Представете си, че можете да разбирате и чувате всичко, което искате, но не можете да говорите или да движите тялото си... сякаш сте затворени в собственото си тяло. Не се ли чувствате толкова безпомощни, като мислите за това? Точно за такъв вид злощастно, но много рядко неврологично състояние ще говорим днес. Това се нарича Синдром на заключеността, или накратко „(СЗ)“.
Какво е синдром на заключеността?
Казано по-просто, синдромът на заключено състояние е рядко неврологично разстройство , при което всички ваши волеви мускули, с изключение на мускулите, които контролират движенията на очите, стават неактивни. Това означава, че не можете да правите нищо, което искате, като например да движите ръцете или краката си, да говорите или да изразявате емоции с лицето си.
Но удивителното е, че човекът в това състояние има всичките си сетива, интелигентност и памет както обикновено. Той може да чува и разбира какво се случва около него. Но няма начин да реагира на това. Все едно е някой, затворен в собственото си тяло, неспособен да говори или да се движи.
Тези хора обикновено общуват, като движат очите си нагоре и надолу или мигат, което могат да контролират. Понякога използват специални помощни технологии за тази цел.
Основната причина за това състояние е увреждане на специфична част от мозъчния ни ствол, наречена мост. Ще поговорим за това по-подробно по-късно.
Кои са основните видове синдром на заключено състояние (LiS)?
Идентифицирани са три основни форми на синдром на заключеност (LiS). Нека разгледаме какви са те.
1. Класически режим
Това е най-често срещаната форма. В този случай цялото тяло е напълно неподвижно. Това означава, че те не могат да правят никакви волеви движения. Те обаче могат да движат очите си нагоре и надолу и да мигат. Също така, съзнанието и интелигентността им остават нормални. Те могат да чуват много добре нещата, които се случват около тях.
2. Непълен формуляр
Това е същото като класическия тип. Тоест, дори ако цялото тяло е безжизнено, очите могат да се движат нагоре и надолу, да мигат. В този случай обаче понякога може да има известно движение и усещане в определени части на тялото. Това е малката разлика тук.
3. Режим на пълна неподвижност
Това е най-тежката и рядка форма. При нея цялото тяло се парализира напълно и способността за движение на очите се губи. Но, изненадващо, тези хора също имат нормално мислене и интелигентност. Лекарите потвърждават това, като тестват активността на мозъчната кора (кортикална функция) с тестове като „електроенцефалограма - ЕЕГ“), която измерва мозъчните вълни.
Кой може да развие синдром на заключеност (LiS)?
Всъщност, това състояние, наречено синдром на заключеност (LiS) , може да се появи на всяка възраст. Изследванията обаче показват, че е по-често срещано сред хора на възраст между 30 и 50 години .
Колко често е това състояние?
Синдромът на заключено състояние (LiS) е много рядко състояние. Тъй като понякога се диагностицира погрешно или погрешно се смята за медицинско състояние, за изследователите е трудно да кажат точно колко хора го развиват всяка година. Въпреки това е общоприето, че е много рядко.
Какви са симптомите на синдрома на заключено състояние (LiS)?
Ефектите върху тялото могат да варират леко в зависимост от вида на синдрома на заключено състояние (LiS), който имате.
Често, когато за първи път видите някой със синдром на заключено състояние, си мислите, че е в безсъзнание, тоест в кома. Това е така, защото не е в състояние да реагира по никакъв начин. Едва по-късно осъзнавате, че е в съзнание.
Неща, които много хора не могат да правят:
- Дъвчене на храна
- Преглъщане
- Говорене
- Изражения на лицето (като усмивка, чувство на тъга)
- Няма движение на тялото под очите
Неща, които много хора могат да правят (в класическата и несъвършената форма):
- Можете да движите очите си нагоре и надолу (но не от едната страна на другата, тоест хоризонтално).
- Можеш да намигнеш.
Неща, които всеки (във всички форми) може да направи:
- Чувам неща, които се случват около мен, хора, които говорят.
- Можете да разберете, когато някой говори или чете нещо.
- Можете да мислите и разсъждавате както преди да възникне тази ситуация.
- Циклите сън-бодърстване са нормални.
Чувствате ли болка при синдром на заключено тяло (LiS)?
Това зависи и от вида на синдрома на заключеност (LiS), който имате.
- Човек с пълна неподвижност не изпитва физическа болка, защото цялото му тяло е напълно неподвижно.
- Човек с непълна форма може да изпитва болка и други усещания в някои части на тялото.
Какво причинява синдром на заключено състояние (LiS)?
Както споменахме по-рано, основната причина за синдрома на заключеното състояние (LiS) е увреждане на специфична част от мозъчния ни ствол, наречена мост.
Увреждане на моста (pons) в мозъка
Мозъчният мост е подковообразна маса от нервни влакна. Той се намира между продълговатия мозък, най-долната част на мозъчния ствол, и малкия мозък, който контролира движенията на тялото ни, особено равновесието.
Понсът е част от мозъка, наречена главен мозък, която съдържа много важни нервни пътища, свързващи главния мозък, гръбначния мозък и малкия мозък. При синдрома на заключен мозък, когато понсът е увреден, всички нервни сигнали от мозъка до мускулите в тялото са блокирани. Ето защо цялото тяло се парализира. Това увреждане засяга и центровете в мозъчния ствол, които контролират изражението на лицето и речта. Ето защо не можем да изразяваме емоции с лицата си, да дъвчем храна, да преглъщаме или да говорим.
Основната и най-честа причина за увреждане на моста е исхемичен инсулт или хеморагичен инсулт, който засяга кортикоспиналните, кортикопонтинните и кортикобулбарните пътища в мозъчния ствол.
- Исхемичен инсулт е, когато кръвен съсирек блокира кръвоносен съд, доставящ кръв към мозъка, прекъсвайки кръвоснабдяването му.
- Хеморагичен инсулт е, когато кървенето внезапно започне да тече в мозъка от артерия в мозъка.
Други причини за увреждане на моста
В допълнение към инсулт, няколко други редки причини могат да причинят увреждане на моста, което води до синдром на заключване (LiS).
- Инфекция на някои части на мозъка.
- Тумори или маси в моста или мозъчния ствол.
- Демиелинизацията е загуба на защитната обвивка (миелин) около нервните клетки.
- Някои медицински състояния, например амиотрофична латерална склероза (АЛС) и синдром на Гилен-Баре .
- Травма на моста.
- Злоупотреба с вещества .
Как се диагностицира синдромът на заключено състояние (LiS)?
Тъй като хората със синдром на заключено състояние (LiS) не реагират на болезнени стимули (т.е. нямат двигателни реакции), които лекарите използват, за да проверят за реакция, лекарите първоначално могат погрешно да помислят, че те са в безсъзнание. Следователно, диагностицирането (LiS) понякога може да бъде трудно и отнема много време.
Най-важното при диагностицирането на синдрома на заключено състояние (LiS) е да се изключат други състояния, които биха могли да причиняват тези симптоми. Също така, като част от диагнозата и плана за лечение, е важно да се установи какво причинява синдрома на заключено състояние.
Диагностични тестове
Лекарите използват няколко теста, за да диагностицират синдрома на заключено състояние (LiS), да открият причината и да изключат други състояния.
- ЯМР (магнитно-резонансна томография - ЯМР) или КТ (компютърна томография - КТ): Тези тестове могат да установят дали има увреждане на моста или други части на мозъка ви.
- Церебрална ангиография: Този тест може да открие наличието на кръвен съсирек в артериите на мозъчния ствол или другаде в мозъка.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ): Това измерва електрическата активност на мозъка. Това позволява на лекарите да видят дали мозъчната ви функция и циклите на сън-бодърстване са нормални. Може да помогне за разграничаване на LiS от други състояния.
- Евокирани потенциали: Те измерват електрическата активност в части от мозъка и гръбначния мозък в отговор на неща като болка, слухови или зрителни стимули. Лекарите ги използват, за да оценят увредените реакции на мозъчния ствол и здравите мозъчни реакции.
- Електромиография: Това измерва колко добре функционират мускулите и нервите ви. Този тест може да се използва за изключване на мускулни и нервни увреждания.
- Кръвни изследвания: Метаболитен панел, особено чрез проверка на нивото на натрий в кръвта, може да помогне да се определи дали причината е състояние, наречено понтинна миелинолиза.
- Тест за цереброспинална течност (CSF): Това може да помогне да се определи дали инфекция или автоимунно заболяване причинява симптомите.
Как се лекува синдромът на заключената връзка (LiS)?
Честно казано, няма специфично лекарство или лечение за синдрома на заключената личност (LiS). Единственото нещо, което може да се направи, ако е възможно, е да се лекува причината за заболяването и да се предотвратят по-нататъшни усложнения.
Лечението на синдрома на заключеност включва поддържаща терапия и обучение за комуникация .
Поддържаща терапия
Поддържащите грижи за дишането и храненето са важни, особено в ранните етапи. Хората с LiS често се нуждаят от изкуствена дихателна подкрепа. Те също така се подлагат на трахеотомия (тръба, вкарана през малък отвор във врата в трахеята).
Тъй като не е безопасно да се яде или пие през устата с LiS, на тези хора обикновено се поставя малка тръбичка, наречена гастростомична тръба (G-тръба), директно в стомаха. През нея се дават храна и вода.
Други допълнителни лечения включват:
- Предотвратяване на усложнения, които могат да възникнат от неподвижността. Например:Неща като пневмония, инфекции на пикочните пътища (ИПП) и образуване на кръвни съсиреци (тромбоза).
- Предотвратяване на декубитални рани/рани от залежаване .
- Осигурете физиотерапия за предотвратяване на контрактури на крайниците, които представляват загуба на обхват на движение, причинена от скованост в ставите, мускулите или меките тъкани на крайниците.
- Осигурете физиотерапия за рехабилитация на всички останали или възстановяващи се малки волеви движения (ако има такива).
Обучение по комуникация
Логопедите могат да помогнат на хора със синдром на заключеност (LiS) да общуват по-ясно чрез движения на очите и мигане. Този стил на комуникация е уникален за всеки човек. Например, гледането нагоре може да означава „да“, а гледането надолу може да означава „не“ (или обратното). Също така, когато някой друг чете буква, той може да посочи буквата, която иска да използва, за да образува думи и изречения.
В допълнение към сигналите за движение на очите, електронните комуникационни устройства , като инфрачервени сензори за движение на очите и компютърни гласови протези, са позволили на хората с LiS да общуват по-свободно и да имат достъп до интернет.
Възможно ли е напълно да се възстановим от синдрома на заключено състояние (LiS)?
В зависимост от причината за синдрома на заключено състояние (LiS), някои двигателни способности могат да се възстановят. Пълното възстановяване обаче е рядкост. Някои хора със LiS може да имат известно движение и усещане в някои части на тялото си.
Много хора никога не възстановяват загубената нервна функция, но могат да се научат да общуват чрез движения на очите.
Може ли да се предотврати синдромът на заключено състояние (LiS)?
За съжаление, повечето случаи на синдром на заключено състояние (LiS) не могат да бъдат предотвратени. Ако обаче сте изложени на висок риск от инсулт, рискът от развитие на LiS също може да се увеличи.
Говорете с Вашия лекар за риска от инсулт и начините за намаляване на този риск.
Каква е перспективата за някой със синдром на заключена интимност (LiS)?
Прогнозата за хора със синдром на заключена инконтиненция (LiS) зависи от причината за заболяването, вида на заболяването и нивото на подкрепа и грижи, които получават.
Скорошно проучване установи, че хората с LiS съобщават за по-щастлив и по-смислен живот, особено когато получават добри социални услуги и адаптивни технологии, които им помагат да играят нормална роля у дома и в обществото.
Много хора с LiS могат да използват моторизирана инвалидна количка и компютър с адаптивна технология.
Колко дълго можете да живеете със синдром на заключено състояние (LiS)?
Някои хора със синдром на заключено състояние (LiS) не оцеляват след ранните стадии на заболяването поради медицински усложнения. Други обаче живеят от 10 до 20 години и съобщават за добро качество на живот.
Как да се грижа за себе си или за някой с ЛиС?
Ако имате синдром на заключено положение (LiS), е важно да се уверите, че получавате добри медицински грижи, за да предотвратите усложнения като пневмония и декубитални рани, причинени от неподвижност.
Важно е също да намерите начини за комуникация – независимо дали чрез движения на очите или помощни технологии, като например технология за проследяване на погледа. Помислете за присъединяване към група за подкрепа, за да се срещнете с други, които са имали подобни преживявания.
Ако се грижите за някой с „(LiS)“ , е важно да се застъпите за него, за да сте сигурни, че той получава най-добрите медицински грижи и има достъп до технологии, които му помагат да общува и да стане по-независим.
И накрая, най-важното нещо (Послание за вкъщи)
Синдромът на заключено състояние (СЗС) е рядко и сериозно състояние. Получаването на подобна диагноза може да бъде обезсърчително. Но не забравяйте, че вашият медицински екип е там, за да подкрепи вас и вашите близки. Важно е да продължите да получавате добри медицински грижи и да научите нови начини за комуникация, когато живеете с СЗС.
С днешните съвременни поддържащи грижи и технологичен напредък, много хора със Синдром на заключеност (СЗВ) живеят пълноценен и смислен живот. Затова никога не се отказвайте от надеждата. Има решение за всеки проблем, начин да се справите с всяко предизвикателство.
Синдром на заключеността, Понс, мозъчно заболяване, неврология, парализа, комуникация
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න