Мускулите на ръцете и врата ви потрепват неконтролируемо? Нека поговорим за фокална дистония!

Чувствали ли сте някога, че когато започнете да пишете нещо, пръстите ви внезапно започват да потрепват или треперят? Или когато свирите на инструмент като китара, чувствате ли как пръстите ви внезапно потрепват или треперят неконтролируемо? Може би вратът ви внезапно се накланя на една страна или гласът ви се променя или трепери, когато говорите? Това не са просто случайни неща. Тези неща могат да бъдат симптоми на състояние, наречено фокална дистония . Въпреки че името може да звучи малко страшно, днес ще поговорим за това по прост начин, който можете да разберете.

Какво е фокална дистония?

Казано по-просто, фокалната дистония е неврологично състояние. При това състояние мускулите в една специфична част от тялото ви започват да се свиват спонтанно, без ваш контрол. С други думи, мускулите започват да се свиват, без да искате. Думата „фокална“ означава „локализирана“. Това означава, че състоянието е ограничено до една област, а не засяга цялото тяло.

Това може да засегне мускулите на врата (цервикална дистония или спастичен тортиколис), очите (блефароспазъм), челюстта (оромандибуларна дистония) или гласните струни (ларингеална дистония или спастична дисфония). Фокалната дистония може да засегне и области на ръката ви, като китката, дланта и пръстите.

Дистонията е общ термин за неврологични състояния, които причиняват неконтролирани мускулни контракции. Фокалната дистония е един вид дистония.

Какво е фокална дистония, специфична за задачата?

Това също е много специфично. При някои хора това състояние на фокална дистония се проявява само когато изпълняват определена задача. Тоест, в други моменти са добре, но едва когато започнат да изпълняват тази задача, започват да потрепват и да губят контрол. Това наричаме фокална дистония, специфична за задачата .

Помислете за примери като тези:

• Крамп на писателя: Вероятно сте чували за това. Когато продължавате да пишете или когато се явявате на изпити, мускулите на ръката и пръстите ви внезапно се стягат, което прави писането невъзможно. Някои хора дори не могат да държат правилно химикалка.
• Музикантска дистония: Това може да засегне хора, които свирят на музикални инструменти като китара, цигулка и пиано. Мускулите на ръцете и пръстите внезапно се стягат, потрепват и стават неспособни да свирят нотите. Хората, които свирят на медни или дървени духови инструменти, също могат да имат проблеми с мускулите на устните, челюстта или езика (амбушурна дистония).
• Състояния, които се срещат при играчите („йиповете“): Ще поговорим за това след малко.

Фокалната дистония, специфична за дадена задача, се наблюдава най-често при хора, които работят или имат хобита, изискващи много фини двигателни умения. Например тенисисти, фризьори и бояджии.

Каква е разликата между фокална дистония и синдром на карпалния тунел?

Понякога симптомите на тези две състояния могат да бъдат донякъде сходни, което може да доведе до объркване. Причините за тези две състояния обаче са напълно различни.

Фокалната дистония се причинява от проблем с комуникацията между мозъка и нервите . Тоест, има проблем със сигналите, които пътуват от мозъка до мускулите.

Синдромът на карпалния тунел обаче е състояние, което възниква, когато нерв (средният нерв), който преминава през китката, се компресира. Това често се причинява от повтарящи се движения на ръката (прекомерна употреба) или други проблеми с нерва.

Така че, въпреки че симптомите са сходни, причината е различна, следователно и лечението е различно. Ето защо е много важно да се постави точна диагноза.

Какво представляват „йиповете“?

„Йипс“ е името, дадено на състоянието, за което говорихме по-рано, специфична за задачата фокална дистония, която засяга спортисти, особено тези, които играят спортове, изискващи много употреба на ръката или китката . Представете си, че когато играч на крикет е на път да играе боулинг или бухалка, или когато играч на голф е на път да удари топката, той внезапно губи контрол над ръката си, трепва и не е в състояние да изпълни задачата правилно. Това наричаме „йипс“. Това е често срещано при голфърите и бейзболистите.

Кой е по-склонен да развие фокална дистония?

Въпреки че това състояние може да се развие при всеки, то е най-често срещано при възрастни между 40 и 60 години. Проучванията също така установяват, че жените са около три пъти по-склонни да развият фокална дистония, отколкото мъжете.

Колко често е това състояние?

Дистонията е сравнително често срещано двигателно разстройство, но това конкретно състояние, наречено фокална дистония, е малко рядко. В Съединените щати например засяга около трима на десет хиляди души.

Какво причинява фокална дистония?

Всъщност лекарите все още не могат да определят точната причина за фокалната дистония. Тя се нарича „идиопатична“. Това означава, че точната причина е неизвестна.

Но знаем, че тази ситуация се случваТова е така, защото мозъкът и нервите ви не комуникират правилно. Област дълбоко в мозъка, наречена „базални ганглии“, помага за контрол на движението на мускулите. Смята се, че е налице известна промяна във функционирането на тази област.

Понякога тези симптоми на фокална дистония могат да се появят при промени в навиците на човек, например при спортист, писател или музикант. Например:

• Промяна на техниката след неврологично нараняване.
• Учене на нов спорт или музикален инструмент.
• Участие в повече тренировки, представления или състезания от обикновено.

Въпреки че изследователите все още не са доказали окончателно генетична връзка, те са установили, че около един на всеки 10 души, които развиват фокална дистония, имат фамилна анамнеза за състоянието.

Какво причинява „йповете“?

Някои хора смятат, че голфърите получават „ъпли“ поради тревожност при представяне. Тоест, напрежението и страхът от конкуренцията. Това може да е една от причините. „Ъпли“ обаче могат да бъдат причинени и от неправилна форма или прекомерна употреба.

Също така, хората с определени здравословни проблеми са по-склонни да изпитат „yips“:

• Церебрална парализа
• Множествена склероза

Какви са симптомите?

Симптомите на фокална дистония могат да варират в зависимост от засегнатата част на тялото. Обикновено първият признак може да бъде лека загуба на мускулна координация. Например, ако ръцете ви са засегнати, може често да изпускате предмети. Ако устата ви е засегната, може да получите повишено слюноотделяне при хранене или пиене.

С течение на времето фокалната дистония може да доведе до по-тежки мускулни симптоми:

• Мускулни потрепвания или крампи.
• Мускулна болка.
• Мускулни потрепвания или трептения (миоклонус).
• Ненормални пози на засегнатата част на тялото. Например, вратът може да е наклонен на една страна.

В допълнение към тези основни симптоми, хората с фокална дистония могат да изпитат и вторични симптоми . Те са причинени от психическия и физическия стрес, причинен от състоянието. Те не са пряко свързани с мускулите. Такива симптоми включват:

• Замъглено зрение.
• Депресия.
• Трудности със съня.
• Крайно силна умора.
• Внезапни промени в настроението (промени в настроението).
• Кратък нрав.
• Проблеми с фокусирането.

Симптомите на фокална дистония могат да се влошат с времето, след което да се стабилизират на определено ниво и да се появят отново. При някои хора обаче влошаването на състоянието може да спре напълно.

Как диагностицирате това?

За да диагностицира фокална дистония, Вашият лекар ще Ви попита за Вашите симптоми, Вашата медицинска история и ще прегледа засегнатата част на тялото.

Когато поставя диагноза, Вашият лекар ще се опита да изключи други състояния, които причиняват подобни симптоми (като например травми от претоварване). Може да Ви бъдат направени и изследвания като тези:

• Кръвни изследвания: Проверете за инфекции или други медицински състояния.
• Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс: За търсене на тумори или други анормални образувания в мозъка или близо до засегнатата част на тялото.
• Електромиография (ЕМГ): Тества как мускулите ви обработват електрически сигнали. Това може да ви даде представа как функционират нервите и мускулите ви.

Как се лекува?

За съжаление, няма лечение за фокална дистония. Наличните лечения обаче могат да помогнат за намаляване на мускулните спазми и да предотвратят влошаването на състоянието. Леченията за фокална дистония могат да включват:

• Промени в начина на живот: Понякога промяната на начина, по който се чувствате по време на работа, може да помогне на мозъка ви да обработва движенията с по-малко смущения. Например, цигулар може да изпитва по-малко мускулни потрепвания, ако носи ръкавица. Писател може да изпитва по-малко симптоми, ако промени начина, по който държи писалката си. Можете също така да правите специфични разтягания или упражнения за справяне с дискомфорта.
• Лекарства:
• Антихолинергичните средства , като трихексифенидил (Artane®), помагат за блокиране на нервните сигнали, които причиняват мускулни спазми.
• Инхибиторите на везикуларния моноаминов транспортер 2 (VMAT2) , като тетрабеназин (ксеназин®), се използват за промяна на мозъчните химикали, които засягат нервите и мускулите.
• В някои случаи лекарството „(Карбидопа/Леводопа (Синемет))“ също може да облекчи симптомите.
• Могат да се използват и мускулни релаксанти, например баклофен или бензодиазепини (клоназепам).
• Инжекции: Ботулинов токсин (Botox®)Инжекциите са често срещано лечение за дистония. Може би сте чували, че се използват за козметични цели, но те са много ефективни и при мускулни проблеми. Лекарите поставят инжекцията директно в засегнатия мускул. Инжекцията временно блокира сигналите от мозъка, които карат мускула да потрепва. Повечето хора трябва да си поставят инжекцията приблизително на всеки три месеца.
• Хирургия: Много рядко Вашият лекар може да препоръча операция.
• Дълбока мозъчна стимулация (DBS): Това включва поставяне на електроди на специфични места в мозъка. Тези малки устройства контролират сигналите, които карат мускулите да се свиват.
• Селективна денервационна хирургия: При нея нервите, които причиняват мускулни потрепвания, се деактивират или премахват.

Как предотвратявате това?

Както вече обсъдихме, няма известна окончателна причина за фокална дистония, така че няма начин да се гарантира, че тя може да бъде предотвратена. Има обаче някои фактори, които могат да влошат фокалната дистония. Така че, познаването на тези неща може да помогне:

• Избягвайте прекомерно повтарящи се движения или говорене (в зависимост от засегнатата област).
• Управление на стреса чрез здравословни методи.
• Намалете умората чрез здравословни навици за сън, упражнения и питателна диета.

Каква е перспективата?

Фокалната дистония понякога може да се разпространи и да засегне други части на тялото. Установено е, че при около 1 на 6 души със състоянието, фокалната дистония се разпространява в други области.

Добрата новина обаче е, че лечението може да намали честотата и тежестта на симптомите на фокална дистония. Ако симптомите ви не се подобрят след лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Може да се наложи промяна в лечението.

Какво друго трябва да попитам лекаря?

Когато отивате на лекар, е добре да зададете следните въпроси:

• Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
• Какви изследвания ще са ми необходими, за да диагностицирам фокална дистония?
• Какво мога да направя, за да се справя с тези симптоми на фокална дистония?
• Какви възможности за лечение имам?
• Какво може да се случи, ако не лекувам фокална дистония?

Накрая, няколко неща, които трябва да запомните

Фокалната дистония е неврологично състояние, което причинява неконтролируеми мускулни контракции в една част на тялото. Фокалната дистония, която засяга ръката, китката или пръстите, е най-често срещана при хора, които често използват фината моторика (напр. музиканти, спортисти, фризьори, писатели).

Въпреки че симптомите ѝ могат да бъдат подобни на неврологични разстройства, фокалната дистония се причинява от проблем с комуникацията между нервите, мускулите и мозъка.

Въпреки че няма лечение за това състояние, симптомите могат да се овладеят добре с промени в начина на живот, лекарства, инжекции или хирургическа намеса. Ето защо, ако имате някой от тези симптоми, не се колебайте да потърсите медицинска помощ. Ранното откриване и лечение винаги водят до по-добри резултати.

Фокална дистония, мускулни потрепвания, невропатия, спазъм на ръката на писателя, дистония на музиканта, йипс, лечение с ботокс