Вероятно сте чували за байпас на сърцето, нали? Може би някой от вашето семейство или приятел е трябвало да се подложи на този вид операция. Обикновено, когато говорим за байпас, си представяме сериозна операция, която включва спиране на сърцето и свързването му с апарат. Но знаете ли, че има и байпас операция, която може да се извърши без спиране на сърцето, тоест докато сърцето все още бие? Това наричаме байпас операция „без спиране на сърцето“ или „хирургия на биещо сърце“. Нека поговорим за това с прости думи днес.
Добре, какво е тази байпас операция, която се извършва без спиране на сърцето?
Казано по-просто, това е вид коронарен байпас (CABG). При байпасната хирургия се създава нова артерия, за да се заобиколи запушена артерия (коронарна артерия), която доставя кръв към сърцето. Това се прави с помощта на здрав кръвоносен съд (присадка), взет от друга част на тялото, например крак или гръдни коши.
Представете си, че има много трафик по пътя, така че колите не се движат. След това изграждаме околовръстен път, за да избегнем този трафик. Това позволява на кръвта да тече правилно към сърцето отново.
При традиционната байпас хирургия (CABG с включена помпа) , хирурзите спират напълно сърцето на пациента. След това работата на сърцето и белите дробове се извършва от специална машина, докато операцията не приключи. Това се нарича кардиопулмонален байпас апарат. Този апарат взема кръв от тялото, добавя кислород към нея, отстранява въглеродния диоксид и изпомпва чиста кръв обратно в тялото.
Но при CABG без кардиоверзия, апаратът за сърдечно-белодробна регургитация не се използва. Хирургът извършва операцията, докато сърцето ви бие . Ето защо се нарича операция на „биещо сърце“.
Кой има нужда от тази операция?
Тази операция се извършва главно при пациенти с коронарна артериална болест (КАБ). При КАБ мастни отлагания (плака) се натрупват в кръвоносните съдове на сърцето, стеснявайки кръвния поток. Това може да причини симптоми като болка в гърдите и задух. Ако тези съдове се блокират напълно, рискът от инфаркт е много висок.
Когато заболяването стане твърде тежко, за да бъде контролирано с промени в начина на живот, лекарства и други лечения, лекарите препоръчват байпас хирургия. Тази операция може да намали симптомите, да намали риска от инфаркти и да увеличи преживяемостта. Така че за някои пациенти, които решат да се подложат на байпас хирургия, тази процедура без изпомпване може да бъде добър вариант.
Как се подготвяте преди операцията?
Ако Ви е насрочена тази операция, Вашият медицински екип ще Ви даде инструкции как да се подготвите. Тези инструкции могат да включват:
- Ако пушите, спрете веднага.
- Вашият лекар ще Ви посъветва временно да спрете приема на някои лекарства, особено антикоагуланти.
- В деня преди операцията ще ви бъде казано да не ядете и пиете нищо от полунощ.
Освен това може да ви бъдат направени и няколко теста, за да се види дали сте в здравословно състояние за операция:
- Кръвни изследвания
- Рентгеново изследване на гръдния кош
- Ехокардиограма (Ехо)
- ЕКГ тест (електрокардиограма)
- Специализирани тестове като ядрен сърдечен стрес тест
Какво се случва по време на операцията?
Вашият хирург ще ви обясни какво ще се случи по време на операцията. Ето някои неща, които обикновено ще се случат:
1. Анестезия: Приспиват ви напълно и ви поставят под упойка, така че да не усещате никаква болка.
2. Вземане на присадка: Парчето от здрав кръвоносен съд, необходимо за байпаса, се взема от крака, ръката или вътрешната страна на гръдния кош.
3. Разрез: Прави се разрез в средата на гръдния кош, като внимателно се премества гръдната кост на двете страни. Понякога, в зависимост от местоположението на запушения канал, може да се направи малък разрез между ребрата от лявата страна на гръдния кош.
4. Стабилизиране на сърцето: Тъй като операцията се извършва, докато сърцето бие, се използва специално устройство, наречено „стабилизатор“, за да задържи малката област от сърцето, върху която се извършва операцията, така че да не се движи. Това позволява на хирурга да остане неподвижен и да извърши операцията ясно.
5. Байпас: Кръвният поток през запушената артерия се спира временно и единият край на предварително взетия здрав кръвоносен съд се свързва с аортата, а другият край - с коронарната артерия под запушването. Това създава новия байпас.
6. Затваряне: Когато работата е завършена, кръвообращението се спира временно, гръдната кост се прикрепва отново със специални жици, а кожата се зашива и затваря.
По-добра ли е традиционната хирургия (с включена помпа) или този нов метод (без помпа)?
Все още се провеждат изследвания, за да се определи кой от тези два метода е по-добър в дългосрочен план. Вашият хирург ще обсъди с вас кой метод е най-подходящ за вас. Нека разгледаме основните разлики и плюсовете и минусите на тези два метода.
| Специалност | Традиционен метод (на помпа) | Метод на „биещо сърце“ (без помпа) |
|---|---|---|
| Сърдечно състояние | Сърцето спира по време на операцията. | Операцията се извършва, докато сърцето бие. |
| Апарат за сърце-бял дроб | Използване. | Не се използва. |
| Предимството за хирурга | Операцията може да се извърши ясно, защото няма движение или кръв. | Технически по-предизвикателно. Изисква специално обучение. |
| Потенциални ползи за пациента | Стандартен, често използван метод. | По-малък разрез, по-кратък престой в болницата, по-бързо възстановяване. Може да намали риска от усложнения като загуба на паметта, инсулт и инфекция. |
Най-важното е, че не всеки може да извърши тази операция, която не спира сърцето. Също така, за да я извършите, е необходим хирург със специален опит в нея.
Какви са рисковете от тази операция?
Както при всяка голяма операция, има някои рискове. Въпреки това, повечето хора имат успешни резултати. Възможните рискове включват:
- Кървене
- Кръвни съсиреци (които могат да причинят инсулт или инфаркт)
- Усложнения, причинени от анестезия
- Инфекции
- Нередовен сърдечен ритъм (аритмия)
- Бъбречна недостатъчност
Колко време отнема възстановяването?
Времето за възстановяване след операцията зависи от няколко фактора, като например възрастта, общото здравословно състояние и размера на разреза. Обикновено протича по следния начин:
- Можете да започнете да приемате течности и малки количества храна в същия ден или на следващия ден след операцията.
- В рамките на първия ден или два ще можете да седите на стол с помощ и да ходите малко.
- Трябва да останете в болницата няколко дни.
- Определено е важно да имате някой, който да ви помага през първите няколко дни, след като се приберете у дома.
- Конците ще бъдат премахнати след около десет седмици.
- Най-добре е да не вдигате никакви тежести в продължение на няколко седмици.
- Може да отнеме няколко седмици или повече, за да се възстановите напълно.
- Лекарите ще ви посъветват да участвате в програма за сърдечна рехабилитация, за да възстановите силата си.
В какви случаи трябва да потърсите незабавна медицинска помощ?
По време на възстановяването ще трябва да посещавате клиниката в определени дни и да се консултирате с Вашия лекар. Ако обаче развиете някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.
| Симптоми, за които да внимавате |
|---|
| Болка в гърдите или стомашна болка, която не отшумява. |
| Чувство на студ или прекомерно изпотяване. |
| Усещане за движение на гръдната кост или издаване на „щракащ“ звук. |
| Бърз или неравномерен сърдечен ритъм. |
| Гадене или повръщане. |
| Затруднено дишане. |
| Признаци на инфекция (треска, зачервяване близо до разреза, подуване, отделяне на гной). |
| Внезапно покачване на тегло (повече от 2 кг на седмица). |
Послание за вкъщи
- Байпасната хирургия извън помпата е специален вид байпасна хирургия, която се извършва на биещо сърце без спиране на сърцето.
- Някои пациенти могат да се възползват от този метод, като например намален престой в болница, по-бързо възстановяване и намален риск от някои усложнения.
- Тази операция не е подходяща за всеки пациент. Важно е да се определи дали пациентът е подходящ за нея и дали хирургът има специално обучение за нея.
- Ако се нуждаете от байпасна операция, обсъдете с вашия кардиохирург дали традиционният метод (с помпа) или този метод (без помпа) е най-подходящ за вас.
- Строгото спазване на медицинските инструкции след операцията е от съществено значение за бързото и успешно възстановяване.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න