Болят ли ставите на детето ви? Това може да е остеохондрит дисеканс (ОКР)

Детето ви обича ли да спортува? Или е на възраст, в която може да тича и да играе? Казва ли понякога неща като „Мамо, коляното ме боли“ или „Не мога да си сгъна лакътя?“ В повечето случаи просто забравяме за това, мислейки си, че е просто леко натъртване. Но ако този вид болка в ставите продължава, тя може да е причинена от състояние, за което не сме чували много – остеохондрит дисеканс, или накратко обсесивно-компулсивно разстройство. Въпреки че името може да звучи малко сложно, няма от какво да се страхуваме. Нека поговорим за това просто.

Какво е остеохондрит дисеканс (ОКР)?

Казано по-просто, остеохондритът дисеканс (ОКР) е състояние, което засяга ставите ни или синовиалните стави. То е най-често срещано при деца, юноши и млади хора.

Знаете, ставата е мястото, където се срещат две кости в тялото ни. При обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) кръвоснабдяването на края на една от тези кости в ставата се прекъсва. Точно както клон на дърво изсъхва и става слаб, когато не получава вода, когато не получава кръв, тази част от костта също омеква и става слаба.

С течение на времето това отслабено парче кост умира и се отделя от основната кост. Понякога, заедно с това парче кост, се отделя и парче хрущял (гладката тъкан, която покрива краищата на костите), което го заобикаля. На мястото, където костта и хрущялът са се отделили, остава малка рана (лезия).

Какво се случва с това малко парче кост, което се е отделило? Понякога то може да остане там, където се е отделило. Или може да се движи в ставата. Когато това се случи, ставата става нестабилна и може да започне да боли. Изненадващо, това състояние може да отнеме месеци, дори години, за да се развие, така че може да не забележите никакви симптоми в ранните етапи.

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) най-често засяга следните стави:

• Колена (най-често се наблюдават в областта на коленете)
• Лакти
• Глезен
• Рамене
• Тазобедрените кости

Това състояние обаче се наблюдава най-често в коляното, от долната, вътрешна страна на бедрената кост (фемура). В медицинския термин се нарича „медиален феморален кондил“.

Има два основни вида обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР).

Лекарите разделят обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) на два основни вида и е важно да се знае разликата между тях.

Какви са симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)?

Както казах преди, в ранните етапи може да няма симптоми. Особено ако счупената кост остане на едно място, без да се движи, може да не усещате никаква болка.

Ако обаче се появят симптоми, може да изпитате неща като:

• Болка в ставите: Това е основният симптом.
• Слабост: Ставата се усеща безжизнена.
• Подуване: Ставата изглежда подута.
• Скованост: Чувство за невъзможност за лесно сгъване или изправяне на ставата.
• Ограничена мобилност: Невъзможността за пълноценно движение на ставата нормално.
• Чуване на „щракащ“ звук: Чуване на „щракащ“ звук при движение на ставата.
• Усещане за нестабилност на ставата: Ставата се усеща сякаш „изскача“ извън контрол или сякаш няма сила.

Често тези симптоми се влошават, когато разхлабеният костен фрагмент се премести в други области в ставата и се заклещи. Също така, тази болка и други симптоми могат да се увеличат, когато спортувате, тренирате или извършвате работа, която натоварва ставата.

Какви са причините за обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР)?

Лекарите все още изследват спорадичното обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). Не е открита единична причина. Тъй като обаче състоянието е често срещано сред спортистите, експертите смятат, че повтарящото се натоварване на ставата е основна причина.

Представете си играч на крикет, който играе боулинг непрекъснато и получава леки удари в лакътя си. Или баскетболист, който скача непрекъснато и получава леки удари в коляното си. Макар че може да не е голяма травма наведнъж, тези малки удари могат да се натрупат с времето и да увредят ставата. Ние ги наричаме микротравми.Такива микротравми могат да бъдат причинени от дейности като бягане, скачане и хвърляне на нещо.

Фамилното обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) се причинява от генетична мутация. По-конкретно, то се причинява от мутация в гена, наречен „ACAN“. Този ген „ACAN“ инструктира тялото ни да произвежда протеин, наречен „агрекан“, който се използва за изграждане на хрущял. Поради генетичната мутация, този протеин „агрекан“ изгражда хрущяла лошо или неравномерно. Ето защо се появява това състояние.

Кой е най-застрашен от развитие на това състояние?

Въпреки че всеки може да развие обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), някои хора са изложени на по-висок риск.

• Хора на възраст между 10 и 20 години: Тази възрастова група е най-засегната.
• Мъже: Това състояние е по-често срещано при момчетата, отколкото при момичетата.
• Спортисти: Тези, които се занимават с различни спортове, особено тези, които играят спортове, които оказват голям натиск върху ставите, са изложени на по-висок риск.
• Фамилна анамнеза: Ако някой от вашето семейство (родители, братя и сестри) има обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), и вие сте изложени на риск от неговото развитие.

Какво се случва, ако не се лекува?

Ако обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) не се лекува правилно, симптомите могат да се влошат с времето. В крайна сметка може да развиете хронична болка или остеоартрит . Хората с фамилно ОКР са изложени на по-висок риск от развитие на остеоартрит много по-рано от средната възраст (около 50 години). Така че това не е нещо, което трябва да се приема лекомислено.

Как намирате това, докторе?

Когато отидете на лекар, той първо ще ви попита за вашите симптоми. Ще ви попита неща като кога е започнала болката, по кое време на деня е и дали болката се появява след някаква дейност.

След това се изследва засегнатата става. Измерва се обхватът на движение и се сравнява със здравата става.

След това те могат да назначат образни изследвания, като например рентгенова снимка или ЯМР (магнитно-резонансна томография) , за да потвърдят диагнозата. Ако има съмнение за фамилно ОКР, те могат също да ви насочат за генетично изследване, за да го потвърдят.

Какви са леченията за това?

Има две основни цели на лечението на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР). Едната е да се помогне на ставата да заздравее. Другата е да се възстанови кръвоснабдяването на засегнатата кост. Възможностите за лечение могат да бъдат разделени на нехирургични и хирургични.

Нехирургично лечение

Често, особено при деца и млади хора, това е първото лечение, което лекарите препоръчват.

Ще бъде ли необходима операция?

Ако симптомите ви са тежки след няколко месеца нехирургично лечение, вашият лекар може да препоръча операция. Хирургът може да направи нещо подобно:

• В засегнатата кост и хрущял се прави много малка дупка. Това стимулира тялото да осигури свежо кръвоснабдяване на областта, която след това заздравява по-бързо.
• Повторно закрепване на отделените костни и хрущялни фрагменти с помощта на щифтове и винтове.
• Заместване на увредена тъкан с костна присадка от друга част на тялото ви или присадка от съвместим донор.

Видът операция, от която се нуждаете, ще зависи от това къде се намира обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР), колко сериозно е увреждането и докъде е стигнала разхлабената част. Вашият хирург ще ви обясни това подробно.

Ще се излекува ли това от само себе си?

Това е добър въпрос. Тъй като костите на деца и млади хора с остеохондрит дисеканс все още растат, състоянието е по-вероятно да се разреши от само себе си с почивка и време.

Защото колкото по-рано лекарят диагностицира това състояние и започне лечение, толкова по-малък е рискът от усложнения в бъдеще.

Колко време ще отнеме, за да се оправи? Ще повлияе ли това на бъдещето?

На много хора са необходими няколко месеца, за да се възстановят напълно. Вашият лекар ще ви каже какви упражнения и дейности можете и какви не можете да правите по време на възстановяването.

Обикновено са необходими около два месеца, за да се възстановите от операцията. След това ще трябва да се подложите на физиотерапия в продължение на няколко месеца, за да възвърнете загубената сила и мобилност.

Що се отнася до бъдещето на децата и младите хора, дългосрочните последици са много по-малко вероятни след подходящо лечение. Въпреки това, за да се предотвратят бъдещи увреждания на ставите, може да се наложи да се смени спортът или да се спрат определени повтарящи се движения. Например, дете с обсесивно-компулсивно разстройство в лакътя може да може да играе крикет отново след възстановяване, но може да бъде посъветвано да спре да хвърля топката.

Възрастните хора са изложени на по-висок риск от развитие на остеоартрит в засегнатата става и е по-вероятно да се нуждаят от операция.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако вие или вашето дете имате болки в ставите, които продължават повече от седмица, не забравяйте да посетите лекар.

Също така, ако имате травма, която ви пречи да движите става или ако изпитвате силна болка, незабавно отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

Остеохондрит дисеканс, обсесивно-компулсивно разстройство, болки в ставите, болки в коляното, педиатрия, спортни травми, костни заболявания