Плацентата ви твърде ли е прикрепена към матката? Нека поговорим за Placenta Accreta!

Като майка, понякога изпитваш малки страхове за разни неща, нали? Особено когато ти предстои бебе, за плацентата. Днес ще поговорим за едно състояние, което някои майки могат да изпитат по време на бременност, но за което трябва да бъдеш малко внимателна, тъй като то може да бъде дори опасно. Това е състояние, наречено (Placenta Accreta) .

Какво е (Placenta Acreta)? Казано по-просто...

Казано по-просто, плацента акрета е, когато плацентата, която осигурява на бебето ви хранителни вещества и кислород , е прикрепена твърде дълбоко към стената на матката. При нормална бременност тази плацента лесно се отделя от стената на матката след раждането на бебето. В случая с плацента акрета обаче плацентата е толкова прикрепена към стената на матката, че не се отделя лесно след раждането на бебето.

Мислете за това по следния начин: точно както когато растението е засадено в земята, корените му обикновено са разперени. При здравословна бременност плацентата се прикрепя към стената на матката. При Placenta Accreta обаче корените на растението отиват по-дълбоко от очакваното, може би сякаш са се забили в нещо твърдо като бетон, а плацентата е проникнала през мускулния слой на стената на матката и е здраво прикрепена.

В тежки случаи това може да доведе до обилно вагинално кървене. Може да бъде животозастрашаващо. В този случай може да се нуждаете от кръвопреливане (т.е. кръвопреливане) и хистеректомия. Лекарите, които предоставят пренатални грижи, често диагностицират състоянието по време на бременност или понякога по време на раждане. Лечението обикновено включва раждане на бебето чрез планирано цезарово сечение (C-section), за да се намали рискът от сериозни усложнения, последвано от хистеректомия.

Има ли различни видове плацента акрета?

Да, има три основни вида плацента акрета. Лекарите определят тези видове въз основа на това колко дълбоко плацентата е прикрепена към матката.

1. Плацента акрета: Това е най-често срещаният тип. При него плацентата е плътно прилепнала към стената на матката, но не се простира през нея и не оказва значително влияние върху маточните мускули.

2. Плацента инкрета: При този тип плацентата се прикрепя по-дълбоко в стената на матката, в мускулния слой. Тя все още не е проникнала напълно в стената, но е здраво прикрепена към маточните мускули. Това се среща в около 15% от всички случаи на плацента акрета.

3. Плацента перкрета: Това е най-тежкият и опасен случай. При него плацентата напълно прониква през стената на матката. Тя може дори да излезе извън матката и да засегне други органи в тялото ви, като пикочния мехур и червата, или дори да се прилепи към тях. Това се случва само при малък брой хора, около 5%.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на плацента акрета?

Вие сте изложени на по-висок риск от развитие на Placenta Acreta, ако имате някое от следните състояния:

• Ако сте имали предишни цезарови раждания: Рискът е по-висок, особено ако сте имали множество цезарови раждания, тъй като на мястото на операцията може да се образува белег на матката.
• Ако плацентата е в необичайна позиция в матката: Например, ако имате състояние, наречено „Placenta Previa“, при което плацентата е в долната част на матката, покривайки шийката на матката.
• Ако сте претърпели предишна операция на матката : Ако сте претърпели операции като отстраняване на маточни фиброми или дилатация и кюретаж (Д&К), това състояние може да възникне поради образуване на белези в тези области.
• Ако сте имали многоплодна бременност („повече от една бременност“) преди това.
• Ако сте забременели чрез ин витро (изкуствено осеменяване).

Представете си, че имате приятелка, да речем Нимали. Нимали е имала две предишни бебета чрез цезарово сечение. Сега, когато е бременна с третото си бебе, лекарят ѝ казва, че трябва да бъде малко по-внимателна относно позицията на плацентата. Тъй като е имала предишно цезарово сечение, може да има фини белези по матката, където е извършена операцията. Ето защо рискът от развитие на (Placenta Accreta) се увеличава.

Ще навреди ли Плацента Акрета на бебето?

Плацентата акрета не уврежда директно бебето. Това състояние обаче често може да доведе до преждевременно раждане. Това означава, че бебето може да се роди преди 37-ма гестационна седмица. Бебетата, родени преждевременно, са изложени на рискове като затруднено дишане и проблеми с наддаването на тегло. Също така има по-голяма вероятност бебето да бъде прието в отделението за интензивно лечение на новородени (НИО) за специално лечение.

Какви са рисковете за майката, причинени от Placenta Accreta?

Това може да звучи малко страшно, но е важно да се знае. Майка с Placenta Acreta може да е изложена на риск от:

• Преждевременно раждане.
• Увреждане на матката и околните органи, като пикочния мехур и червата.
• Загуба на плодовитост поради хистеректомия.
• Прекомерно кървене, което води до необходимост от кръвопреливане.
• Проблеми със съсирването на кръвта.
• Белодробна или бъбречна недостатъчност.
• В много редки случаи може дори да настъпи смърт. Ето защо това състояние се счита за много сериозно.

Колко често се среща плацентата акрета?

Твърди се, че плацентата акрета засяга около 1 на 533 бременности. Въпреки това,Честотата на това състояние се е увеличила през последните десетилетия, до голяма степен поради увеличаването на броя на цезаровите сечения (C-sections).

Какви са причините за плацентата акрета?

Плацентата акрета се причинява главно от някои аномалии в лигавицата на матката. Маточната ви лигавица може да е била увредена и белязана от предишни хистеректомии. Но понякога това състояние може да се появи и при хора, които никога не са имали хистеректомия, нали?

Основните рискови фактори за плацента акрета са:

• Предишни цезарови сечения („Множество цезарови сечения“): Жените, които са имали множество цезарови сечения, са изложени на по-висок риск от развитие на плацента акрета. Това е така, защото белезите, които се образуват върху матката от тези операции, могат да бъдат тежки. Рискът се увеличава с броя на извършените цезарови сечения с течение на времето. Повече от 60% от случаите на плацента акрета са имали предишно цезарово сечение.
• Предишни операции на матката: Ако сте претърпели операция за отстраняване на маточни фиброми (които са неракови тумори), образуването на белези може да доведе до аккрета на плацентата. Също така, операции като кюретаж (D&C) или ендометриална аблация също могат да причинят белези, водещи до това състояние.
• Плацента превия: При това състояние плацентата е разположена така, че да покрива шийката на матката. За тези с Плацента превия и тези, които са имали предишни цезарови сечения, рискът от развитие на Плацента акрета се увеличава с броя на извършените цезарови сечения.

Какви са симптомите на плацента акрета?

В повечето случаи хората с Placenta Acreta не показват никакви специфични симптоми. Това е нещо, за което си струва да се помисли. Някои жени обаче могат да получат вагинално кървене през третия триместър на бременността (т.е. от 28-ма до 40-та седмица) или да изпитат болка ниско в корема, тъй като плацентата притиска пикочния мехур или други органи.

Как да разпознаем (Placenta Acreta)?

Плацентата акрета може да бъде диагностицирана с ултразвуково сканиране по време на бременност. Понякога може да се направи магнитно-резонансна томография (ЯМР), за да се види точно колко дълбоко плацентата се е вградила в стената на матката.

В други случаи лекарите откриват Placenta Acreta едва след раждането на бебето. Обикновено матката се свива и плацентата излиза в рамките на 30 минути след раждането на бебето. Ако това не се случи, лекарят може да заподозре Placenta Acreta.

Колко важно е ранното откриване на плацентата акрета?

Изключително важно е това състояние да се разпознае рано.

Защото тогава, по време на бременността и след раждането на бебето, различни здравни специалисти, т.е. различни специалисти, могат да се обединят, за да планират най-доброто лечение за вас и вашето бебе. Например, неонатолог може да участва в грижите за вашето бебе или перинатолог може да участва в грижите за вас. Вашият лекар ще ви наблюдава много внимателно и ще работи, за да осигури най-добрия резултат за вас и вашето бебе.

Чрез участието на правилния медицински екип, може да успеете да избегнете хистеректомия или да предотвратите животозастрашаващо обилно кървене. В някои тежки случаи ранното откриване може да не предотврати хистеректомия или кръвопреливане. Ранното откриване обаче може значително да намали риска от други усложнения.

Как се лекува плацента акрета?

Лечението на това може да варира от човек на човек. Ако Вашият лекар го открие преди раждането на бебето, той ще Ви наблюдава внимателно през цялата бременност. Може да Ви бъде поискано да останете в болницата или да спазвате почивка на легло у дома, за да предотвратите преждевременно раждане.

Вашият лекар ще насрочи цезарово сечение, за да роди бебето ви, обикновено между 34-та и 37-ма седмица от бременността. Това е за предотвратяване на прекомерно кървене, което може да възникне от маточни контракции или раждане. Ако планирате да имате още деца, Вашият лекар ще се опита да спаси матката ви.

Въпреки това, в тежки случаи, когато плацентата е много дълбоко, много прикрепена или е засегнала други органи, хистеректомията е най-безопасният вариант. Цезаровото сечение е процедура, при която матката се отстранява едновременно с раждането на бебето чрез цезарово сечение. При тази процедура лекарят отстранява бебето, матката и плацентата едновременно. Премахването на матката, докато плацентата е все още прикрепена, може значително да намали риска от прекомерно кървене.

Някои лекари избират да оставят малки парченца от плацентата вътре в матката, тъй като плацентата ще се разтвори с течение на времето. Това обаче крие и рискове като обилно вагинално кървене, инфекция и образуване на кръвни съсиреци. Може също така да затрудни забременяването в бъдеще.

Колко рано се ражда бебето, ако имате (плацента акрета)?

Повечето лекари препоръчват цезарово сечение между 34-та и 37-ма седмица от бременността , освен ако няма други усложнения. Това е, за да се предотвратят контракции или започване на раждане, което може да причини прекомерно кървене. Вашият лекар може също да ви предпише лекарство, наречено кортикостероиди , за да помогне за развитието на белите дробове на вашето бебе.

Може ли да се предотврати образуването на плацентата акрета?

Наистина няма начин напълно да се предотврати състоянието (Placenta Accreta).Ако обаче сте имали множество цезарови сечения в миналото или ако имате плацента превия (предлежание на плацента), рискът е по-висок. Говорете с Вашия лекар за Вашата здравна история и какъв е рискът от развитие на плацента акрета.

Какво е бъдещето за тези с (плацента акрета)?

Плацента акрета, ако бъде диагностицирана в ранен етап на бременността, обикновено има добър резултат. Тя обаче може да доведе до усложнения като преждевременно раждане и хистеректомия. Ако лекарят ви отстрани матката, няма да можете да забременеете отново. Това състояние може да причини обилно кървене, увреждане на червата или пикочния мехур и дори смърт. Ето защо е състояние, което изисква много грижи.

Възможно ли е да имам бебе отново след Placenta Acreta?

Това зависи от това дали сте претърпели хистеректомия (операция за отстраняване на матката). Ако искате да имате още деца в бъдеще, говорете с Вашия лекар за това. Той или тя може да избегне хистеректомия, за да запази Вашата плодовитост (способност да имате деца).

Какъв е шансът за оцеляване при Placenta Acreta?

Процентът на преживяемост при Placenta Acreta обикновено е добър. В много случаи е необходима хистеректомия, за да се предотврати следродилен кръвоизлив или други сериозни усложнения.

Кога трябва да се обадя на лекаря си?

Плацентата акрета е високорисково състояние по време на бременност. Вашият лекар ще Ви наблюдава отблизо и ще Ви държи в течение за останалата част от бременността, раждането и възстановяването. Ако имате някакви въпроси относно тази диагноза, попитайте ги. Те са тук, за да Ви помогнат.

Ако внезапно започнете обилно кървене (толкова много, че намокрите превръзка за по-малко от час) или ако почувствате силна болка в долната част на корема, незабавно се обадете на 911 или отидете незабавно в най-близката болница.

Какви въпроси трябва да задам на моя акушер-гинеколог и гинеколог?

Нормално е да имате много въпроси, когато разберете, че имате Placenta Accreta. Ето някои често задавани въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

• Ще трябва ли да родя бебето преждевременно?
• Как се лекува това състояние?
• Трябва ли да си почина на легло или да променя ежедневието си?
• Как да разбера кога трябва да отида в болница?
• Възможно ли е бебето да се роди по нормален (вагинален) път?
• Ще мога ли да имам още едно бебе в бъдеще?
• Ще трябва ли да ми се направи хистеректомия?

Ще е необходима ли хистеректомия поради Placenta Acreta?

Лекарят ще направи всичко възможно, за да спаси матката ви, но рисковете от това може да са много по-големи.(Placenta Accreta) Много хора с тежки случаи се нуждаят от отстраняване на матката, за да се предотврати животозастрашаващо кървене. Говорете с Вашия лекар дали хистеректомия е необходима във Вашата ситуация.

Какво можем да научим от това? (Послание за вкъщи)

Плацента акрета е състояние, което обикновено не причинява никакви симптоми по време на бременност, но може да бъде животозастрашаващо. Ранното откриване и внимателното наблюдение с ултразвуково сканиране обаче могат да намалят риска от усложнения. Понякога състоянието се открива едва след раждането на бебето. Ако имате Плацента акрета, говорете с Вашия лекар какво да очаквате. Не забравяйте, че те са там, за да пазят Вас и Вашето бебе в безопасност и здраве. Така че не се страхувайте да говорите с тях за вашите притеснения и какво ви е на ума.

Плацента , Матка, Бременност, Цезарово сечение, Раждане, Кървене, Плацента акрета, Женско здраве, Усложнения при бременност