Имате ли хлътнали гърди? Нека поговорим за (Pectus Excavatum)!

Понякога може да сте виждали или изпитвали вдлъбнатина в центъра на гръдния кош. При някои хора това е само малка част от гръдния кош, докато при други е много забележима, сякаш гръдният кош е хлътнал. Това е, което лекарите наричат ​​„(Pectus Excavatum)“. Не се плашете твърде много, когато чуете това име, това е често срещано състояние. Днес ще поговорим за това подробно, много просто.

Какво представлява тази болка в гърдите или (Pectus Excavatum)?

Казано по-просто, „(Pectus Excavatum)“ е издатина на костта в средата на гръдния ни кош, т.е. гръдната кост „(Sternum)“. За да бъдем точни, тази средна кост на гръдния кош е огъната навътре. Поради това можете да видите ясно потъване или вдлъбване на гръдния кош. Обикновено около четири или пет ребра от всяка страна на гръдния кош са свързани с това.

Това се нарича още „хлътнал гръден кош“ или „фуниевиден гръден кош“. Това състояние намалява пространството в гръдния кош. Какво се случва тогава? Няма достатъчно място за правилното функциониране на сърцето и белите дробове.

„(Pectus Excavatum)“ е вродено състояние. Това означава, че човек се ражда с това състояние. Но в повечето случаи то започва да се проявява в ранна юношеска възраст, около тринадесет или четиринадесетгодишна възраст. Но не се притеснявайте, лекарите могат да коригират това състояние с минимално инвазивна хирургия или традиционна отворена хирургия.

Колко често е това състояние (Pectus Excavatum)?

Това е най-често срещаната вродена аномалия на гръдната стена. Грубо казано, тя засяга между един и осем на всеки хиляда души. Особено често срещана е при момчетата.

Какви са симптомите на (Pectus Excavatum)?

Симптомите на това състояние могат да засегнат както физически, така и психически.

Физически симптоми:

• Затруднено дишане по време на тренировка: Може да се чувствате сякаш се задъхвате твърде много, дори когато бягате или играете.
• Чувство на умора по-бързо от другите връстници: Когато играете с приятели, може да се почувствате уморени преди тях.
• Умора: Чувство на постоянна умора без конкретна причина.
• Болка в гърдите: Понякога може да има стягане или болка в гърдите.
• Нередовен сърдечен ритъм: Усещане, че ритъмът на сърцето ви се променя.
• Сърцебиене: Внезапно усещане за чуване на звука на биещото сърце или усещане за учестено биене.

Психични симптоми:

Представете си, ако се чувствате неудобно и неудобно, когато плувате с приятелите си или спортувате, заради тази промяна в гърдите си... понякога може дори да не искате да свалите тениската си. Подобни неща могат да намалят самочувствието ви.

• Интензивен срам и дискомфорт, причинени от външния вид на гърдите.
• Проблеми със самочувствието.
• В някои случаи това състояние може дори да доведе до клинична депресия .

Какви са причините за (Pectus Excavatum)?

Точната причина за това състояние при повечето хора е неизвестна. При някои хора обаче то може да е свързано със заболявания на съединителната тъкан, като синдром на Марфан или синдром на Елерс-Данлос.

Това генетично явление ли е?

Изследователите все още не са успели да открият окончателна генетична връзка с това състояние. Но те подозират, че може да има генетично влияние . Установено е, че между 40% и 53% от хората с Pectus Excavatum имат член на семейството, който има това състояние.

Какви са рисковите фактори за (Pectus Excavatum)?

Тъй като точната причина за това състояние не е установена, е трудно да се определят точните рискови фактори. Ако обаче някой от вашето семейство има това състояние или ако вие имате някой от споменатите по-рано синдроми, за които е установено, че са свързани с него, може да сте изложени на риск от развитие на това състояние.

Какви усложнения могат да възникнат поради това състояние?

Усложненията, които могат да възникнат при Pectus Excavatum, включват:

• Намалена способност за упражнения.
• Пролапс на митралната клапа (сърдечна клапа, която не се затваря правилно).
• Компресия на сърцето ви.

Как се диагностицира Pectus Excavatum?

Лекарят може да диагностицира това състояние с прост физически преглед. В много случаи лекарите може да не го забележат, докато не сте млади. Те могат да направят различни тестове, за да видят до каква степен Pectus Excavatum е повлиял на сърдечната и белодробната функция.

Какви тестове се използват за диагностициране (Pectus Excavatum)?

Тестовете за това могат да включват:

• Магнитно-резонансна томография (ЯМР) на гръдния кош.
• Компютърна томография на гръдния кош.
• Кардиопулмонално тестване с упражнения.
• Електрокардиограма (ЕКГ).
• Ехокардиограма на сърцето.
• Тестове за белодробна функция (PFT).

Как се лекува пектус екскаватум?

Хирургът може да коригира това състояние (Pectus Excavatum) или чрез минимално инвазивна процедура (процедура на Nuss) , или чрез отворена процедура (процедура на Ravitch) . Вашият хирург ще обсъди с вас коя процедура е най-подходяща за вас. Тази процедура включва препозициониране на гръдната кост (стернума), така че да е леко повдигната. И при двете процедури:

• Това намалява натиска върху сърцето и белите дробове, позволявайки на тези органи да функционират по-добре.
• Гърдите ти се подобряват.

Ако имате физически симптоми или изпитвате психологически дискомфорт поради Pectus Excavatum, операцията може да е добър вариант за вас. Най-доброто време за операция е между 10 и 14 години, когато гръдната стена е все още гъвкава. Вашият лекар ще ви помогне да определите най-подходящото време за операция.

Процедура на Нъс

Това е най-малко инвазивният метод. При него хирургът:

• В гръдния кош се поставя камера , която насочва операцията.
• Правят се два малки разреза от всяка страна на гръдния кош.
• Специално проектирана, извита стоманена лента или ленти се поставят под средата на гръдната кост и се регулират, за да повдигнат тази кост нагоре.
• Този колан е прикрепен към страните на гръдната стена и елиминира увисналия вид.

Тази стоманена лента трябва да се остави на мястото си в продължение на няколко години. След това хирург я отстранява чрез проста амбулаторна процедура (което означава, че можете да се приберете вкъщи в същия ден).

Процедура на Равич

Това е традиционният метод на отворена операция. При него хирургът:

• Прави се разрез в предната част на гръдния кош.
• Обраслата съединителна тъкан, която избутва средата на гръдната кост навътре, се отстранява.
• Средната гръдна кост се отдалечава от сърцето и белите дробове, издърпва се напред и се привежда в правилната позиция върху гръдната стена.
• След това, с помощта на малка пластина и малки винтове или малка метална лента, средната част на гръдната кост се стабилизира в новата позиция.

Тази метална лента се отстранява след около 6 до 12 месеца с кратка амбулаторна процедура. Тази лента е по-малка от лентата, използвана при „процедурата на Нъс“. Плочите не се отстраняват, така че не е необходима допълнителна операция.

Усложнения при лечението

Както всяка голяма операция, операцията за коригиране на Pectus Excavatum носи някои рискове. Както процедурата на Nuss, така и модифицираната техника на Ravitch са безопасни и ефективни. Усложнения обаче могат да възникнат рядко.

Възможни усложнения от операцията „(Pectus Excavatum)“:

• Пневмоторакс.
• Кървене.
• Плеврален излив.
• Инфекция.
• Полудявам от това къде беше поставен коланът.
• Рецидив на състоянието „(Pectus Excavatum)“ след сваляне на колана.
• Увреждане на околните тъкани.
• Хронична болка.

Колко време отнема възстановяването от това лечение?

С напредъка в управлението на болката, времето за възстановяване след операцията сега е по-кратко и по-малко болезнено от преди.

Криоаблацията временно замразява нервите в гръдната стена между ребрата, които усещат болка. Преди и след операцията в тези нерви се инжектират локални анестетици, а също така се дават и перорални болкоуспокояващи.

Използването на този метод на „криоаблация“ за намаляване на силната болка, която възниква след „процедурата на Нъс“, значително е намалило продължителността на болничния престой, както и необходимостта от болкоуспокояващи като „опиоиди“.

В миналото, тъй като възстановяването от тази „процедура на Нъс“ отнемаше около месец, учениците трябваше да я правят по време на дългите ваканции. Но сега, благодарение на новите методи за управление на болката, като „криоаблация“, престоят в болницата е по-кратък, а възстановяването е по-бързо, така че може да се прави дори по време на кратки училищни ваканции.

Традиционните методи за управление на болката изискват една седмица в болницата след процедурата на Нъс. Необходима е и епидурална упойка, последвана от няколко седмици опиоидни болкоуспокояващи, които могат да бъдат пристрастяващи.

Но с криоаблацията повечето хора могат да се приберат вкъщи в деня след операцията. Някои хора изобщо не се нуждаят от интравенозни или перорални опиоиди, докато са в болницата. Дори тези, които се нуждаят от перорални опиоиди, могат да спрат приема им след ден-два. Криоаблацията може да остави гръдната стена изтръпнала в продължение на шест месеца до една година.

Може ли Pectus Excavatum да бъде предотвратен?

Не. Докато не се открие конкретна причина за „(Pectus Excavatum)“, няма начин да се предотврати това.

Ако имам (Pectus Excavatum), какво да очаквам?

Основната цел на операцията за отстраняване на пектус екскаватум е да се намали налягането върху сърцето и белите дробове, което им позволява да функционират по-добре. Това обикновено води до подобрено дишане, затруднения при упражнения и болка в гърдите. Може да сте чувствали, че дишането и силата ви са нормални преди операцията, но едва след нея осъзнавате колко по-добре е.

Тези, чийто основен проблем е бил необичайният вид на гърдите им , са наблюдавали значително подобрение в самочувствието и самочувствието си след операцията.Възрастните с „(Pectus Excavatum)“ може да не забележат очевидни ограничения в дейностите до края на 30-те или дори 40-те си години.

Колко дълго действа (Pectus Excavatum)?

Ще имате това състояние, докато не се подложите на операция за коригирането му.

Кога мога да се върна към нормалните си дейности?

След операцията ще е необходимо да си починете известно време, защото ще почувствате известен дискомфорт. След като дискомфортът отшуми, можете да започнете да ходите и да бягате отново. Вашият хирург ще реши кога можете да започнете да вдигате тежести и да се занимавате със състезателни спортове.

Децата в училищна възраст би трябвало да могат да се върнат на училище в рамките на две до три седмици след операцията на „(Pectus Excavatum)“.

Каква е перспективата за (Pectus Excavatum)?

И двете процедури, както на Nuss, така и на Ravitch, имат много добри резултати. След възстановяване, хората обикновено са доволни от това как се чувстват и изглеждат. Процентът на рецидив е по-малък от 1% и за двете процедури.

Как да се грижа за себе си?

За тези с нелекуван „(Pectus Excavatum)“, както физическите, така и психологическите симптоми са част от ежедневието. Докато някои може да кажат: „Това е просто козметичен проблем“, те може да не осъзнават какво чувствате. Намерете лекар, който разбира вашите симптоми и може да ви помогне да ги управлявате.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Редовните прегледи при Вашия лекар ще му помогнат да реши кога се нуждаете от операция (или дали състоянието Ви е достатъчно тежко, за да изисква операция). След операцията ще трябва да посещавате хирурга си редовно, докато се възстановите напълно.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар относно „(Pectus Excavatum)“:

• Можете ли да ме насочите към консултант, който може да ми помогне с психическия стрес, който изпитвам поради това състояние?
• Има ли група за подкрепа за хора с „(Pectus Excavatum)“?
• „ Препоръчвате ли операция за моето състояние?“
• „ На каква възраст трябва да се подложа на операция?“

Влошава ли се (Pectus Excavatum) с възрастта?

Симптомите ви може да се влошат с времето. Това вероятно се дължи на нормалния процес на стареене. Също така, с напредване на възрастта става по-трудно да се компенсират ограниченията, наложени на сърцето и белите дробове от Pectus Excavatum.

Ако не се оперирам, ще увреди ли (Pectus Excavatum) сърцето и белите ми дробове или ще ограничи живота ми?

Няма доказателства, че Pectus Excavatum ограничава продължителността на живота или уврежда сърцето и белите дробове с течение на времето. Симптомите ви обаче могат да се влошат, ако не се подложите на операция.

Жените с „(Pectus Excavatum)“ могат да имат нормална бременност и да родят дете.

Ако имам (Pectus Excavatum) и се нуждая от сърдечна операция, могат ли и двете процедури да се извършат едновременно?

Да. Хирурзите са извършвали операции за корекция на Pectus Excavatum, както и сърдечни операции с много добри резултати. Това изисква добра координация между хирурзите, извършващи и двете процедури.

И накрая, послание за вкъщи:

Пектус екскаватум, състояние, при което гръдната кост расте необичайно, може да бъде обезпокоително поради физическите и психологическите си симптоми. Говорете за себе си и потърсете помощ, от която се нуждаете за вашите симптоми. Не се страхувайте да говорите с лекарите си за вашето състояние. Те са там, за да ви помогнат, точно както са помагали на други преди вас. Ако операцията е правилният вариант за вас, задавайте въпроси, за да разберете какъв вид операция е най-подходящ за вас. Не забравяйте, че има ефективни лечения за това състояние и можете да живеете здравословен и активен живот!

` Вдлъбнат гръден кош, хлътнали гърди, болка в гърдите, операция на гръдния кош, назална процедура, процедура на Равич, задух, болка в гърдите, гръдна кост, вродено състояние, хлътнали гърди