Нека научим повече за пневмонията. Не се страхувайте, нека поговорим!

Когато чуете думата пневмония, вероятно се уплашвате малко, нали? Нормално е да се уплашите малко, когато чуете подобни неща: слуз в гърдите, затруднено дишане . Но днес нека поговорим просто и учтиво за това какво точно представлява пневмонията, защо се появява, как да я избегнем и какво да правим, ако се появи.

Какво е пневмония?

Казано по-просто, пневмонията е инфекция на белите дробове. Тя може да бъде причинена от бактерии, вируси или понякога гъбички. Тази инфекция причинява подуване на белодробната тъкан, което се нарича възпаление . След това белите дробове могат да се напълнят с течност, като вода или гной.

възпаление

Бактериалната пневмония обикновено е по-тежка от вирусната пневмония. Вирусната пневмония често отшумява сама.

Пневмонията може да засегне само един бял дроб или и двата бели дроба. Когато засяга и двата бели дроба, я наричаме двустранна или двойна пневмония .

Как се развива пневмонията? Какви са видовете?

Каква е разликата между пневмония, причинена от бактерии, и пневмония, причинена от вируси?

Само си помислете, въпреки че пневмонията е едно и също заболяване, симптомите могат да се различават леко в зависимост от причината (бактерии, вируси или гъбички).

Бактериалната пневмония е най-често срещаният вид пневмония и може да бъде малко по-тежка. Когато това се случи, може да се наложи да останете в болница. Лекарите предписват антибиотици за това.

Вирусната пневмония причинява симптоми, подобни на треска и настинка. В повечето случаи тя отшумява без специално лечение.

Основни видове пневмония

Пневмонията се класифицира по причинителя ѝ (т.е. вирус, бактерия, гъбичка) и по произхода ѝ – в общността, в болница или на вентилатор.

Обществено придобита пневмония (ОПП)

Ако получите пневмония извън здравно заведение, например у дома или на работното място, това се нарича пневмония, придобита в обществото (ПОП). Това може да бъде причинено от:

• Бактерии: Бактериите Streptococcus pneumoniae (известни също като пневмококови заболявания) са основната причина за ПОП. Тези бактерии могат да причинят и ушни инфекции, инфекции на синусите и менингит. Пневмонията, причинена от бактерията Mycoplasma pneumoniae, обикновено е по-лека. Бактериите Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae и Legionella (легионерска болест) също причиняват ПОП.
• Вируси: Вируси като обикновена настинка , грип, COVID -19 и RSV (респираторен синцитиален вирус) понякога могат да причинят пневмония.
• Гъбички/плесени: Гъбички като „Cryptococcus“, „Pneumocystis jirovecii“ и „Coccidioides“ рядко причиняват пневмония. Хората с отслабена имунна система са изложени на по-висок риск от развитие на пневмония, причинена от гъбички.
• Протозои : Много рядко протозои като Toxoplasma също могат да причинят пневмония.

Болнично-придобита пневмония (БП)

Ако получите пневмония, докато сте в болницата за друго заболяване или операция, това се нарича болнична пневмония (БП). Тя може да бъде по-сериозна от обществено придобитата пневмония. Това е така, защото често се причинява от бактерии, резистентни на антибиотици, като MRSA (метицилин-резистентен Staphylococcus aureus). Това означава, че БП може да ви влоши и да затрудни оздравяването.

Пневмония, свързана със здравните грижи (ПСЗП)

Този вид пневмония може да се развие по време на престой в заведение за дългосрочни грижи, като например дом за възрастни хора, или по време на продължително лечение в амбулаторни условия. Подобно на болничната пневмония, тя често се причинява от бактерии, резистентни на антибиотици.

Вентилаторно-асоциирана пневмония (ВАП)

Ако се налага да използвате респиратор или дихателен апарат, за да дишате в болницата (често в интензивното отделение), сте изложени на риск от развитие на вентилаторно-аурикуларна пневмония (ВАП). Това може да бъде причинено от бактерии, причиняващи придобита в обществото пневмония, както и от лекарствено-резистентни бактерии, причиняващи вътреболнична пневмония.

Аспирационна пневмония (пневмония, причинена от попадане на храна или течности в дихателните пътища)

Това е малко по-различно. Когато нещо като храна, течности, слюнка или повърнато попадне в трахеята (трахеята) в белите дробове, това се нарича аспирация. Ако не можете да го изкашляте , това може да причини инфекция в белите дробове и да доведе до пневмония.

Пневмония ли е, настинка или грип? Как да разберете със сигурност?

Понякога симптомите на настинка, грип и пневмония могат да бъдат сходни, което затруднява разграничаването им. Само лекар може да ви каже точно какво е заболяването. Пневмонията може да бъде животозастрашаваща , така че определено трябва да посетите лекар, ако имате някой от тези сериозни симптоми:

• Стягане или болка в гърдите.
• Затруднено дишане .
• Температура от 38,88 градуса по Целзий (102 градуса по Фаренхайт) или по-висока.
• Жълто, зелено или кърваво отделяне на слуз.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на пневмония?

Следните хора са с малко по-висок риск от развитие на пневмония:

• Хора над 65 години и деца под 2-годишна възраст.
• Хора с белодробни или сърдечни заболявания , като кистозна фиброза, астма, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), емфизем, белодробна фиброза или саркоидоза.
• Хора с неврологични състояния, които причиняват затруднено преглъщане. Състояния като деменция, болест на Паркинсон и инсулт са с повишен риск от развитие на аспирационна пневмония.
• Хора в болница или заведение за дългосрочни грижи.
• Хора, които пушат.
• Бременни майки.
• Хора с отслабена имунна система. Ако се подлагате на химиотерапия за рак, претърпели сте трансплантация на органи, имате ХИВ/СПИН или приемате лекарства, които потискат имунната система, имунната ви система може да е отслабена.

Какви са симптомите на пневмония?

Симптомите на пневмония варират в зависимост от причината. Симптомите могат да варират от леки до тежки. Симптомите могат да варират при кърмачета, малки деца и възрастни хора.

Симптоми на бактериална пневмония

Симптомите на бактериална пневмония могат да се появят бавно или внезапно. Това са основните симптоми:

• Висока температура (може да достигне до 40,55 градуса по Целзий или 105 градуса по Фаренхайт).
• Кашлица с жълти, зелени или кървави храчки
• Умора.
• Ускорено дишане.
• Задух.
• Сърдечната честота се увеличава.
• Изпотяване или усещане за студ и треска (втрисане).
• Болка в гърдите и/или коремна болка, особено при кашляне или дълбоко вдишване.
• Храната е безвкусна.
• Син цвят на кожата, устните или ноктите (цианоза).
• Объркване или промяна в психичното състояние.

Симптоми на вирусна пневмония

Симптомите на вирусна пневмония обикновено се появяват в рамките на няколко дни. Може да имате симптоми, подобни на тези на бактериална пневмония, или може да имате и:

• Суха кашлица.
• Главоболие.
• Мускулна болка.
• Силна умора или слабост.

Симптоми на пневмония при малки деца

Много малките бебета и новородените може да не показват симптоми на пневмония или техните симптоми може да са различни от тези на възрастните. Обърнете внимание на неща като:

• Треска, втрисане, общ дискомфорт, изпотяване/зачервяване на кожата.
• Кашлица.
• Затруднено дишане или учестено дишане (тахипнея).
• Храната е безвкусна.
• Повръщане.
• Липса на енергия.
• Безпокойство или чест плач.

Може да забележите тези признаци и при бебета и малки деца:

• Звучи като хъркане, когато дишате.
• Количеството уриниране намалява или броят на мокрите пелени намалява.
• Кожата става бледа.
• Тялото губи живота си.
• Плаче повече от обикновено.
• Отказва да пие мляко/яде храна.

Симптоми на пневмония при хора над 65 години

Хората над 65 години или тези с отслабена имунна система може да имат по-леки или по-малко симптоми на пневмония (като кашлица и задух). Те могат да имат и по-тежки симптоми на други хронични заболявания. Възрастните хора могат да изпитат:

• Внезапна промяна в психическото състояние.
• Храната е безвкусна.
• Уморен/а.

Какво причинява пневмония?

Пневмонията възниква, когато имунната ви система атакува малките въздушни торбички (алвеоли) в белите дробове при възникване на инфекция. Това води до подуване на белите дробове и изпускане на течност.

Има много видове бактерии, вируси и гъбички, които могат да причинят инфекции, водещи до пневмония. Бактериите са основната причина за пневмония при възрастни , а вирусите са основната причина при деца в училищна възраст . Ето някои често срещани заболявания, които могат да доведат до пневмония:

• Обикновена настинка (риновирус)
• Ковид-19 („SARS-COV-2“)
• Грипен вирус
• Човешки метапневмовирус („HMPV – човешки метапневмовирус“)
• Човешки парагрипен вирус (HPIV)
• Легионерска болест
• Бактерии от микоплазмена пневмония
• Пневмококова болест
• Пневмоцистна пневмония
• Респираторен синцитиален вирус (RSV)

Заразна ли е пневмонията?

Всъщност, самата пневмония не е заразна . Но бактериите и вирусите, които я причиняват, са заразни . Помислете за това по следния начин: треската е заразно заболяване, което може да причини пневмония. Но не всеки, който получи треска, получава пневмония.

Бактерията Streptococcus pneumoniae, която най-често причинява пневмония, може да се разпространява от човек на човек чрез докосване на заразени повърхности или чрез капчици, отделяни, когато заразен човек кашля или киха.

Гъбичната пневмония не е заразна. Гъбичните инфекции не се разпространяват от човек на човек, както вирусите или бактериите.

Как лекарите диагностицират пневмония? (Диагноза)

За да разбере дали имате пневмония, лекарят ще ви попита за симптомите ви и ще ви направи физически преглед. Той ще изслуша белите ви дробове със стетоскоп и може да ви направи и други изследвания. Това може да включва правене на снимки (като рентгенови снимки на гръдния кош), пулсова оксиметрия (проверка на нивото на кислород в кръвта ви), кръвни изследвания или изследвания на храчки.

Важно: Дори ако лекарят потвърди, че имате пневмония, понякога може да не е в състояние да открие точната причина.

Какви тестове се правят за това?

Вашият лекар може да направи тестове, за да провери белите ви дробове за признаци на инфекция, да измери колко добре функционират белите ви дробове и да изследва кръв или други телесни течности, за да открие причината за пневмонията ви, като например:

• Образна диагностика: Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография, за да се търсят признаци на белодробна инфекция.
• Кръвни изследвания: Кръвните изследвания могат да помогнат да се определи какъв вид инфекция причинява вашата пневмония.
• Изследване на храчки: Ще бъдете помолени да изкашляте и да съберете малко храчки в контейнер. Те ще бъдат изпратени в лаборатория, за да се види дали има признаци на инфекция и какво я причинява.
• Пулсова оксиметрия: Използва се сензор за измерване на количеството кислород в кръвта. Това може да даде на Вашия лекар представа колко добре функционират белите Ви дробове.
• Култура на плеврална течност: Проба от течността около белите дробове се взема с помощта на тънка игла и се изпраща в лаборатория, за да се търси причината за инфекцията.
• Изследване на артериалните кръвни газове: Взема се кръвна проба от китката, ръката или слабините, за да се измери нивото на кислород в кръвта. Това може да помогне да се определи колко добре функционират белите ви дробове.
• Бронхоскопия: В някои случаи лекарят може да използва тънка, осветена тръба, наречена бронхоскоп, за да погледне вътрешността на белите дробове. Той може също да вземе проби от тъкани или течности за изследване в лаборатория.

Как се лекува пневмония?

Лечението на пневмония зависи от причината (бактериална, вирусна, гъбична) и от това колко сериозно е състоянието ви. Тъй като точната причина често е неизвестна, лечението е насочено към контролиране на симптомите и предотвратяване на влошаването на състоянието ви.

Може да има лечения като:

• Антибиотици: Антибиотиците се предписват при бактериална пневмония. Те не действат срещу вируси, но лекар може да ги предпише, ако имате бактериална инфекция заедно с вирусна.
• Противогъбични лекарства: Тези лекарства се предписват за пневмония, причинена от гъбична инфекция.
• Антивирусни лекарства: Вирусната пневмония обикновено не изисква лечение и може да отшуми сама. Въпреки това, за да се намали продължителността и тежестта на заболяването, ако имате вирусна инфекция, Вашият лекар може да Ви предпише антивирусни лекарства като озелтамивир (Tamiflu®), занамивир (Relenza®) или перамивир (Rapivab®).
• Кислородна терапия: Ако не получавате достатъчно кислород, лекар може да ви даде допълнителен кислород чрез тръба, поставена в носа ви, или маска, поставена на лицето ви.
• Интравенозни течности (IV течности): Течностите, прилагани директно във вена (IV), могат да предотвратят или лекуват дехидратация.
• Отстраняване на течности: Ако имате много течност между белите дробове и гръдната стена (плеврален излив), лекар може да я отстрани. Това може да се направи с помощта на катетър или хирургическа намеса.

Пневмонията лекува ли се сама?

Вирусната пневмония често отшумява сама, но винаги трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар , за да лекувате симптомите и да намалите риска от сериозни усложнения.

Неща, които можете да направите у дома, за да намалите симптомите на пневмония

Тези неща могат да ви помогнат да се чувствате по-добре и да управлявате симптомите на пневмония:

• Болкоуспокояващи и понижаващи температурата: Вашият лекар може да препоръча приема на лекарства като ибупрофен (Advil®) и ацетаминофен ( парацетамол (Panadol) ®) за болки в тялото и треска.
• Потискащи кашлицата: Посъветвайте се с Вашия лекар, преди да приемате потискащи кашлицата лекарства за пневмония, тъй като кашлицата е важна за прочистване на белите дробове.
• Дихателни процедури и упражнения: Вашият лекар може да предпише тези процедури, за да разхлаби слузта и да улесни дишането.
• Използване на овлажнител за въздух: Вашият лекар може да препоръча да държите малък овлажнител близо до леглото си или да вземете душ с гореща вода. Това може да улесни дишането.
• Пийте много вода.

Колко скоро ще се почувствам по-добре след започване на лечението?

Колко бързо ще се възстановите зависи от следните неща:

• твоята възраст.
• Причината за вашата пневмония.
• Тежестта на пневмонията.
• Независимо дали имате други здравословни проблеми или усложнения.

Ако сте като цяло здрави, симптомите на бактериална пневмония би трябвало да започнат да се подобряват в рамките на 24 до 48 часа след започване на лечението . Може да се почувствате по-добре в рамките на няколко дни от лечението на вирусна пневмония. Някои симптоми, като кашлица и умора, обаче могат да продължат няколко седмици.

Колко дълго човек с пневмония може да бъде заразен за другите след възстановяване?

Ако имате бактериална пневмония, се счита, че вече не сте заразни , след като температурата ви спадне и сте приемали антибиотици поне два дни . Ако имате вирусна пневмония, все още можете да бъдете заразни, докато не се почувствате по-добре и сте без температура в продължение на няколко дни.

Как можете да предотвратите пневмония?

Най-добрият начин за предотвратяване на пневмония е да се ваксинирате срещу бактериите и вирусите, които най-често я причиняват. Съществуват и здравословни навици, които можете да следвате всеки ден, за да намалите риска от развитие на пневмония.

Ваксини за пневмония

Има два вида ваксини, които предотвратяват пневмония, причинена от пневмококови бактерии. Подобно на ваксината срещу грип, тези ваксини не предпазват от всички видове пневмония. Но ако се разболеете, е по-малко вероятно заболяването да е тежко.

• Пневмококови ваксини: Ваксините предпазват от бактерии, причиняващи пневмония. Те се препоръчват за определени възрастови групи и хора с висок риск от развитие на пневмония. Попитайте Вашия лекар коя ваксина е подходяща за Вас или Вашите близки.
• Ваксини срещу вируси: Тъй като някои вируси могат да причинят пневмония, ваксинирането срещу COVID-19 и грип може да намали риска от развитие на пневмония.
• Ваксинации в детска възраст: Ако имате деца, попитайте техния лекар за други ваксини, които трябва да получат. Няколко детски ваксини помагат за предпазване от бактерии и вируси, които могат да причинят пневмония.

Други начини да се предпазите от пневмония

В допълнение към ваксинацията, тези здравословни навици могат да ви помогнат да намалите риска от развитие и разпространение на пневмония:

• Избягвайте тютюнопушенето и излагането на пасивно пушене. Пушенето уврежда белите дробове и увеличава риска от развитие на инфекции.
• Измийте ръцете си старателно със сапун и вода преди хранене, преди приготвяне на храна и след използване на тоалетната. Използвайте сапун или дезинфектант за ръце на алкохолна основа.
• Ако вие или някой друг имате заразно заболяване като треска, настинка или COVID-19, избягвайте близък контакт с тях и използването на техните вещи.
• Ако се налага да останете в болница или друго здравно заведение, не се страхувайте да попитате лекарите си как да намалите риска от развитие на инфекция по време на престоя си.
• Хранете се балансирано, спортувайте и си осигурявайте достатъчно почивка.
• Потърсете лечение за всякакви други инфекции или здравословни проблеми, които може да имате. Тези състояния могат да отслабят имунната ви система и да увеличат риска от развитие на пневмония.
• Избягвайте прекомерната консумация на алкохол.

Какви са възможните усложнения, ако се развие пневмония?

Пневмонията може да причини сериозни усложнения, които може да изискват хоспитализация. Те могат да включват:

• Затруднено дишане: Пневмонията може да причини дихателна недостатъчност или състояние, наречено „ОРДС (остър респираторен дистрес синдром)“.
• Натрупване на течност около белите дробове (плеврален излив).
• Попадане на бактерии в кръвния поток („бактериемия“) или „сепсис“: Бактериите, които причиняват пневмония, могат да попаднат в кръвния поток и да разпространят инфекцията в други органи, причинявайки сепсис или органна недостатъчност.
• Белодробен абсцес: Пневмонията може да причини образуване на кухини, пълни с гной, в белите дробове.

Кога е необходимо да бъдете хоспитализирани поради пневмония?

Ако имате тежка пневмония или усложнения, може да се наложи да останете в болница за лечение. По-вероятно е да бъдете хоспитализирани, ако:

• Ако сте под 2 години или над 65 години.
• Ако имунната система е слаба.
• Ако имате здравословни проблеми, които засягат сърцето и белите дробове.

Запомнете: Ако сте хоспитализирани за пневмония, може да отнеме около шест до осем седмици, за да се върнете към нормалното си състояние.

Неща, които можете да направите, за да получите облекчение, когато имате пневмония

Ето някои неща, които можете да направите, за да се чувствате малко по-добре, когато имате пневмония:

• Управлявайте симптомите си, както е препоръчано от Вашия лекар.
• Приемайте всички лекарства, предписани от Вашия лекар, точно както е предписано, за целия им период . Не спирайте приема на антибиотици само защото се чувствате по-добре. Приемайте ги, докато не завършите пълния курс. Ако не завършите пълния курс, пневмонията Ви може да се върне.
• Приемайте лекарства за понижаване на температурата (като аспирин, ацетаминофен, ибупрофен или напроксен), както е указано на етикета. Никога не давайте аспирин на деца.
• Починете си добре.

Ако по всяко време усетите, че болката се влошава, незабавно се обадете на Вашия лекар .

Какви са признаците, че пневмонията се лекува?

Когато започнете да се възстановявате от пневмония, температурата ви първо ще се нормализира. След това ще забележите, че храчките ви намаляват. Чувството, че можете да извършвате някои от обичайните си дейности, също е добър знак, че се възстановявате.

Кога мога да отида на работа или училище след като развия пневмония?

Ако симптомите ви са изчезнали, са станали по-леки или се подобряват, обикновено можете да възобновите нормалните си дейности, освен ако не получите някой от тези нови или влошаващи се симптоми:

• Задух или умора (липса на енергия).
• Болка в гърдите.
• Храчки, треска или кашлица.

Ако сте като цяло здрави, повечето хора се чувстват достатъчно добре, за да се върнат към предишните си дейности в рамките на около седмица. Пълното възстановяване обаче може да отнеме до месец.

Кога трябва да посетя лекар?

Говорете с Вашия лекар, особено ако сте болни, имате друго хронично заболяване или ако развиете нови симптоми като тези, или ако съществуващите Ви симптоми се влошат:

• Затруднено дишане.
• Треска или кашлица с храчки.
• Умора.
• Промяна в апетита (чувство, че искате да ядете по-малко).

Кога трябва да отидете в спешното отделение?

В тази ситуация незабавно отидете в спешното отделение или се обадете на 1990:

• Ако имате затруднено дишане или ако се чувствате задушени, дори когато просто стоите неподвижно.
• Няма проблем, ако имате нова болка в гърдите или ако съществуващата болка се влоши.
• Ако се чувствате объркани или не можете да мислите ясно.

Може ли човек да се разболее от пневмония без температура?

Да, въпреки че пневмонията често е съпроводена с треска, е възможно да се развие пневмония със или без ниска температура . Това е по-вероятно да се случи при хора, които:

• За хора над 65 години или под 2 години (особено новородени и малки деца).
• За тези със слаба имунна система.

Има ли разлика в начина на лечение на пневмония при малки деца?

Обикновено няма съществена разлика в начина на лечение на пневмония при малки деца. Въпреки това, малките деца са изложени на по-висок риск от сериозно заболяване от пневмония и е по-вероятно да бъдат хоспитализирани за лечение, отколкото възрастните.

Тъй като пневмонията има много причини и симптомите варират, може да е малко объркващо да се мисли за нея. Нормално е също така да се чувствате уплашени, когато се чудите дали симптомите ви са показателни за нещо по-сериозно. Никога не бива да пренебрегвате симптоми като висока температура, кървави или необичайно оцветени храчки, болка в гърдите или затруднено дишане. Тялото ви ви казва, че нещо не е наред, така че не отлагайте търсенето на медицинска помощ.

Послание за вас

Пневмонията е състояние, което понякога може да бъде сериозно. Но с правилна осведоменост и навременно лечение, често можете да се възстановите добре . Най-важното е да разпознаете симптомите и да посетите лекар възможно най-скоро, ако имате някакви притеснения.

• Най-добрата превенция е: ваксинирайте се, спазвайте здравословни навици.
• Бъдете внимателни за симптомите: особено треска, кашлица и затруднено дишане.
• Следвайте инструкциите на Вашия лекар: Приемайте лекарството си точно както е предписано, през цялото време.
• Почивката е от съществено значение: Дайте на тялото си време да се възстанови.

Ако вие или някой от вашето семейство имате още въпроси относно пневмонията, не се страхувайте да говорите с лекар. Той ще ви помогне.