Нека научим всичко за костната хирургия (остеотомия) по прост начин!

Понякога чудите ли се дали болката, която чувствате в определени части на тялото си, особено в коленете, бедрата или гръбначния стълб, се дължи на малко костно разместване или фрактура? Вашият лекар може да ви е разказал за операция, наречена остеотомия. Може да е малко страшно да чуете за това. Но когато знаете подробностите, този страх значително намалява. И така, днес, ще поговорим ли за тази операция просто?

Казано по-просто, какво е това (остеотомия)?

Добре, казано по-просто, остеотомията е хирургична процедура. Тя включва изрязване на кост, понякога добавяне на нова кост и след това преоформяне на костта или връщането ѝ в правилната ѝ позиция. Представете си го като дърводелец, който изрязва парче дърво, преоформя го и му придава нова форма, но това се прави върху костите в тялото ни.

Вашият хирург може да извърши остеотомия на всяка кост в тялото ви. Например, в челюстта, лакътя, гръбначния стълб, рамото, бедрото, коляното, крака, пръста на крака или стъпалото. Често се използва за лечение на проблеми в ставите – там, където се срещат две кости. Има много различни видове остеотомия и техники. Те често са кръстени на хирурга, който е изобретил процедурата, или на начина, по който костта се изрязва и преоформя.

Защо се извършва тази операция (остеотомия)?

Сега може би се чудите: „Защо трябва да режете костите по този начин?“ Има няколко причини за това.

• Коригиране на ъгъла, изкривяването или въртенето на костите: Понякога костите могат да бъдат малко не на мястото си. Тази операция помага за коригирането на това. Помислете, краката на някои хора може да са оформени като буквата О (криви крака) или като буквата X (криви колене). Това се използва за коригиране на подобни неща.
• Коригиране на деформирана или неправилно подравнена става: Някои стави могат да се родят с леки дефекти или могат да се деформират поради някакъв проблем по-късно в живота.
• Скъсяване или удължаване на кости: Не е ли невероятно? Да, в някои случаи този метод се използва и за промяна на дължината на костите.
• Ремонт на увредена става: Ако ставата е била повредена поради злополука или друга причина.
• Промяна на зоната на носене на тежестта на ставата: Представете си, че хрущялът от едната страна на коляното ви се е износил. Тогава усещате болка. Тази операция може да промени начина, по който се носи тежестта, и да я пренасочи към страната със здрав хрущял. Това ще намали болката.
• Намаляване на болката, причинена от остеоартрит: Това е добро решение за намаляване на болката, причинена от това дегенеративно ставно заболяване, особено в коленете и тазобедрените стави.
• Отложете операцията за смяна на става за млади, активни хора: За някои млади хора остеотомията им позволява да използват ставата си за по-дълъг период от време, вместо да им се смени веднага, когато ставата се износи.
• Коригирайте други специфични костни проблеми.

Какво трябва да направя преди операцията?

Преди да Ви бъде направена остеотомия, Вашият хирург ще Ви назначи няколко теста, за да провери общото Ви здравословно състояние. Те обикновено включват:

• Кръвни изследвания: Те проверяват нивата на различни компоненти в кръвта ви и как функционират вътрешните ви органи.
• Тестове за урина: Те могат да помогнат за определяне на общото ви здравословно състояние и да открият всякакви състояния, които могат да пречат на заздравяването на костите, като инфекция или диабет.
• ЕКГ (електрокардиограма): Проверява електрическата активност на сърцето ви.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: За да се уверите, че белите ви дробове функционират правилно преди операцията.
• Рентгенови снимки или компютърна томография: Те се използват за планиране на операцията, като се оглеждат ясно костите/ставите. Хирургът трябва да знае точно размера, дължината, ширината и ъгъла на костта, която ще бъде отстранена. Понякога се създава 3D модел с помощта на компютър, за да се планира операцията.

Какво обикновено се случва по време на остеотомия?

Първо ще ви бъде поставена анестезия. Това може да се направи по различни начини:

• Регионалната анестезия е обезболяване само на областта, където ще се извърши операцията.
• Спинална анестезия.
• Пълно приспиване (обща анестезия).
• Локалната анестезия се използва за обезболяване само на областта, където ще се извърши операцията.

Лекарят ще избере метода, който е най-подходящ за вас.

След това хирургическият екип почиства зоната около операцията с антибактериален разтвор. След това зоната се покрива с хирургическа кърпа.

Хирургът прави разрез на кожата ви. Той използва водещи жици, за да маркира областта на костта, която ще бъде отстранена (често във формата на клин, но това варира в зависимост от операцията). Специален хирургически трион се използва за отстраняване на тази маркирана област на костта.

След отстраняване на болната или увредена кост, празнината се затваря чрез съединяване на останалите части на костта от двете страни. В зависимост от вида на остеотомията, която имате, може да се постави костна присадка в областта, откъдето е била отстранена костта. След това се използват щифтове, винтове, скоби, пластини или пръчки, за да се задържи костта на място, докато заздравее. Някои от тези метални части са временни, докато други са постоянни.

Кои са основните видове остеотомични операции?

Остеотомията може да лекува голямо разнообразие от костни и ставни проблеми. Нека разгледаме някои от основните видове.

Остеотомия на челюстта

Това включва подравняване на костите на долната челюст (мандибула) или горната челюст (максила) с останалата част от главата и/или зъбите. Това може да коригира проблеми като отворена захапка, затруднено дъвчене или преглъщане, прекомерно износване на зъбите, отдръпване на брадичката, горна или долна захапка. Може също да се нуждаете от брекети преди или след операцията, за да подравните зъбите си с челюстта.

• Хирургичната интервенция, извършена на долната челюст, се нарича мандибуларна остеотомия .
• Хирургичната интервенция, извършена на горната челюст, се нарича още максиларна остеотомия .
• Има някои специфични процедури, например остеотомията на LeFort е операция за възстановяване на фрактура в средата на лицето, където горната челюст се среща с челюстната кост. Сагиталната разделителна остеотомия е вид операция на челюстта, която премества долната челюст, за да се подравни по-добре със зъбите.

Остеотомия на брадичката

Тази операция се извършва, за да се промени формата на брадичката. Обикновено се прави, за да се удължи брадичката, ако е твърде ниска, или за да се скъси тясна брадичка. Това може да премести брадичката напред или в различна посока. Понякога това е по-добър вариант от поставянето на имплант на брадичката. По време на тази операция челюстната ви кост се разрязва и премества. Хирургът прави разрез в устата. Може да загубите чувствителност в устните си за няколко месеца.

Остеотомия на лакътя

Ако проблеми с лакътната става причиняват проблеми с позицията на долната част на ръката ви, например ако ръката виси твърде близо до тялото (кубитус варус) или твърде далеч от тялото (кубитус валгус), тази операция се извършва за коригиране на тези проблеми. Има различни видове остеотомия в зависимост от проблема.

Остеотомия на гръбначния стълб

Тази операция се извършва за коригиране на извивките на гръбначния стълб. Естествените извивки на гръбначния ни стълб помагат центърът на тежестта на тялото да се държи над таза. Ако извивката в една или повече части на гръбначния стълб се увеличава или намалява, гръбначният стълб не е прав. Това може да причини болка, умора и натиск върху вътрешните органи. Целта на тази операция е да се възстанови балансът на гръбначния стълб, да се намали болката и да се предотврати повторната поява или влошаване на заболяването.

• Например, при състояние като анкилозиращ спондилит , гръбначният стълб може да се извие трайно напред и брадичката да докосва гръдния кош. Тази операция може да се счита за коригиране на подобни ъглови проблеми.
• Има няколко основни вида:
• Остеотомия на задната колона: Това създава лордоза в долната част на гърба и кифоза в горната част на гърба. Понте остеотомията е специална техника, използвана за коригиране на кифоза.
• (Остеотомия на Смит-Петерсен):Това е специална процедура, използвана за коригиране на лордоза. Парче кост се отстранява от задната част на гръбначния стълб, за да се наклони гръбначният стълб назад.
• Остеотомия с изваждане на педикулите: Това създава силна извивка навътре (лордоза) в долната част на гърба.
• (Остеотомия кост-диск-кост): Това включва създаване на кост над и под диска между прешлените. По време на операцията дискът и съседните му крайни пластинки се отстраняват.
• (Резекция на гръбначния стълб): При тази операция един или повече прешлени се отстраняват напълно. Това може да направи най-значителната корекция. Тъй като се отстранява голямо количество кост, хирургът запълва тази област с костна присадка или метална клетка.

Остеотомия на тазобедрената става

Това включва преоформяне на ацетабулума или главата на бедрената кост. Това е сферично-гнездовата тазобедрена става. Хирургът разрязва, оформя или частично премахва костта, за да подравни носещите тежестта повърхности на ставата.

• Основни видове:
• Периацетабуларна остеотомия: Това се прави за коригиране на дисплазия на тазобедрената става, състояние, при което тазобедрената става не покрива напълно топката на бедрената кост. По време на операцията част от тазобедрената кост се изрязва, премества и закрепва с винтове.
• Феморална остеотомия: Това включва рязане и преоформяне на горната част на бедрената кост (бедрената кост), за да се възстанови функцията на тазобедрената става.

Остеотомия на коляното

Остеотомията включва изрязване и преоформяне на една от двете кости, намиращи се под капачката на коляното – или пищяла, или бедрената кост. Това често се прави за възстановяване на щети, причинени от артрит. Тази операция пренарежда колянната става, като премества тежестта и налягането от увредената страна на коляното към здравата страна. Остеотомията на коляното обикновено се извършва в ранните стадии на остеоартрит, когато увреждането е само от едната страна на коляното.

• Мястото на остеотомията зависи от местоположението на увреждането. Например, при висока тибиална остеотомия , ако увреждането на хрущяла е от вътрешната страна на коляното, клиновидно парче кост се отстранява от външната страна на коляното или костта се отваря клиновидно от вътрешната страна на коляното. Това изправя крака и предотвратява влошаването на артрита.
• Някои видове коляно (остеотомия):
• Тибиална остеотомия: Това създава криво изкривяване, което оказва прекомерен натиск върху вътрешната страна на коляното.
• Висока тибиална остеотомия: Използва се за пренареждане на колянната става при хора с артрит на коляното. Тази операция може да предотврати или забави необходимостта от частична или пълна подмяна на коляното.
• (Остеотомия на Фулкерсон):Това е специална процедура. Отстранява се част от специфична област на пищяла (тибиален туберкул). Това променя позицията, където сухожилието на колянната капачка се прикрепя към пищяла, намалявайки натиска върху колянната капачка и предотвратявайки изкълчване.

Остеотомии на големия пръст и стъпалото

Остеотомията на халукс е процедура, която включва отстраняване на кост от големия пръст на крака и изправянето ѝ. Остеотомията на калканеуса е процедура, която променя формата на стъпалото, за да коригира плоскостъпие или стъпала с по-висок свод от нормалното.

• Няколко специфични (остеотомични) метода за лечение на проблеми с краката:
• Шевронна и Акинна остеотомия: Тези операции коригират леки до умерени деформации на палеца на крака, причинени от бурсит (халукс валгус).
• (Остеотомия на Дуайър): Това преоформя стъпалото, за да намали необичайно високия свод.
• (Вайлова остеотомия): Това коригира болката в пръстите на краката и болката под възглавничката на стъпалото.
• (Памучна остеотомия): Това помага за създаването на свод в стъпалото.

Какви са рисковете от тази операция?

Както всяка операция, остеотомията може да носи някои рискове. Но не се притеснявайте, лекарите правят всичко възможно, за да сведат тези рискове до минимум. Основните рискове са:

• Проблеми с анестезията.
• Инфекция.
• Кръвни съсиреци.
• Увреждане на нерв или артерия.
• Нормално е костите да не се наместят правилно или да не заздравеят правилно, когато заздравеят.
• Възпаление и скованост на ставите.
• Дългосрочна болка.
• Образуване на белегова тъкан.

Много е важно да говорите с Вашия лекар за тези рискове и да зададете всички въпроси, които имате.

Колко време ще отнеме оздравяването? Какво трябва да направя?

Времето за възстановяване може да варира от човек на човек. Зависи от много неща, включително вида на остеотомията, която сте имали, хирургическата техника, степента и тежестта на увреждането на костите ви, вашата сила и желанието ви за лечение.

Отнема време, за да заздравее костта. Ще има болка на мястото на операцията и ще има болезненост, докато раната заздравее.

• Може да се наложи да носите гипс, шина или патерици. Те ще помогнат за ограничаване на движението на костите и ставите, ще намалят тежестта върху оперираната кост и ще позволят на костите да заздравеят правилно. Обикновено това ще продължи от няколко седмици до около два месеца.
• Дори и да сте с гипс или шина, ще ви е необходима физиотерапия в рамките на няколко дни след операцията.Физиотерапията увеличава силата и подвижността на ставите.
• Ако сте претърпели операция на коляното или тазобедрената става, може да се наложи да използвате патерици в продължение на няколко месеца. Ще трябва да продължите физиотерапията, за да възвърнете силата и равновесието си.
• Ако сте претърпели операция на челюстта (остеотомия на челюстта), челюстта ви ще бъде затворена с жица и ще бъдете на течна диета в продължение на около шест седмици. Ако сте претърпели операция на големия пръст на крака, няма да можете да обувате обувки или да шофирате в продължение на около две до шест седмици.

Как можете да подпомогнете лечебния процес?

Вие също можете да помогнете през този период на оздравяване.

• Не пушете: Никотинът забавя лечебния процес и може да попречи на правилното заздравяване на костите. Затова избягвайте пушенето напълно .
• Хранете се здравословно: Хранете се балансирано, като например средиземноморската диета, с много зеленчуци и плодове.
• Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар.
• Поддържайте здравословно тегло.

Какви резултати могат да се очакват?

Резултатите, които ще получите, ще зависят от фактори като общото ви здравословно състояние, тежестта на костния ви проблем, конкретната операция, която сте претърпели, и уменията на вашия хирург. Вашият лекар ще обсъди с вас операцията, която ще ви бъде направена, и какво да очаквате след нея. Никога не се колебайте да задавате въпроси на лекаря си или да споделяте каквито и да е притеснения или страхове, които имате.

Съществуват много различни видове остеотомия и други хирургични процедури за пренареждане и промяна на формата на костите и ставите. Вашият лекар ще обсъди с вас специфичния ви костен или ставен проблем и наличните опции. В зависимост от естеството на костния ви проблем, първо може да бъдете лекувани с нехирургични методи (консервативни лечения). Те могат да включват почивка, лед, противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства, както и инжекции с кортикостероиди. Ако тези лечения не контролират проблемите ви със ставите или ако имате състояние, което не може да бъде лекувано, не забравяйте, че вашият ортопедичен хирург е на разположение, за да ви помогне. Той разполага с хирургични възможности за подобряване на мобилността ви и намаляване на болката и дискомфорта.

Най-важните неща, които трябва да запомните в тази статия

Така че е нормално да се чувствате малко уплашени, когато мислите за остеотомия. Това обаче е важна медицинска процедура, която може да подобри качеството ви на живот, да намали болката и да даде нов живот на костите и ставите ви.

• Бъдете добре информирани: Говорете с Вашия лекар за Вашето състояние, операцията, която ще Ви бъде направена, нейните плюсове и минуси, както и времето за възстановяване.
• Следвайте инструкциите на Вашия лекар: За бързо възстановяване е много важно стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар, както преди, така и след операцията.
• Бъдете търпеливи: Отнема време, за да заздравеят костите. През това време правете правилно неща като физиотерапия и останете силни.
• Избягвайте пушенето: Това определено е нещо, което трябва да направите.

Ако имате още въпроси по този въпрос, не се колебайте да попитате Вашия лекар. Той е там, за да Ви помогне.

Остеотомия , костна хирургия, костна хирургия, ставна хирургия, хирургия, костни деформации, болки в ставите