Бебето ви не е ли толкова голямо, колкото се очаква в утробата? Нека поговорим за вътрематочното забавяне на растежа (IUGR)!

През повечето време, като майка, се надявате да донесете на света здраво, добре развито бебе. Но понякога вашето мъниче в утробата ви не расте толкова бързо, колкото бихте искали. Лекарите наричат ​​това състояние вътрематочно ограничение на растежа (IUGR) или понякога фетално ограничение на растежа (FGR) . Казано по-просто, бебето е малко за гестационната си възраст. Това означава, че тежи по-малко от девет от десет други бебета (по-малко от 10-ия персентил) на същата гестационна възраст.

Сега, не всички бебета растат еднакво. Само защото едно бебе е „малко“, не означава, че има IUGR. Точно както ние, някои са високи, а други са ниски. Бебе с височина 155 см не е по-малко здраво от бебе с височина 190 см. Точно така, повечето бебета, които се раждат малки, са здрави. Някои майки обаче имат определени здравословни проблеми, които могат да ограничат растежа на бебето им.

Кои са основните видове IUGR?

Лекарите разделят IUGR на два основни вида:

1. Симетричен IUGR (първичен IUGR): Това е случай, при който цялото тяло на бебето – глава, корем, крайници – е с еднакъв размер. Това се наблюдава при около 30% от бебетата със IUGR.

2. Асиметричен IUGR (вторичен IUGR): При него размерът на главата и мозъка на бебето са нормални, но само коремът е малък. Това е най-често срещаният тип, представляващ около 80% от бебетата с IUGR.

Колко често се среща това забавяне на растежа на плода?

Това състояние на IUGR може да се наблюдава при около 10% от бременностите. Важното обаче е, че дори бебето да е по-малко от нормалното, това не винаги означава, че има IUGR. Така че е по-добре да не се плашите излишно, нали?

Кога обикновено се диагностицира IUGR?

За IUGR често се подозира след 20-та седмица от бременността. Всеки път, когато посещавате лекар, той ще измерва височината на фундуса ви – разстоянието от срамната кост до върха на матката. Ако това измерване е по-ниско от очакваното, лекарят може да подозира IUGR и да ви насочи за допълнителни изследвания.

Как това състояние на IUGR ще повлияе на бременността ми?

Ако ви бъде поставена диагноза IUGR (затруднено уриниране), бременността ви ще трябва да се лекува малко по-различно. Вашият лекар може да назначи допълнителни сканирания (ултразвук) , други тестове и по-чести посещения в клиниката, за да следи развитието на вашето бебе. Ако имате друго медицинско състояние, което причинява IUGR, вашият лекар може също да започне лечение на това състояние. Всичко това обаче зависи от вашето здраве и това на вашето бебе.

Понякога Вашият лекар може да прецени бременността Ви като „високорискова“. Много бебета, диагностицирани с IUGR, обаче са здрави и просто се нуждаят от малко допълнително внимание по време на бременността.

Какви са причините за ограничаване на растежа на бебето?

Има няколко причини, поради които растежът на бебето може да бъде ограничен по този начин. Понякога това се дължи на проблем с плацентата или пъпната връв. Това е така, защото бебето получава необходимите хранителни вещества, кислород и кръв чрез тях. Така че, ако тези неща не се получават достатъчно, растежът на бебето може да е забавен.

Има и причини, свързани с майката:

• Ако очаквате близнаци или тризнаци .
• Ако сте имали предишно бебе с IUGR .
• Ако имате състояния като високо кръвно налягане, сърдечно заболяване или ниска кръвна картина .
• Ако пушите, пиете алкохол или употребявате други наркотици . (Това определено са неща, които трябва да спрете да правите!)
• Ако имате автоимунно заболяване , като например лупус .
• Ако имате бъбречно заболяване .
• Ако приемате определени лекарства (противогърчови лекарства) за лечение на състояния като епилепсия .
• Ако имате диабет (захарен диабет) .
• Ако развиете инфекция като рубеола, сифилис, цитомегаловирус (CMV) или токсоплазмоза по време на бременност.

Понякога IUGR може да бъде причинен и от вродено или генетично заболяване при бебето, например синдром на Даун (тризомия 21) . Установено е също, че бебета, родени от майки, живеещи на голяма надморска височина, може да имат по-ниско тегло при раждане.

Каква е основната причина за забавяне на растежа на плода?

Трудно е да се каже със сигурност каква е причината за забавянето на растежа на плода. Понякога може да има множество причини или не може да се открие ясна причина. Вашият лекар ще се опита да открие основната причина (ако има такава).

Какви са симптомите на IUGR?

Повечето майки не изпитват никакви специфични симптоми, които да показват, че бебето им е по-малко от броя на седмиците. Понякога може да чувствате, че коремът или бебето ви не са толкова големи, колкото се очаква. Само вашият лекар обаче може да определи със сигурност дали имате IUGR.

Как се диагностицира това състояние на IUGR?

За да диагностицирате IUGR (задържане на урина), първо трябва да знаете датата на термина си, която обикновено се определя от първия ден на последната ви менструация и ултразвуково изследване през първия триместър . Познаването на тази дата дава на вашия лекар основа за диагностициране на IUGR.

След това лекарят ще се опита да диагностицира IUGR, използвайки няколко метода:

• Височина на маточното дъно: Както бе споменато по-рано, Вашият лекар ще измери височината от срамната кост до горната част на матката (размерът на „коремчето“) с хартиена ролетка. След 20 седмици тази височина трябва да е приблизително равна на броя седмици, в които сте бременна, в сантиметри (см). Например, ако сте в 32-ра седмица от бременността, височината на матката ви трябва да е около 32 сантиметра. Ако това измерване е дори с 4 сантиметра по-ниско от очакваното (т.е. 28 сантиметра или по-малко в този пример), Вашият лекар може да подозира IUGR. Понякога Вашият лекар ще прецени размера на бебето ви чрез палпация.
• Вашето тегло: Теглото ви се проверява при всяко посещение в клиниката. Ако не наддавате правилно на тегло, това може да е знак, че и бебето ви не наддава правилно.
• Ултразвук: Ако ви е поставена диагноза за затруднено уриниране (IUGR), ще трябва да се подлагате на редовни прегледи през цялата бременност, за да следите растежа на бебето си. По време на това сканиране, вашият лекар ще премести устройство (пръчка или сонда) върху корема ви. Звуковите вълни създават изображение на вашето бебе. Лекарят ще използва изображението, за да измери теглото и размера на бебето. Сканирането може да се използва и за наблюдение на кръвния поток от плацентата към бебето през пъпната връв (наречен Доплеров тест на потока ). Лошият кръвен поток може да е признак за IUGR. Сканирането може също да измери количеството на околоплодната течност около бебето. Ниските нива на тази течност (олигохидрамнион) също могат да бъдат признак за IUGR.
• Мониторинг на плода: Вашият лекар ще прикрепи устройство за наблюдение към матката ви с каишка. Ще трябва да легнете и да носите това устройство за около 30 минути. Това ще запише сърдечната честота на бебето. Лекарят ще използва тези резултати, за да провери за евентуални проблеми в развитието.
• Амниоцентеза: Този тест може да помогне за идентифициране на вродени причини за IUGR. При него лекарят вкарва тънка игла през кожата ви в матката и взема малко количество от околоплодната течност, която обгражда бебето, и я изпраща в лабораторията за изследване. Това не е рутинен тест и се прави само ако е необходимо.

Не се страхувайте, когато лекарят ви помоли да направите допълнителни изследвания. Някои бебета са по-малки от средното, но са здрави и активни.

Как се лекува забавянето на растежа на плода?

Лечението на IUGR зависи от това в какъв стадий на бременността сте и от здравословното състояние на вашето бебе. За съжаление, няма универсално решение за забавяне на растежа на плода. Вашият лекар ще наблюдава внимателно вас и вашето бебе, за да се увери, че няма усложнения. Той ще лекува и всички основни медицински състояния, които може да са причина за състоянието.

Следното може да се направи като лечение:

• Засилено наблюдение: Лекарят ще наблюдава Вас и Вашето бебе по-внимателно. Развитието на бебето ще бъде проверявано редовно чрез сканиране и други изследвания.
• Ранно раждане: Ако бременността не напредва добре или бебето е изложено на риск, Вашият лекар може да реши да предизвика раждане рано (преди 37-ма гестационна седмица). Понякога може да се препоръча цезарово сечение , тъй като вагиналното раждане може да бъде стресиращо за бебе с ограничен растеж.
• Кортикостероидни лекарства: Ако Вашият лекар препоръчва преждевременно раждане, може да Ви бъде предписано кортикостероидно лекарство, което да помогне за развитието на белите дробове на бебето.

В много редки или тежки случаи, Вашият лекар може да реши да Ви приеме в болница за по-внимателно наблюдение.

Ще растат ли бебетата с ограничен растеж в крайна сметка като другите деца?

В повечето случаи, да! Повечето бебета, родени с IUGR, растат до същия размер като другите деца на тяхната възраст, когато навършат около 3 години. Важно е обаче да запомните, че всяко дете се развива по различен начин. Също така, не хранете детето си насила. Това може да доведе до други здравословни проблеми, като затлъстяване или диабет. Педиатърът на вашето дете ще ви посъветва, ако растежът на детето ви не върви според очакванията.

Какво трябва да направя, за да ускоря растежа на бебето си?

Няма гаранция, че консумацията на определени храни със сигурност ще увеличи теглото на бебето ви. Въпреки това, определено се препоръчва да се храните здравословно по време на бременност. Храни, богати на плодове, зеленчуци, здравословни въглехидрати и протеини, ще осигурят на вас и вашето бебе всички хранителни вещества, от които се нуждаете по време на бременност. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да правите каквито и да е големи промени в диетата си по време на бременност.

Какво мога да направя, за да предотвратя IUGR?

Има някои фактори, които увеличават риска от IUGR, но можем да ги променим:

• Употреба на наркотици, алкохол или тютюнопушене. (Тези неща трябва да се спрат напълно!)
• Следването на нездравословна диета.
• Недостатъчно наддаване на тегло по време на бременност.

Какви здравословни състояния имам, които увеличават риска от IUGR?

Може да сте изложени на повишен риск от FGR/IUGR, ако имате някое от следните състояния:

• Високо кръвно налягане или сърдечно заболяване.
• Диабет.
• Анемия или сърповидно-клетъчна анемия.
• Заболявания на имунната система, като лупус.

Изчезва ли IUGR?

Бебето може да „грабне“ малко и да порасне. Диагнозата IUGR обаче не изчезва. Лекарят ще наблюдава внимателно развитието на бебето до края на бременността.

Възможно ли е да се роди преждевременно бебе поради забавяне на растежа на плода?

ФРГ/ИУР обикновено не причинява преждевременно раждане, но може да се случи. Ако бебето ви расте бавно или ако има проблеми с плацентата или пъпната връв, вашият лекар може да препоръча преждевременно раждане. Както бе споменато по-рано, ако стресът от вагинално раждане е твърде висок за вашето бебе, може да се препоръча цезарово сечение.

Какви са рисковете за бебе, родено с IUGR (Iugri degeneration)?

Има някои състояния и проблеми, свързани с IUGR:

• Съществува по-висок риск от раждане на бебе чрез цезарово сечение (С-сечение) и преждевременно раждане.
• Трудности с дишането и храненето могат да се появят веднага след раждането.
• Липса на кислород (хипоксия) при раждане.
• Ниски нива на кръвната захар (хипогликемия) при раждане.
• Трудност при контролиране на телесната температура.
• Аспирация на меконий (бебето поглъща първите си изпражнения в утробата).
• Полицитемия (повишен брой на червените кръвни клетки).
• Намалена устойчивост на инфекции.

Някои бебета, които са родени преждевременно или с малки размери, може да се нуждаят от по-дълъг престой в болницата или да получат специални грижи в отделението за интензивно лечение на новородени (NICU) .

IUGR може да има дългосрочни ефекти, в зависимост от следните фактори:

• Основното медицинско състояние, което го е причинило.
• Колко ограничен е растежът на бебето.
• Колко седмици от бременността са минали, когато бебето се е родило.

Вашето бебе може да е изложено на по-висок риск от когнитивни или развойни проблеми, като хиперактивност, церебрална парализа , слаби резултати на тестове в училище, а също така може да е изложено на по-висок риск от затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота.

Какво да правя, ако бебето ми има IUGR (Iurup)?

Преди всичко, не се паникьосвайте.В повечето случаи това не е нещо, което сте направили. Ето някои неща, които можете да направите, за да помогнете:

• Не забравяйте да посещавате всичките си предродилни прегледи и прегледи на бебето (като например ултразвукови изследвания).
• Ако употребявате наркотици, пушите или пиете алкохол, спрете да правите тези неща веднага.
• Хранете се здравословно и приемайте необходимото количество калории на ден.
• Почивайте си достатъчно, спете поне осем часа на нощ.
• Ако усещате, че движенията на бебето ви намаляват, наблюдавайте ги. (Има начини да преброите колко ритници прави бебето ви на ден, попитайте Вашия лекар.)
• Кажете честно на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.

Работете с Вашия лекар, за да разберете напълно тази диагноза, възможните усложнения и промените, които можете да направите в начина си на живот.

Трябва ли да се притеснявам, ако бебето ми е малко по размер?

В повечето случаи не. Бебетата растат с различна скорост. Има обаче разлика между диагнозата „малък за гестационната възраст“ и диагнозата „задържане в растежа на плода“ (ЗРП/ЗРП). ЗРП/ЗРП се диагностицира, когато бебето е по-малко от девет от десет други бебета на същата възраст. Напълно възможно е бебето да е малко за гестационната си възраст, да е здраво и да не е изложено на повишен риск от усложнения. Говорете с Вашия лекар за всички притеснения, които може да имате.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Често срещано е да имате въпроси относно диагнозата вътрематочно забавяне на растежа (IUGR). Ето някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

• Знаете ли какво причинява IUGR?
• Колко често ще трябва да посещавам консултациите за бременност и раждане?
• Мога ли да направя нещо, за да помогна на развитието на бебето си?
• Изложено ли е бебето ми на риск от някакви здравословни проблеми?
• Ще трябва ли бебето ми да остане в болницата дълго време след раждането?
• Може ли бебето ми да развие някакви здравословни проблеми по-късно?

Има много причини, поради които бебето може да е малко преди раждането. Вашият лекар ще определи дали има основен проблем, който възпрепятства растежа на бебето. Понякога, без видима причина, бебето може да се роди по-малко от нормалното. Ако бебето ви е диагностицирано с IUGR, вашият медицински екип ще следи отблизо развитието му през цялата бременност. Техният приоритет е да се уверят, че вие ​​и вашето бебе получавате грижите и лечението, от които се нуждаят. Повечето бебета, родени с IUGR, нямат никакви здравословни усложнения.

Послание за вкъщи

Нормално е да се чувствате уплашени и тревожни, когато разберете, че бебето ви не расте според очакванията в утробата или че има IUGR. Но моля, не забравяйте, че много бебета се раждат здрави, добре и растат добре в тези ситуации.

Най-важното е:

• Посещавайте редовно Вашия лекар и следвайте стриктно неговите указания.
• Да завърши всички планирани тестове навреме.
• Водене на здравословен начин на живот – правилно хранене, отказване от тютюнопушене и алкохол.
• Всички въпроси или страхове, които имате, трябва да бъдат обсъдени с лекаря и изяснени.

Не сте сами, има лекари и членове на семейството, които могат да ви помогнат. Мислете позитивно, грижете се добре за себе си и за мъничето си.

Вътрематочна задръжка на растежа, IUGR, FGR, задръжка на растежа на плода, фетален дистрес, здраве на бременността, развитие на плода