Имате ли и вие затруднения с правилното уриниране? Нека научим за неневрогенната дисфункция на уринирането!

Понякога чувствате ли, че имате проблеми с уринирането ? Или пък имате чувството, че пикочният ви мехур не се е изпразнил напълно, след като сте приключили с уринирането ? Може би дори неочаквано изпускате урина . Това не е само ваш проблем, а проблем за много хора. Днес ще говорим за уринарна инконтиненция , която не е причинена от неврологични проблеми . В медицината това се нарича „неневрогенна дисфункция на уринирането“.

Какво е неневрогенна дисфункция на уринирането?

Казано по-просто, това е състояние, при което не можете да изпразните напълно пикочния си мехур. Думата „неневрогенен“ тук означава, че състоянието не е причинено от проблеми с нервната система, т.е. мозъка, гръбначния мозък или нервите. „Дисфункция на уринирането“ означава, че процесът на уриниране не протича правилно.

Това състояние може да се появи при всеки. Най-често това може да се дължи на слаби мускули на пикочния мехур, запушване някъде в пикочната система или лоши навици, с които сме свикнали от дълго време. Това състояние обаче е по- често срещано при малки деца, които са се приучили към тоалетна между 4 и 6-годишна възраст, и при жени над 40-годишна възраст. Представете си, около едно на всеки пет деца между 4 и 6-годишна възраст трябва да уринира през деня поради тази „(неневрогенна дисфункция на уринирането)“. Също така, повече от 6% от жените над 40-годишна възраст имат това състояние.

Какви са симптомите на това състояние? (Симптоми на неневрогенна дисфункция на уринирането)

Вижте дали притежавате някоя от тези характеристики:

• Трудно ли е да започнете да уринирате ? Или трябва да се напрягате, когато уринирате ?
• Много ли е тесен пикочният канал? Или пикочният канал започва, спира за известно време и след това започва отново?
• Трябва ли да стягате коремните си мускули, когато уринирате ? Или трябва да държите долната част на корема си с две ръце?
• Чувствате ли, че пикочният ви мехур не се е изпразнил, дори след като сте приключили с уринирането ?
• Имате ли запек ? (Това също често е свързано)
• Уринирате ли повече от обикновено (често уриниране) или по-рядко?
• Случайно ли изпускате малко урина (уринарна инконтиненция)?
• Изведнъж усещате ли спешна нужда от уриниране (ургентна инконтиненция)?
• Уриниране повече от веднъж през нощта, докато спитеТрябва ли да ставате, за да го правите (ноктурия)?

Специални характеристики, които малките деца могат да имат:

Ако малките деца имат това състояние, те могат да проявят неща като:

• Намокряне на дрехите през деня (дори след приучване към тоалетна).
• Има различни неща, които могат да се направят, за да се задържи урина . Например:
• Краката ми са кръстосани.
• Клякане, докато седите.
• Те държат краката си заедно, или с ръце, или с пети.

Ако видите детето си да прави тези неща, трябва да се притесните малко.

Какво причинява това? (Причини за неневрогенна дисфункция на уринирането)

Има няколко основни причини за тази ситуация:

• Слабост на мускулите на пикочния мехур.
• Има запушване някъде в пикочната ви система.
• Свръхактивен пикочен мехур (свръхактивен пикочен мехур).
• Пикочният мехур не функционира правилно, което означава, че няма чувство за нужда от уриниране („хиперактивен пикочен мехур“).
• Запек (това е много важна причина).
• Инфекции на пикочните пътища (ИПП).
• Въпреки че имате нужда да уринирате , вие го игнорирате и чакате, докато пикочният ви мехур се напълни, преди да отидете да уринирате по-късно.
• При мъжете това е уголемена простатна жлеза (доброкачествена простатна хиперплазия - ДПХ).
• Рак на простатата.

При малки деца това може да бъде причинено и от състояние, наречено „синдром на дисфункционално елиминиране“, което е състояние, при което мускулите и нервите в пикочния мехур не работят правилно заедно.

Какви са възможните усложнения на това състояние?

Когато пикочният ви мехур не се изпразва напълно, бактериите в останалата урина могат да причинят инфекции. Например, инфекции на пикочните пътища (ИПП). Също така е по-вероятно да развиете камъни в бъбреците или пикочния мехур. Понякога, ако този проблем се влоши, може дори да причини увреждане на бъбреците.

Най-важното е, че наличието на някакъв проблем с уринирането може да ви повлияе и психически. Много хора се чувстват неудобно и тревожно, защото не могат да контролират урината си. Може също да си помислите: „Дали съм в тежест на другите?“, ако трябва постоянно да спирате ежедневните си дейности с тези симптоми. Ако стоите далеч от обществото поради това, може да се сблъскате и със сериозни състояния като тревожност и депресия.

Как лекарите диагностицират неневрогенна дисфункция на уринирането?

Лекарят може да диагностицира неневрогенна дисфункция на уринирането, като ви попита за медицинската ви история и направи физически преглед. Той или тя може също да направи тазов преглед за жени или дигитален ректален преглед за мъже.

Освен това, Вашият лекар може да Ви помоли да водите „дневник на пикочния мехур“. В него ще записвате:

• Колко вода пиете на ден?
• По колко време уринирате ?
• Колко урина отделяте наведнъж?
• Кога и как урина изтича неволно?

С тази информация лекарят може да извърши и няколко други теста, за да потвърди диагнозата.

Какви тестове се извършват?

Лекарят може да направи един или повече от тези тестове:

• Тест за простатно-специфичен антиген (PSA): Това е кръвен тест. Той търси повишени нива на PSA. Ако нивата на PSA са високи, може да има проблем с простатната жлеза.
• Анализ на урината: Това може да помогне да се определи дали имате инфекция на пикочните пътища (ИПП).
• Ултразвуково сканиране: Това изследване проверява колко урина остава в пикочния мехур след уриниране . Може също да провери дали състоянието е засегнало бъбреците ви.
• Уродинамично изследване: Тези тестове измерват колко урина може да побере пикочният ви мехур и колко добре мускулите в пикочния мехур, уретрата и тазовото дъно работят заедно.
• Цистоскопия: При този тест лекарят вкарва дълъг, тънък инструмент (с прикрепена камера) през уретрата, за да провери за проблеми в уретрата и пикочния мехур.

За по-малки деца тези тестове често са по-малко инвазивни. Лекарят може да ви помоли да водите дневник за урина и може да препоръча само кръвен тест, анализ на урината, ултразвук и някои уродинамични тестове.

Как се лекува това? (Как се лекува?)

Лечението на това състояние (неневрогенна дисфункция на уринирането) варира в зависимост от причината. Лечението може да включва:

1. Тренировка на пикочния мехур

Можете да тренирате мускулите на пикочния си мехур да задържат урината за по-дълго време. Това означава, че трябва да ходите до тоалетна по едно и също време през деня, дори и да не чувствате нужда . Това може да помогне за предотвратяване на препълването на пикочния мехур. Физиотерапевт, специализиран в проблеми с тазовото дъно, може да ви помогне с това.

2. Упражнения за мускулите на тазовото дъно (терапия за тазово дъно)

Специално обучен физиотерапевт може да ви научи как да отпускате мускулите на тазовото си дъно, за да можете да уринирате по-лесно. Той може също така да постави „сензори за биологична обратна връзка“ във вагината или ректума ви, за да се увери, че тренирате правилните мускули.

Те ще ви научат и на упражнения на Кегел за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Силните мускули на тазовото дъно помагат за предотвратяване на уринарна инконтиненция и позивна инконтиненция.

3. Лекарства

Има лекарства, които могат да помогнат за подобряване на проблемите с пикочните пътища. Примери:

• Алфа-блокери, например тамсулозин (Flomax®).
• Уринарни спазмолитици, като оксибутинин (Ditropan®) и толтеродин (Detrol®).

4. Ботулинов токсин

Вашият лекар може да инжектира ботулинов токсин (Botox®) в пикочния ви мехур. Това отпуска мускулите на пикочния мехур и намалява позивите за инконтиненция.

5. Перкутанна стимулация на тибиалния нерв (ПТСН)

Понякога е необходимо да дадете на нервите си малък „тласък“, за да стимулирате мускулите на пикочния мехур. При посттравматична невралгия (ПТНС) лекарят поставя електрод близо до тибиалния нерв в глезена. След това изпраща много нежни електрически сигнали към електрода. Това стимулира тибиалния нерв, който след това се движи до сакралните нерви в таза. Това спира анормалните сигнали от сакралните нерви към уринарния сфинктер, пикочния мехур и мускулите на тазовото дъно, като ви помага да възвърнете контрола върху пикочния мехур.

6. Стимулация на сакралния нерв

При тази процедура, Вашият лекар ще постави хирургически електроди под кожата точно над седалището. Тези електроди изпращат нежни електрически сигнали към сакралния нерв чрез тънък проводник (сонда), който се поставя под кожата. Тези сигнали стимулират мускулите на пикочния мехур да се свиват.

7. Самокатетеризация

Можете да поставяте уринарен катетър в пикочния си мехур на редовни интервали и да събирате урината си в торбичка. Вашият лекар ще ви покаже как да направите това (самокатетеризация).

8. Хирургия

Ако други лечения не помогнат, Вашият лекар може да препоръча операция за уголемяване на пикочния мехур (цистопластика). Тази операция прави пикочния ви мехур по-голям, за да може да побере повече урина .Мога да се справя с много.

Какви са първоначалните лечения за неневрогенен свръхактивен пикочен мехур?

Следните обикновено са леченията от първа линия за това състояние:

• Намаляване на храни и напитки, които са вредни за пикочния мехур (чай, кафе, алкохол, пикантни или кисели храни).
• Тренировка на пикочния мехур.

Ако тези промени в поведението не помогнат, лекарите могат да предпишат лекарства като тези, в зависимост от вида на неневрогенната дисфункция на уринирането:

• Антихолинергици
• Алфа-блокери
• Агонисти на бета 3 рецепторите

Как се лекува това състояние при малки деца?

Алфа-блокерите и антихолинергичните лекарства могат да помогнат за лечение на свръхактивен пикочен мехур при малки деца. Някои деца могат да бъдат научени и да правят упражнения за тазовото дъно.

Лекарят може също да препоръча трениране на пикочния мехур. Например, насърчаване на детето да ходи до тоалетната в определени часове и обучение на правилна стойка на тоалетната.

Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението?

Варира в зависимост от лечението. Тренировката на пикочния мехур и упражненията за тазовото дъно могат да започнат да действат след няколко седмици или месеци. Нервната стимулация обикновено започва да действа след няколко седмици. Лекарствата би трябвало да започнат да действат след няколко дни или седмици. Вашият лекар ще ви даде добра представа за това.

Кога трябва да посетя лекар?

Говорете с лекар веднага щом за първи път започнете да забелязвате тези проблеми с ходенето до тоалетната:

• Невъзможност за уриниране за дълго време.
• Промени в урината : Например, силна миризма, тъмен цвят или кръв в урината (хематурия).
• Болка при уриниране (дизурия).
• Постоянни симптоми на запек.
• Признаци на инфекция: треска, втрисане, главоболие.

Когато посетите лекаря, можете да зададете и тези въпроси:

• Откъде знаеш, че имам „(неневрогенна дисфункция на уринирането)“?
• Каква е причината за моето състояние?
• Какво лечение ми препоръчвате?
• Какви са страничните ефекти от това лечение?
• Колко време ще отнеме, за да се видят резултатите от това лечение?
• Какви промени в начина на живот препоръчвате, за да намалят симптомите ми?
• За какви усложнения трябва да внимавам?
• Трябва ли да посетя уролог?

Може ли това да се предотврати?

Можете да предотвратите това състояние (неневрогенна дисфункция на уринирането), като направите промени в начина си на живот и диета. Те могат да включват:

• Намаляване на храни и напитки, които са вредни за пикочния мехур: Кофеиновите напитки (кафе, чай), цитрусовите плодове (като портокали, лаймове), пикантните храни и алкохолът могат да стимулират пикочния мехур и да причинят проблеми с уринирането .
• Консумация на повече храни, богати на фибри: Запекът може да причини или влоши това състояние. Можете да си набавите фибри, като ядете повече бобови растения, плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни (пълнозърнест хляб, овес, киноа, кафяв ориз и пълнозърнести макаронени изделия). Можете също да приемате лаксативи („ слабителни “) за запек. Трябва обаче да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемате лаксативи или да ги давате на дете.
• Поддържане на здравословно тегло: Ако индексът на телесна маса (ИТМ) е над 25 (наднормено тегло), това може да окаже натиск върху пикочния мехур и да причини изтичане на урина .
• Отказване от тютюнопушенето: Никотинът, основната съставка в тютюна, може да стимулира мускулите на пикочния мехур. Пушачите също са по-склонни да имат хронична кашлица, която може да окаже натиск върху пикочния мехур.

Какво мога да очаквам, ако имам неневрогенна дисфункция на уринирането?

Прогнозата за хората с това състояние е добра. С лечение повечето хора могат да контролират пикочния си мехур. Хирургичното уголемяване на пикочния мехур (цистопластика) рядко е необходимо.

Каква е разликата между неневрогенна и неврогенна дисфункция на уринирането?

Неврогенната дисфункция на уринирането (известна също като неврогенен пикочен мехур) е състояние, което засяга нервната система. Това означава, че не можете да контролирате пикочния си мехур поради проблем с мозъка, нервите или гръбначния мозък.

„Неневрогенната дисфункция на уринирането“, за която говорихме днес, обаче е състояние, което се проявява без никакво участие на нервната система.

Най-важното нещо, което трябва да запомните: Неневрогенната дисфункция на уринирането (NNOVD) е животозастрашаващо състояние, което може да засегне както деца, така и възрастни. Тя може да бъде неудобна и неприятна. Може също така да ви накара да се чувствате сякаш няма да пишкате, когато имате нужда. Не бива обаче това състояние да повлияе на качеството ви на живот. Ако вие или ваш близък изпитвате тези симптоми, говорете с лекар. Той може да ви помогне да откриете причината и да я лекувате.

Обобщение (Послание за запомняне)

Добре, значи сега разбирате добре за какво говорихме днес – „Неневрогенна дисфункция на уринирането“. Това не е нищо повече от неизправност на нервната система.Това е най-важното нещо. Отслабването на мускулите на пикочния мехур, запушванията в пикочната система, лошите навици и запекът могат да причинят това.

• Симптоми: Затруднено уриниране , уринарна инконтиненция, непълно изпразване на пикочния мехур, неволно уриниране , дневно уриниране при деца и др.
• Диагноза: Чрез медицински изследвания, дневник на урината, ултразвук и уродинамично изследване.
• Лечение: Промени в начина на живот, трениране на пикочния мехур, упражнения за тазовото дъно, медикаменти и някои специфични терапии.
• Важно: Ако имате симптоми, не се колебайте и потърсете медицинска помощ. Ранното започване на лечението може да предотврати усложнения.

Ако имате допълнителни въпроси относно това, не се колебайте да попитате лекар. Бъдете здрави!

Неневрогенна дисфункция на уринирането, уринарна инконтиненция, пикочен мехур, инфекции на пикочните пътища, запек, педиатрични проблеми с уринирането, контрол на уринирането, уринарна инконтиненция, свръхактивен пикочен мехур, трениране на пикочния мехур