Смятате ли, че ви е трудно да уринирате правилно? Нека научим за неневрогенната дисфункция на уринирането - Нироги Ланка

Понякога чувствате ли, че потокът от урина е затруднен или блокиран, когато се опитвате да уринирате? Или може би, дори след като приключите, все още имате това продължително усещане, че пикочният ви мехур не е напълно празен? Може дори да изпитате неочаквано изпускане на урина . Моля, имайте предвид, че не сте сами – тези проблеми са доста често срещани. Днес в Нироги Ланка искаме да поговорим за тези затруднения с уринирането, които възникват независимо от каквито и да е неврологични проблеми . В медицински термини това наричаме неневрогенна дисфункция на уринирането .

Какво е неневрогенна дисфункция на уринирането?

Казано по-просто, това състояние означава, че пикочният ви мехур не е в състояние да се изпразни напълно. Терминът „неневрогенен“ показва, че това не е причинено от проблеми с нервната ви система – като мозъка, гръбначния мозък или нервите. „Дисфункция на уринирането“ се отнася до нарушаване на нормалния процес на уриниране.

Това може да засегне всеки. Често се причинява от отслабени мускули на пикочния мехур, запушвания в пикочните пътища или дългосрочни поведенчески навици. В Нироги Ланка обаче наблюдаваме това най-често при малки деца на възраст 4-6 години, които се обучават да ходят в тоалетна, и при жени над 40 години . Помислете за следното: приблизително едно на всеки пет деца на възраст 4-6 години изпитва дневни симптоми на уриниране поради това състояние. Освен това, повече от 6% от жените над 40 години са засегнати от него.

Какви са симптомите на неневрогенна дисфункция на уринирането?

Отделете малко време, за да видите дали се идентифицирате с някой от тези знаци:

• Трудно ли ви е да започнете да уринирате или се напрягате да уринирате?
• Слаба ли е струята ви урина или тя започва и спира многократно?
• Трябва ли да напъвате, използвайки коремните си мускули, или да натискате долната част на корема, за да помогнете за изпразването на пикочния си мехур?
• Чувствате ли, че пикочният ви мехур не се е изпразнил напълно, след като приключите?
• Страдате ли от запек ? (Това често е тясно свързано.)
• Уринирате ли по-често или по-рядко от нормалното?
• Имате ли случайно изпускане на урина (уринарна инконтиненция)?
• Имате ли внезапен, непреодолим порив за уриниране (ургентна инконтиненция)?
• Трябва ли да се събуждате повече от веднъж през нощта, за да уринирате (ноктурия)?

Специфични симптоми при деца:

Ако детето ви изпитва това, може да забележите следните поведения:

• Нощно напикаване или инциденти през деня (дори след приучване към тоалетната).
• „Задържащи“ маневри за забавяне на уринирането, като например:
• Кръстосвайки здраво краката си.
• Клякане или приклякване.
• Притискане на петите или ръцете в областта на слабините.

Ако наблюдавате детето си да прави тези неща, моля, консултирайте се със здравен специалист в Нироги Ланка.

Какво причинява това състояние?

Няколко фактора могат да доведат до този проблем:

• Отслабени мускули на пикочния мехур.
• Запушвания или препятствия в пикочните пътища.
• Свръхактивен пикочен мехур (СПП).
• Хиперактивен пикочен мехур (при което не усещате желание за уриниране, докато пикочният мехур не се напълни прекалено много).
• Запек (значителен допринасящ фактор).
• Инфекции на пикочните пътища (ИПП).
• Навик отлагане на уринирането, докато пикочният мехур се напълни болезнено.
• При мъжете, уголемена простата (доброкачествена простатна хиперплазия - ДПХ).
• Рак на простатата.

При децата състояние, наречено „синдром на дисфункционално елиминиране“, може да бъде причина, при която мускулите на пикочния мехур и тазовото дъно не се координират правилно.

Какви усложнения могат да възникнат?

Когато пикочният ви мехур не се изпразва напълно, остатъчната урина може да съдържа бактерии, водещи до инфекции като инфекции на пикочните пътища. Може също да сте изложени на по-висок риск от камъни в бъбреците или пикочния мехур. Ако не се лекува, това може да доведе до потенциално увреждане на бъбреците.

Най-важното е, че проблемите с уринирането могат да окажат и емоционално влияние. Много пациенти изпитват смущение или тревожност поради загуба на контрол. Ако тези симптоми пречат на ежедневието ви, може да се почувствате като бреме за другите или да се оттеглите от социални дейности. Тази изолация може в крайна сметка да доведе до по-сериозни проблеми като тревожност и депресия.

Как лекарите диагностицират това?

В Нироги Ланка нашите специалисти могат точно да диагностицират неневрогенна дисфункция на уринирането. Ще прегледаме вашата медицинска история и ще извършим обстоен физически преглед. В някои случаи може да извършим тазов преглед за жени или дигитален ректален преглед за мъже.

Освен това, Вашият лекар може да Ви помоли да водите „дневник на пикочния мехур“, за да проследявате:

• Колко вода пиете дневно?
• В кое време уринирате ?
• Колко урина отделяте наведнъж?
• Кога и как урина изтича неволно?

С тази информация Вашият лекар може да извърши няколко допълнителни теста, за да потвърди диагнозата.

Какви тестове се извършват?

Вашият лекар може да проведе едно или повече от следните изследвания:

• Тест за простатно-специфичен антиген (PSA): Това е кръвен тест, който проверява дали нивата на PSA са повишени. По-високите нива могат да показват потенциален проблем с простатната жлеза.
• Анализ на урината: Това помага да се определи дали имате инфекция на пикочните пътища (ИПП).
• Ултразвук: Това изследване измерва колко урина остава в пикочния мехур след уриниране. То може също да прецени дали това състояние засяга бъбреците ви.
• Уродинамично изследване: Тези тестове измерват колко урина може да побере пикочният ви мехур и колко добре мускулите на пикочния мехур, уретрата и тазовото дъно работят заедно.
• Цистоскопия: По време на тази процедура лекарят вкарва тънка, гъвкава тръба с камера в уретрата, за да инспектира пикочния мехур и пикочните пътища за евентуални проблеми.

За деца тези тестове често са по-малко инвазивни. Вашият лекар може просто да предложи водене на дневник на пикочния мехур, заедно с основни кръвни изследвания, анализ на урината, ултразвук и евентуално избрани уродинамични тестове.

Как се лекува? (Нироги Ланка)

Лечението на неневрогенна дисфункция на уринирането варира в зависимост от основната причина и може да включва:

1. Тренировка на пикочния мехур

Можете да тренирате мускулите на пикочния си мехур да задържат урина за по-дълги периоди. Това включва ходене до тоалетната в определени часове през деня, дори и да не чувствате позив. Това предотвратява препълването на пикочния мехур. Физиотерапевт, специализиран в здравето на тазовото дъно, може да ви помогне с този процес.

2. Терапия за тазовото дъно

Специализиран физиотерапевт може да ви научи как да отпускате мускулите на тазовото дъно, за да улесните уринирането. Той може да използва сензори за биофийдбек във вагиналната или ректалната област, за да гарантира, че ангажирате правилните мускули.

Те ще ви научат и на упражнения на Кегел за укрепване на тазовото ви дъно. Силните мускули помагат за предотвратяване на уринарна инконтиненция и внезапния, силен порив за уриниране.

3. Лекарства

Някои лекарства могат да помогнат за справяне с проблеми с пикочната система, като например:

• Алфа-блокери, като тамсулозин (Flomax®).
• Спазмолитици за урина, като оксибутинин (Ditropan®) и толтеродин (Detrol®).

4. Ботулинов токсин

Вашият лекар може да инжектира ботулинов токсин (Botox®) в пикочния ви мехур. Това отпуска мускулите на пикочния мехур и помага за намаляване на внезапния позив за уриниране (ургентна инконтиненция).

5. Перкутанна стимулация на тибиалния нерв (ПТСН)

Понякога пикочният мехур се нуждае от „тласък“, за да стимулира нервите. При посттравматична невралгия (ПТНС) лекарят поставя електрод близо до тибиалния нерв на глезена. Чрез електрода се изпращат леки електрически сигнали, които достигат до сакралните нерви в таза. Това коригира анормалните сигнали, които причиняват дисфункция на пикочния мехур, като ви помага да си възвърнете контрола.

6. Стимулация на сакралния нерв

При тази процедура хирургът поставя електрод под кожата близо до седалището. Тънка сонда изпраща нежни електрически импулси към сакралния нерв, за да помогне за стимулиране и координиране на мускулите на пикочния мехур.

7. Самокатетеризация

Вашият лекар може да ви научи как да използвате уринарен катетър, за да изпразвате пикочния си мехур през определени интервали.

8. Хирургия

Ако други лечения са неефективни, Вашият лекар може да препоръча операция за уголемяване на пикочния мехур (цистопластика), за да увеличи размера на пикочния мехур, което ще му позволи да задържа повече урина .

Лечение на първа линия за неневрогенен свръхактивен пикочен мехур

Първоначалните лечения обикновено включват:

• Намаляване на дразнители на пикочния мехур (чай, кафе, алкохол, пикантни или силно киселинни храни/напитки).
• Тренировка на пикочния мехур.

Ако тези промени в поведението не са достатъчни, Вашият лекар може да препоръча лекарства въз основа на специфичния тип дисфункция, която изпитвате:

• Антихолинергици
• Алфа-блокери
• Агонисти на бета 3 рецепторите

Как се лекува това състояние при деца?

За лечение на свръхактивен пикочен мехур при деца, медицинските специалисти могат да използват алфа-блокери и антихолинергични лекарства. Някои деца също се възползват от изучаването на упражнения за тазовото дъно.

Вашият лекар може също да препоръча трениране на пикочния мехур. Това включва насърчаване на детето ви да използва тоалетната на определени интервали и обучение на правилната стойка, докато седи на тоалетната.

Колко скоро ще се почувствате по-добре след лечението?

Времето за възстановяване зависи от специфичното лечение. Тренировката на пикочния мехур и терапията за тазово дъно могат да започнат да показват резултати след няколко седмици или месеци. Нервната стимулация обикновено започва да действа в рамките на няколко седмици, докато лекарствата би трябвало да започнат да показват ефект в рамките на дни или седмици. Вашият лекар ще ви предостави по-ясен график въз основа на вашето специфично състояние.

Кога трябва да посетите лекар?

Моля, консултирайте се с медицински специалист веднага щом забележите следните симптоми:

• Невъзможност за уриниране за продължителни периоди.
• Промени в урината, като силна миризма, мътност или кръв в урината (хематурия).
• Болка или парене по време на уриниране (дизурия).
• Постоянни симптоми на запек.
• Признаци на инфекция, включително треска, втрисане или упорито главоболие.

Когато се срещнете с Вашия лекар, може да искате да зададете следните въпроси:

• Как беше диагностицирана моята неневрогенна дисфункция на уринирането?
• Каква е основната причина за това състояние?
• Какъв начин на лечение ми препоръчвате?
• Какви са потенциалните странични ефекти от това лечение?
• Колко време ще отнеме, за да се видят резултатите от това лечение?
• Какви промени в начина на живот мога да направя, за да облекча тези симптоми?
• За какви усложнения трябва да внимавам?
• Трябва ли да ме насочат към уролог?

Може ли това да се предотврати?

Правенето на определени промени в начина на живот и диетата може да ви помогне да управлявате или предотвратявате неневрогенна дисфункция на уринирането:

• Ограничете дразнителите на пикочния мехур: Кофеинът (кафе, чай), цитрусовите плодове, пикантните храни и алкохолът могат да раздразнят пикочния мехур и да изострят проблемите с уринирането.
• Увеличете приема на фибри: Запекът може да причини или влоши това състояние. Включете в диетата си храни като боб, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни (овес, кафяв ориз, пълнозърнести макаронени изделия). Въпреки че лаксативите могат да помогнат, винаги се консултирайте с лекар, преди да ги използвате, особено при деца.
• Поддържайте здравословно тегло: Ако вашият ИТМ е над 25, допълнителното тегло може да окаже натиск върху пикочния мехур, което потенциално може да доведе до изтичане на урина.
• Откажете се от тютюнопушенето: Никотинът може да раздразни мускулите на пикочния мехур. Освен това, пушачите са по-склонни към хронична кашлица, която увеличава коремното налягане върху пикочния мехур.

Какво можете да очаквате, ако имате неневрогенна дисфункция на уринирането?

Прогнозата за хората с това състояние е като цяло положителна. С правилното лечение повечето хора възстановяват контрола над пикочния си мехур. Хирургичната интервенция като цистопластика е много рядка.

Каква е разликата между неневрогенна и неврогенна дисфункция на уринирането?

Неврогенната дисфункция на уринирането (неврогенен пикочен мехур) се отнася до състояния, причинени от увреждане на нервната система, като проблеми с мозъка, нервите или гръбначния мозък, които предотвратяват правилния контрол на пикочния мехур.

За разлика от това, неневрогенната дисфункция на уринирането, която обсъждаме, не е свързана с никакво основно неврологично състояние.

Важно послание от Нироги Ланка: Неневрогенната дисфункция на уринирането може да засегне значително както децата, така и възрастните. Естествено е да се чувствате неудобно или тревожно, а страхът от инцидент може да ви накара да се отдръпнете от ежедневните си дейности. Моля, не забравяйте, че не е нужно да позволявате на това състояние да намали качеството ви на живот. Ако вие или ваш близък изпитвате тези симптоми, моля, обърнете се към лекар. Той е на ваше разположение, за да ви помогне да установите причината и да намерите ефективен план за лечение.

Резюме: Послание за вкъщи

Надяваме се, че този преглед на неневрогенната дисфункция на уринирането е бил полезен. Важно е да запомните, че това не е причинено от неврологично увреждане. Може да бъде предизвикано от мускулна слабост на пикочния мехур, запушвания на пикочните пътища, лоши навици или запек.

• Симптоми: Затруднено уриниране, слаба струя на урина, непълно изпразване на пикочния мехур, неволно изпускане или дневни инциденти при деца.
• Диагноза: Медицински прегледи, дневник на пикочния мехур, ултразвук и уродинамично изследване.
• Лечение: Промени в начина на живот, трениране на пикочния мехур, упражнения за тазовото дъно, медикаменти и други специализирани терапии.
• Важно: Ако имате симптоми, не се срамувайте — потърсете професионален медицински съвет. Ранното лечение помага за предотвратяване на дългосрочни усложнения.

Ако имате допълнителни въпроси, не се колебайте да попитате Вашия лекар. Бъдете здрави с Нироги Ланка!

Ключови термини: Неневрогенна дисфункция на уринирането, затруднено уриниране, здраве на пикочния мехур, инфекции на пикочните пътища, запек, педиатрични проблеми с уринирането, уринарна инконтиненция, свръхактивен пикочен мехур, трениране на пикочния мехур.