Подути ли са ви бъбреците? Възможно ли е това да е хидронефроза? Нека поговорим!

Понякога чувствате ли гадене със силна болка встрани, в стомаха или гърба? Или имате болка при уриниране или кръв в урината? Това може да са симптоми на състояние, наречено хидронефроза, което е подуване на бъбреците . Да поговорим ли за това на прости думи?

Какво е хидронефроза?

Казано по-просто, хидронефрозата е състояние, при което има запушване на потока на урина от бъбреците към пикочния мехур, което води до подуване на единия или и на двата бъбрека. Мислете за това като запушена водопроводна тръба, която се пълни с вода и подува. Лекарите понякога наричат ​​това „разширяване на горните пикочни пътища“.

Нека отделим малко време, за да си припомним как работи нашата пикочна система . Тя е като почистваща система, която премахва отпадъците от тялото ни.

• Има два бъбрека и те филтрират и отделят токсините и отпадъчните продукти в кръвта.
• След това има два уретера , две тръбички, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур.
• Има пикочен мехур , който е като торбичка, която събира и съхранява урина.
• Накрая, има уретрата , тръбата, която пренася урината, събрана в пикочния мехур, извън тялото.

Хидронефрозата възниква, когато има запушване някъде в тази система, между бъбрека и уретера.

Хидронефрозата може да се прояви в различни форми. Тя може да се появи внезапно или да се развива постепенно с течение на времето . Запушването може да бъде пълно или частично. Ако засяга само един бъбрек, то се нарича „едностранна хидронефроза“, а ако засяга и двата бъбрека, се нарича „двустранна хидронефроза“. Размерът на отока също може да варира от малък до голям.

Колко често се среща тази ситуация?

Хидронефрозата може да засегне всеки, независимо от възрастта. Смята се, че около един на 100 възрастни ще развие състоянието в даден момент от живота си.

Това може да се развие при малки бебета, особено докато са все още в утробата на майката. Нарича се „пренатална хидронефроза“. Среща се при около 1% от бременностите. Но в повечето случаи отшумява от само себе си преди раждането на бебето.

Какви са симптомите на хидронефроза?

Симптомите на хидронефроза обикновено зависят от причината. В повечето случаи изобщо няма симптоми . Както споменах по-рано, пренаталната хидронефроза, която се появява при бебето в утробата, обикновено не показва симптоми, докато бебето не се роди.

Но ако се появят симптоми, те могат да включват:

• Внезапна, силна болка: встрани, в стомаха или гърба.
• Гадене или повръщане .
• Усещане за болка при уриниране.
• Кръв в урината.
• Развитие на инфекция на пикочните пътища ( ИПП ).
• Усещане, че пикочният мехур не е напълно изпразнен дори след уриниране.
• Уриниране повече или по-рядко от нормалното.

Сега, когато имате хидронефроза, тъй като урината се задържа в тялото, има по-голям шанс бактериите да се размножат в пикочните пътища и да причинят инфекция на пикочните пътища (ИПП). Ако това се случи, може да получите симптоми като:

• Треска, втрисане и умора.
• Парене и болка при уриниране.
• Урина, която не е бистра и изглежда тъмна на цвят.

Какви са причините за хидронефроза?

Основната причина за хидронефроза е запушване или обструкция на урината някъде в пикочната ни система. Има много възможни причини за това.

Причини, засягащи възрастните:

• Камъни в бъбреците: Това са твърди камъни, съставени от калций и оксалат. Те могат да се заседнат в бъбреците или пикочните пътища.
• Уретерална обструкция: Запушване на уретерите.
• Тумори: Туморите в пикочния мехур, простатната жлеза, матката или други органи в близост до пикочната система могат да причинят запушване на потока на урината.
• Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ): При мъжете уголемената простатна жлеза може да окаже натиск върху уретрата и да затрудни уринирането.
• Стесняване на уретрата: Уретрата може да се стесни поради нараняване, инфекция, вроден дефект или операция.
• Проблеми с нервите или мускулите: Те могат да повлияят на функцията на бъбреците или уретерите.
• Задържане на урина: Невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур с урина.
• Везикоуретерален рефлукс: Обратен поток на урина от пикочния мехур в бъбреците.
• Уретероцеле: Това е изпъкналост на долната част на уретера в пикочния мехур.

Причини, специфични за жените:

За тези с матка, т.е. за жените, хидронефрозата може да бъде причинена и от специфични фактори като:

• Бременност: С растежа на бебето, матката също расте, което може да окаже натиск върху уретерите и да възпрепятства потока на урина.
• Пролапс на матката: Матката пада надолу от нормалното си положение.
• Цистоцеле – спаднал пикочен мехур: Стената между пикочния мехур и влагалището отслабва, което кара пикочния мехур да падне във влагалището.

Причини, засягащи бебето в утробата (пренатални):

Следните фактори могат да причинят пренатална хидронефроза при плода:

• Повишено количество урина, произвеждана от плода.
• Препятствие на потока на урината някъде в пикочната система.
• Урината се връща от пикочния мехур към бъбреците.

Какви са възможните усложнения от хидронефрозата?

Ако хидронефрозата стане тежка, тя може да увреди бъбреците и да доведе до бъбречна недостатъчност. В този случай може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация.

Но не се паникьосвайте! Повечето хора се възстановяват от хидронефроза и няма трайно увреждане на бъбреците. Затова е важно да не се паникьосвате и да потърсите незабавно лечение.

Как се диагностицира хидронефроза?

Много е важно да посетите лекар и бързо да получите диагноза, тъй като хидронефрозата може да причини дългосрочно увреждане на бъбреците.

Ето как Вашият лекар диагностицира заболяването:

• Физически преглед: Вашият лекар ще ви попита за симптомите ви и ще прегледа областта на бъбреците и пикочния мехур за болка и подуване. Той ще ви попита и за миналата ви медицинска история и дали някой във вашето семейство е имал тези състояния. Ако сте мъж, може да се направи ректален преглед, за да се провери за уголемена простатна жлеза. Ако сте жена, може да се направи тазов преглед, за да се проверят проблеми с матката или яйчниците.
• Изследвания на урина:Ще бъде взета проба от урината ви и ще бъде изследвана за кръв, камъни, бактерии или инфекция. Може да се наложи да използвате и катетър за събиране на урина.
• Кръвни изследвания: Може да се направи пълна кръвна картина (ПКК), за да се провери за инфекция. Могат да се направят и тестове като креатинин, eGFR и BUN, за да се провери бъбречната функция.
• Образни процедури: Основното изследване е ултразвуково сканиране. Понякога може да се наложи и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Знаете ли, че хидронефроза може да бъде диагностицирана при неродено бебе през първия триместър на бременността с ултразвуково изследване? Това обикновено се открива по време на ултразвуковото изследване в 20-та седмица. Ако бъде открита, майката ще има още няколко ултразвукови изследвания, за да наблюдава бебето. Но в повечето случаи състоянието ще се подобри от само себе си.

Какви са леченията за хидронефроза?

Основната цел на лечението е да се възстанови потокът на урина от бъбреците и да се намали отока и налягането. Лечението зависи от основната причина. Защото това е основният проблем.

Понякога леките, несериозни случаи ще се подобрят сами, без лечение. Друг път Вашият лекар може да предприеме подход „изчакай и ще видиш“. Хирургията е друга опция, която Вашият лекар може да обмисли. Трябва да обсъдите всички възможности за лечение с Вашия лекар.

Ако хидронефрозата се развие внезапно и е причинена от запушване, Вашият лекар може да постави нефростомична тръба през кожата в бъбрека, за да отведе излишната урина. Или може да постави мека пластмасова тръба, наречена уретерален стент, за да поддържа уретерите отворени, така че урината да може да тече нормално.

Ако причината са камъни в бъбреците или пикочните пътища, има възможности за лечение, като например:

• Ударно-вълнова литотрипсия: Това е най-често срещаното лечение за камъни в бъбреците. Високоенергийни ударни вълни се използват за раздробяване или раздробяване на камъните на по-малки парчета, което улеснява отделянето им от тялото.
• Уретероскопия: Вашият лекар ще прекара тънка тръбичка през уретрата ви, за да раздроби и отстрани камъни. Тази процедура се използва при камъни в пикочния мехур или долната част на уретерите. Може да се използва и в комбинация с други процедури за раздробяване на камъни.
• Хирургия:Ако камъните в бъбреците са много големи или трудни за отстраняване, може да се наложи Вашият лекар да извърши операция за отстраняването им. Хирургична интервенция може да се наложи и ако има тумори, белези или други видове запушвания.

Ако имате инфекция на пикочните пътища (ИПП) или ако уретрата ви е стеснена поради инфекция, Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици за лечение на инфекцията.

Може ли хидронефрозата да бъде предотвратена?

Тъй като хидронефрозата се причинява от основно заболяване, тя може да бъде предотвратена чрез избягване или лечение на основната причина. Идентифицирането на факторите, които ви излагат на риск от развитие на състоянието, също може да помогне за предотвратяването му.

Състояния, които увеличават риска от развитие на хидронефроза, са:

• Камъни в бъбреците.
• Наличие на анамнеза за рак на пикочната система.
• Предишни операции, свързани с пикочно-половата система.
• Предишни инфекции на пикочната система, като инфекции на пикочните пътища (ИПП).
• Кръвни съсиреци.
• Уголемяване на простатната жлеза.
• Бременност (поради натискане на матката в таза).

Хидронефрозата сериозен проблем ли е?

Да, това може да бъде сериозен проблем, ако не се лекува своевременно. Повечето случаи обаче са леки или умерени. Те не причиняват сериозни здравословни проблеми. Така че не се притеснявайте.

Трябва ли да се притеснявате за хидронефроза?

Не се притеснявайте твърде много, ако ви бъде поставена диагноза хидронефроза. В повечето случаи с лечение можете да живеете нормален живот без дългосрочни усложнения. Говорете с Вашия лекар за всички въпроси, които имате относно хидронефрозата и Вашето възстановяване. Вашият лекар ще Ви каже дали е необходимо да направите някакви промени в начина си на живот и колко време ще отнеме пълното възстановяване.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате някой от тези симптоми, не забравяйте да посетите лекар:

• Внезапна, силна болка встрани или в гърба.
• Повръщане.
• Промени в уринирането: уриниране повече или по-рядко от обичайното, болка при уриниране, кръв в урината.
• Ако температурата е по-висока от 100,5 градуса по Фаренхайт (38 градуса по Целзий).

Накрая, неща, които трябва да запомните

Добре, хидронефрозата, за която говорихме днес, е състояние, при което бъбреците се подуват поради урина. Всеки може да развие това. За щастие, ако заболяването се диагностицира и лекува рано, усложненията от това състояние могат да бъдат предотвратени.Ако имате някакви необичайни симптоми, като болка встрани или в корема, гадене, повръщане или промяна в количеството или честотата на уриниране, не забравяйте да посетите лекар. След като причината за хидронефрозата бъде установена, Вашият лекар ще Ви обясни многото възможности за лечение, с които разполагате. Не се паникьосвайте, ранното лечение е най-важното.