Вашето новородено има ли проблеми с преглъщането на мляко? Възможно е да е езофагеална атрезия.

Новороденото ви внезапно започва ли да кашля и да се задавя, когато му дадете малко мляко? Пяни ли се от устата? Като майка или баща, сигурно сте много уплашени, когато видите тези неща. Понякога тези симптоми могат да бъдат причинени от вродено заболяване, наречено езофагеална атрезия. Не се притеснявайте. Нека поговорим за това на прости думи днес и да разберем всичко.

Казано по-просто, какво е езофагеална атрезия (ЕА)?

Езофагеалната атрезия (произнася се „езофагус“) е вроден дефект. За да бъдем точни, това е проблем с хранопровода на бебето. Тръбата, която пренася храната от устата до стомаха, когато преглъщаме. Думата „атрезия“ означава, че даден проход в тялото е блокиран или запушен. Така че, в случай на езофагеална атрезия, хранопроводът на бебето не расте надолу от мястото, където трябва да се свърже със стомаха, а спира по средата и е блокиран. Това е като водопровод, който се е счупил на две. Поради това бебето не може да пие мляко или да преглъща храна нормално. Друг сериозен проблем, който може да се наблюдава при това състояние, е трахеоезофагеалната фистула (ТЕФ) . В този случай, вместо да свързва хранопровода със стомаха, той се свързва с трахеята на бебето, която е дихателната тръба. Това е много опасно, защото неща като мляко и слюнка, които бебето поглъща, могат да попаднат директно в белите дробове.

Има ли различни видове това състояние?

Да, тези състояния на езофагеална атрезия и трахеоезофагеална фистула (ТЕФ) се разделят на няколко основни типа в зависимост от това как се появяват заедно или поотделно. Вашият лекар ще планира лечението Ви въз основа на точния тип.

Как да разберете дали бебето ви има това състояние? Какви са симптомите?

Лекарите и медицинските сестри обръщат голямо внимание на тези признаци, когато преглеждат новородено бебе. По-специално, те обръщат внимание на 3 основни признака.

• Кашлица: Особено когато се опитвате да пиете малко мляко.
• Задавяне : Задавянето се получава, защото млякото или слюнката не могат да бъдат погълнати.
• Цианоза: Кожата и устните стават сини поради липса на кислород в тялото.

Това са тези допълнителни функции:

• Отделяне на пенлива слуз от устата.
• Прекомерно слюноотделяне.
• Повръщане или задавяне при опит за кърмене.
• Затруднено дишане и учестено дишане .

Обикновено други заболявания, които причиняват затруднено преглъщане, не причиняват затруднено дишане. Ако обаче едновременно се появят затруднено преглъщане и затруднено дишане , това най-вероятно се дължи на състояние, наречено езофагеална атрезия с трахеоезофагеална фистула (ТЕФ).

Защо това се случва с бебетата? Каква е основната причина?

Това е вродено състояние. Тоест, случва се, докато бебето расте в утробата. Обикновено в ранните етапи на плода хранопроводът и трахеята са една тръба. Едва по-късно тази част се разделя на две части, образувайки хранопровода и трахеята. В случай на атрезия на хранопровода , този процес на разделяне не завършва напълно. Изследователите все още не са успели да установят точно какво причинява спирането на този процес по средата. Но те смятат, че комбинация от генетични и екологични фактори може да играе роля.

Как лекарите диагностицират това заболяване?

Понякога пренаталните сканирания могат да дадат насоки, но най-често заболяването се диагностицира след раждането на бебето.

Пренатална диагностика

Понякога индикации за това могат да се видят по време на сканиране за аномалии, което се извършва около 20-та седмица от бременността.

• Полихидрамнион: Ако около бебето има твърде много околоплодна течност. Това е така, защото бебето обикновено поглъща тази течност. Течността се натрупва, защото бебето не може да преглъща.
• Малък или невидим стомашен мехур: Ако стомахът на бебето не е пълен с течност по време на сканирането .

Ако видите нещо подобно, Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания, като например фетален ЯМР.

След раждането на бебето (постнатална диагноза)

Лекарите подозират това състояние, когато бебето показва горепосочените симптоми при раждането. Основният тест за потвърждаването му е опит за поставяне на малка тръбичка (назогастрална тръба) през носа и в стомаха. Ако хранопроводът е запушен, тръбата спира по средата, без да навлиза в стомаха. След това се прави рентгенова снимка, за да се види точно къде е запушен хранопроводът, дали е свързан с трахеята и дали течност е попаднала в белите дробове. Ако това заболяване се потвърди, лекарите проверяват и за други свързани вродени дефекти.

Може ли това състояние да се излекува напълно с операция?

Да. В повечето случаи е възможно. След като състоянието бъде диагностицирано, състоянието на бебето се стабилизира и проблемът се решава с операция възможно най-скоро. Някои бебета обаче може да се нуждаят от известно време в болницата преди операцията.

• Докато недоносените бебета не наддадат малко тегло.
• Ако разстоянието между двете части на хранопровода е твърде голямо (Езофагеална атрезия с дълга празнина - LGEA). В такива случаи ще трябва да изчакате, докато двете части се сраснат малко и се доближат.
• Ако има други животозастрашаващи проблеми, като например сериозни сърдечни усложнения , те трябва да бъдат лекувани първо.

През това време бебето получава всички необходими грижи под наблюдението на специалисти лекари и медицински сестри в отделението за интензивно лечение на новородени (НИО) . На бебето се дават необходимите хранителни вещества чрез сонда (ентерално хранене) или интравенозно (парентерално хранене). Така че не е нужно да се притеснявате, че бебето няма да може да се храни.

Как се извършват леченията и операциите?

Има няколко основни цели при лечението: стабилизиране на дишането на бебето, осигуряване на безопасно хранене и в крайна сметка коригиране на състоянието чрез операция.

Незабавно управление

След като бебето бъде диагностицирано с това състояние, се правят следните неща, докато се подготвят за операцията:

• Слузта и слюнката, които се натрупват в гърлото и устата, се отстраняват чрез засмукване.
• За защита на дихателните пътища се поставя дихателна тръба .
• За осигуряване на хранене и течности се използва сонда за хранене или IV линия .
• Антибиотици се дават за предотвратяване на белодробни инфекции (пневмония).

Хирургия (хирургична корекция)

След като медицинският екип е установил, че бебето е готово за операция, тя се извършва. Основните цели са: 1. Да се ​​свържат отново двете отделени части на хранопровода (анастомоза). 2. Да се ​​затвори фистула (връзка между хранопровода и трахеята), ако има такава. В днешно време, когато е възможно, хирурзите извършват тази операция, използвайки минимално инвазивна хирургия . Това означава, че вместо да се прави голям разрез в гръдния кош, през няколко малки разреза се вкарват камера (торакоскоп) и деликатни инструменти. Това позволява на бебето да се възстанови по-бързо.

Възстановяване след операция

След операцията бебето се връща в отделението за неонатология. Няколко дни по-късно се прави специална рентгенова снимка, наречена езофаграма, за да се провери дали разрезът е зараснал правилно и дали има изтичане. След като се потвърди, че всичко е наред, бебето постепенно започва да се суче под медицинско наблюдение. Това отнема известно време, за да свикне бебето.

Какъв ще бъде животът на детето след лечението?

Повечето деца се възстановяват добре и живеят нормален живот. Някои деца обаче могат да развият дългосрочни проблеми в резултат на това състояние и операцията. Те обикновено се подобряват с времето, но може да изискват медицинско наблюдение в продължение на няколко години.

• Трахеомалация: Това е състояние, при което хрущялът в трахеята отслабва, което води до леко стесняване на трахеята при дишане. Това може да причини хрипове , затруднено дишане по време на сън и чести инфекции на гръдния кош (пневмония, бронхит).
• Затруднения при преглъщане: Някои деца може да имат затруднения при преглъщане поради нарушена моторика на хранопровода. Този проблем може да възникне особено при въвеждане на твърда храна. Това може да се овладее чрез нарязване на храната на малки парченца и даване с течности.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ):Това е състояние, при което стомашна киселина се издига в хранопровода (подобно на гастрит). Това състояние се среща при около половината от децата, лекувани с етерични масла. Наложително е това да се лекува според указанията на лекар.

Ако детето ви има някоя от тези трудности, говорете редовно с лекаря си за това. Можете да потърсите помощта на специалисти като логопеди и диетолози, за да осигурите необходимата подкрепа на детето си. Атрезия на хранопровода, езофагеална обструкция, трахеоезофагеална фистула, вродени дефекти, новородени, задавяне на бебета, неонатална хирургия, хранопровод