Понякога изпитвате ли силна болка встрани, в корема или долната част на гърба, придружена от гадене? Може би изпитвате болка по време на уриниране или забелязвате кръв в урината си? Това може да са признаци на подуване на бъбреците, състояние, известно в медицината като хидронефроза. Нека обясним какво означава това с прости думи.
Какво е хидронефроза?
Казано по-просто, хидронефрозата възниква, когато запушване на пикочните пътища предотвратява изтичането на урината от бъбреците към пикочния мехур, което води до подуване на единия или и на двата бъбрека. Мислете за това като за прегъване на градински маркуч – течността се връща обратно, което води до разширяване на съда. Лекарите понякога наричат това „разширяване на горните пикочни пътища“.
Нека накратко разгледаме как пикочната ви система действа като естествена мрежа за филтриране и отстраняване на отпадъците в тялото ви:
- Два бъбрека: Тези жизненоважни органи филтрират токсините и отпадъчните продукти от кръвта ви.
- Два уретера: Това са тръбите, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур.
- Пикочен мехур: Торбичка за съхранение, която задържа урина, докато не сте готови да се изпразните.
- Уретра: Тръбата, която извежда урината от тялото ви.
Хидронефроза се получава, когато има запушване някъде по този път, по-специално между бъбрека и уретера.
Това състояние може да се прояви по различни начини. Може да е внезапно (остро) или да се развива бавно с течение на времето (хронично) . Запушването може да бъде частично или пълно. Ако засяга само един бъбрек, то се нарича „едностранна хидронефроза“; ако засяга и двата, това е „двустранна хидронефроза“. Тежестта на отока също може да варира от лека до значителна.
Колко често е това състояние?
Хидронефрозата може да засегне хора от всяка възраст. Смята се, че приблизително 1 на 100 възрастни ще изпита това състояние в даден момент от живота си.
При кърмачетата това може да се случи още в утробата, състояние, наречено „пренатална хидронефроза“. Наблюдава се при около 1% от бременностите. За щастие, в много случаи отшумява от само себе си, преди бебето дори да се роди.
Какви са симптомите на хидронефроза?
Симптомите на хидронефроза обикновено зависят от основната причина. Често изобщо няма симптоми . Както бе споменато, бебетата с пренатална хидронефроза обикновено не показват симптоми след раждането.
Въпреки това, ако симптомите се проявят, те могат да включват:
- Внезапна, силна болка: Встрани, в корема или долната част на гърба.
- Гадене или повръщане .
- Болезнено уриниране.
- Кръв в урината.
- Рецидивиращи инфекции на пикочните пътища ( ИПП ).
- Постоянно усещане, че пикочният ви мехур не е напълно празен след уриниране.
- Промени в честотата или обема на уриниране.
Тъй като урината се задържа, бактериите могат да се размножават, увеличавайки риска от инфекция на пикочните пътища. Ако възникне инфекция, може да забележите:
- Треска, втрисане и умора.
- Усещане за парене или болка при уриниране.
- Мътна или обезцветена урина.
Какво причинява хидронефроза?
Основната причина за хидронефроза е запушване или „блокиране“ навсякъде в пикочните пътища. Има няколко потенциални причини:
Чести причини при възрастни:
- Камъни в бъбреците:Твърди отлагания, направени от калций и оксалат, които могат да се натрупат в бъбреците или уретерите.
- Уретерална обструкция: Блокажи в самите уретери.
- Тумори: Образувания в пикочния мехур, простатната жлеза, матката или съседни органи, които оказват натиск върху пикочните пътища.
- Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ): Уголемена простата при мъжете, която може да компресира уретрата, което затруднява изпразването на пикочния мехур.
- Уретрални стриктури: Стесняване на пикочните пътища поради нараняване, инфекция или предишна операция.
- Неврологични или мускулни проблеми: Проблеми, които засягат нормалната функция на бъбреците или уретерите.
- Задържане на урина: Невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур.
- Везикоуретерален рефлукс: Урина, която тече обратно от пикочния мехур към бъбреците.
- Уретероцеле: Състояние, при което долната част на уретера се вдлъбва в пикочния мехур.
Причини, специфични за жените:
- Бременност: С растежа на плода матката се разширява, което може да компресира уретерите и да възпрепятства потока на урината.
- Пролапс на матката: Когато матката се измести от нормалното си положение.
- Цистоцеле (паднал пикочен мехур): Когато стената между пикочния мехур и влагалището отслабне, което води до изпъкване на пикочния мехур във влагалището.
Причини при плода (пренатални):
- Повишено производство на фетална урина.
- Вродени запушвания в пикочните пътища.
- Обратен поток на урина от пикочния мехур към бъбреците.
Какви са потенциалните усложнения?
Ако не се лекува, тежката хидронефроза може да доведе до увреждане на бъбреците и в крайна сметка до бъбречна недостатъчност. В такива случаи може да са необходими интервенции като диализа или бъбречна трансплантация.
Въпреки това, моля, не се паникьосвайте! Много хора се възстановяват напълно от хидронефроза без трайно увреждане на бъбреците. Най-важната стъпка е да запазите спокойствие и да потърсите навременна медицинска помощ от специалистите в Нироги Ланка.
Как се диагностицира хидронефроза?
Жизненоважно е да посетите лекар и да получите своевременна диагноза, тъй като хидронефрозата може да доведе до дългосрочно увреждане на бъбреците, ако не се лекува.
Вашият лекар обикновено ще идентифицира състоянието чрез следните стъпки:
- Физически преглед: Вашият лекар ще ви попита за симптомите ви и ще прегледа коремната и тазовата ви област за чувствителност или подуване. Той ще прегледа вашата медицинска история и ще ви попита дали има фамилна анамнеза за подобни състояния. При мъжете може да се извърши ректален преглед, за да се провери дали простатната жлеза е уголемена. При жените може да се извърши тазов преглед, за да се изключат проблеми с матката или яйчниците.
- Анализ на урината: Ще бъде анализирана проба от урина, за да се провери за кръв, камъни, бактерии или инфекция. В някои случаи Вашият лекар може да се наложи да използва катетър, за да получи стерилна проба.
- Кръвни изследвания: Може да се направи пълна кръвна картина (ПКК) за откриване на инфекции. Освен това, често се извършват тестове като креатинин, eGFR и BUN, за да се оцени бъбречната функция.
- Образни процедури: Ултразвуковото сканиране е основният диагностичен инструмент. В зависимост от вашите нужди, може да се изисква и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за по-подробен преглед.
Знаете ли, че хидронефрозата при неродено бебе често може да бъде открита още през първия триместър чрез ултразвук? Най-често се открива по време на рутинното анатомично сканиране в 20-та седмица. Ако бъде открита, Вашият лекар ще наблюдава бебето с последващи ултразвукови изследвания; това състояние обаче често отшумява от само себе си преди или скоро след раждането.
Какви са възможностите за лечение на хидронефроза?
Основната цел на лечението е да се възстанови нормалният поток на урина и да се облекчи налягането и отока в бъбреците. Лечението зависи изцяло от основната причина.
В леки случаи може да не се наложи лечение и Вашият лекар може да предложи подход „изчакай и ще видиш“. Хирургията е друга възможност, която Вашият лекар може да обмисли. Важно е да проведете открита дискусия с Вашия лекар относно всички налични пътища на лечение.
Ако получите внезапна хидронефроза поради запушване, Вашият лекар може да постави нефростомична тръба през кожата Ви, за да отведе излишната урина от бъбрека. Като алтернатива, може да постави мека пластмасова тръба, наречена уретерален стент, в уретера Ви, за да го поддържа отворен и да осигури правилното протичане на урината.
Ако причината са камъни в бъбреците или уретерите, могат да се обмислят следните варианти:
- Ударно-вълнова литотрипсия: Това е често срещано лечение за камъни в бъбреците. Високоенергийни ударни вълни се използват за разбиване на камъните на по-малки, управляеми фрагменти, които могат да бъдат изхвърлени по естествен път.
- Уретероскопия: През уретрата се прекарва тънък сонограф, за да се локализират и отстранят или раздробят камъни. Това обикновено се използва за камъни, разположени в пикочния мехур или долната част на уретерите.
- Хирургия: Ако камъните в бъбреците са много големи или трудни за отстраняване, може да се наложи хирургическа интервенция. Хирургия може да се наложи и за справяне с други препятствия, като тумори или белези.
Ако състоянието ви е причинено от инфекция на пикочните пътища (ИПП) или стриктура (стесняване) поради инфекция, Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици, за да отстрани основния проблем.
Може ли хидронефрозата да бъде предотвратена?
Тъй като хидронефрозата се причинява от съпътстващи заболявания, превенцията включва ранно лечение или справяне с тези коренни причини. Идентифицирането на рисковите фактори е важна стъпка в защитата.
Състояния, които увеличават риска от развитие на хидронефроза, включват:
- Камъни в бъбреците.
- Анамнеза за рак на пикочните пътища.
- Предишни операции на пикочните пътища.
- Рецидивиращи инфекции на пикочните пътища (ИПП).
- Кръвни съсиреци.
- Уголемена простатна жлеза.
- Бременност (поради натиск върху уретерите).
Хидронефрозата сериозен проблем ли е?
Да, може да стане сериозно, ако не се лекува. Повечето случаи обаче са леки или умерени и не водят до тежки дългосрочни здравословни усложнения. Не се паникьосвайте; ранната интервенция е ключова.
Трябва ли да се притеснявам за диагнозата ми хидронефроза?
Не се притеснявайте прекалено много за диагнозата хидронефроза. В повечето случаи, с правилно лечение, можете да живеете нормален живот без дългосрочни усложнения. Обсъдете всички въпроси, които имате относно възстановяването си, промените в начина на живот и очакваното време за възстановяване, с Вашия лекар в Нироги Ланка.
Кога трябва да посетя лекар?
Трябва незабавно да посетите лекар, ако получите следните симптоми:
- Внезапна, силна болка встрани или в гърба.
- Упорито повръщане.
- Промени в уринирането: Уриниране значително повече или по-рядко от обичайното, болезнено уриниране или кръв в урината.
- Треска над 38°C (100,5°F).
Заключителни мисли
В обобщение, хидронефрозата е състояние, при което бъбреците се подуват поради натрупване на урина. Може да засегне всеки. За щастие, ако се диагностицира и лекува своевременно, можете да предотвратите трайни усложнения. Ако забележите необичайни симптоми като болка в страничната или коремната област, гадене, повръщане или промени в навиците ви за уриниране, моля, обърнете се към специалист. След като причината бъде установена, Вашият лекар ще Ви насочи към най-добрите възможности за лечение. Няма нужда да се страхувате; навременната медицинска помощ е най-добрата Ви защита.
