Течност около сърцето? Нека поговорим за перикарден излив!

Усещали ли сте някога странно стягане в гърдите си, леко затруднено дишане? Или може би лекар ви е казал, че около сърцето ви се натрупва нещо като течност. За това ще говорим днес. Медицински това се нарича „(перикарден излив)“. Не се страхувайте, ще говорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Какво означава това натрупване на течност около сърцето? (Перикарден излив)?

Казано по-просто, „(перикарден излив)“ е натрупването на течност в тънката торбичка, която обгражда сърцето ви, наречена „перикард“ . Мислете за сърцето си като за ценен обект, който има малка торбичка около себе си, за да го предпази. Това е мястото, където може да се натрупа течност. Може да има много причини за това. Понякога това състояние може да бъде причинено от инфекции, наранявания или други заболявания.

Ако обаче това натрупване на течност стане твърде много наведнъж или твърде бързо , това може да доведе до ускорен сърдечен ритъм. В този случай това може да е животозастрашаваща ситуация, която изисква спешна медицинска помощ .

Вижте сега, докато тази течност се натрупва бавно, торбичката около сърцето, перикардът, постепенно се разширява и освобождава място за допълнителната течност. Но ако течността се напълни наведнъж, торбичката няма време да се разширява и разширява. Какво се случва тогава? Течността оказва силен натиск върху сърцето. Камерите на сърцето се пълнят с кръв и нямат време да се разширят. Поради това количеството кръв, изпомпвано от сърцето, намалява. Тогава другите органи в тялото не получават необходимата им кръв.

Казано по-просто, представете си, че напомпвате балон вътре в пластмасова бутилка. Тук сърцето ви е балонът, а бутилката е перикардът. Когато бутилката е празна, има достатъчно място за надуване на балона, нали? Но ако започнете да пълните бутилката с вода, пространството, с което балонът може да се надуе, намалява. Ако продължавате да пълните бутилката с вода, в крайна сметка балонът изобщо няма да може да се надуе. Това се случва при „(перикарден излив)“.

Колко често е това състояние?

Перикардният излив всъщност е сравнително често срещано състояние. Може да се появи при всеки, независимо от възрастта и произхода, тъй като има много причини.

Какви усложнения може да причини това?

Едно от най-опасните усложнения на перикардния излив е сърдечната тампонада . Обикновено има тънък слой течност между вътрешната стена на перикарда и сърцето. Точно както поставяме балонно фолио около крехък предмет в кутия, този слой течност осигурява омекотяващ ефект на сърцето.

Но при състояние, наречено „сърдечна тампонада“, тази течност се натрупва твърде много, предотвратявайки пълненето на сърцето с кръв и правилното му функциониране. Ако това не се лекува бързо, сърцето може да спре и дори да причини смърт в рамките на няколко часа.

Но „(Сърдечната тампонада)“ не е единственото усложнение. Когато количеството кръв, изпомпвано от сърцето, намалее, сърцето започва да бие по-бързо, за да компенсира загубата. Но с течение на времето сърцето не може да работи толкова бързо. Тогава може да възникне състояние, наречено „кардиогенен шок“ . Това също може да бъде фатално, ако не се лекува.

Какви са симптомите на това?

Ако имате малко количество натрупана течност, може да не забележите никакви симптоми. Симптомите са по-вероятни, ако натрупването на течност се случи бързо, ако количеството течност е много голямо или ако развиете състоянието, за което говорихме по-рано, „сърдечна тампонада“. Основните симптоми са:

• Затруднено дишане (понякога наричано „диспнея“)
• Стягане или болка в гърдите
• Ускорен пулс или болка в гърдите (палпитации)
• Замаяност или световъртеж
• Припадък или загуба на съзнание („синкоп“)
• Чувство на силна умора (умора)
• Безпокойство, объркване или промени в поведението (те са причинени от намален кръвен поток към мозъка)
• Цианоза ( синьо/сиво обезцветяване на устните или под ноктите поради ниско съдържание на кислород в кръвта)

Ако количеството на тази течност е твърде високо, то може да окаже натиск върху околните тъкани или нерви, причинявайки симптоми като:

• Затруднено преглъщане („дисфагия“)
• Хълцане
• Кашлица или дрезгавост

Защо се случва това? Какви са причините?

В развитите страни, през повечето време, точната причина за перикарден излив не може да бъде открита. В развиващите се страни обаче, особено в страна като Шри Ланка, туберкулозата е основна причина за това.

Има много причини за „(перикарден излив)“. Най-често се среща при възпаление на сърцето, т.е. при състояние „перикардит“ .

Други причини могат да бъдат наречени:

• Инфекции: Могат да бъдат причинени от вируси, бактерии (например ХИВ и туберкулоза), гъбички или паразити. Самият перикарден излив обаче не е заразен.
• Рак: Туморите, които се образуват в сърцето, или раковите клетки, които се разпространяват от други части на тялото, могат да увредят сърдечната лигавица.
• Заболявания на имунната система или възпалителни състояния: Например, заболявания като „(лупус)“, „(ревматоиден артрит)“ или „(синдром на Сьогрен)“.
• Проблеми, свързани с хормоните: Пример за това е „(хипотиреоидизъм)“ (щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тиреоиден хормон).
• Травма: Наранявания на гръдния кош, тежки удари, например при автомобилни катастрофи, пробождане с нож и огнестрелни рани.
• Сърдечно заболяване или проблеми с кръвоносната система: инфаркт, заболяване на сърдечните клапи, отделяне или разкъсване на слоевете на аортата (аортна дисекация).
• Медицински причини: След сърдечна операция, след лъчетерапия за рак или като страничен ефект от някои лекарства.
• Друго: Това може да се случи и при състояния като сърдечна недостатъчност, хронично бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност или чернодробна цироза.

Как се диагностицира това? (Диагноза)

Ако имате симптоми, лекарят ще определи дали имате перикарден излив, след като прегледа симптомите, медицинската ви история, медицинските изследвания и физическия преглед.

Ако нямате симптоми, често се открива случайно. Например, може да се открие на рентгенова снимка на гръдния кош, направена по друга причина.

Ако лекарят подозира състояние, наречено „перикарден излив“, той може да извърши няколко теста, включително:

• Електрокардиограма (ЕКГ): Вижте електрическата активност на сърцето.
• Образни тестове:
• Ехокардиограма: Това е основният и най-важен тест за диагностициране на това състояние. Той е подобен на ултразвуково сканиране на сърцето.
• Рентгенова снимка на гръдния кош.
• Компютърна томография на гръдния кош.
• ЯМР на сърцето.

След като се постави диагноза перикарден излив, лекарят може да назначи кръвни изследвания, за да определи причината. Например:

• Пълна кръвна картина („ПКК“).
• Тропонинов тест.
• Тест за натриуретичен пептид тип B.
• Тест за тиреостимулиращ хормон.
• Тестове на имунната система (за търсене на заболявания или възпалителни състояния на имунната система).

Понякога течността, отстранена от перикарда, може да бъде изследвана, за да се определи причината за това състояние.

Какво е лечението за това?

Лечението, което ще получите, ще зависи от това колко сериозно е състоянието ви и каква е причината за него.

• Ако нивото на течностите е ниско, но няма симптоми: Ако нивото на течностите намалява или остава същото, може да не се нуждаете от лечение. В такива случаи Вашият лекар вероятно ще следи нивото на течностите и ще лекува само ако се развият симптоми или има признаци на друг проблем.
• Ако течността се увеличава бързо, ако има симптоми или ако това се дължи на сериозна причина (особено нараняване или рак), може да се нуждаете от незабавно лечение.

Ако „(перикардният излив)“ е голям, той може да причини „(сърдечна тампонада)“, състояние, което изисква спешна медицинска помощ . В такива случаи течността няма да изчезне сама, без да бъде отстранена. Следните лечения могат да се предприемат:

• Перикардиоцентеза: След обезболяване на определена област от гръдния кош, с помощта на образна техника като ехокардиография или флуороскопия, лекарят вкарва игла в перикарда. След това излишната течност се дренира. Тънка тръбичка може да се остави на мястото ѝ в продължение на няколко дни, докато цялата течност изчезне.
• Хирургия: В някои случаи операцията е най-добрият начин за отстраняване на излишната течност от перикарда. Това може да бъде спешна процедура или планирана процедура (когато натрупването на течност е симптоматично, но бавно се увеличава и не е опасно). Често срещана процедура за това е видеоасистираната торакална хирургия (VATS) . Тя включва създаване на „прозорец“ в перикарда („перикарден прозорец“), който позволява на течността да се оттече в голямата кухина около белите дробове („плевралната кухина“), без да запълва перикардното пространство.

В случаите, когато горепосочените лечения не са необходими и не са опасни, лекарят често може да се справи с проблема с медикаменти или други методи на лечение. Лечението зависи от основната причина. Някои примери:

• Антибиотици за инфекции като туберкулоза.
• Противовъзпалителните лекарства намаляват възпалението и отока.
• Химиотерапията и лъчетерапията се препоръчват за пациенти с перикарден излив, дължащ се на рак.
• Диуретици и други лекарства за тези, които са развили перикарден излив поради сърдечна недостатъчност.

Какви са страничните ефекти или усложненията от лечението?

Страничните ефекти, които могат да възникнат при лечение на „(перикарден излив)“, зависят от лечението или лекарството, което приемате. Вашият лекар може най-добре да Ви обясни възможните странични ефекти на лекарствата, които приемате.

Едно възможно усложнение е синдромът на перикардна декомпресия . Това може да се случи, когато се подлагате на операция или процедура за лечение на перикарден излив. Въпреки че е рядко срещано, това е сериозно, животозастрашаващо състояние. Често се случва, ако голямо количество течност се отстрани твърде бързо. За да предотврати това, Вашият лекар може да отстрани течността бавно.

Колко бързо ще се възстановя след лечението? Колко време ще отнеме възстановяването?

Времето, необходимо за възстановяване и възстановяване, зависи от следните фактори:

• Причината за натрупването на течност.
• Тежестта на натрупване на течности.
• Лечението, което сте получили.
• Вашето общо здравословно състояние и дали имате други свързани медицински състояния.

Ако имате симптоми на „(Сърдечна тампонада)“, би трябвало да започнете да се чувствате по-добре, тъй като течността се отстрани и налягането върху сърцето ви се намали. Като цяло, Вашият лекар може да Ви даде най-добра представа колко време ще отнеме възстановяването и кога би трябвало да започнете да се чувствате по-добре.

Може ли да се предотврати перикардният излив?

Перикардният излив е непредсказуемо състояние, така че често е невъзможно да се предотврати. Можете обаче да намалите риска, като избягвате ситуации, които могат да го причинят. Например:

• Оставянето на инфекцията нелекувана твърде дълго.
• Участие в спортове или дейности на открито, които носят висок риск от нараняване, без използване на предпазни средства.

Какво да очаквам, ако имам перикарден излив?

Перикардният излив обикновено е сериозно състояние. Но не винаги е спешен медицински случай. Дали е животозастрашаващ или не, зависи от причината, количеството течност и скоростта, с която течността запълва перикарда.

Когато течността се натрупва бързо, тя е по-малко, което може да причини опасно състояние като „(сърдечна тампонада)“. Това е така, защото перикардът няма време да освободи място за повече течност. Когато „(перикардният излив)“ се развива бавно, може да отнеме седмици или дори месеци, за да се превърне в проблем.

Един от факторите, които определят дали перикардният излив е сериозен, е причината за неговото възникване. Независимо дали е причинен от нараняване, сърдечно заболяване, проблеми с кръвообращението (или друга причина, която може да доведе до бързо натрупване на течност), той изисква незабавно лечение, за да се предотвратят опасни усложнения като сърдечна тампонада.

Колко дълго трае перикардният излив?

Големите и бързо нарастващите натрупвания на течности са сериозни състояния, които изискват незабавна медицинска помощ. Особено при спешни случаи, те не трябва да продължават по-дълго, отколкото е необходимо, за да бъдат разпознати и лекувани.

Хроничното натрупване на течности, особено малките, асимптоматични, може да продължи седмици, месеци или дори години. Вашият лекар може да препоръча редовни контролни прегледи, за да се провери количеството течност и дали това представлява риск за вашето здраве.

Прогноза за перикарден излив

Лекарите често могат да лекуват перикардни изливи. Понякога, в зависимост от това колко тежки са и какво ги е причинило, те дори могат да бъдат излекувани.

Като цяло, перикардните изливи с неизвестна причина имат добра прогноза. Перикардните изливи, причинени от нараняване или рак, е по-вероятно да причинят усложнения и обикновено са по-трудни за лечение. Перикардните изливи, свързани с рак или ХИВ/СПИН, имат по-нисък процент на преживяемост.

Как да се грижа за себе си?

Ако имате перикарден излив, е важно да сте наясно с всички симптоми или промени в цялостното си здравословно състояние. Също така е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар, особено по отношение на приема на лекарства и управлението на времето за възстановяване.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Ако е необходимо, Вашият лекар ще насрочи последващи прегледи, за да следи състоянието Ви. Той ще Ви даде и инструкции как да се справите със симптомите си и кога трябва да се обадите в кабинета му.

Кога трябва да отида в Спешното отделение (ETU) ?

Ако имате някой от тези симптоми, трябва незабавно да отидете в спешното отделение на болницата. Това може да са признаци на състояние, наречено „сърдечна тампонада“:

• Болка в гърдите.
• Затруднено дишане или учестено дишане.
• Промени в цвета на кожата, особено бледост, сиво или синьо.
• Замаяност, световъртеж или световъртеж .
• Сърцебиене.
• Пулс над 100 удара в минута в покой (тахикардия).

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Може да искате да зададете на Вашия лекар следните въпроси:

• Каква е причината за моя „(перикарден излив)“?
• Какво е най-доброто лечение за мен?
• Каква е вероятността от повторна поява на перикарден излив?
• Каква е моята прогноза?

Каква е разликата между „(перикарден излив)“ и „(плеврален излив)“?

Плевралният излив е подобен на перикардния излив, но се среща в различна част на гръдния кош. Плевралната кухина е торбичката, която обгражда белите дробове. Плевралният излив е натрупването на течност в това пространство. Плевралният излив може да доведе до неправилно разширяване на белите дробове, което затруднява дишането.

Когато имате проблеми с дишането, когато ви боли гърдите, просто искате облекчение. Може дори да не знаете защо имате перикарден излив, торбичка, пълна с течност около сърцето ви. Каквато и да е причината, би трябвало да се чувствате по-добре след лечението. Не се колебайте да попитате Вашия лекар за всичко, което не Ви е ясно.

Послание за вкъщи

Перикардният излив е натрупване на течност в торбичката около сърцето, наречена перикард. Това може да бъде нещо незначително или може да бъде сериозно състояние, което изисква спешно медицинско лечение.

>

Ако получите симптоми като болка в гърдите, затруднено дишане или припадък, незабавно потърсете медицинска помощ.

>

Възможностите за лечение зависят от причината и тежестта на състоянието. Затова е най-добре да се консултирате с Вашия лекар, за да определите кое лечение е най-подходящо за Вас. Не се притеснявайте, това състояние може да се овладее добре с подходящо лечение.

Перикарден излив, течност, изпълваща перикарда, вода в сърцето, сърдечна тампонада, болка в гърдите, затруднено дишане, сърдечно заболяване