Необичаен отвор във влагалището? Нека поговорим за вагинална фистула!

Понякога чувствате ли, че урина или изпражнения изтичат през вагината ви? Или често получавате вагинални инфекции? За тези неща е малко трудно да се говори. Но понякога това могат да бъдат симптоми на състояние, наречено вагинална фистула. Затова днес ще поговорим за това подробно, сякаш говорим с приятел. Не се страхувайте, много е важно да сте наясно с това.

Какво е вагинална фистула?

Казано по-просто, вагиналната фистула е анормална връзка, като малка дупка или дренаж, между стената на вагината ви и друг близък орган. Мислете за това по следния начин: вагината ви е един проход, пикочният ви мехур е друг, а ректумът е трети. Обикновено те нямат пряка връзка. Но когато се образува фистула, между тези органи се създава нежелана връзка.

Най-често този вид фистула се развива между влагалището, част от пикочната система или част от храносмилателната система. Основната причина за това е увреждане на вагиналната тъкан поради раждане, операция, злополука или инфекция.

Какви са видовете вагинални фистули?

Нека видим какви са тези видове фистули. Има два основни вида, в зависимост от това къде се образува фистулата.

Генитоуринарни вагинални фистули

Това се отнася до фистула, която се образува между вагината или матката и органите в пикочната система. Това води до изтичане на урина във вагината.

• Везиковагинална фистула: Това е най-често срещаният тип. При нея се образува отвор между влагалището и пикочния мехур, където се събира урина. След това урината от пикочния мехур започва да изтича във влагалището.
• Уретровагинална фистула: Това се нарича, когато има връзка между уретерите, които пренасят урина от бъбреците до пикочния мехур и вагината.
• Уретровагинална фистула: Фистула може да се развие между уретрата, тръбата, която пренася урината от пикочния мехур към външната част на тялото, и влагалището.

Фистула на храносмилателния тракт

Този тип състояние включва връзка между вагината и органите на храносмилателната система, което позволява на изпражненията да преминават през вагината.

• Ректовагинална фистула: Това е отвор, който се образува между вагината и ректума, през който изпражненията могат да преминат във вагината.
• Коловагинална фистула: Това е името, дадено на връзката между влагалището и дебелото черво.
• Ентеровагинална фистула: При това състояние се образува фистула между влагалището и тънките черва.

Какви са симптомите на вагинална фистула?

Вагиналната фистула не винаги причинява болка. Симптомите зависят от фактори като местоположението на фистулата и нейния размер. Обърнете внимание на тези симптоми:

• Уринарна инконтиненция: Случайно ли изпускате урина, когато кашляте, смеете се или вдигате нещо? Или чувствате, че вагината ви е винаги мокра?
• Възпаление и сърбеж на кожата около влагалището, вулвата или ануса: Тези дискомфорти могат да възникнат поради постоянна влага.
• Болка по време на полов акт (диспареуния).
• Чести инфекции на пикочните пътища (ИПП), бъбречни инфекции или вагинални инфекции (вагинит).
• Вагинално течение с неприятна миризма.
• Фекална инконтиненция или газове.
• Кървене от ректума или вагината.

Ако имате един или повече от тези симптоми, е много важно да потърсите медицинска помощ, без да се срамувате или страхувате, защото има добри лечения за това състояние.

Можете ли да усетите или видите вагинална фистула?

Не, не можете да усетите фистула с пръсти. И може дори да не усетите болка. Фистулата не се вижда отвън. Лекар ще направи тестове, за да установи точно къде се намира.

Защо се появява тази вагинална фистула?

Основната причина е, че кръвоснабдяването на тъканите на влагалището е намалено и тъканта умира или се уврежда. Това увреждане води до образуването на отвор, наречен фистула. Това може да се случи за няколко дни или да отнеме години. Много рядко някой може да се роди с фистула.

Нека разгледаме няколко основни причини:

• Продължително раждане: Това е най-честата причина в развиващите се страни. Ако раждането на бебето отнема твърде много време, това може да окаже натиск върху вагиналните тъкани и да наруши кръвообращението.
• Вагинално разкъсване или епизиотомия по време на раждане: Понякога се прави малък разрез във влагалището, за да се улесни раждането, наречен епизиотомия. Ако тези рани не заздравеят правилно, може да се развие фистула.
• Коремна или тазова хирургия: Фистулите рядко могат да се развият след операции като цезарово сечение и хистеректомия.
• Рак на тазовата кухина: Състояния като рак на маточната шийка или колоректален рак.
• Хронични възпалителни състояния на храносмилателната система (възпалителни заболявания на червата - IBD):Примерите включват болестта на Крон и улцерозен колит .
• Инфекции на дебелото черво: като дивертикулит.
• Лъчетерапия в областта на таза.
• Някакъв инцидент или нараняване.

Фистулата полово предавана болест ли е?

Не. Вагиналната фистула не е полово предавана инфекция (ППИ). Не я бъркайте с полово предавана инфекция (ППИ).

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на вагинална фистула?

Споменатите по-рано причини, като усложнения по време на раждане, операция и инфекции, увеличават риска от развитие на фистула.

Какви са възможните усложнения на вагиналната фистула?

Вагиналната фистула е много стресиращо състояние, както физически, така и психически. Представете си колко неудобно би било, ако можехте да изпускате урина или изпражнения, без да го осъзнавате. Може дори да се чувствате неудобно да се изправите пред други хора.

Други усложнения:

• Чести инфекции на пикочните пътища, вагината или бъбреците.
• Стесняване на вагината и ануса (стеноза).
• Фистулата може да се появи отново дори след лечение.

Може ли вагиналната фистула да се спука?

Не, вагиналната фистула не е торбичка, пълна с течност, така че няма да се спука. Фистулата е неестествен отвор. Неща като урина и изпражнения могат да изтекат през този отвор, но това не е нещо, което се събира в торбичка и се спуква.

Как лекарите диагностицират вагинална фистула? (Диагноза)

Когато посетите лекар, той или тя първо ще изслуша симптомите ви и ще научи за тях. След това ще ви направи физически преглед, включително преглед на таза. Не забравяйте да уведомите лекаря си за всички ваши симптоми. Понякога тези тестове могат да помогнат да се определи дали имате фистула. В противен случай може да са необходими допълнителни изследвания.

За откриване на фистула се извършват няколко теста:

• Пълна кръвна картина (ПКК) и анализ на урината: Проверка за инфекции.
• Тест за оцветяване: Специално оцветител се поставя в пикочния мехур или ректума, за да се види дали излиза през влагалището.
• Рентгенова снимка на фистулограма: Вижте колко фистули има и техния размер.
• КТ урография (компютърна томография урография): Прави изображения на вагината и пикочната система.
• ЯМР (магнитен резонанс) на таза: Вижда се ясно вагината и ректума.
• Цистоскопия: Използва се тръба с камера, за да се види вътрешността на пикочния мехур и уретрата.
• Гъвкава сигмоидоскопия:Изследват се ректумът и долната част на дебелото черво.
• Колоноскопия: Изследва цялото дебело черво и вътрешността на ректума.
• Ретроградна пиелография: Използват се багрило и рентгенова снимка за проверка на течове между влагалището и уретрата.

Какви са леченията за вагинална фистула?

Лечението зависи от местоположението и вида на фистулата.

Случаи, които се лекуват без операция

Някои малки фистули, особено тези, засягащи пикочния мехур, могат да заздравеят без операция. За това:

• Антибиотици: За контрол на инфекциите, ако има такива. Лекарства се предписват и за възпалителни заболявания на червата (IBD).
• Временна катетеризация: Това помага за оттичане на урината, докато везиковагиналната фистула заздравее, което позволява на фистулата да заздравее.
• Уретерални стентове: Те се поставят, за да поддържат фистула, обхващаща уретерите, отворена, докато тръбите заздравеят.

Лечение чрез операция

Често се налага операция за затваряне на фистулата. Има няколко начина, по които хирургът може да направи това, в зависимост от вида на фистулата. Операцията може да се извърши през влагалището, през няколко малки разреза в корема с помощта на камера и инструменти (лапароскопски или роботизирано) или през ануса.

Хирургът може да използва ваша собствена тъкан, тъкан, направена в лаборатория, или специална мрежа (хирургическа мрежеста лепенка), за да затвори отвора.

Добрата новина е, че 9 от 10 жени с вагинална фистула се възстановяват напълно след операцията!

Какво се случва след заздравяване на ректовагинална фистула?

Ако имате голяма фистула между вагината и част от храносмилателната система, като например ануса, и тя се поправи хирургично, може да се наложи да имате временна стома.

• В този случай хирургът създава малък отвор (стома) в корема (корема).
• Колостомия за дебелото черво и илеостомия за тънките черва са свързани с този отвор, позволявайки на изпражненията да излизат от тялото през него.
• От външната страна на тялото се прикрепя торбичка за събиране на изпражненията. Медицинският персонал ще ви научи как да сменяте тази торбичка и как да поддържате стомата чиста.
• След като фистулата е напълно заздравяла, друга операция ще свърже отново червото с ануса и ще затвори стомата.

Какво е времето за възстановяване след операция на вагинална фистула?

Следните неща ще ви помогнат да се възстановите бързо след операцията:

• Използвайте антибиотици точно както е предписано, за да предотвратите инфекции.
• Не правете секс, не използвайте тампони и не поставяйте нищо във влагалището, докато лекарят ви не ви даде разрешение.
• За да предотвратите запек и диария, консумирайте диета с високо съдържание на фибри и пийте много вода. Ако е необходимо, попитайте Вашия лекар за прием на лаксативи или омекотители за изпражненията.

Може ли вагиналната фистула да заздравее сама?

Да. Понякога малка везиковагинална фистула или ректовагинална фистула може да заздравее сама с антибиотици и катетър (което дава време на фистулата да заздравее).

Може ли да се предотврати вагинална фистула?

Често е трудно да се предотврати развитието на вагинална фистула. Можете обаче да сте наясно с някои от факторите, които допринасят за развитието на фистула, и да се опитате да ги контролирате. Например:

• Ако имате дългосрочни заболявания като болестта на Крон или улцерозен колит , поддържайте ги под добър контрол.
• Ако развиете инфекция на таза, незабавно потърсете лечение и следвайте стриктно инструкциите за лечение, дадени от Вашия лекар.
• Продължавайте да посещавате пренатални прегледи по време на бременност. Това ще ви помогне да идентифицирате усложнения, които биха могли да забавят раждането.
• Ако се подлагате на операция, като например хистеректомия, изберете лекар с опит в процедурата. Това може да помогне за намаляване на риска от развитие на фистула.

Каква е перспективата за жени с вагинална фистула?

Хирургичното лечение е много успешно. Повечето жени се възстановяват напълно и живеят нормален живот без симптоми.

Някои фистули обаче може да не заздравеят правилно или да се появят отново след лечение. Това е особено вярно, ако имате рак или болест на Крон. Животът със симптомите на фистула без лечение може да доведе до депресия или тревожност.

Кога трябва да посетя лекар?

Незабавно се обърнете към лекар, ако имате някой от тези симптоми на вагинална фистула:

• Вагинално отделяне на изпражнения или урина.
• Болка по време на секс.
• Болка в стомаха, треска, гадене или диария.

Кои са лекарите, които лекуват вагинални фистули?

В зависимост от вида на фистулата, която имате, един или повече от тези лекари ще ви лекуват:

• Гинеколог
• Уролог
• Урогинеколог
• Колоректален хирург

Какво трябва да попитам лекаря?

Можете да зададете тези въпроси, когато посетите Вашия лекар:

• Как се получи тази вагинална фистула?
• Какъв тип вагинална фистула имам?
• Как трябва да се грижа за себе си, ако имам фистула?
• Какви възможности за лечение имам?
• Какви са възможните усложнения от операцията?
• Има ли неща, които мога да направя, за да предотвратя повторното развитие на вагинална фистула?

Послание за вкъщи

Вагиналната фистула е състояние, което може да причини много неприятни и смущаващи симптоми, особено инконтиненция. Този риск може да се увеличи от продължително раждане или тазова операция. Въпреки че не винаги е възможно да се предотвратят фистулите, важно е да се потърси медицинска помощ веднага щом се появят симптомите.

Не забравяйте, че не сте сами. Има много ефективни лечения за това състояние. Малките фистули понякога могат да заздравеят без операция. Шансовете за пълно възстановяване след операция също са високи. Така че, не се страхувайте и не се притеснявайте да говорите с Вашия лекар за това. С ранно лечение можете да се оправите бързо!

Вагинална фистула, женско здраве, уриниране, дефекация, гинекология, хирургия, раждане