Болят ли ви краката, когато ходите? Това може да е периферна артериална болест!

Усещате ли болка или болки в краката, особено в прасците, когато ходите, особено на кратки разстояния? Изчезва ли, след като седнете за малко и си починете, но се появява ли отново, когато ходите? Ако е така, това може да е важно за вас. Наричаме това състояние „Периферна артериална болест“ или накратко ПАБ . Нека поговорим за него просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е „периферна артериална болест“?

Казано по-просто, периферната артериална болест е състояние, при което мастни отлагания (плака) се натрупват в артериите, които пренасят кръв към краката ви, като постепенно ги стесняват. Представете си го като водопроводна тръба, която се запушва с мръсотия и бавно намалява потока на вода. Нашите артерии са като тръби. Те са много гладки отвътре, така че кръвта може да тече гладко, без да се съсирва.

Въпреки това, тъй като тази „плака“ (слой от мазнини и холестерол) постепенно се натрупва по стените на артериите, пространството вътре в артерията става по-малко. В медицината това се нарича още „атеросклероза“ . Понякога твърдата повърхност на тази „плака“ се разкъсва, което позволява образуването на „тромбоцити“ (вид кръвни клетки, които помагат за съсирването на кръвта), което допълнително стеснява артерията.

Когато една артерия се запуши, кръвта не може да тече през нея. Тъканите в краката, снабдявани от тази артерия, са лишени от кислород и хранителни вещества. Това може да увреди тези тъкани и в крайна сметка да доведе до тяхната смърт (гангрена) . Това състояние най-често засяга пръстите на краката и стъпалата.

Някои хора развиват периферна артериална болест бързо, докато други я развиват по-бавно. Има много други фактори, които влияят на това, като например къде в тялото ви се намира плаката и цялостното ви здравословно състояние.

Колко често се среща това „периферно артериално заболяване“ (ПАБ)?

ПАБ всъщност е по-често срещано състояние, отколкото си мислите. Смята се, че между 8 и 12 милиона души в Съединените щати страдат от това състояние. Понякога обаче то се диагностицира погрешно и не се лекува. Следователно, истинският брой може да е по-висок.

Как ПАБ влияе на тялото ми? Какви са симптомите?

Основният и най-често срещан симптом на периферна болест на периферната болест е клаудикацията . Това е болка в краката (особено прасците) при ходене или физическо натоварване. Тази болка изчезва, когато си почивате. Това се случва, защото мускулите на краката не получават достатъчно кислород.

Но ефектите от периферното артериално заболяване не се ограничават само до затруднено ходене. То може да причини и незарастващи рани по краката или стъпалата.Рискът от развитие на инсулт се увеличава. Ако състоянието на периферната артериална болест (ПАБ) стане тежко, тези лезии могат да се превърнат в области с мъртва тъкан (гангрена) и дори може да се наложи отстраняване на стъпалото или крака (ампутация). Представете си нашия чичо Сирипала, той не може дори да извърви кратко разстояние до магазина, винаги казва, че го боли кракът, може да е нещо подобно.

Какви са често срещаните симптоми на периферна артериална болест (ПАБ)?

Не всеки с периферна артериална болест (ПАБ) ще има симптоми. Около 50% може да нямат никакви симптоми. Това се случва постепенно. Симптомите могат да започнат да се появяват, когато артерията е стеснена с 60% или повече.

Честите симптоми включват:

• Болка, крампи или мускулни спазми в краката или седалището (интермитентна клаудикация) , която се появява при ходене или изкачване на стълби. Това намалява с почивка.
• Пареща, интензивна болка в стъпалата и пръстите на краката (исхемична болка в покой), дори когато човек е в покой, особено когато лежи в леглото през нощта .
• Студена кожа на краката.
• Виждане на зачервяване или други промени в цвета на кожата.
• Чести инфекции на кожата и меките тъкани (особено в областта на стъпалата или краката).
• Незарастващи язви по стъпалата и пръстите на краката.

Важно: Ако имате тези симптоми, е много важно да посетите лекар възможно най-скоро за съвет. Защото, ако периферното артериално заболяване (ПАБ) бъде диагностицирано рано, лечението може да започне преди да се появят сериозни усложнения като инфаркт или инсулт.

Има ли стадии на периферна артериална болест (ПАБ)?

Да, лекарите използват няколко метода за класифициране на периферна артериална болест (ПАБ). Класификацията на Фонтен е малко по-проста. Ето етапите:

• Етап I: Асимптоматичен.
• Стадий IIa: Лека болка в крака по време на физическо натоварване (лека клаудикация).
• Стадий IIb: Умерена до силна болка в крака (умерена до тежка клаудикация).
• Стадий III: Болка в краката дори в покой (исхемична болка в покой).
• Етап IV: Язви или гангрена.

Какви са възможните усложнения на периферната артериална болест (ПАБ)?

Ако не се лекува, хората със ЗАБ може да се нуждаят от ампутация на крак или стъпало (и рядко на ръка) . Този риск е особено висок при хора със захарен диабет.

Тъй като кръвоносната ни система е взаимосвързана, ефектите на периферното артериално заболяване (ПАБ) не се ограничават само до засегнатия крайник. Хората с атеросклероза в артериите на краката могат да имат състоянието и в други части на тялото. Това означава, че човек със ПАБ може да има коронарна артериална болест, инфаркт, инсулт или преходна исхемична атака (ТИА)., което означава, че рискът от неща като малък инсулт е много по-висок, отколкото при някой без периферно артериално заболяване (ПАБ). Някой със сърдечно заболяване има около 1 към 3 шанс да има ПАБ в краката.

Каква е основната причина за ПАБ?

Основната причина е развитието на атеросклероза в артериите на краката (и рядко на ръцете). Точно както в артериите на сърцето, мастни отлагания (плака) се натрупват по стените на кръвоносните съдове, като постепенно стесняват артериите и в крайна сметка ги запушват.

Какви са рисковите фактори за периферна артериална болест (ПАБ)?

Употребата на тютюн е най-важният и мощен рисков фактор за периферна артериална болест (ПАБ) и нейните усложнения. Всъщност 80% от хората със ПАБ са настоящи или бивши пушачи. Употребата на тютюн увеличава риска от развитие на ПАБ с около 400%. Тя може също така да забави появата на симптомите с до 10 години.

В сравнение с непушачите, хората, които пушат и имат периферно артериално заболяване (ПАЗ), са по-склонни да имат:

• Смърт от инфаркт или инсулт .
• Лоши резултати от байпас операция на краката.
• Налага се ампутация на ръка или крак.

Независимо дали сте жена или мъж, вие сте изложени на риск от развитие на периферна артериална болест (ПАБ), ако имате един или повече от тези рискови фактори:

• Употреба на тютюневи изделия (това е най-силният фактор).
• Наличие на диабет (захарен диабет).
• Да сте на 50 или повече години.
• Да имаш афроамерикански произход (въпреки че това не е много релевантно за Шри Ланка, е добре да се знае).
• Наличие на лична или фамилна анамнеза за сърдечно заболяване или заболяване на кръвоносните съдове.
• Наличие на високо кръвно налягане (хипертония).
• Наличие на висок холестерол (хиперлипидемия).
• Абдоминално затлъстяване.
• Наличие на нарушение на кръвосъсирването.
• Наличие на бъбречно заболяване (това може да бъде както рисков фактор, така и резултат от периферно артериално заболяване).

Как се диагностицира периферното артериално заболяване (ПАБ)? (Диагноза)

Когато посетите лекар, той или тя ще ви прегледа и ще ви попита за вашата медицинска история и рискови фактори. Могат да бъдат направени и някои неинвазивни тестове , за да се установи дали имате периферна артериална болест (ПАБ) и ако е така, колко тежка е тя. Тези тестове могат да помогнат да се установи дали има запушване на кръвоносен съд:

• Глезенно-брахиален индекс (ABI): Това измерва кръвното налягане в глезена и ръката.
• Запис на импулсен обем (PVR).
• Съдов ултразвук.

Понякога може да е необходим инвазивен тест, наречен ангиограма, за откриване на артериални запушвания.

Може ли PAD да бъде обърнат?

Да, някои проучвания показват, чеУпражненията и контролирането на холестерола и кръвното налягане могат да обърнат симптомите на периферна анемия.

С ранно откриване, промени в начина на живот и лечение, влошаването на периферната артериална болест (ПАБ) може да бъде предотвратено. Ако смятате, че сте изложени на риск от ПАБ или ако вече имате симптоми, посетете вашия семеен лекар, специалист по съдова медицина или кардиолог, за да започнете незабавно програма за превенция или лечение.

Какви са леченията за периферна артериална болест (ПАБ)?

ПАБ може да се лекува с промени в начина на живот, лекарства и медицински процедури.

Има две основни цели на лечението на периферна артериална болест (ПАБ):

1. Намаляване на риска от сърдечно-съдови събития , като инфаркти и инсулти.

2. Намалете болката при ходене и подобрете качеството си на живот.

Промени в начина на живот

Лечението на периферна анемия (ПАА) започва с промени в начина на живот, за да се намалят рисковите фактори. Ето някои неща, които можете да направите:

• Пълно отказване от тютюневи изделия. Попитайте Вашия лекар за програми, които могат да Ви помогнат да се откажете от тютюнопушенето.
• Хранете се балансирано с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на холестерол, мазнини и натрий. Ограничете мазнините до 30% от общия дневен прием на калории. Наситените мазнини не трябва да надвишават 7% от общия прием на калории. Избягвайте храни, приготвени с трансмазнини, като частично хидрогенирани и хидрогенирани растителни масла.
• Упражнения. Започнете редовна програма за упражнения, като например ходене. Ходенето е добро лечение за периферна артериална болест (ПАБ). Хората, които ходят редовно, могат да увеличат разстоянието, което могат да изминат, преди краката да ги заболят.
• Контролирайте други здравословни състояния като високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол.
• Поддържайте ниски нива на стрес. Неща като упражнения, йога и медитация могат да помогнат за това.
• Грижете се добре за краката и кожата , за да предотвратите инфекции и да намалите риска от усложнения.

Лекарства

Лекарства като антихипертензивни лекарства , статини и лекарства за диабет могат да помогнат за контролиране на рисковите фактори за периферна артериална болест (ПАБ) и да намалят риска от инсулт и инфаркт.

Вашият лекар може да Ви предпише антитромбоцитно лекарство, като аспирин или клопидогрел, за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Може също да Ви предпише лекарство, наречено цилостазол , за да увеличи разстоянието, което можете да извървите. Това лекарство помага на хората с интермитентна клаудикация да спортуват за по-дълги периоди от време, преди краката да ги заболят.

Програми за упражнения под наблюдение

Медицински контролирана програма за упражнения може да помогне за намаляване на болката в краката и да ви помогне да ходите по-дълго. Това обикновено включва ходене на бягаща пътека поне три дни в седмицата.

Хората с периферно артериално заболяване (ПАО) трябва да ходят от 30 до 60 минути на ден, дори у дома. Най-често срещаният съвет е да се използва упражнението „Старт/Стоп“:

• Ходете, докато болката стане умерена, след което спрете.
• Изчакайте, докато болката изчезне напълно.
• Започнете да ходите отново.

Минимално инвазивни или хирургични лечения

За някои хора, дори след месеци упражнения и прием на лекарства, болката в краката може да бъде толкова силна, че да пречи на ежедневните дейности. В по-тежки случаи може да се наложи подобряване на кръвообращението, за да се намали болката дори при покой или за да се помогне за заздравяването на нараняване.

По-напредналите случаи на периферна артериална болест (ПАБ), които причиняват силна болка и ограничения при ходене, може да изискват ендоваскуларно (минимално инвазивно) или хирургично лечение. Някои от същите лечения, използвани за сърдечни заболявания, се използват и за ПБА:

• Ангиопластика: Разширяване на запушена артерия с помощта на устройство, подобно на балон.
• Поставяне на стент: Поставяне на малка мрежеста тръбичка, за да се поддържа артерията отворена.
• Периферна артериална байпасна хирургия: Създаване на алтернативен път за кръвен поток (често използващ друга вена в тялото), за да се заобиколи блокираната артерия.
• Атеректомия: Отстраняване на плака, отложена вътре в артерията, с помощта на специален инструмент.

Възможни проблеми след лечението

Ако след тези лечения получите някой от следните проблеми, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Това може да са признаци на инфекция или друго усложнение:

• Подуване, кървене или болка на мястото, където е поставен катетърът.
• Болка в гърдите.
• Затруднено дишане.
• Треска или втрисане.
• Виене на свят.
• Подуване на краката.
• Болка в стомаха.
• Хирургичният разрез се отваря.

Времето за възстановяване от лечението варира в зависимост от проведеното лечение. Може да се наложи да останете в болницата една или повече нощи. Докато възстановяването след атеректомия може да отнеме няколко дни, възстановяването след ангиопластика може да отнеме около седмица. Пълното възстановяване след периферен артериален байпас може да отнеме около 6 до 8 седмици.

Как да намалим риска от ПАБ? (Превенция)

След като разберете, че имате рискови фактори за периферна артериална болест (ПАБ), може да сте мотивирани да я предотвратите. Същият съвет за поддържане на здравето на сърцето важи и за грижата за кръвообращението:

• Контролирайте теглото си.
• Придържайте се към диета с ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на захар и включваща поне пет порции пресни плодове и зеленчуци дневно.
• Не използвайте тютюневи изделия.
• С одобрението на Вашия лекар, спортувайте поне 30 минути на ден, през повечето дни от седмицата.

Ако имате сърдечно заболяване, говорете с Вашия лекар за рисковите фактори за периферна артериална болест (ПАБ). Уведомете Вашия лекар за всички симптоми, които имате, като болки в краката, слабост или изтръпване.

Какво можете да очаквате, ако имате периферна артериална болест (ПАБ)?

Подобно на много здравословни състояния, периферната артериална болест (ПАБ) е по-лесна за лечение, ако се открие рано. Скоростта, с която ПБА прогресира, варира от човек на човек. Зависи от много неща, включително къде се намира плаката и цялостното ви здравословно състояние.

ПАБ е състояние, което може да имате през целия си живот. Въпреки че няма лечение за ПАБ, можете да го контролирате. Можете да предотвратите влошаването на ПАБ, като правите следните неща:

• Неупотреба на тютюневи изделия.
• Редовно спортуване.
• Ограничете мазнините и се храните здравословно.
• Управление на рисковите фактори, като диабет, висок холестерол и високо кръвно налягане.

Как да се грижа за себе си? (Грижа за себе си)

Важно е да се грижите добре за краката си, за да предотвратите незарастващи рани. Грижата за краката при хора с периферно артериално заболяване (ПАО) включва:

• Носете удобни, добре прилягащи обувки.
• Проверявайте стъпалата и краката си ежедневно за мехури, порязвания, пукнатини, ожулвания или рани. Също така търсете зачервяване, топлина, враснали нокти на краката, мазоли и обриви. Точно както човек с диабет, трябва да се грижите за краката си.
• Не отлагайте лечението дори на незначителен проблем с краката или кожата.
• Поддържайте краката си чисти и добре хидратирани (не нанасяйте овлажнител върху отворена рана).
• След къпане, подрежете ноктите си, докато са още меки. Режете ги право напречно и ги изпилете с пила за нокти.

В някои случаи Вашият лекар може да Ви насочи към ортопед , особено ако имате диабет. Той или тя може да Ви помогне с буниони, буниони или други проблеми с краката.

Кога трябва да посетите лекар?

Посетете лекар в следните случаи:

• Ако получите лоша инфекция в рана на крака си, тя може да се разпространи в мускулите, тъканите, кръвта и костите. Ако инфекцията е тежка, може да се наложи да бъдете хоспитализирани.
• Ако е твърде трудно да се ходи дори за извършване на нормални задачи.
• Ако имате болка в краката, дори когато сте в покой , това е признак за лошо кръвоснабдяване.

Спешно състояние:Ако не усещате крака си, не можете да го движите или кожата върху него е с различен цвят от останалата част на крака ви, незабавно отидете в спешното отделение. Това означава, че кръвоснабдяването на крака ви е спряло без предупреждение.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

• Имам ли нужда от лекарства, за да намаля риска от периферна артериална болест (ПАБ)?
• Колко далеч трябва да ходя, когато започвам програма за ходене?
• Необходимо ли е хирургично лечение за периферна артериална болест (ПАБ)?

Накрая, запомнете това (Послание за вкъщи)

Можете да направите много, за да предотвратите или забавите прогресията на периферната артериална болест (ПАБ), като промените начина си на живот. Посещавайте Вашия лекар и съдов специалист на всички последващи прегледи и приемайте всички предписани Ви лекарства. Познаването на предупредителните признаци за усложнения от ПАБ ще Ви помогне да знаете кога да потърсите помощ. Грижете се за краката си, защото те ще Ви носят дълго време!

Периферна артериална болест, периферна артериална болест, болка в краката, запушени артерии, кръвообращение, тютюнопушене, диабет, холестерол, атеросклероза, клаудикация