Боли ли ви и дясната страна на стомаха? Нека научим за холецистита!

Изпитвали ли сте някога непоносима стомашна болка, особено болка в горната дясна част на корема, заедно с гадене и повръщане? Или някой ваш познат е изпитвал това? Тези неща понякога могат да бъдат симптоми на състояние, наречено холецистит. Днес нека поговорим какво представлява холециститът , защо се случва и какво може да се направи по въпроса.

Какво е холецистит?

Казано по-просто, холециститът е възпаление или подуване на жлъчния мехур . Мислете за него като за малка крушовидна торбичка под черния дроб . Жлъчният мехур временно съхранява жлъчка , течност, произвеждана от черния дроб. След като ядем, особено мазни храни, тази жлъчка се изпраща в тънките черва, за да помогне за смилането на храната. Тази жлъчка преминава през малки тръбовидни проходи, наречени жлъчни пътища . Така че, ако има инфекция или запушване в жлъчния мехур или жлъчните пътища, които са свързани с него, ще се появят възпаление, болка и подуване.

Има ли различни видове холецистит?

Да, това може да се раздели на няколко основни категории:

• Остро възпаление : Това е внезапно, тежко състояние.
• Хронично възпаление: Това е състояние, което се развива бавно с течение на времето и не е толкова тежко, но продължава.
• Калкулозен възпаление: Това е най-често срещаният вид. Това е възпаление, причинено от жлъчни камъни.
• Акалкално възпаление: Това е възпаление, което възниква поради други причини, освен жлъчни камъни.

Помислете за това, ако жлъчният мехур се подуе внезапно поради голям проблем, това е остро възпаление . В противен случай, ако жлъчният мехур се подуе малко по малко поради малки проблеми за дълъг период от време, това е хронично възпаление . В повечето случаи причината и за двете са жлъчните камъни. Ето защо лекарите разграничават дали е причинено от камъни или не.

Колко често е това състояние?

Твърди се, че около 15% от населението на света има жлъчни камъни. Около 20% от тях развиват усложнения, дължащи се на жлъчни камъни, като например холецистит . Не се изненадвайте, 95% от случаите на холецистит са причинени от жлъчни камъни!

Какви са симптомите на холецистит?

Тези симптоми могат леко да варират в зависимост от вида на възпалението.

Симптоми на остро възпаление:

• Силна болка в горната част на корема, особено от дясната страна:Тази болка може внезапно да се засили и да стане непоносима. Понякога може да се разпространи към дясното рамо или гърба. Болката може да се усеща като убождане с игла, тъпа болка или усукване на стомашните мускули. Болката може да се засили и при дълбоко вдишване. Някои хора бъркат това с болка в гърдите или сърдечен удар . Тази внезапна болка се нарича още „ жлъчен удар“.
• Гадене и повръщане : Това също е често срещан симптом, който често съпътства „жлъчна атака“.
• Треска: Треска над 100 градуса по Фаренхайт (37,8 градуса по Целзий) може да показва инфекция или тежко възпаление.

Важно: Тези симптоми може да са малко по-различни при по-възрастен човек. Възможно е само да има загуба на апетит и лека летаргия. Треската също е по-рядко срещана сред възрастните хора.

Други допълнителни функции:

• Подуване на корема и чувствителност .
• Мускулна скованост от дясната страна на корема.
• Слабост и умора , особено при възрастни хора.

Симптоми на хронично възпаление:

Симптомите обикновено са по-леки, отколкото при остри състояния, и са склонни да се появяват и изчезват. Може да изпитате коремна болка и гадене, наречени „жлъчни колики“, след като ядете мазна, тежка храна. Това е така, защото мазните храни изискват повече жлъчка за храносмилане. След това храносмилателната ви система сигнализира на жлъчния мехур да освободи повече жлъчка. Това кара жлъчния мехур да се свива по-силно, увеличавайки налягането вътре. Тази болка може да продължи няколко часа.

Каква е основната причина за това?

В повечето случаи, както острото , така и хроничното възпаление се причинява от жлъчни камъни , които блокират жлъчните пътища . Жлъчните камъни са втвърдени вещества в жлъчката, които са се натрупали с времето и са станали подобни на камъни. Те обикновено се образуват в долната част на жлъчния мехур, но понякога могат да се движат. Докато се движат, те се забиват в жлъчния канал или в устието на жлъчния мехур. Това кара жлъчката да се връща обратно в жлъчния мехур, което може да доведе до инфекция.

• Остро възпаление:Това се случва, когато потокът на жлъчка от жлъчния мехур е напълно блокиран от камък. Жлъчният мехур се подува все повече и състоянието се влошава.
• Хронично възпаление: Понякога камъкът може да не блокира напълно канала, но може да се заклещи за известно време и след това да излезе отново. Например, може да усещате болка само когато жлъчният мехур се свие след обилно хранене. Това е причината за хроничното възпаление .

Какви са другите причини освен жлъчните камъни?

Въпреки че най-честата причина е запушване на жлъчните пътища от жлъчни камъни, други фактори също могат да доведат до подуване на жлъчния мехур и блокиране на потока на жлъчката. Ето няколко примера:

• Билиарна стриктура : Хроничното възпаление на жлъчните пътища може да причини образуване на белези и стесняване на каналите, възпрепятствайки потока на жлъчката.
• Билиарна дискинезия: Това е състояние, което засяга функцията на мускулите в жлъчния мехур . По-конкретно, жлъчният мехур не се свива толкова добре, колкото би трябвало, така че жлъчката не изтича.
• Застой на жлъчката: Жлъчният поток може да бъде нарушен поради хронично чернодробно заболяване или продължително парентерално хранене (IV). Не забравяйте, че когато не приемате храна през устата, а се храните IV, не се нуждаете от жлъчка.
• Рак: Макар и рядко, раковият тумор в жлъчния мехур или жлъчните пътища може да блокира потока на жлъчката.

Тези състояния обикновено се развиват постепенно, водещи до хроничен безкаменен холецистит . Те обаче могат да прогресират и до остър безкаменен холецистит . Други възможни причини включват:

• Исхемия: Когато кръвоснабдяването на жлъчния мехур е намалено, това може да доведе до остро или хронично възпаление, в зависимост от това колко е тежко. Това често може да се случи в отговор на сериозно заболяване или инцидент. Може да бъде причинено и от запушване на кръвоносен съд (съдова оклузия) или васкулит .
• Инфекция: Бактериална инфекция може да възникне в жлъчния мехур или жлъчните пътища, дори без запушване. Това е рядко. По-вероятно е да се случи при хора с отслабена имунна система. Инфекцията може също да увреди тъканта на жлъчния мехур.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това?

Ако имате жлъчни камъни, е по-вероятно да развиете холецистит. Хората, които са по-склонни да развият жлъчни камъни, включват:

• За жени
• За бременни жени
• За тези със затлъстяване
• За тези с диабет
• За тези с висок холестерол
• За тези, които са отслабнали внезапно и бързо (Бързо отслабване)
• За тези над 40 години
• (Някои генетични влияния и начин на живот също могат да играят роля)

Колко сериозен е този холецистит?

Острият холецистит обикновено се причинява от запушване на жлъчната течност. Той не засяга само жлъчния мехур. Може да засегне цялата жлъчна система - системата от органи, които транспортират жлъчката през жлъчните пътища - и да причини възпаление и инфекция. Натрупаната жлъчка може да прелее в кръвния поток и да ви разболее. Тя също така пречи на храносмилателната система да получи жлъчката, от която се нуждае. Тежкото възпаление и подуване могат да причинят тъканна смърт (гангрена) . Ако това се случи, органът може да се спука или да се перфорира. Това се нарича гангренозен холецистит . Хроничното възпаление обикновено е по-малко сериозно, но продължителното възпаление може да причини и сериозни увреждания. В жлъчния мехур може да се образува белегова тъкан , която да му попречи да се свива правилно. Това може също да блокира жлъчната течност.

Усложнения на холецистита:

• Увреждане на черния дроб, жлъчните пътища или панкреаса (напр. панкреатит ).
• Нарушено храносмилане и усвояване на хранителни вещества в тънките черва.
• Продължителното възпаление причинява образуване на белези на жлъчния мехур (фиброза на жлъчния мехур) и нарушена функция.
• Тъканна смърт поради подуване (некроза) и гангренозен холецистит .
• Перфорация на жлъчния мехур , водеща до инфекция на коремната кухина (перитонит).
• Перитонитът може да доведе до абсцес или отравяне на кръвта („септицемия“).

Това не е нещо, което бива просто да се изхвърля, защото потенциалните щети са твърде големи.

Как се диагностицира това?

Лекарят първо ще ви попита за вашите симптоми. Ако подозира холецистит , ще ви помоли да поемете дълбоко въздух и да натиснете горната дясна страна на корема. Ако усещате болка, това е добре познат признак на състоянието ( симптом на Мърфи ). След това ще ви направи изследвания, като например образни изследвания, за да огледа жлъчния мехур и жлъчните пътища, и кръвни изследвания , за да разбере друга информация. Някои от изследванията, които се правят за това, включват:

• Пълна кръвна картина (ПКК)
• Тестове за чернодробна функция
• Абдоминален ултразвук
• Ендоскопски ултразвук
• Компютърна томография (КТ - компютърна томография)
• HIDA сканиране (HIDA сканиране - сканиране на хепатобилиарната иминодиоцетна киселина)

Ще се оправи ли този холецистит сам?

Не. Всички причини за холецистит изискват лечение. Понякога камък, който блокира жлъчния мехур или жлъчния канал, може да премине сам и симптомите ви да изчезнат. Но чакането това да се случи не е добра идея - едновременно е болезнено и рисковано. Дори тогава, това няма да реши проблемите ви. Същият камък или друг камък може да се заклещи отново.

Какво е лечението за това?

Холециститът се лекува незабавно в болница. Лечението започва със следното:

• Даване на интравенозни течности, докато храносмилателната ви система почива.
• Прилагане на интравенозни антибиотици (IV антибиотици) за предотвратяване или лечение на инфекции.
• Прилагане на интравенозно облекчаване на болката, от което много хора се нуждаят.

Най-трайното лечение за това е операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) . Много неща, които причиняват холецистит, като например жлъчни камъни, започват в жлъчния мехур. Рядко, ако причината за вашия холецистит е нещо, което може да се лекува отделно от жлъчните камъни (като инфекция), операцията може да не е необходима. Също така, в зависимост от другите ви здравословни състояния, може да искате да отложите или да не се подлагате на операция. Ако отлагате или не се подлагате на операция, можете да направите следното:

• Оттичане на течност от жлъчния мехур и облекчаване на налягането: Лекарят може да направи малък разрез в корема и да постави дренажна тръба в жлъчния мехур. Или може да използва ендоскопски ултразвук , за да насочи тръба през устата ви, за да оттегли течност от жлъчния мехур в храносмилателния тракт.
• Ендоскопско отстраняване на жлъчни камъни: ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) е процедура, при която се използва ендоскоп през устата, за да се огледа жлъчната система с помощта на рентгенова технология. Това позволява малки инструменти да бъдат вкарани през ендоскопа, за да се отстранят камъните, заседнали в жлъчните пътища. Това може да облекчи непосредствените ви симптоми.

Хирургия (холецистектомия)

Дори ако настоящият ви холецистит е отшумял - тоест, камъкът, който е бил заседнал, вече не е заседнал и симптомите, довели до посещението ви в болница, вече не са налице - хронични и остриИ двата вида холецистит могат да се появят отново. Жлъчните камъни, които са причинили обостряне веднъж, е по-вероятно да го направят отново. Повтарящите се обостряния могат да доведат до хронично възпаление и двете могат да причинят дългосрочни увреждания. За да се предотвратят последиците от повтарящия се холецистит, лекарите препоръчват операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) . Това е често срещана, малка процедура с малко странични ефекти. За много хора това може да се извърши лапароскопски - през няколко малки разреза, известно още като „операция през ключалката“. В по-сложни случаи може да се наложи отворена операция.

Какво се случва след операцията?

Вашата жлъчна система и храносмилателна система могат да функционират добре без жлъчния мехур. Жлъчният мехур е просто място за съхранение на жлъчка, която се произвежда от черния дроб. Когато хирургът премахва жлъчния мехур, той или тя пренасочва жлъчните пътища, така че жлъчката да тече директно от черния дроб в тънките черва. Може да отнеме няколко седмици или месеци, докато тялото ви се адаптира към тази промяна. През това време може да изпитате временни симптоми като:

• Чувство на натиск или болка в жлъчната система поради бавния поток на жлъчката.
• Мазните храни са трудни за смилане, което причинява диария при някои хора.

Каква е перспективата за някой с холецистит?

Независимо от вида или причината, холециститът изисква болнично лечение. В болницата ще ви осигурят незабавно облекчаване на болката и ще потърсят причината. Обикновено става въпрос за жлъчен камък, макар и не винаги. В повечето случаи лекарите препоръчват трайно лечение чрез операция. Много хора постигат много добри резултати. Ако не се лекува, могат да възникнат опасни усложнения.

Силната стомашна болка винаги е спешен медицински случай. Ако показва признаци на болка в жлъчния мехур – тоест, ако се появи внезапно и силно в горната дясна част на корема, придружена от гадене – е разумно да отидете директно в спешното отделение на болницата.

Дори ако жлъчният ви мехур е малък, цялата жлъчна система може да бъде изложена на риск, ако върху нея се окаже натиск. Симптомите на холецистит може да изчезнат, но основната причина остава. Симптомите могат да се върнат и холециститът ще продължи да уврежда жлъчния мехур, докато не получите необходимото лечение.

Най-важните неща, които трябва да имате предвид (Послание за вкъщи)

И така, в заключение, холециститът не е нещо, с което да се шегуваме.

• Ако имате симптоми като силна болка в горната дясна част на корема, гадене, повръщане и треска, непременно трябва да посетите лекар. Не отлагайте.
• Най-често това се причинява от жлъчни камъни, но може да има и други причини.
• С правилно лечение това състояние може да бъде напълно излекувано. Често хирургичното отстраняване на жлъчния мехур е най-доброто решение.
• Ако не се лекува , могат да възникнат тежки усложнения, които дори могат да бъдат животозастрашаващи .

Така че, ако вие или някой ваш познат има тези симптоми, не се колебайте да потърсите медицинска помощ. Да останете здрави е най-важното!