„Празна ли е“ хипофизната ви жлеза? Нека научим за синдрома на празното седло (ESS)!

Понякога изпитвате ли главоболие през цялото време? Или мислите, че това е свързано с хормони? Ако лекар каже, че трябва да ви направи компютърна томография на главата или ядрено-магнитен резонанс, може да открие, че областта, където се намира хипофизната жлеза, изглежда „празна“. Това наричаме „празна продажба“. Но винаги ли е голям проблем? Нека поговорим за това подробно.

Какво е синдром на празното седло (ESS)?

Казано по-просто, синдромът на празното седло (СЕС) е много рядко състояние. То се случва, когато хипофизната жлеза – малка, но много важна жлеза, разположена в основата на мозъка – се сплесква или свива на мястото си, образувайки костна кухина, наречена турско седло (sella turcica ). Мислете за това по следния начин: турското седло е като малка къщичка, която защитава хипофизната жлеза. По някаква причина тази „къщичка“ може да стане твърде голяма, което води до издуване и намаляване на хипофизната жлеза.

Думата „sella turcica“ произлиза от латински и означава „турски седал“. Наречена е така, защото наподобява формата на конско седло. Някои хора с ESS могат да изпитват симптоми като хормонален дисбаланс , чести главоболия и промени в зрението .

Знаете ли, че хипофизната жлеза е много важна част от нашата ендокринна система , която е системата, произвеждаща хормони. Тя произвежда много важни хормони в тялото ни. Тези хормони контролират други жлези в тялото ни.

Каква е разликата между празно седло и синдром на празно седло?

Това е малко объркващо, така че слушайте внимателно. Въпреки че термините „празна клетка“ и „синдром на празната клетка“ понякога се използват взаимозаменяемо, има малка разлика. Накратко, празна клетка е рентгенологична находка , докато синдромът на празната клетка е медицинско състояние.

„Празно турско седло“ е състояние, при което хипофизната жлеза изглежда сплескана или свита на сканиране. В този случай лекарите не могат да видят хипофизната жлеза правилно на сканирането. Следователно пространството, където се намира хипофизната жлеза, наречено турско седло, изглежда „празно“. Оттук идва и името „празна села“.

Въпреки това, турското седло всъщност не е празно. В повечето случаи то е запълнено с цереброспинална течност (ликвор) . Тази течност обгражда и защитава мозъка и гръбначния мозък. При състояние на „празна села“ тази течност изтича в турското седло и оказва натиск върху хипофизната жлеза. Това налягане кара жлезата да се свие или сплеска.

В повечето случаи лекарите откриват тази „празна клетка“ случайно. Тоест, когато правят компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на главата по някаква друга причина.

Въпреки че някои хора имат „празни клетки“ на сканиранията си, те може да нямат симптоми и хипофизната им жлеза може да функционира добре.

Ако обаче някой има „празна села“ и хипофизната му жлеза не функционира правилно, това наричаме синдром на празната села (ЕСС) . Синдромът е съвкупност от свързани симптоми. Хората с ЕСС могат да изпитват неща като хормонален дисбаланс, промени в зрението и чести главоболия.

Има два вида празна селска къща, нали?

Да, когато сканирането ви открие „празна клетка“, лекарите я разделят на два вида: първична и вторична.

• Първична празна села (ПСЕ): Това е състояние, при което лекарите не могат да открият ясна причина за сплесканата хипофизна жлеза. В повечето случаи първичната празна села не причинява синдром на празна села. Това означава, че рядко причинява симптоми.
• Вторична празна села (SES): Това се причинява от друго идентифицируемо състояние, което засяга структурата на хипофизната жлеза или турското седло. Казано по-просто, то е причинено от увреждане от друго заболяване или събитие. В случаите на вторична празна села (SES), синдромът на празната села е по-вероятно да се развие, отколкото в случаите на първична празна села (PES).

Животозастрашаващ ли е този синдром на празното седло (ESS)?

Не, синдромът на празното седло (ESS) не е животозастрашаващо състояние. Може да се лекува с хормонални лекарства, а понякога и с операция.

Също така, само защото мозъчното ви сканиране показва „празна клетка“, не означава, че е животозастрашаващо. В повечето случаи на „празна клетка“ няма симптоми или синдром на празни клетки.

Каква е ролята на хипофизната жлеза?

Хипофизната жлеза е много важна ендокринна жлеза в нашето тяло. Тя произвежда много различни хормони. Тя също така казва на другите жлези в нашата ендокринна система да освобождават хормони. Това е:

• Надбъбречни жлези
• Яйчници (при жените) или тестиси (при мъжете)
• Щитовидна жлеза

Хормоните са като химически посредници. Те пътуват през кръвта и пренасят съобщения до нашите органи, мускули и други тъкани. Тези съобщения казват на тялото какво да прави и кога да го прави.

Хипофизната жлеза е свързана с хипоталамуса в нашия мозък.Свързан е чрез стъбло, изградено от кръвоносни съдове и нерви. Това се нарича хипофизно стъбло. Чрез това стъбло хипоталамусът комуникира с хипофизната жлеза и казва: „Добре, сега освободете тези хормони.“ Хипоталамусът е частта от мозъка ни, която контролира неща като кръвно налягане, сърдечен ритъм, телесна температура и храносмилане.

Хипофизната жлеза произвежда главно следните хормони:

• Адренокортикотропен хормон (АКТХ): Той стимулира надбъбречните жлези да произвеждат хормони (напр. кортизол), които реагират на стрес.
• Антидиуретичен хормон (ADH или вазопресин): Контролира водния баланс на организма.
• Фоликулостимулиращ хормон (FSH): Подпомага узряването на яйцеклетките при жените и производството на сперматозоиди при мъжете.
• Растежен хормон (GH): Помага на телата ни да растат от детството до зряла възраст, особено в костите и мускулите.
• Лутеинизиращ хормон (LH): Работи с FSH, за да подпомогне функцията на репродуктивната система. Важен е за овулацията при жените и за производството на тестостерон при мъжете.
• Окситоцин: Помага на матката да се свива по време на раждане и да отделя мляко по време на кърмене.
• Пролактин: Стимулира производството на кърма.
• Тиреостимулиращ хормон (TSH): Указва на щитовидната жлеза във врата да произвежда тироидни хормони. Тези тироидни хормони контролират скоростта, с която тялото ни използва енергия (метаболизъм).

Не всички от тези хормони се произвеждат непрекъснато. Повечето се освобождават на пикове, приблизително на всеки един до три часа.

Кой е най-засегнат от синдрома на празното седло (ESS)?

Въпреки че това е рядко състояние, както децата, така и възрастните могат да развият синдром на празното седло (ESS).

Въпреки това, първичната празни клетки (ПЕС) – което означава тази, която се вижда само на сканиране без никакви симптоми – е около четири пъти по-често срещана при жените, отколкото при мъжете.

ПЕС е най-често срещан при хора на възраст между 30 и 40 години. Понякога може да се появи по-рано при жените, отколкото при мъжете. Жените, които са имали доносена бременност, са особено изложени на риск от развитие на ПЕС.

ПЕС е по-рядко срещан при деца, отколкото при възрастни. Когато се появи, той често е свързан с други медицински състояния, като синдром на Търнър, болест на Моямоя и синдром на Прадер-Уили.

Колко често е това?

Синдромът на празното седло (ESS) е много рядък. Някои изследователи смятат, че по-малко от 1% от хората с „празна седло“ развиват симптоми (т.е. развиват ESS).

Въпреки това, наличието на празна села без симптоми е много по-често срещано. Някои доклади показват, че между 8% и 35% от населението може да има празна села. Други доклади сочат, че около 12% от хората имат празна села, въз основа на резултатите от мозъчната скенер.

Какви са симптомите на синдрома на празното седло (ESS)?

Основният симптом, свързан със синдрома на празното седло (СПС), е хроничното главоболие. Изследователите обаче все още не са сигурни дали тези главоболия са причинени от СПС или са просто съвпадение. Това е така, защото много хора със СПС имат и високо кръвно налягане (хипертония), което също може да причини главоболие, ако стане тежко.

СС обикновено причинява хормонален дисбаланс поради увреждане на хипофизната жлеза. Хората с СС могат да изпитват различни симптоми в зависимост от увреждането на хипофизната жлеза и кои хормони са засегнати. Ако имате СС, може да имате някои от тези симптоми:

• Немлечно течение от гърдите (галакторея) (това може да се случи и при мъжете)
• Еректилна дисфункция ( при мъжете)
• Нередовна менструация или пълна липса на менструация (аменорея) (при жени)
• Намалено или загубено сексуално желание (ниско либидо)
• Чувство на постоянна умора (умора)

Много рядко, някои хора с ESS могат да изпитат и симптоми като:

• Повишено налягане вътре в черепа (доброкачествено вътречерепно налягане)
• Цереброспинална ринорея (изтичане на цереброспинална течност от носа)
• Подуване на зрителния диск вътре в окото (папиледем) поради повишено налягане в черепа
• Промени в зрението, например замъглено виждане.

Отново, може да имате „празна клетка“ на мозъчна скенер, но може да нямате никакви симптоми. Всъщност, много хора с „празни клетки“ нямат никакви симптоми и никога няма да имат.

Синдромът на празното седло (ESS) причинява ли наддаване на тегло?

Ако хипофизната ви жлеза не произвежда достатъчно тиреостимулиращ хормон (TSH) поради синдром на празното седло (ESS), има вероятност да наддадете на тегло.

TSH стимулира щитовидната жлеза, разположена в предната част на врата ви, под кожата, да освобождава тироидни хормони. Основната функция на щитовидната жлеза е да произвежда тироидни хормони, които контролират скоростта, с която превръщате храната, която консумирате, в енергия, или скоростта на метаболизма ви .

Ако хипофизната жлеза не произвежда достатъчно TSH поради ESS, щитовидната ви жлеза може да не произвежда достатъчно тиреоидни хормони. Това може да доведе до забавяне на метаболизма ви поради ниски нива на тиреоидни хормони, което може да доведе до наддаване на тегло.

Какво причинява синдрома на празното седло (ESS)?

Синдромът на празното седло (ESS) може да бъде причинен или от първична празна седла (PES), или от вторична празна седла (SES). Вторичната празна седла (SES) обаче е по-вероятно да причини ESS.

Причини за първичен синдром на празното седло (PES)

Първичният езофагит (ПЕС) възниква, когато една от мембраните, които покриват външната страна на мозъка (паяжинистият слой), турското седло, изпъква навътре, притискайки хипофизната жлеза.

Лекарите все още не са успели да определят точната причина за първичния синдром на празното седло.

Една теория е, че вродена слабост в тъканта, покриваща мозъка, позволява на цереброспиналната течност (CSF) да навлезе в турското седло (sella turcica), сплесквайки хипофизната жлеза. В такива случаи хипофизната жлеза често е трудно да се види на сканиране, но често функционира нормално, така че синдромът на празното седло не се появява.

Причини за вторична еректилна дисфункция (СЕС)

Вторична празна села (SES) възниква, когато хипофизната жлеза или турското село са увредени от друго заболяване или събитие. Следователно има много възможни причини за SES. Като цяло, основните причини за това увреждане са:

• Мозъчен тумор .
• Лъчетерапия .
• Мозъчна операция, извършена в областта около хипофизната жлеза.
• Тежка травма на главата, например травматично мозъчно увреждане.

Ето някои други специфични причини, които могат да повлияят на вторичното изпразване на пикочния мехур:

• Мозъчни тумори: Понякога мозъчните тумори могат да причинят повишено налягане около мозъка (вътречерепно налягане), което може да окаже натиск върху хипофизната жлеза.
• Идиопатична вътречерепна хипертония (ИИХ): ИИХ е повишаване на налягането вътре в черепа поради натрупване на цереброспинална течност (ликвор) около мозъка. Това свръхналягане може да компресира хипофизната жлеза.
• Аденоми на хипофизата: Това са тумори, които се развиват в хипофизната жлеза. В повечето случаи те са неракови (доброкачествени). Тези аденоми могат да окажат натиск върху хипофизната жлеза и да я увредят.
• Синдром на Шийън: Това е състояние, което понякога може да възникне, ако има прекомерно, животозастрашаващо кървене по време на раждане. Това може да доведе до липса на кислород в тялото и увреждане на хипофизната жлеза.

Как се диагностицира синдромът на празното седло (ESS)?

В повечето случаи лекарите откриват празна села случайно, когато правят сканиране на главата по друга причина. Също така, много хора с празна села никога не развиват синдром на празна села или не изпитват никакви симптоми.

Ако обаче имате симптоми, свързани със синдрома на празни клетки, като чести главоболия и хормонален дисбаланс, Вашият лекар ще Ви попита за Вашата медицинска история, ще извърши физически преглед и най-вероятно ще Ви назначи сканиране на главата и мозъка.

Скенерите, използвани за диагностициране на ESS, са:

• Компютърна томография (КТ) на мозъка: КТ е метод за получаване на ясни снимки на мозъка и хипофизната жлеза с помощта на рентгенови лъчи и компютър.
• Магнитно-резонансна томография (MRI) на мозъка: ЯМР сканирането използва радиовълни и силни магнити, за да направи много ясни снимки на части от тялото ви, като например турското седло (sella turcica).

Вашият лекар може също да назначи допълнителни изследвания, като кръвни изследвания, за да провери нивата на хормоните Ви.

Понякога лекарите могат да правят и подобни тестове, за да проверят за повишено налягане в мозъка ви:

• Накарайте офталмолог да прегледа ретината във вътрешността на окото ви.
• Лумбална пункция (гръбначномозъчна пункция) – Това измерва налягането на гръбначномозъчната течност.

Какви са леченията за синдром на празното седло (ESS)?

Дори ако сканирането ви покаже „празна клетка“, ако хипофизната ви жлеза работи добре, няма да се нуждаете от лечение. Това се случва в повечето случаи.

Ако обаче имате синдром на празното седло (ESS) и хипофизната ви жлеза не функционира правилно, лечението е с лекарства за коригиране на ниските нива на хормоните. Тоест, лекарството се определя въз основа на това кой хормон е нисък.

Ако ESS причини изтичане на цереброспинална течност (ликвор) от носа ви (ринорея), може да се наложи операция за възстановяване на турското седло.

Какви са рисковите фактори за синдрома на празното седло (ESS)?

Лекарите не са сигурни какво точно причинява синдрома на празното турско седло (СЕС) при някои хора с такова. Синдромът на празното турско седло обаче е по-вероятно да се развие при вторично празно турско седло (СЕС), отколкото при първично празно турско седло (ПУС). Това означава, че ако празното турско седло е причинено от нещо друго, като например мозъчен тумор, лъчетерапия или травма на главата, е по-вероятно да изпитате симптоми.

Каква е прогнозата за човек със синдром на празното седло (ESS)?

Прогнозата за човек със синдром на празното седло (ESS) като цяло е добра. Има лекарства за лечение на хормонален дисбаланс. Ако имате хормонален дисбаланс поради ESS, може да се наложи да приемате лекарства до края на живота си.

Кога трябва да посетите лекар, ако имате синдром на празни клетки?

Ако Ви е поставена диагноза Синдром на празното седло (ESS) и развиете нови симптоми или ако съществуващите Ви симптоми се влошат, незабавно се обърнете към Вашия лекар.

Ако приемате лекарства за хормонален дисбаланс, дължащ се на синдром на празен стомах, е много важно редовно да посещавате Вашия лекар, за да се уверите, че лекарството Ви действа правилно.

И така, какво трябва да запомним от това?

Е, синдромът на празното седло (ССЕ) всъщност е много рядко състояние. Въпреки това е доста често срещано да откриете, че имате нещо, наречено „празна клетка“ при сканиране на мозъка. Така че не се тревожете само защото лекар го казва. В повечето случаи хората с „празни клетки“ нямат никакви симптоми и не развиват синдром на празното седло.

Ако имате някакви въпроси относно резултата от сканирането, не се колебайте да попитате Вашия лекар. Той е там, за да Ви помогне. Грижата за Вашето здраве е най-важното нещо.

Синдром на празното седло, Хипофизна жлеза, Хормони, Сканиране на мозъка, Турско седло