Когато вие или някой ваш познат се лекува за заболяване като левкемия, може да изпитате неочаквани странични ефекти. Днес ще говорим за комбинация от сериозни реакции, които могат да възникнат при лекарства, особено тези, предписвани за два вида рак на кръвта. Лекарите наричат това Синдром на диференциация . Тъй като може да бъде доста сериозно, лекарите често започват да лекуват симптомите, преди да могат да потвърдят със сигурност, което може да намали риска от животозастрашаващи усложнения.
Какво е синдром на диференциация?
Казано по-просто, синдромът на диференциация е група от тежки реакции, които тялото изпитва към определени лекарства, използвани за лечение на два вида рак на кръвта, а именно остра промиелоцитна левкемия (ОПЛ) и остра миелоидна левкемия (ОМЛ) . Сякаш някои от клетките в тялото ни „полудяват“ от тези лекарства и започват да отделят много вещества наведнъж. Това е причината за всеки от симптомите.
Представете си, че ваш приятел е диагностициран с остра левкемия и започва лечение. В рамките на няколко дни той просто развива температура, има затруднено дишане и е леко подут. В този момент лекарите подозират, че това е синдром на диференциация.
Какви са тези диференциращи агенти?
Диференциращите агенти са вид лекарства, които лекарите използват за лечение на остра левкемия (ОПЛ). ОПЛ е по-чувствителен от другите видове ОПЛ към лекарства, които предизвикват узряване или диференциация на клетките. Тези лекарства помагат на раковите клетки (бластна фаза) да се развият в нормални, здрави бели кръвни клетки. Ето защо лекарите използват тези диференциращи лекарства, вместо да им дават директно химиотерапевтични лекарства.
Подобно на други лекарства за рак, тези лекарства помагат за спиране или забавяне на растежа на раковите клетки. Лекарите могат да използват тези диференциращи агенти самостоятелно, в комбинация помежду си или в комбинация с химиотерапия. Те могат успешно да лекуват остра невралгия на раковите клетки (ОПЛ). Някои хора с ОПЛ обаче могат да имат сериозни странични ефекти от тези лекарства.
Какви лекарства могат да причинят синдром на диференциация?
Това състояние може да възникне поради диференциращите агенти, дадени на APL. Примерите включват:
- All-транс-ретиноевата киселина (ATRA) е форма на витамин А.
- Арсеновият триоксид (ATO) е форма на арсен.
Също така, за някои хора с ОМЛ, лекаритеИнхибиторите на изоцитрат дехидрогеназата (IDH) са клас лекарства, използвани за химиотерапия. Тези IDH инхибитори (ивосидениб) и (енасидениб) също могат да причинят синдром на диференциация. Не само това, но и FLT3 инхибиторите (напр. (мидостаурин) , (гилтеритиниб) ) могат да причинят това състояние.
Кой може да се нуждае от инхибитори на IDH?
- Хора, чийто рак е рецидивирал.
- Хора с рак, който е труден за лечение.
- Хора със специфична генна мутация (IDH1 или IDH2 мутация).
- Тези, които не могат да понасят стандартна химиотерапия.
Кой е по-склонен да развие синдром на диференциация?
Много хора с остра невралгия на белите кръвни клетки (ОПЛ) имат нисък брой бели кръвни клетки (WBC) . Въпреки това, тези с висок брой WBC са изложени на по-висок риск от развитие на синдром на диференциация. В тези случаи лекарите често предписват лекарство, наречено Преднизон или Дексаметазон, за да намалят риска от този синдром.
Колко често се среща синдромът на диференциация?
Това всъщност е много рядко състояние . ОМЛ е най-често срещаният вид левкемия при възрастни, въпреки че представлява около 1% от всички видове рак. В Съединените щати ОМЛ се среща при около един на 250 000 души.
От тези с AML и APL:
- Около 25% от пациентите с APL, които са получавали лекарства ATRA и ATO, са развили синдром на диференциация.
- Това състояние е съобщено при между 14% и 19% от пациентите с ОМЛ, приемащи инхибитори на IDH.
Какво причинява този синдром на диференциация?
Изследователите все още не знаят точно защо някои хора реагират по този начин на лечението с APL. Ранните проучвания показват, че лекарствата за рак карат левкемичните клетки внезапно да освобождават големи количества химикали на имунната система. Това се нарича синдром на освобождаване на цитокини . Това неконтролирано възпаление причинява редица симптоми, вариращи от леки до тежки.
Какви са симптомите на синдрома на диференциация?
Човек с остра левкемия (ОПЛ) обикновено започва да развива симптоми на синдром на диференциация в рамките на една или две седмици след започване на лечение с ATRA и/или арсенов триоксид. Ако обаче приемате лечение с инхибитори на IDH за остра левкемия (ОМЛ), може да отнеме малко повече време, за да се появят симптомите.Може да изчезне (тези симптоми могат да се появят от един ден до пет до шест месеца след началото на употребата на лекарството).
Това са най-често наблюдаваните симптоми:
- Кашлица .
- Натрупване на излишна течност около сърцето и белите дробове (плеврален излив) .
- Бъбречна недостатъчност .
- Ниско кръвно налягане (хипотония) .
- Ниски нива на кислород в кръвта (хипоксемия) .
- Затруднено дишане (диспнея) .
- Подуване (възпаление) на ръцете, краката и врата.
- Треска без причина.
- Покачване на тегло без причина.
Важно: Ако имате един или повече от тези симптоми, това не означава, че със сигурност имате синдром на диференциация. Важно е обаче незабавно да информирате Вашия лекар, ако забележите някой от тези симптоми.
Какви са възможните усложнения на синдрома на диференциация?
Това състояние понякога може да доведе до много сериозни ситуации. Например:
- Сърдечна недостатъчност .
- Бъбречна недостатъчност .
- Белодробна недостатъчност .
- Кървене от белите дробове (белодробен кръвоизлив) .
- Пневмония .
- Сепсис ( тежка инфекция, която се разпространява в цялото тяло).
Ако получите някой от тези симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар . Ако имате затруднено дишане или болка в гърдите, незабавно се обадете на 911 (или на местния номер за спешни случаи) . Хората с APL обикновено се лекуват в болница, докато отмине рискът от синдром на диференциация.
Как се диагностицира синдромът на диференциация?
Диагностицирането на това състояние при човек с APL може да бъде трудно, тъй като има много други състояния, които могат да причинят подобни симптоми. В тежки случаи лекарите могат да започнат лечение на симптомите веднага щом заподозрат синдром на диференциация, дори преди да могат да потвърдят, че е правилният.
Вашият лекар ще препоръча няколко теста, за да потвърди състоянието и да изключи други медицински състояния. Те могат да включват:
- Пълна кръвна картина (ПКК) .
- Рентгенова снимка на гръдния кош .
- Ехокардиограма (тест, който проверява функцията на сърцето).
- Компютърна томография на гръдния кош .
- Бронхоскопия (тест, който използва камера, за да се види вътрешността на белите дробове).
- Други кръвни изследвания (кръвни изследвания).
Има ли лек за синдрома на диференциация?
В повечето случаи хората с остра промиелоцитна левкемия (ОПЛ) могат да се възстановят напълно от синдрома на диференциация , ако получат бързо и правилно лечение . ОПЛ вече е до голяма степен лечимо заболяване. Така че няма от какво да се страхувате.
Как се лекува синдромът на диференциация?
Лекарите обикновено лекуват симптомите на синдрома на диференциация с кортикостероидно или глюкокортикоидно лекарство, като дексаметазон . В тежки случаи Вашият лекар може също да препоръча временно спиране на лечението на рака, докато симптомите отшумят.
Повечето хора с остра невралгия на плацентата (ОПЛ) се лекуват в болница, докато рискът от синдром на диференциация не премине. Ако сте амбулаторно лечение и има съмнение за синдром на диференциация, лекарите ви могат да решат да ви задържат в болницата за една нощ за лечение или наблюдение. Вашият медицински екип ще ви помогне да потвърдите диагнозата си и да лекува правилно всички състояния, които причиняват симптомите ви.
Какво мога да направя, за да намаля риска от развитие на синдром на диференциация?
Наистина не можете да направите нищо, за да намалите риска от това състояние. Ако приемате химиотерапия или други лекарства за рак, незабавно уведомете Вашия лекар за всички симптоми, които изпитвате . Също така, имайте предвид за какви симптоми да внимавате (както обсъдихме по-горе) и говорете с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения. Това е най-важното нещо.
Каква е перспективата за синдрома на диференциация?
Прогнозата за синдрома на диференциация е като цяло добра за повечето хора. В повечето случаи можете да продължите противораковото си лечение, по време или след лечение със стероиди. Вашият медицински екип ще обсъди с вас възможностите за лечение.
Кога трябва да потърсите медицинска помощ за синдром на диференциация?
Ако получите някакви признаци на синдром на диференциация, докато сте на лечение за рак, незабавно се обадете на Вашия лекар . Може да е трудно за Вас или Вашия лекар да определите дали симптомите Ви са причинени от лечението на рака или от друго състояние. Ранното лечение може да помогне за облекчаване на симптомите и намаляване на риска от усложнения.
Лечението на рака може да бъде предизвикателство. Въпреки това, може да бъде обезкуражаващо да научите, че самото лечение има странични ефекти. Синдромът на диференциация е група от потенциално животозастрашаващи реакции към лечението на рак на кръвта. Той обаче може да се лекува, ако бъде открит и лекуван рано . Тъй като симптомите могат да се влошат бързо, лекарите може да започнат лечение, преди резултатите от изследванията ви да потвърдят, че имате синдром на диференциация. Ранното медицинско лечение може да помогне за облекчаване на симптомите и да ви върне на пътя към възстановяване.
Послание за вкъщи
- Синдромът на диференциация е тежка реакция, която може да възникне поради някои лекарства, предписвани за видовете левкемия, наречени APL и AML.
- Могат да се появят симптоми като треска, затруднено дишане и подуване на тялото.
- Ако забележите тези симптоми, е изключително важно незабавно да уведомите Вашия лекар .
- Ако се диагностицира рано и се лекува с лекарства като дексаметазон, често може да се излекува.
- Не се тревожете, когато чуете това. Вашият медицински екип ще ви помогне. Най-важното е да ги уведомите за всякакви промени, за всякакви симптоми.
Синдром на диференциация, левкемия, лечение на рак, странични ефекти, APL, AML, ATRA, симптоми
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න