Чувствате ли се по-добре след травма на главата и след това отново губите съзнание? Възможно е това да е епидурален хематом (ЕДХ)!

Падна ли детето ви, докато играеше? Може би сте се подхлъзнали и сте паднали от колелото си и сте си ударили главата някъде? През повечето време не обръщаме много внимание на подобни неща, мислейки си: „О... това е просто малка подутина.“ Но понякога дори леко нараняване на главата може да доведе до нещо сериозно, което може да повлияе на живота ви. Днес говорим за състояние, което може да се случи в такъв момент и може да бъде много опасно, ако не се лекува бързо. В медицината това наричаме епидурален хематом, или съкратено ЕХ.

Казано по-просто, какво е епидурален хематом (EDH)?

Мислете за мозъка си като за нещо много ценно и крехко. Здравият ни череп е там, за да го предпази. Но между черепа и мозъка има три други защитни слоя. Наричаме ги менинги. От тези три слоя, най-дебелият слой, точно под черепа, се нарича твърда мозъчна обвивка (dura mater).

Когато получите силен удар по главата, кръвоносен съд вътре в черепа, артерия или понякога вена, може да се спука. Когато се спука, започва да изтича кръв. Тази кръв се събира в малкото пространство между черепа и твърдата мозъчна обвивка, външната обвивка на мозъка. Това струпване на кръв се нарича „епидурален хематом (ЕДХ)“.

Казано по-просто, това е като вода, която изтича между слоя мазилка и стената и се подува като мехурче. С постепенното нарастване на този кръвен съсирек, той започва да се изтласква навътре, тоест към мозъка ни. Това изтласкване може да причини увреждане на мозъка. Това е много сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Това състояние се нарича още „екстрадурален хематом“. Обикновено е известно още като „травматично мозъчно увреждане (TBI)“, мозъчно увреждане, причинено от травма на главата.

Колко сериозна е тази ситуация?

Да, „епидурален хематом (ЕДХ)“ е сериозно състояние , което може да бъде животозастрашаващо . Ако не се лекува незабавно, може да причини трайно увреждане на мозъка или дори смърт. Според данни около 15% от хората, които развиват това състояние, умират. Ето защо никога не е добра идея да се приема лекомислено нараняването на главата.

Кой е най-изложен на риск?

Въпреки че това състояние може да възникне при всеки, който е претърпял травма на главата, някои хора са изложени на по-висок риск.

• Млади хора: Това състояние е особено често срещано сред младите хора.
• Хора с фрактури на черепа: Този риск е много по-висок при инциденти, включващи фрактури на черепа.
• Спортисти: Хората, които спортуват, особено колоездене, скейтборд, ръгби и крикет, са изложени на по-висок риск от злополуки.
• Автомобилни катастрофи: Това състояние може да бъде причинено от наранявания на главата при автомобилни или мотоциклетни катастрофи, които са особено често срещани в Шри Ланка.
• Мъже: Мъжете са около четири пъти по-склонни да развият EDH, отколкото жените.

Това състояние рядко се среща при деца под двегодишна възраст и хора над 60-годишна възраст.

Какви са симптомите на това? Как да го разпознаем?

Най-опасното и уникално нещо в това отношение е начинът, по който се появяват симптомите. В повечето случаи, но не при всички, можете да видите този модел:

1. Първоначална загуба на съзнание: Веднага след травма на главата, съзнанието се губи за няколко секунди или минути.

2. Луциден интервал: След това се връщате в съзнание, говорите нормално, сякаш нищо не се е случило, и се чувствате добре в продължение на няколко часа. Наричаме този период „Луциден интервал“. Това е най-опасният и подвеждащ период . Защото, ако заведете пациента у дома, мислейки, че е добре, това може да е голям проблем.

3. Бързо влошаване: След няколко часа, когато натрупаният вътре кръвен съсирек започне да притиска мозъка, състоянието на пациента внезапно се влошава. Той може отново да загуби съзнание и дори да изпадне в кома.

В допълнение към този основен модел, тези симптоми могат да се появят в рамките на минути до часове след инцидента.

Ако ситуацията се влоши...

Ако кървенето не спре и не се лекува, натискът върху мозъка ще се увеличи и симптомите ще се влошат.

• Припадъци
• Затруднено дишане
• Загуба на мозъчна функция
• Състояние на кома
• Смърт в края

Какво причинява това?

Основната причина е травма на главата . Около 75% от случаите на EDH са съпроводени с фрактура на черепа. Най-честата причина е фрактура на темпоралната кост, особено над ухото, причиняваща увреждане на средната менингеална артерия, кръвоносен съд, който преминава през нея.

Но много рядко това състояние може да възникне по други причини без никаква опасност.

• Инфекция/абсцес
• Нарушения на кръвосъсирването (коагулопатия)
• Хеморагични мозъчни тумори
• Съдови малформации

Как лекарите диагностицират това?

Когато някой бъде откаран в болница след травма на главата, особено ако има споменатите по-рано симптоми, лекарите бързо ще проведат няколко теста.

• КТ (компютърна томография): Това е основният и най-бърз метод. Той е като да се направи триизмерна (3D) рентгенова снимка на вътрешността на главата. При него може ясно да се види къде се намира кръвният съсирек, неговият размер и какъв натиск оказва върху мозъка.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография):Това е и изследване, което изследва вътрешността на мозъка. То е по-подробно от компютърната томография, но обикновено е първото сканиране, което се прави при спешен случай.
• Кръвни изследвания: Понякога се правят и кръвни изследвания, за да се установи дали има проблем с кръвосъсирването.

Как се лекува? Необходима ли е операция?

Епидуралният хематом е спешно медицинско състояние, което обикновено изисква незабавна операция . Без облекчаване на натиска върху мозъка може да настъпи трайно мозъчно увреждане или смърт. Решението за необходимост от операция се основава на фактори като:

• Пациентът има силно главоболие.
• Намалена мозъчна функция (загуба на паметта, объркване).
• На компютърната томография е открит голям кръвен съсирек (хематом).

Хирургия

Има два основни хирургични метода.

1. Краниотомия и евакуация на хематом: Това е най-често срещаната процедура. При тази процедура хирургът временно отстранява малка част от черепа и напълно отстранява кръвния съсирек вътре. Кървящият съд се идентифицира и спира, а отстранената част от черепа се прикрепя отново с малък щифт.

2. Пробиване на отвори: Друг метод е да се пробият един или повече малки отвори в черепа и кръвта да се източи през тях. Този метод може бързо да намали натиска върху мозъка. Понякога се оставя тръба на мястото ѝ няколко дни след операцията, за да се отстрани кръвта, която продължава да се натрупва.

Консервативно лечение

Понякога, ако кръвният съсирек е много малък, не оказва твърде голям натиск върху мозъка и пациентът няма тежки симптоми, лекарите могат да решат да не се извършва операция. В такива случаи пациентът се настанява в отделението за интензивно лечение и се наблюдава внимателно с редовни компютърни томографии, за да се види дали кръвният съсирек се увеличава. Телата ни могат да абсорбират отново малки количества кръв с течение на времето.

Други лечения

След операцията се дават лекарства като „манитол, хипертоничен физиологичен разтвор“ за намаляване на отока и налягането в мозъка. Също така, тъй като съществува риск от гърчове след травми на главата, понякога се предписват лекарства за предотвратяването им.

Ако има някакво увреждане на мозъка, може да са необходими рехабилитационни лечения като физиотерапия, трудова терапия и логопедия, за да се помогне на пациента да се възстанови.

Каква е разликата между епидурален и субдурален хематом?

Може би сте чували и за „субдурален хематом“. Въпреки че и двете представляват кървене в мозъка, има ясни разлики между тях. Важно е да знаете и това.

Какво да направите, ако някой, който си е ударил главата, има тези симптоми?

Това е най-важната част. Ако вие или някой ваш познат има някой от следните симптоми след удар по главата,Заведете го незабавно в Спешното отделение (ОТ) на най-близката болница.

• Ако загубите съзнание (дори за секунда)
• Ако имате силно главоболие
• Ако историята се заплете
• Ако се чувствате объркани или сънливи
• Ако се появи повръщане
• Ако черните кръгове на двете очи не са еднакви (ако едното е по-голямо)
• Ако имате замаяност или затруднено ходене
• Ако едната страна на тялото се чувства безжизнена
• Ако възникне припадък

Не могат ли да се предотвратят подобни инциденти?

Не можем да предотвратим инциденти на 100% от времето, но има много неща, които можем да направим, за да намалим риска.

• Носете каска: Когато карате мотоциклет, велосипед или играете спортове като ръгби или крикет, не забравяйте да носите каска от правилния стандарт.
• Носете предпазен колан: Носете предпазен колан винаги, когато сте в превозно средство.
• Използвайте предпазни средства: Носете подходящи предпазни каски, ако работите на височина, в строителната индустрия или на всяка друга работа, която може да представлява риск за главата ви.
• Избягвайте гмуркане на непознати места: Избягвайте гмуркане в непознати реки и потоци, тъй като може да има скали или други препятствия.