Има ли проблем с кръвообращението към очите? Нека научим за „(исхемична оптична невропатия)“ по прост начин!

Случвало ли ви се е внезапно да почувствате, че зрението ви е замъглено или слабо? Може би сте се събудили сутрин и не сте виждали ясно с едното си око? Или внезапно сте почувствали, че пред очите ви е черно? Ако сте преживели нещо подобно, не го отхвърляйте толкова лесно, нали? Днес ще говорим за състояние, което може да причини подобни симптоми и трябва да бъдете малко внимателни, но ако сте наясно с него предварително, това може да ви помогне да го овладеете. Това се нарича „(исхемична оптична невропатия)“ , известна още като „(ИОН)“ накратко.

Знаете ли какво е „(Ихемична оптична невропатия - ИОН)“?

Казано по-просто, „(Ихемична оптична невропатия)“ е състояние , при което главният нерв, който носи зрението към окото ви, „(Зрителният нерв)“, не получава достатъчно кръв, което води до загуба на зрение. Представете си какво се случва, ако едно цвете в градината ни не получава достатъчно вода? То постепенно умира, нали? Така е и с това. Когато кръвообращението към някои части на вашия „(Зрителният нерв)“ е прекъснато, тези части спират да функционират правилно и в крайна сметка започват да умират. Ако това прекъсване на кръвообращението стане тежко или продължи дълго време, „(Зрителният нерв)“ може да бъде трайно увреден.

Това състояние обикновено се проявява в кръглата област в задната част на окото, наречена „зрителен диск“. „Зрителният диск“ е мястото, където кръвоносните съдове и „зрителният нерв“ се свързват с окото. Това състояние, наречено „ион“, не е много често срещано и засяга най-вече хора над 50-годишна възраст.

Има ли основни видове „(ION)“?

Да, има два основни вида „(исхемична оптична невропатия)“. Нека видим какви са те:

1. Предна исхемична оптична невропатия (AION) : Това е най-често срещаният вид ION. Тя засяга или зрителния нерв под зрителния диск, или самия зрителен диск.

2. „(Задна исхемична оптична невропатия - PION)“ : При този тип ефектът се проявява върху част от „(зрителния нерв)“, която се намира малко по-назад.

Сега нека поговорим за всеки от тези видове малко по-подробно.

Промени в `(AION)`

`(AION)` отново има два подтипа:

• Артериитна предна исхемична невропатия (AAION) : Това е възпаление на артериите (артериит) . Това състояние обикновено се среща при състояния като васкулит, които са възпаление на кръвоносните съдове.
• (Неартериитна предна исхемична невропатия - NAION)) : При това състояние няма възпаление на артериите, както бе споменато по-рано. Това често се случва, защото кръвният поток към (зрителния нерв) е ограничен.

Нека научим малко за `(PION)`

Подобно на AION, PION има два подтипа – артериален и неартериален. Тоест, PION се причинява от артериит, а PION се причинява от нарушаване на кръвния поток без артериит.

Какви са симптомите на това? Имате ли ги и вие?

Основният симптом на „(ION)“ е загуба на зрение. Начинът, по който се проявява, обаче може да варира в зависимост от вида на „(ION)“. По подобен начин, други симптоми също варират в зависимост от вида.

Симптоми на `(NAION)`

Загубата на зрение поради NAION обикновено е внезапна и безболезнена. Често се усеща като замъглено зрение или загуба на зрение в част от зрителното поле, особено в долната му половина . Понякога може да се появи и загуба на цветно зрение (дисхроматопсия) .

Много хора забелязват тази загуба на зрение за първи път, когато се събудят сутрин. Това може да е след дълъг сън или кратка дрямка.

Рядко зрението може постепенно да намалее за период от около две седмици. NAION е най-често срещаният вид ION и обикновено засяга само едното око. Въпреки това, около 15% от хората, които имат NAION в едното око, могат да развият състоянието и в другото око по-късно.

Симптоми на `(AAION)`

При „(AAION)“ зрението обикновено се губи внезапно. Тоест, зрението може да стане замъглено, слабо, намалено или напълно изгубено. При „(AAION)“ то може да бъде съпроводено със симптоми, свързани с „(артериит)“, споменати по-рано. Те са:

• Главоболие: Особено от двете страни на челото.
• Подуване на артериите от двете страни на челото: Не се усеща пулс при докосване.
• Болка в челюстните мускули при дъвчене на храна.
• Неразположение и/или необяснима загуба на тегло.

При малък брой хора може да се появи „скрита“ форма на артериитна ИОН. Това означава, че зрението е загубено, но никой от другите симптоми на артериит не е налице.

Симптоми на „(PION)“

Както артериитната, така и неартериитната PION причиняват внезапна, безболезнена загуба на зрение. PION обаче може да бъде прогресираща в ранните етапи. Това означава, че симптомите постепенно се влошават с времето.

Защо се появява това „(исхемична оптична невропатия)“? Какви са причините?

Причините за `(ION)` могат да варират в зависимост от типа. Нека видим как работи.

Причини за „(NAION)“

Експертите все още не са сигурни точно защо се развива NAION. Но смятат, че обикновено това е комбинация от фактори.Смята се, че това се причинява от блокиране на кръвния поток към зрителния нерв. Тези състояния обикновено влияят на начина, по който кръвоносната ви система контролира потока на кръв през зрителния нерв. Докато тази саморегулация работи правилно, няма да развиете NAION. Някои събития или проблеми обаче могат да нарушат тази саморегулация. Те включват:

• Структурни промени в „(оптичния диск)“ вътре в окото: Това означава, че „(оптичният диск)“ става по-малък или по-плътен. Това се нарича още „диск в риск“.
• Високо кръвно налягане (хипертония).
• „(Диабет тип 2)“ (Диабет тип 2).
• Атеросклероза (мастни отлагания в артериите).
• Сънна апнея (сънна апнея).
• Понижено кръвно налягане по време на сън („нощна хипотония“).
• Анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки или хемоглобина в кръвта).
• Тютюнопушене (включително вейпинг).
• Мигрена.
• Някои лекарства: Инхибиторите на фосфодиестеразата (например лекарства, използвани за лечение на еректилна дисфункция) могат да допринесат за ION. Експертите обаче не смятат, че тези лекарства сами по себе си причиняват ION.

Причини за „(артериитен ION)“ (AAION и APION)

Както „(AAION)“, така и „(APION)“ имат една и съща основна причина: „(Arteritis)“ (артериит). Това състояние възниква, когато има възпаление в цялата кръвоносна система. Най-честите причини за това са:

• (Гигантоклетъчен артериит - ГКА)
• Други видове „(васкулит)“ (възпалителни състояния на кръвоносните съдове).

Причини за „(неартериитен PION - NPION)“

Има няколко специфични причини, които влияят на `(NPION)`. Те са:

• Състояния, които засягат кръвообращението в окото: Много от тях са подобни на тези, които причиняват NAION. Например, диабет тип 2, високо кръвно налягане, атеросклероза.
• Кръвоизлив: Внезапното спадане на кръвното налягане може да причини запушване на кръвния поток към задната част на окото, причинявайки NPION.
• Хирургия: Кръвното налягане може да спадне по различни причини по време на операцията. Това може да доведе до PION.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на това?

Някои хора са по-склонни да развият това състояние (исхемична оптична невропатия). Нека видим кои са те:

• Хора със съдови рискови фактори: Това означава, че тези със състояния, обсъдени по-рано, като високо кръвно налягане, диабет, висок холестерол, тютюнопушене и сънна апнея, са изложени на по-висок риск.
• Хора с възпалителни заболявания: Например, хора със заболявания като „(гигантоклетъчен артериит - GCA)“ също са с повишен риск от развитие на „(ION)“.
• Хора над 50 години.
• За мъжеТе могат да пораснат малко повече от жените.

Как един лекар разпознава това?

Вашият очен специалист може да диагностицира ИОН, използвайки комбинация от няколко метода. Диагностичният процес обикновено започва с въпроси относно вашите симптоми, скорошни житейски събития и медицинска история. Вашите отговори ще им помогнат да стеснят списъка с възможни причини, като елиминират други състояния, подобни на ИОН. След това ще извършат очен преглед , като обърнат специално внимание на частите на окото, които гледат към зрителния диск, който се намира в задната част на окото.

• Предна ионна ангиография (AION): Както артериитната, така и неартериитната AION причиняват видими промени в зрителния ви диск в ранен етап. Тези промени помагат на вашия офталмолог да диагностицира състоянието. При диагностицирането на AAION, той ще провери и дали имате някой от симптомите, свързани с артериит.
• `(Заден ЙОН - ПИОН)`: Тези видове са малко трудни за идентифициране. Защото в ранните етапи няма видими промени в `(Диска на зрителния нерв)`.

Какви тестове се правят за това?

Има няколко теста, които могат да помогнат за диагностицирането на състоянието (ION) и всички състояния, които може да го причиняват. Някои от тях са прости и не изискват много физически усилия. Например:

• Тест за зрение: Проверете за дефекти в зрителното поле (слепи петна).
• Измерване на кръвно налягане.
• Кръвни изследвания: Проверете за състояния като диабет тип 2, висок холестерол и недостиг на витамини.
• Измерване на вътреочното налягане.
• Флуоресцеинова ангиография: При нея се използва специално багрило за заснемане на кръвоносните съдове в окото.
• Оптична кохерентна томография (OCT): Това може да създаде подробни изображения на напречното сечение на зрителния нерв и ретината.

Някои тестове се правят специално за диагностициране или изключване на състояния като „артериит“ (които изискват специално лечение възможно най-скоро). Тези тестове могат да включват:

• Образни тестове: Ултразвуково или магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на кръвоносните съдове под кожата от двете страни на челото.
• Биопсия на темпорална артерия: Малко парче тъкан се взема от артерия от двете страни на челото и се тества за състояния като GCA.
• Кръвни изследвания за промени, свързани с възпаление: като например тестове за „(скорост на утаяване на еритроцитите - СУЕ)“ и „(С-реактивен протеин - CRP)“.

Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания въз основа на вашите симптоми и здравословна история. Той може да ви разкаже повече за изследванията и защо са ви необходими.

Какви са леченията за това? Може ли да се излекува?

Лечението на ИОН варира в зависимост от причината. Понякога лекарят може да лекува ИОН директно. Друг път е необходимо само да се контролират съдовите рискови фактори и да се лекуват симптомите.

Лечение на „(артериитна исхемична оптична невропатия)“

Както „(Предната)“, така и „(Задната артериитна ионна артерия)“ трябва да се лекуват незабавно с противовъзпалителни „(кортикостероидни)“ лекарства (напр. „(Преднизон)“) или имуносупресори като „(Тоцилизумаб - Актемра®)“. „(Кортикостероидът)“ обикновено се прилага под формата на хапче, но понякога се прилага и интравенозно (IV). Дозата на този „(кортикостероид)“ първоначално се прилага във високи дози и след това постепенно се намалява в продължение на няколко дни или седмици. Някои хора може да се нуждаят от ниска доза, за да предотвратят трайни проблеми със зрението от „(ИОН)“.

Лечение на „(неартериитна исхемична оптична невропатия)“

За съжаление, няма доказано ефективно лечение за „(неартериитна ионна склероза)“. Освен ако нямате основно заболяване като „(артериит)“, обикновено не се препоръчват „(кортикостероидни)“ лекарства.

В момента основното лечение за „(неартериитна ионна сонография)“ е контролиране на симптомите и лечение или минимизиране на основните причини и допринасящи фактори. Това е важно, защото „(неартериитна ионна сонография)“ обикновено засяга само едното око. Така че този подход може да намали риска от загуба на зрение и в двете очи поради „(ионна сонография)“.

Ако имате загуба на зрение поради ION, Вашият лекар може да препоръча използването на помощни устройства, като например лупи, или използването на настройки за увеличение или гласови команди/обратна връзка на вашите устройства. Те могат да ви помогнат да компенсирате или заобиколите проблеми със зрението.

Какво да очакваме, ако възникне тази ситуация?

ION обикновено причинява внезапна загуба на зрение. „Внезапна“ може да означава минути или часове, но понякога може да отнеме дни. Най-често срещаните видове ION причиняват замъглено или нарушено зрение. Някои видове могат да причинят пълна загуба на зрение. Понякога има кратки епизоди на замъглено зрение, преди ION да причини пълна загуба на зрение.

Ще подобри ли това отново зрението ми?

„(ION)“ не е животозастрашаващо, но може да причини тежка загуба на зрението, която може да попречи на живота ви.

В някои случаи ION е обратима, но най-често причинява поне известна трайна загуба на зрението.Въпреки това, хората, които губят зрението си, също се научават да се „адаптират“ към тази ситуация. След това те започват да използват други области на зрението си за специфични задачи, като например четене. Когато това се случи, може да изглежда, че зрението им се е подобрило, но всъщност се случва, че те стават все по-добри в справянето със загубата на зрение.

Може ли да се предотврати исхемичната оптична невропатия?

Не можете напълно да предотвратите (ION). Но можете да намалите риска от развитието му. Основният начин да направите това е да избягвате или контролирате състоянията, които могат да причинят или допринесат за (ION). Вашият лекар може да препоръча смяна на лекарството ви за високо кръвно налягане, за да предотвратите ниско кръвно налягане по време на сън, започване на лекарства за понижаване на холестерола, коригиране на лекарството ви за диабет, спиране на употребата на тютюн (включително вейпинг) и други превантивни мерки за намаляване на шансовете ви за развитие на (ION).

Също така, ако се налага операция, медицинските специалисти ще предприемат стъпки за предотвратяване на „(ION)“. Ако сте имали „(ION)“ преди или ако знаете, че имате състояние, което може да я причини (като „GCA“ или „васкулит“), уведомете вашия хирург и/или анестезиолог преди операцията. След това те могат да планират съответно и да направят всички необходими промени.

Как да се грижите за себе си, ако имате това състояние?

Ако преди това сте имали „неартериитна ионна склероза“ в едното око, трябва да бъдете много внимателни за всякакви промени или загуба на зрение в другото око. Защото, след като се появи в едното око, има по-голяма вероятност да се появи по-късно и в другото око.

Ако имате артериитна ионна склероза, вашият офталмолог ще ви насочи към специалист, като например ревматолог. Ревматологът може да помогне за диагностицирането и лечението на всички основни имунни или възпалителни състояния, които може да са причина за вашия артериит. Важно е да следвате инструкциите на вашия офталмолог и други лекари, за да овладеете състоянието си. Това ще ви помогне да избегнете обостряния и по-нататъшна загуба на зрение или проблеми в бъдеще.

Кога трябва да посетите вашия очен специалист?

Вашият очен лекар ще насрочи редовни последващи прегледи , за да следи зрението ви или очите ви за евентуални промени. Трябва да спазвате тези прегледи, както е препоръчано. Също така, ако забележите някакви промени в зрението си, трябва да се свържете с него възможно най-скоро. Той може да ви каже дали трябва да говорите с него, да потърсите спешна медицинска помощ или други специфични промени.

Кога трябва да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) ?

Всяка внезапна загуба на зрение е спешен симптом, който изисква незабавна медицинска помощ.Защото понякога може да е симптом на животозастрашаващо състояние като „(инсулт)“ (състояние като парализа) или може да е спешно очно състояние като „(отлепване на ретината)“ (отлепване на ретината - което може да се излекува, ако се лекува бързо).

Само обучен медицински специалист и специализирани тестове могат да определят дали внезапната загуба на зрение е наистина спешен случай. В такава ситуация минутите могат да имат голямо значение. Ето защо е най-добре да не го пренебрегвате, ако никога преди не сте изпитвали внезапна загуба на зрение. Ако имате състояние, което ви излага на риск от внезапна загуба на зрение, или ако сте го имали преди, говорете с Вашия лекар. Той може да Ви обясни кога този симптом изисква спешно лечение и кога е нещо, което можете да очаквате предвид Вашето състояние.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Ето някои въпроси, които може би искате да зададете:

• Какъв тип исхемична оптична невропатия имам?
• Какво би могло да причини или да допринесе за това?
• Какви възможности за лечение препоръчвате?
• Ще бъде ли загубата на зрение трайна или има шанс да се подобри?

„(Исхемичната оптична невропатия)“ „(Инсулт)“ ли е?

Не, но има някои прилики.

„(Ихемия)“ е състояние, при което клетките не получават достатъчно кръвен поток и започват да умират. „(Исхемичен инсулт)“ е състояние, при което това се случва в мозъка. „(ИОН)“ се случва в зрителния нерв. Ето защо са подобни, но не и еднакви.

Друга причина, поради която са сходни, е, че хората с „(ION)“ понякога имат периодични симптоми. Ако това се случи, това означава, че сте изложени на по-висок риск от развитие на „(Исхемия на зрителния нерв)“ и загуба на зрението през следващите няколко дни. Така че не бива да пренебрегвате внезапната загуба на зрение. Ако това се случи, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Внезапната загуба на зрение при исхемична оптична невропатия означава, че зрителният ви нерв не получава достатъчно кръв. С течение на времето това може да доведе до трайно увреждане и загуба на зрението. Следователно, внезапната загуба на зрение никога не е нещо, което трябва да се игнорира или чака.

Ако имате състояние, което може да доведе до внезапна загуба на зрение или „ION“, е добре да се консултирате с вашия очен специалист. Той може да ви каже за какво да внимавате и какво да правите, ако забележите промени в зрението си. Бързите действия могат да окажат голямо влияние и да ви предпазят от по-сериозни проблеми със зрението и дискомфорт. Затова се грижете за очите си!

Исхемична оптична невропатия, ION, AION, PION, загуба на зрение, очно заболяване, зрителен нерв, внезапна загуба на зрение