Коремна хирургия? Нека поговорим за лапаротомия.

Казвал ли ви е някога лекар на вас или на някой ваш познат да „разреже стомаха“ поради стомашен проблем? Или пък сте чували, че е необходима сериозна операция, за да се открие проблем в стомаха след инцидент или за да се спре кървенето? В медицината тази операция, която се извършва в такива случаи, за да се отвори коремната кухина и да се изследват органите, се нарича „лапаротомия“. Това е малко сериозна операция, така че много хора могат да се страхуват от нея. Затова нека днес поговорим за това просто и ясно.

Какво точно е лапаротомия?

Казано по-просто, лапаротомията е хирургична процедура, при която хирург отваря коремната кухина (кухото пространство вътре в корема), за да изследва или лекува органите вътре.

Това може да се направи по два основни начина:

1. За диагноза (експлоративна лапаротомия): Понякога, дори ако има проблем като коремна болка или вътрешно кървене, причината не може да бъде открита дори със сканиране. В такива случаи хирургът извършва тази операция, за да види и разбере какво наистина се случва в корема. По това време, ако е необходимо, може да се вземе парче тъкан и да се изпрати за изследване („биопсия“).

2. Терапевтична лапаротомия: Понякога операцията се извършва едва след като проблемът е известен. Например, тази операция се извършва за отстраняване на раков тумор, възстановяване на увредено черво или премахване на възпален апендикс.

Каква е разликата между лапаротомия и лапароскопия?

Въпреки че и двете са коремни операции, има голяма разлика между тях. Много хора бъркат тези две имена. Нека видим каква е разликата.

В какви случаи е необходима лапаротомия?

Може да има специфични причини, поради които хирургът може да избере лапаротомия пред лапароскопия. Този метод е по-практичен, особено в спешна ситуация, когато е необходима бърза интервенция.

Някои ситуации, в които може да е необходима лапаротомия:

• За проверка за увреждане на вътрешни органи след тежка коремна травма.
• Перитонит (инфекция на коремната кухина).
• Перфорация на стомаха или червата или неконтролируемо кървене .
• За да се премахне абсцесът, който се беше силно възпалил и беше на път да се спука.
• За отстраняване на далака, когато се спука при инцидент.
• За отстраняване на големи кисти на яйчниците или ендометриоми .
• За проверка и лечение на състоянието и разпространението на ендометриозата .
• Големи операции, като например процедурата на Уипъл за рак на панкреаса.
• Рак на яйчниците или лимфом на ХоджкинЗа да се установи до каква степен ракът, като например лимфом на Ходжкин, се е разпространил в тялото (стадиране на рака).
• Планирано или спешно цезарово сечение („Цезарово сечение“).

Какво се случва преди операцията?

Тъй като това е сериозна операция, има няколко неща, за които трябва да се подготвите предварително.

1. Информирано съгласие

Вашият хирург ще ви обясни ясно операцията, нейните рискове и ползи, както и алтернативните лечения. Той ще разбере всичко това и ще получи вашето писмено съгласие. В случай на спешност, решенията ще бъдат взети след консултация с най-близките роднини, ако пациентът е в безсъзнание.

2. Физическа оценка

Лекарят ще ви попита за вашето здраве, лекарствата, които приемате, и всички предишни операции, които сте претърпели. Той ще ви направи и някои основни изследвания, като кръвни изследвания и рентгенови снимки, за да прецени дали сте годни да се подложите на обща анестезия.

3. Подготовка на червата

В зависимост от вида на операцията, може да се наложи да изпразните напълно червата си преди операцията. Може да Ви бъде дадена слабителна формула или клизма. Може също да Ви бъде поискано да гладувате или да пиете само течности в деня преди операцията.

4. Стерилизиране

Преди операцията може да бъдете помолени да вземете душ с антисептичен сапун. Или болничният персонал ще почисти коремната ви област. Те могат също така да обръснат окосмяването в областта.

Какво се случва след операцията?

След операцията ще бъдете отведени в следоперативна стая, където ще се следят сърдечната ви честота и кръвното ви налягане, докато не се свестите. След това ще бъдете преместени в отделение и ще трябва да останете в болницата няколко дни.

• Болкоуспокояващи: Болкоуспокояващи се дават за контрол на болката от раната.
• Тръби: IV линии и пикочни катетри, поставени по време на операцията, могат да останат на мястото си в продължение на няколко дни, в зависимост от необходимостта.
• Ходене: Дори и да има болка, препоръчва се да станете и да ходите бавно с помощта на персонала. Това е много важно за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и белодробни инфекции.
• Дихателни упражнения: Преподават се дълбоки дихателни упражнения.
• Храна: Първо се дават течности, а след това постепенно се въвежда обикновена храна. Понякога са необходими няколко дни, за да се нормализира червата. Това се нарича „паралитичен илеус“ .

Какви са рисковете от тази операция?

Както всяка голяма операция, лапаротомията крие определени рискове.

• Неволно увреждане на други близки органи.
• Прекомерно кървене от увредени кръвоносни съдове.
• Инфекция на раната и забавено заздравяване.
• Постоянно изтръпване в някои области около разреза поради увреждане на нервите.
• Херния (херния) възниква във връзка с разреза.
• В коремната кухина се образува белегова тъкан (коремни сраствания), което води до чревна непроходимост в бъдеще.

Колко време отнема оздравяването?

Това зависи от цялостното ви здравословно състояние и сложността на операцията.

• Заздравяване на рани: Обикновено са необходими около 6 седмици, за да заздравее напълно раната.
• Белег: Остава дълъг белег по корема. Той обаче постепенно ще избледнее с течение на времето (в рамките на 3-6 години).
• Връщане на работа: В зависимост от естеството на работата ви, може да успеете да се върнете на работа, след като травмата заздравее. Най-добре е обаче да не правите нищо тежко, като например вдигане на тежести, в продължение на няколко месеца.
• Упражнения: Може да отнеме до две години, за да се нормализира силата на коремните мускули. Затова упражненията трябва да започват много бавно и под лекарско наблюдение .

След като се приберете у дома, ако имате някой от следните симптоми, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар .