупени кости.
• Декубитални рани: Престоят в леглото в едно и също положение за дълго време може да причини кожни рани.
• Аспирационна пневмония: Тежка пневмония, причинена от попадане на храна, напитки или слюнка в белите дробове поради объркване.
• Недохранване и дехидратация: Само защото не ядете и не пиете.
• Дългосрочно увреждане на мисловните способности (когнитивно увреждане).
• Новопоява или влошаване на деменция.
• Загуба на способност за самостоятелна работа.

Как един лекар разпознава това?

Няма един-единствен тест, който да диагностицира специфично делириум. Лекарят поставя диагнозата, като взема предвид няколко фактора заедно.

1. Задаване на въпроси за симптомите: Попитайте пациента и семейството му за подробности как са започнали тези промени и какви симптоми имат. Много е важно да се знае колко внезапна е промяната в поведението на пациента.

2. Физически преглед: Пациентът се изследва щателно.

3. Неврологичен преглед: Тества неща като памет, способност за мислене и баланс.

4. Тестове: Тези тестове се правят, за да се установи причината за делириума.

• Кръвни изследвания: Проверка за инфекции, електролитен дисбаланс, бъбречна и чернодробна функция и др.
• Изследвания на урината: Проверка за инфекции на пикочните пътища.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: За проверка за състояние като пневмония.
• ЕКГ тест: Проверка на функцията на сърцето.
• Сканиране на мозъка: Извършва се само ако има съмнение за състояние като инсулт.

Как се лекува?

Основната цел на лечението на делириум е да се открие и лекува основната причина за заболяването. Например, антибиотици се дават, ако се дължи на инфекция. Физиологичен разтвор се прилага, ако се дължи на дехидратация. Когато причината се лекува, състоянието на делириум постепенно се подобрява.

Едновременно с това се предоставя поддържаща терапия, която осигурява комфорт и гарантира безопасността на пациента. Докато медицинският персонал прави тези неща в болницата, вие можете да ги правите и у дома.

• Създайте спокойна среда: Поддържайте стаята на пациента тиха и спокойна. Приглушете осветлението през нощта, за да създадете комфортна среда за сън.
• Осигурете добро хранене и течности: Доброто хранене е от съществено значение за оздравяването на тялото.
• Създаване на познатост: Донесете познати предмети от дома (снимки, одеяла) и ги дръжте наоколо. Пациентът ще намери утеха, ако членовете на семейството му говорят често.
• Осъзнаване на света около тях: Дръжте голям календар и часовник на видимо място. Винаги им напомняйте колко е часът и кой ден е.
• Очила и слухови апарати: Ако пациентът ги използва, нека го накарат да ги използва правилно, за да не губи контакт с обкръжението си.
• Движете се колкото е възможно повече: Както е препоръчано от Вашия лекар, разходките и упражненията, които разтягат крайниците Ви, са полезни както за тялото, така и за ума Ви.

Има ли някакво специално лекарство за това състояние?

Понастоящем няма одобрено специфично лекарство за лечение на делириум. В някои случаи обаче лекарите използват медикаменти за контрол на симптомите.

• Тежък хиперактивен делириум: Ако пациентът е изложен на риск от самонараняване или нараняване на други, се прилагат ниски дози антипсихотици за кратък период от време, за да се намали възбудата.
• Симптоми на отнемане на алкохол: Ако делириумът е причинен от това, се дават лекарства като бензодиазепини .
• Инфекция: Ако е бактериална инфекция, се предписват антибиотици.
• В края на живота: Предписват се различни лекарства за намаляване на болката и дискомфорта.

Може ли делириумът да бъде предотвратен?

Въпреки че не е възможно да се предотврати напълно, има неща, които можем да направим, за да намалим риска. Те са особено важни, ако възрастен член на семейството ще бъде хоспитализиран.

• Добри здравословни навици: Поддържайте мозъка и тялото си активни. Спете достатъчно. Бъдете социални.
• Ограничете рисковите лекарства: Говорете с Вашия лекар и намалете употребата на лекарства, които могат да причинят объркване.
• Бъдете внимателни за ранни признаци: Ако забележите дори най-малката промяна в поведението, особено при хоспитализирани пациенти, незабавно информирайте лекаря или медицинската сестра.
• Обучение на членовете на семейството: Ако у дома има някой, който е изложен на риск, е важно всички в семейството да са наясно със симптомите на делириум.

Делириумът може да бъде плашещо преживяване както за пациента, така и за неговите болногледачи. Може да бъде много обезпокоително да видите някой, когото обичате, да се държи изведнъж като съвсем различен човек. Но не забравяйте, че в повечето случаи това е временно . Ако причината бъде установена и лечението започне рано, симптомите ще се подобрят. Затова най-важното е да разпознаете тези признаци и да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро.