Запознати ли сте с този рядък рак, който се развива в лигавицата на стомаха (перитонеален мезотелиом)?

Усещате ли понякога неясна болка или подуване на корема? Чувствате ли загуба на апетит и загуба на тегло? Въпреки че понякога игнорираме тези симптоми, те могат да бъдат признаци на сериозно основно заболяване. Днес ще говорим за вид рак, който е малко рядък, но заслужава много внимание. Това е рак, наречен „перитонеален мезотелиом“.

Какво представлява този перитонеален мезотелиом?

Казано по-просто, „перитонеалният мезотелиом“ е рак, който се развива в стомаха ни, т.е. в тънката мембрана, която покрива коремната кухина, медицински казано „перитонеум“. Помислете за това, този „перитонеум“ е като деликатна защитна обвивка около важни органи в стомаха ни, като черния дроб, червата и стомаха.

Този рак, подобно на други видове мезотелиом, често е свързан с предишно излагане на вещество, наречено азбест. Може би сте чували, че азбестът е материал, използван за производството на някои строителни материали. Той е много опасен, защото влакната в него могат да причинят сериозни проблеми, ако ги вдишате или ядете.

Перитонеалният мезотелиом е сравнително агресивен и бързо разпространяващ се рак. В повечето случаи, дори когато бъде открит, ракът вече се е разпространил в лигавицата на стомаха. Поради това е трудно да се открие рано.

Каква е разликата между перитонеален мезотелиом и плеврален мезотелиом?

Както „перитонеалният мезотелиом“, така и „плевралният мезотелиом“ се развиват в мембраните, които покриват важните кухини и вътрешни органи на нашето тяло.

• Перитонеалният мезотелиом се развива в мембраната, която покрива коремната кухина и обгражда коремните органи, тоест перитонеума, който споменахме по-рано.
• Плевралният мезотелиом се развива в мембраната, която покрива гръдната кухина, особено белите дробове. Тя се нарича плевра.

И двете мембрани са изградени от специален вид клетки, наречени „мезотелни клетки“. Ето защо този рак се нарича „мезотелиом“.

И двата вида мезотелиом обикновено са злокачествени, което означава, че са ракови . Тези злокачествени мезотелни клетки растат бързо и неконтролируемо, увреждайки околната здрава тъкан. Плевралният мезотелиом е по-често срещан вид рак от перитонеалния мезотелиом.

Кой е най-вероятно да се разболее от това заболяване? Колко често е то?

Всеки може да развие „перитонеален мезотелиом“. Въпреки това, това е много рядко срещано сред малките деца. Най-често това заболяване се диагностицира при хора на 50-годишна възраст.

Въпреки че „перитонеалният мезотелиом“ е вторият най-често срещан вид „мезотелиом“ (първият е „плеврален мезотелиом“), той е и много рядък рак. „Перитонеалният мезотелиом“ се развива при между 10% и 20% от всички пациенти с „мезотелиом“. Представете си, че в страна като Америка се съобщава само между 400 и 1000 нови случая на тези пациенти всяка година. Така че, въпреки че тези пациенти може да съществуват и в Шри Ланка, броят им е много нисък.

Какви са симптомите на перитонеален мезотелиом? Как да ги разпознаем?

Това е много важен момент, защото в повечето случаи перитонеалният мезотелиом не показва никакви симптоми в ранните етапи. Симптомите започват да се появяват едва след като ракът се е разпространил в коремните органи.

Най-честият симптом е натрупването на течност в корема. Това се нарича още „асцит“. Когато течността се натрупа, коремът започва да се уголемява и подува. Вторият най-често срещан симптом е коремна болка.

Други симптоми могат да включват:

• Асцит : Усещане за пълен и тежък стомах.
• Подуване на корема или подуване на корема : Дрехите могат да станат тесни.
• Болка в стомаха : Това може да бъде болка, която се разпространява в целия стомах, или може да бъде болка, която се усеща само на едно място.
• Може да усетите болезнена бучка в долната част на корема .
• Запек или чревна непроходимост : Усещането е сякаш стомахът ви е подут и имате затруднения с изхождането.
• Гадене и повръщане .
• Необяснима треска и нощно изпотяване .
• Невъобразима загуба на тегло .
• Храната е безвкусна .

Важно: Ако продължавате да имате един или повече от тези симптоми, е много важно да се консултирате с лекар. Не се притеснявайте, не всички тези признаци са причинени от рак. Те могат да бъдат причинени и от други често срещани заболявания. Въпреки това, винаги е най-добре да се прегледате.

Какви са причините и рисковите фактори за развитие на перитонеален мезотелиом?

Основният рисков фактор за развитие на мезотелиом е излагането на азбест. Азбестът е влакнест материал, използван в строителството, водопроводните инсталации, електротехническите работи, покривите, някои производствени индустрии и автомобилната индустрия. Много хора, които развиват мезотелиом, имат работа, която ги излага на азбест.

Въпреки че повечето хора, които развиват плеврален мезотелиом (видът, който засяга белите дробове), имат анамнеза за излагане на азбест, връзката между перитонеалния мезотелиом (видът, който засяга лигавицата на корема) и азбеста не е толкова ясна. Някои хора, които развиват перитонеален мезотелиом, може да не са имали анамнеза за професионално излагане на азбест. Това все още се проучва.

Ето някои други рискови фактори за развитие на „перитонеален мезотелиом“:

• Излагане на азбест : Когато азбестовите влакна попаднат в околната среда, те се пренасят във въздуха. В този случай те могат да влязат в тялото ни през устата и носа, да стигнат до лигавицата на корема (перитонеума) и да се задържат там. След като се задържат, те увреждат мезотелните клетки, причинявайки им ненормално делене. Това е причината за образуването на ракови тумори. Представете си, мезотелиомът се появява години след излагане на азбест, понякога дори след 40 години.
• Излагане на силициев диоксид и ерионит : Това са често срещани минерали, открити в земята. Установено е също, че излагането на тях е свързано както с плеврален, така и с перитонеален мезотелиом.
• Генни мутации : Някои проучвания показват, че ако сте изложени на азбест и имате определени генни мутации, рискът от развитие на перитонеален мезотелиом може да се увеличи. Една от най-често срещаните мутации е промяна в ген, наречен BAP1. Този ген, наречен BAP1, е отговорен за предотвратяване на растежа на рака.
• Радиационно облъчване : Смята се, че лъчетерапията за предишен рак на корема също увеличава риска от развитие на перитонеален мезотелиом. Необходими са обаче повече изследвания, за да се разбере напълно връзката между радиацията и риска от мезотелиом.

Как да разберете дали имате перитонеален мезотелиом?

Диагностицирането на перитонеалния мезотелиом може да бъде трудно, както споменахме по-рано, тъй като често не показва симптоми в ранните етапи. Когато симптомите се появят, те могат да бъдат подобни на други често срещани заболявания на стомашно-чревния тракт или други видове рак. Следователно, тези често срещани състояния често се изключват при поставяне на диагноза.

За диагностициране на заболяването могат да се направят следните тестове:

• Компютърна томография (КТ) : Вашият лекар може да назначи КТ, за да изключи други състояния, които причиняват симптоми, подобни на перитонеален мезотелиом, като рак на яйчниците или аденокарцином. Това може да включва инжектиране на безопасно багрило (контрастно вещество) в кръвта, за да се направят бучки в корема по-видими на сканирането.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография (ЯМР)) : ЯМР може да осигури същото ниво на детайлност като компютърната томография. ЯМР може да се направи, ако не можете да се подложите на компютърна томография с контраст.
• Кръвни изследванияВашият лекар може да изследва кръвта ви за определени маркери, като например специфични протеини, които биха могли да са признак на раков тумор.
• Анализ на перитонеална течност : При тази процедура лекарят вкарва игла в коремната кухина и взема проба от течността, за да провери за признаци на мезотелиом. Този тест обаче има едно ограничение. Той предоставя информация само за течността в корема, а не за тъканта в него. Стадият на рака зависи от това доколко ракът се е разпространил в тъканта.
• КТ-насочена биопсия с игла или лапароскопска биопсия : Единственият начин да се потвърди диагнозата перитонеален мезотелиом е чрез биопсия. При нея Вашият лекар използва образна диагностика (като скенер), за да открие точното местоположение на бучката. След това, с помощта на хирургически инструменти, взема тъканна проба и я изпраща в лаборатория за изследване.

Какви са етапите на перитонеалния мезотелиом?

Стадиите на рака показват до каква степен е прогресирало и се е разпространило заболяването. Най-често използваната система за стадиране на перитонеален мезотелиом е PCI (Peritoneal Cancer Index).

При метода „PCI“ коремната ви област се разделя на 13 секции, като на всяка секция се дава оценка от 0 до 3.

• 0 означава, че няма рак в тази област.
• 3 означава, че тази част е изцяло покрита от рак.

След това лекарят сумира резултатите за всеки от тези раздели и определя стадия на рака. Стадий 1 е най-малко напредналият стадий. Стадий 4 е най-напредналият стадий.

• Етап 1: PCI резултат от 1 до 10.
• Етап 2: PCI резултат от 11 до 20.
• Етап 3: PCI резултат от 21 до 30.
• Етап 4: PCI резултат от 31 до 39.

Какви са леченията за перитонеален мезотелиом?

Възможностите за лечение зависят от стадия на рака, цялостното ви здравословно състояние и няколко други фактора.

Циторедукционна хирургия и HIPEC лечение (Циторедукция с HIPEC)

Най-често използваното лечение за перитонеален мезотелиом е комбинация от циторедукционна хирургия и хипертермична интраперитонеална химиотерапия (HIPEC) .

• Циторедукция : Това е операция, която премахва раковите клетки от вътрешността на корема. Лекарите ще премахнат всички видими образувания. Те могат също да премахнат части от перитонеума и коремните органи, където ракът се е разпространил.
• Хипертермична интраперитонеална химиотерапия („HIPEC“)Това е специален вид химиотерапия, прилагана след циторедукционна операция. Химиотерапевтичните лекарства се нагряват до безопасна температура и се прилагат директно в коремната кухина. Тази топлина прави лекарствата много по-мощни от обикновената химиотерапия. HIPEC убива всички малки ракови клетки, които може да са останали и не са били отстранени по време на операцията. HIPEC също така има по-малко странични ефекти от обикновената химиотерапия.

Циторедукционната хирургия и HIPEC са големи и сложни процедури, които могат да отнемат повече от 10 часа. Изследванията обаче показват, че този метод на лечение помага на хората с перитонеален мезотелиом да живеят по-дълго.

Химиотерапия

Ако не можете да се подложите на циторедукционна операция и HIPEC, може да Ви бъде назначена системна химиотерапия. Системните химиотерапевтични лекарства преминават през кръвния Ви поток и убиват раковите клетки в цялото Ви тяло. Различни видове химиотерапевтични лекарства могат да се прилагат едновременно.

Имунотерапия

Имунотерапевтичните лекарства, наречени „инхибитори на имунните контролни точки“, помагат на вашата имунна система да открива и унищожава раковите клетки. Тези лекарства обикновено се използват за лечение на „плеврален мезотелиом“. Вашият лекар може също да ги предпише за лечение на „перитонеален мезотелиом“.

Целенасочена терапия

Някои хора с перитонеален мезотелиом може да имат генетични промени в раковите си клетки. Това може да се лекува с таргетни терапии. Таргетните терапии действат чрез директно насочване към генетичните промени, които карат здравите клетки да се превърнат в ракови клетки. Тези лечения могат да бъдат достъпни чрез вашия лекуващ онколог или чрез проучвания, наречени клинични изпитвания, които тестват безопасността и ефективността на нови лечения. Важно е да се направи генетично изследване (генно изследване) на раковата тъкан, взета от вашата биопсия, за да се види дали вашият рак има тези таргетни генетични промени.

Палиативни грижи

За да ви помогне да се справите със симптомите на рак и страничните ефекти от лечението, вашият лекар може да препоръча палиативни грижи. Ако не сте достатъчно здрави за операция или ако ракът ви е в напреднал стадий, палиативните грижи може да са най-добрият вариант за вас. Палиативните грижи могат да включват и процедури като парацентеза, която отстранява течност от корема. Това може да помогне за намаляване на дискомфорта и болката, причинени от натрупването на течност.

Как можете да намалите риска от развитие на това заболяване?

Единственият начин да се намали рискът от развитие на перитонеален мезотелиом е да се.Избягване на излагане на азбест. През 70-те години на миналия век агенции като Агенцията за опазване на околната среда (EPA) в Съединените щати наложиха разпоредби относно употребата на азбест. Сгради, построени преди влизането в сила на тези разпоредби, обаче все още могат да съдържат азбест. Ако азбестовите влакна бъдат нарушени, те могат да попаднат във въздуха и да станат много вредни.

За да намалите риска, избягвайте да правите ремонти или модификации, които биха могли да ви изложат на азбест. Вместо това наемете специалист, като например специалист по премахване на азбест, който да се справи с такава работа.

Каква надежда можете да имате, когато живеете с перитонеален мезотелиом?

Перитонеалният мезотелиом не е напълно лечимо заболяване. Лечението обаче може да удължи живота ви и дори да предизвика периоди на ремисия. Работата с екип от онколози, специализирани в лечението на мезотелиом, може да подобри резултатите от лечението. Работата със специалисти по палиативни грижи също може да подобри качеството ви на живот с тази ракова диагноза.

Какви фактори влияят на прогнозата ви?

Прогнозата на вашето заболяване зависи от няколко фактора:

• Тип клетки : Има три вида клетки, които могат да се развият в тумори. Най-често срещаният тип, наречен епителиоидни клетки, има по-добра прогноза от другите два типа клетки - саркоматоидни клетки и двуфазни клетки.
• Стадий на вашия мезотелиом : Ако заболяването се диагностицира и лекува на ранен етап, е вероятно да имате по-добри резултати.
• Вашият пол : Що се отнася до перитонеалния мезотелиом, е доказано, че жените имат по-добра прогноза от мъжете.
• Пълно отстраняване на бучките : Ако Вашият лекар може напълно да премахне всички бучки, прогнозата Ви може да е по-добра.
• Тромбоцитоза : Ако имате тромбоцитоза, прогнозата ви може да е лоша. Тромбоцитозата е състояние, при което имате твърде много тромбоцити в кръвта си. Тромбоцитите са клетки, които помагат за съсирването на кръвта.

Колко дълго можете да живеете с перитонеален мезотелиом?

Хората, диагностицирани с перитонеален мезотелиом, обикновено могат да живеят около 6 до 12 месеца без лечение. С лечение обаче процентът на преживяемост е много по-добър. Пациентите с перитонеален мезотелиом, които се подлагат на циторедуктивна хирургия и HIPEC, живеят от две до шест години след поставяне на диагнозата. Някои хора живеят дори по-дълго.

Въпреки това, прогнозата ви зависи от няколко фактора. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да разбере кои фактори ще повлияят на прогнозата ви, въз основа на възможностите ви за лечение.

Кои са важните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар?

Ако сте диагностицирани с перитонеален мезотелиом, говорете с Вашия лекар за:

• „Кои са лекарите специалисти, които ще ме лекуват?“
• „По-добре ли е за мен да потърся помощ от екип за палиативни грижи?“
• „Какъв вид мезотелиом имам?“
• „Докъде се е разпространил ракът ми? (Тоест, какъв е стадият?)“
• „Какви възможности за лечение имам?“
• „Има ли някакви „клинични изпитвания“ (проучвания, тестващи нови лечения), в които мога да участвам?“
• „Какви резултати мога да очаквам от наличните лечения?“
• „Какви са страничните ефекти от лечението? Как могат да бъдат контролирани?“

Накрая, неща, които трябва да запомните...

Перитонеалният мезотелиом е рядък, но сериозен рак. Излагането на азбест може да бъде основна причина. Ако имате някой от симптомите, които обсъдихме, е важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Нормално е да се чувствате уплашени и тревожни, когато научите за подобно заболяване. Но не забравяйте, че не сте сами. Имате лекари, семейство и приятели, които да ви помогнат. Най-важното е да получите правилната информация, да говорите открито с лекарите си и да получите най-доброто лечение за вас. Лечението определено може да ви помогне да удължите живота си и да подобрите качеството му.

Перитонеален мезотелиом, рак, рак на стомаха, азбест, перитонеум, мезотелиом, HIPEC, симптоми, лечение